37. servo y avaps

1. Servoventilación y Presión
Soporte con Volumen
Corriente Asegurado
Dr. José Luis Carrillo Alduenda
Clínica de Sueño
Instituto Nacional de
Enfermedades Respiratorias

2. ¿Cuál es la presión terapéutica?
Es la mínima presión necesaria para
eliminar los eventos obstructivos,
normalizar el intercambio gaseoso y
corregir la arquitectura de sueño.
¿Cómo encontrar la presión terapéutica?
Titulación manual
Polisomnografía
Titulación automática
Neumol Cir Torax 2010;69:103-115.

3. Si el paciente se queja de presión excesiva se puede cambiar a
Binivel.
El objetivo es un IAH < 5 h
-1
, SpO
2
> 90% y fuga aceptable.
Titulación optima: 15 minutos continuos en supino y MOR.
Clasificación:
Optima: IAH < 5 h
-1
+ 15 minutos continuos en supino y MOR.
Buena: IAH < 10 h
-1
o 50% del IAH original + 15 minutos
continuos en supino y MOR.
Adecuada: IAH > 10 h
-1
pero < 75% del basal, o que no se
presente supino/MOR.
No aceptable: Nada de lo anterior.

4. Servoventilación adaptativa
Programación:
EPAP
Presión soporte
mínima
Presión soporte
máxima
FR
Objetivo:
90% del VM
Am J Respir Crit Care Med 2001; 164:614-619.

5. Servoventilación adaptativa
Indicaciones:
Cheyne – Stokes.
Apneas complejas ?
No indicado en SAOS.
CONTRAINDICADO EN HIPOVENTILACIÓN.

6. Derechos de autor
¿Cómo los vamos a programar?

7. Ventilación Modulada Anticíclica
autoCPAP +
servoventilador
Enfermedad
obstructiva + central
Cuál será su
indicación?

9. Presión soporte con volumen
promedio asegurado (AVAPS)
Objetivo:
Un algoritmo automático (Auto-Trak®), provee un
VT promedio al adaptar de manera automática la
presión soporte.
El software del ventilador ajusta la IPAP entre un
rango de presión mínima y máxima.
Sí el VT disminuye, el ventilador aumenta de
manera automática y gradual la IPAP para
mantener un VT prefijado.
Rev Chil Enf Respir 2008; 24:240-250.

10. Presión Soporte con Volumen
Promedio Asegurado
Requerimientos:
IPAP máximo.
IPAP mínimo.
EPAP.
VT.
FR.
Rev Chil Enf Respir 2008; 24:240-250.

11. Presión soporte con volumen
promedio asegurado
Indicaciones:
Enfermedades neuromusculares.
Hipoventilación Obesidad ?
Apneas complejas ?
¿Cómo se ajusta?

12. Conclusiones
Estos modos de ventilación son muy
eficientes.
Tienen indicaciones muy precisas.
No indicados en SAOS.

13. Gracias por su atención…