3a. Aula Planejamento dos Resultados Esperados.pptx

Planejamento e Resultados

1. Profa. Socorro Carneiro S-3 - 2019.2 3ª e 4ª etapa do Processo de Enfermagem: Planejamento e Implementação

2. A SAE COMO MÉTODO DE TRABALHO Coleta de dados Avaliação Diagnóstico Planejamento Implementar Processo deliberado e sistemático para coletar dados sobre respostas humanas ( histórico e exame físico) Interpretação e agrupamento de dados para a identificação apurada das respostas Resultados esperados Execução das ações Processo deliberado e sistemático para verificar mudanças nas resposta PROCESSO DE ENFERMAGEM

3. Planejamento de Enfermagem Pré-requisito: Diagnósticos de Enfermagem acurados Elencar diagnósticos prioritários Histórico de Enfermagem Exame físico Necessidades urgentes; Necessidades pouco urgentes; Necessidades não urgentes.

4. EXEMPLO DE ESTABELECIMENTOS DE PRIORIDADES Diagnósticos de Enfermagem Eliminação traqueobrôquica ineficaz depois da cirurgia relacionada com a dor abdominal incisional Nutrição alterada: menor do que as necessidades corporais relacionada com a diarréia crônica durante três semanas. Risco para infecção relacionado com a história de tabagismo durante vinte anos 4 Alta Prioridade Prioridade Intermediária Baixa Prioridade

5. Os enfermeiros adotam um processo de tomada de decisão para determinar um diagnóstico de enfermagem (NANDA), estabelece um resultado desejado (NOC) e seleciona intervenções (NIC) para atingir tal resultado

6. NIC Nursing Interventions Classification (Classificação Intervenções de Enfermagem ). Contempla aspectos fisiológicos e psicossociais do ser humano, incluindo tratamento, prevenção e promoção da saúde. Intervenção de enfermagem: “Qualquer tratamento baseado no julgamento e conhecimento clínico, que seja realizado por um enfermeiro para melhorar o resultados do paciente/cliente. Trata-se de uma ação autônoma executada com base científica e em benefício do cliente, relacionada a um DE, com vistas a atingir os melhores resultados possíveis”(NIC,2010)

7. NIC Nursing Interventions Classification (Classificação Intervenções de Enfermagem ). "A classificação das intervenções de enfermagem(NIC)é uma linguagem abrangente, padronizada descrevendo tratamentos que os enfermeiros realizam em todos os ambientes e em todas as especialidades."

8. NIC Nursing Interventions Classification (Classificação Intervenções de Enfermagem ). Nesta edição: 1º nível 2º nível 3º nível 7 domínios são: (1)Fisiológico: Básico, (2) Fisiológico: Complexo, (3) Comportamental, (4) Segurança, (5) Família, (6) Sistema de Saúde (7) Comunidade 30 classes organizadas dentro dos domínios. 554 intervenções e aproximadamente 13 mil atividades agrupadas de acordo com classes e domínios. Cada intervenção tem um título , uma definição , uma lista de atividades que um enfermeiro pode fazer para efetuá-la na ordem lógica, uma linha de fatos da publicação e uma pequena lista de leituras complementares.

9. Nursing Interventions Classification (Classificação Intervenções de Enfermagem A NIC apresenta também uma listagem de atividades especificas para cada intervenção a ser selecionada para compor a prescrição de enfermagem a ser implementada; As intervenções de enfermagem incluem tanto a assistência direta como a indireta ; as assistências voltadas para indivíduos, famílias e comunidade; e a assistência prestada em tratamentos iniciados pelo enfermeiro, médico e outro prestador.

10. Nursing Interventions Classification (Classificação Intervenções de Enfermagem A intervenção de cuidado dire to é um tratamento realizado por meio da interação direta com o paciente. Incluem ações: Fisiológicas = p.ex., controle ácido básico Psicossociais=p.ex., redução da ansiedade Tratamento de doenças= p.ex., controle da hiperglicemia Prevenção = (p. ex .,prevenção contra quedas) Promoção de saúde = p.ex., promoção do exercício

11. Nursing Interventions Classification (Classificação Intervenções de Enfermagem A intervenção de cuidado indireto realizado a distância, mas favorecendo o paciente ou o grupo de pacientes. Incluem ações destinadas ao gerenciamento do ambiente de cuidado do paciente e colaboração multidisciplinar. Exemplo: Verificação do carrinho de emergência; Descartar o equipamento adequadamente; Usar rótulos ou placas para avisar os trabalhadores dos prováveis riscos do local de trabalho

12. Taxonomia NIC A taxonomia N I C foi codificada para facilitar o uso no computador, para simplificar a manipulação dos dados, (3) para aumentar sua articulação com outros sistemas codificados e para permitir seu uso na solicitação do reembolso. Os códigos para os sete domínios vão de 1 a 7; os códigos para as 30 classes vão de A a Z, a, b, c, d. Cada intervenção tem um número único formado por quatro espaços. Se desejado, as atividades podem ser codificadas sequencialmente após a casa decimal, usando dois dígitos.

13. Intervenções de Enfermagem: utilizando a NIC

14. v

15. Intervenção NIC

16. Intervenção NIC Acidose metabólica com AG aumentado está associado com situações onde ocorre ganho de ácido (acidose lática, cetoacidose diabética, uremia) enquanto que acidose metabólica com AG normal está associado com situações onde ocorre perda de base (acidose tubular renal, diarreia). Verificação de hipóteses

17. Taxonomia NIC “Garantir que a via aérea do paciente esteja aberta, que a respiração artificial seja administrada e que as compressões cardíacas sejam realizadas.” 4U-6140.02 Domínio 4 : Segurança 6140: Intervenção : Gerenciamento do Protocolo de Emergência Classe U : Controle de Crise 02 : Segunda atividade

18. Vantagens do uso da NIC Ajuda a demonstrar o impacto que os enfermeiros têm no sistema de prestação de cuidados de saúde. Padroniza e define a base de conhecimento para os currículos e a prática de enfermagem. Facilita a escolha adequada de uma intervenção de enfermagem. Facilita a comunicação dos tratamentos de enfermagem para outros enfermeiros e demais profissionais. Permite que pesquisadores examinem a eficácia e o custo dos cuidados de enfermagem. Auxilia os educadores a desenvolver currículos que articulem-se melhor com a prática clínica. Facilita o ensino de tomada de decisão clínica aos enfermeiros novatos. Auxilia administradores no planejamento de pessoal e no equipamento necessário de forma mais eficaz. Promove o desenvolvimento de um sistema de reembolso para os serviços de enfermagem. Facilita o desenvolvimento e uso de sistemas de informação de enfermagem. Comunica a natureza da enfermagem para o público. DOCUMENTAÇÃO DA PRÁTICA RESUMINDO: MOSTRA O QUE A GENTE FAZ POR ESCRITO!!!

19. Utilização da NIC na prática Selecionando uma Intervenção Enfermeiros usam o julgamento clínico com indivíduos, famílias e comunidades para melhorar sua saúde, aperfeiçoar sua capacidade de lidar com problemas de saúde e promover sua qualidade de vida. A seleção de uma intervenção de enfermagem para um paciente em particular é parte do julgamento clínico do enfermeiro. Seis fatores devem ser considerados na escolha de uma intervenção: (1) os resultados desejados do paciente, (2) características do diagnóstico de enfermagem, (3) base de pesquisas para a intervenção, (4) viabilidade para realização da intervenção, (5) aceitabilidade para o paciente e (6) capacidade do enfermeiro.

20. Resultados Desejados dos Pacientes Os resultados dos pacientes devem ser especificados ANTES que uma intervenção seja escolhida. Eles servem como os critérios que avaliam o sucesso de uma intervenção de enfermagem. Os resultados descrevem comportamentos, respostas e sentimentos do paciente em relação ao atendimento prestado. Muitas variáveis influenciam os resultados: problema clínico, intervenções prescritas pelos profissionais de saúde, os próprios profissionais de saúde, o ambiente no qual o cuidado é recebido, a própria motivação do paciente, a estrutura genética e fisiopatologia e as pessoas significativas do paciente.

21. A maneira mais eficaz para especificar os resultados é pelo uso da Classificação de Resultados de Enfermagem (NOC) A NOC é uma classificação abrangente e padronizada de resultados da clientela(individual, família ou comunidade) que são influenciadas pela execução das intervenções de enfermagem, sejam elas independentes ou interdependentes. Os resultados podem ser usados tanto para a avaliação do estado de saúde do paciente como para avaliação dos efeitos das intervenções de enfermagem.

22. Resultados de enfermagem Deve considerar todos os diagnósticos relacionados com a saúde: DIAGNÓSTICO MÉDICO E DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM ; OBS.: Nem sempre os diagnósticos de enfermagem têm relação com o diagnóstico médico. A escolha de um resultado para um paciente deve ser considerado A definição As características definidoras Os fatores relacionados Os fatores de risco

23. Classificação de Resultados de Enfermagem (NOC) Na escolha da NOC o enfermeiro faz uma descrição do resultado atual e escolha do resultado desejado(estado final); O estado atual pode ser comparado ao final, após uma intervenção de enfermagem para determinar a eficácia desta no resultado desejado

24. Resultados de enfermagem: Utilizando a NOC Edição 2016: 5ª Edição: Nível 2 Classes (32) Nível 3 Nível 4 Resultados (490) Escala de mensuração tipo Likert com 5 pontos para avaliar o estado, os comportamentos e as percepções ou sentimentos do paciente em momentos específicos Conjunto de indicadores objetivos e subjetivos Nível 5 Nível 1 Domínios (07)

25. Nursing Outcomes Classification . (Classificação dos Resultados de Enfermagem Cada resultado tem uma definição, uma escala de mensuração (ou escalas de mensuração), uma lista de indicadores associados ao conceito e referências de apoio. Os resultados estão organizados em taxonomia, a qual facilita a identificação dos resultados para a sua utilização na prática

26. Utilizando NOC A utilização da NOC é semelhante ao da NIC. Ao tentar localizar um resultado, primeiro é fundamental que se tenha um diagnóstico de enfermagem em mente. Assim, pode-se iniciar a busca na classificação localizando o resultado mais adequado para cada caso, do seguinte modo:

27. por domínios e classes – a enfermeira consulta em cada um dos sete domínios e suas respectivas classes a existência de determinado resultado que poderá ser útil na sua prática clínica. Assim como as classes, os resultados estão agrupados por critérios de semelhança e de acordo com as definições do domínio a que pertencem.

28. Por exemplo, os resultados ligados à “capacidade para o desempenho de tarefas básicas da vida” estarão dentro do primeiro domínio – Saúde Funcional– em uma das suas diferentes classes. Para tanto, a NOC apresenta um grande quadro em que se visualizam todos os domínios, classes e resultados, o que dá um panorama de toda a classificação.

29. por ordem alfabética - a enfermeira busca o resultado direto na classificação, onde a encontrará com sua definição, lista de indicadores e escala de medidas. O ordenamento alfabético se dá pelo primeiro termo do resultado.

30. pelo capítulo das ligações com os diagnósticos da NANDA (*) – ( pag 955) a enfermeira busca o resultado direto neste capítulo que apresenta todos os diagnósticos de enfermagem da NANDA-I em ordem alfabética pelo conceito diagnóstico. A ligação é uma associação existente entre os problemas do paciente (diagnóstico de enfermagem) e um resultado desejável (resolução ou melhora do problema). (*)Esta seção contém ligações sugeridas entre a classificação NANDA-2I publicada em 2012 e a edição atual da NOC. Os 409 resultados apresentados nesta edição estão vinculados a 216 diagnósticos de enfermagem

31. As três classificações (diagnósticos, intervenções e resultados) podem ser utilizadas em conjunto, embora não haja obrigatoriedade. Na realização do Processo de Enfermagem a seqüência na aplicação das classificações é NANDA-NOC-NIC-NOC . A partir da coleta de dados identifica-se os diagnósticos de enfermagem utilizando a NANDA.

32. Exemplo: Risco de baixa autoestima situacional – diagnóstico NANDA . Definição : risco de desenvolver uma percepção negativa sobre seu próprio valor em resposta a uma situação atual. Fatores de risco: prejuízo funcional, distúrbios da imagem corporal, fracassos, falta de reconhecimento, história de abandono, abuso e negligência, rejeições, etc.

33. Autoestima - resultados NOC . Definição: julgamento pessoal do auto valor. Indicadores (na tabela): aceitação de autolimitações, descrição de si mesmo, descrição de orgulhos de si mesmo, manutenção de uma boa apresentação e da higiene, etc. * Os indicadores são avaliados em nunca, raramente, algumas vezes, frequentemente e consistentemente positivo. Com graduação dos resultados para aumentar ou manter em nível de escolha.

34. Fortalecimento da autoestima – intervenções NIC . Definição: assistência ao paciente para melhorar o julgamento do próprio valor. Atividades: auxiliar o paciente a aceitar a dependência dos outros (conforme apropriado), encorajar o paciente a identificar pontos fortes, ajudar o paciente a identificar o impacto do grupo de amigos nos sentimento de autovalorização, monitorar declarações de autovalorização ou de verbalizações negativas do paciente, etc.

35. Autoestima - resultados NOC . Definição: julgamento pessoal do auto valor. Indicadores (na tabela): aceitação de autolimitações, descrição de si mesmo, descrição de orgulhos de si mesmo, manutenção de uma boa apresentação e da higiene, etc. * Com base na intervenções NOC avalia se houve resultados baseado na tabela de Likert , se precisa aumentar ou mantê-los os níveis.

36. Nursing Outcomes Classification . (Classificação dos Resultados de Enfermagem Resultados padronizados são importantes para a avaliação da efetividade das intervenções de enfermagem , a facilitação da continuidade da assistência em sistemas de saúde integrados e a garantia da responsabilidade da enfermagem .

37. A NANDA, NIC e NOC podem ser utilizadas em conjunto ou separadamente. Juntas, representam o domínio da enfermagem em todos os ambientes de prática e especialidades.

38. PROCESSO DE ENFERMAGEM Avaliação Processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana, em um dado momento do processo saúde e doença, para determinar: se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado se há necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do processo de enfermagem

39. CIPE Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem Elaborada pelo Conselho Internacional dos Enfermeiros ( International Council of Nursing –ICN)em1989.

40. UM INSTRUMENTO DE INFORMAÇÃO QUE ESTÁ SENDO DESENVOLVIDO COM OS OBJETIVOS DE: ESTABELECER UMA LINGUAGEM COMUM, UNIFICADA, PARA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM; REPRESENTAR OS CONCEITOS USADOS NA PRÁTICA DE ENFERMAGEM DESCREVER OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM PRESTADOS ÀS PESSOAS (INDIVÍDUOS, FAMÍLIAS E COMUNIDADES) NO ÂMBITO MUNDIAL. CIPE®

41. CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL PARA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM - CIPE® O que é? UMA TERMINOLOGIA PADRONIZADA , AMPLA E COMPLEXA, QUE REPRESENTA O DOMÍNIO DA PRÁTICA DA ENFERMAGEM NO ÂMBITO MUNDIAL UMA TECNOLOGIA DE INFORMAÇÃO , QUE PROPORCIONA A COLETA, O ARMAZENAMENTO E A ANÁLISE DE DADOS DE ENFERMAGEM EM UMA VARIEDADE DE CENÁRIOS, LINGUAGENS E REGIÕES GEOGRÁFICAS NO ÂMBITO MUNDIAL

42. CIPEClassificação Internacional para a Prática de Enfermagem Prof.ª Dr.ª Ana Lúcia Billig Diagnóstico de Enfermagem Constituiumauniformizaçãodasterminologiascientíficasreunindodiagnósticos(fenômenos),intervençõeseresultadosdapráticadeenfermagem,apartirdo “modelodeseteeixos”. Descrevecuidadosdeenfermagemquesãodesenvolvidosemumagrandevariedadedecenários,institucionais.

43. A Associação Brasileira de Enfermagem ( ABEn ) realizou um trabalho que inclui a tradução e o estudo da Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem(CIPE) desenvolvida pelo Conselho Internacional de Enfermagem(CIE). Além disso, existe um projeto a nível nacional, denominado CIPESC, desenvolvido pela ABEn que tem como objetivo classificar as práticas de enfermagem em saúde coletiva no Brasil. CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL PARA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM - CIPE®

44. Contempla os fenômenos, intervenções e resultados de enfermagem; Contém um modelo de sete eixos a partir do qual os enfermeiros podem elaborar enunciados de diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem. CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL PARA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM - CIPE ®