4. Asuhan Bersalin Kala IV, MK asuhan persalinan

Asuhan kebidanan persalinan kala IV

1. FISIOLOGI KALA IV
Tim Pengampu Mata Kuliah
Prodi DIII Kebidanan
Sekolah Vokasi UNS

2. KalaIVadalahkalapengawasandari2jam
setelahbayidanplasentalahiruntuk
memantaukondisiibu.

3. EVALUASIUTERUS
-KONSISTENSI
-ATONIA
PEMERIKSAAN CERVIK,
VAGINA DAN PERINEUM
PEMANTAUAN DANEVAL
LANJUT
-TTV
-KONTRAKSIUTERUS
-LOCHEA
-KANDUNGKEMIH
-PERINEUM
PERKIRAAN DARAH
YANG HILANG
Fisiologi
kala IV

4. KONSISTENSI
Tindakanpertamasetelahplasentalahir
->evaluasikonsistensiuterus->masase->
mempertahankankontraksi.
Padasaatygsama,derajatpenurunan
serviksdanuteruskedalamvaginadapat
dikaji.

5. PerubahanInvulosioTinggiFundusUteriDan
UkuranUterusSelama10HariPostPartum

6. ATONIA
Faktor-faktorpertimbanganadanyaatoniauterus:
1.Konsistensiuteruslembek
2.Riwayatatonia
3.Grandemultipara
4.Distensiberlebihanpduterus(mis:polihidroamnion)
5.Presipitatusdanataupersalinanlama
6.Kelengkapanplasenta
7.Statuskandungkemih

7. Indikasipemeriksaanserviks:
1.Aliranperdarahanpervagina
2.Presipitatus
3.Mengejansebelumdiltasiservikslengkap
4.Kelahiranpervaginamdengantindakan
5.Kelahirantraumatik

8. Karenarobekankecilterjadiselama
berdilatasi,makaservikstidakakanpernah
kembalilagikekeadaansebelumhamil.
Muaraserviksyangberdilatasisampai10
cmsewaktupersalinanakanmenutupsecara
perlahandanbertahap.Setelahbayilahir
tanganbisamasukkedalamronggarahim,
setelah2jamhanyadapatdimasuki2atau3
jari.

9. VAGINA
Pengkajiankemungkinanrobekanataulaserasi
padavaginadilakukansetelahpemeriksaan
robekanpadaserviks.Penentuanderajatlaserasi
dilakukanpadasaatiniuntukmenentukanlangkah
penjahitan.

10. PERINEUM
Beratringannyarobekanperiniumterbagidalam4
derajat

11. DerajatRobekanPerineumDanLokasinya

12. APA ITU
ANASTESI
LOKAL ???
Anastesi lokal adalah upaya kendali
nyeri pada daerah perinium dengan
bahan anestesi yang diberikan secara
infiltrasi

13. ANASTESI LOKAL
Manfaat dan tujuan :
1.Ibu lebih merasa nyaman (sayang ibu).
2.Bidan lebih leluasa dalam penjahitan.
3.Lebih cepat dalam menjahit perlukaannya (mengurangi
kehilangan darah).
4.Trauma pada jaringan lebih sedikit (mengurangi infeksi).
Peralatan:
1.Spuit ukuran 22 pada semprit 10 ml
2.Lidokain 1 % tanpa Epinefrin

14. •Anastesi Lokal pada
Perineum

15. PRINSIP PENJAHITAN PERINIUM
1.Aseptik dan antisepsis pada daerah episiotomi.
2.Jika luka episiotomi meluas, tangani seperti robekan derajat III
dan IV(Bukan kewenangan bidan)
3.Jahit mukosa vagina secara jelujur.
4.Mulai dari sekitar 1 cm di atas puncak luka episotomi sampai
pada batas vagina.
5.Gunakan pinset untuk menarikjarum melalui jaringan vagina.

17. Jahitan Jelujur pada mukosa
vagina
Jahitan Jelujur pada otot perinium

18. Jahitan pada kulit

19. Terimakasih