4 discromias - dermatologia

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1. “DISCROMIAS” CURSO: CLINICO MEDICO QUIRURGICO II - DERMATOLOGIA

2. LENTIGO simple E n la infancia y no hay relación solar. Razas y sexos por igual. El número puede aumentar en la infancia y la pubertad ( lentiginosis ). Superficie cutánea y a las mucosas, sin predilección. Máculas pardas, redondeadas u ovales, de bordes regulares y de coloración homogénea. Menos de 5 mm . CLÍNICAMENTE DIAGNOSTICO DIFERENCIAL los nevus melanocíticos de la unión. El lentigo solar. Las pecas . En el caso del lentigo de mucosas melanoma TRATAMIENTO No precisa tratamiento. Lesiones en las mucosas .

3. LENTIGO solar

4. EPIDEMIOLOGÍA

5. ETIOPATOGENIA

6. DX DIFERENCIAL Pecas Queratosis seborreica Lentigo maligno El ácido láctico y el glicólico actuarían a través del remodelamiento de la epidermis acelerando la descamación con la consecuente dispersión del pigmento. La hidroquinona inhibe la oxidación enzimática de la tirosina y suprime la síntesis de melanina. Se la aplica una o dos veces al día en preparados al 4%, durante varios meses.

7. LENTIGO MALIGNO

8. LENTIGO MALIGNO M ácula plana, hiperpigmentada , de tonos marrón, gris y negro. En varios años, comienza a invadir en profundidad y aparecen pápulas o nódulos. Puede alcanzar un tamaño de 3 a 20 cm o más y puede metastatizar . Extirpación en su fase de crecimiento radial la curación es del 100%.

9. MELASMA Melanosis adquirida de evolución crónica y asintomática que cursa con lesiones hiperpigmentadas de color marrón claro u oscuro, de bordes mal delimitados, simétricas. Localizadas en zonas expuestas a la luz solar, habitualmente en frente, pómulos, labio superior y mentón, con notable predominio en el sexo femenino

10. Epidemiologia La hiperpigmentación endocrina más común en la clínica es el melasma o cloasma. La estimulación de la hormona MSH que de forma transitoria puede observase en el embarazo o la administración de estrógenos (ACO) ocasiona una pigmentación facial fácilmente reconocible

11. Etiología y patogénesis Más importantes

12. Etiología y patogénesis

13. Clínica

14. Patrones de presentación clínica

15. Al examen con la luz de Wood

16. Histopatología

17. Tratamiento

18. Tratamiento

19. PITIRIASIS ALBA

20. POSIBLES GERMENES INVOLUCRADOS Aspergillus, STTC viridans SFFC aureus NOMBRES: pitiriasis sicca fasciei, pitiriasis simplex fasciei, eritema streptogenes , impétigo furfurácea, impétigo crónico, pitiriasis fasciei acromiante

21. Factores de riesgo La aparición de las manchas hipocrómicas típicas surgen o se exacerban al transcurrir el verano cuando la exposición lumínico solar es más intensa.

22. EPIDEMIOLOGIA

23. ASPECTOS CLINICOS FORMAS DE LOCALIZACION: Localizada : situada en la cara (50%) involucrando la porción lateral de la frente, sienes, pómulos, mejillas y áreas próximas a las comisuras labiales . Diseminada : que afecta la parte baja del abdomen y aspectos externos de las extremidades en un patrón bilateral y simétrico, más frecuente en adultos jóvenes.

24. 3 etapas evolutivas

25. Variantes clínico-patológicos

26. DIAGNOSTICO

27. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

28. Medidas generales:

29. VITÍLIGO

30. EPIDEMIOLOGIA

31. PATOGENIA

32. CLINICA EXPLORACION FISICA Lesiones cutáneas Máculas de 5 mm a 5 cm de diámetro o más, de color tiza o blanco pálido, bien delimitadas.

33. Pruebas de laboratorio

34. Pruebas de laboratorio

35. Pruebas de laboratorio

36. DIAGNÓSTICO

37. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Pitiriasis alba (ligera descamación, bordes borrosos, color blanco-hueso) Pitiriasis versicolor alba (finas escamas con florescencia amarillo-verdosa con la lámpara de Wood, KOH positivo) Leucodermia química (antecedentes de exposición a ciertos germicidas fenólicos) Es un diagnóstico diferencial difícil, ya que hay ausencia de melanocitos. Lepra (regiones endémicas, color blanco- hueso, máculas mal definidas, anestésicas) Nevo despigmentado (máculas estables congénitas de color blanco hueso, unilateral ). Nevo anémico (no se contrasta con lámpara de Wood; no muestra eritema después de frotar). Esclerosis tuberosa (máculas estables, congénitas, de color blanco hueso, poligonales). Piebaldismo (congénito y estable, mechón blanco en la parte anterior del cuero cabelludo y banda dorsal pigmentada en la espalda) Leucodermia asociada a melanoma (puede no ser un verdadero vitíligo debido a que suele haber melanocitos , aunque en número reducido ). Leucodermia post inflamatoria (máculas de color hueso, con historia de psoriasis o eczemas en dichas zonas, no bien delimitadas). Micosis fungoide (puede inducir a confusión puesto que es posible que sólo haya despigmentación, y es necesaria la biopsia). Síndrome de Waardenburg (causa más frecuente de sordera congénita, máculas blancas y mechón blanco en la parte anterior del cuero cabelludo, heterocromía del iris .).

38. TRATAMIENTO

39. Psoralenos

40. Inmunomoduladores :

41. Inmunomoduladores

42. Inmunomoduladores

43. Fototerapia

44. Otros tratamientos

45. Recomendaciones

46. GRACIAS POR SU ATENCION……