4 eixo neuroendócrino hho

2. Anorexia nervosa
Pseudociese
Amenorréia
atletas
Stress

3. Estimulantes: A, NA, neuropeptídeo Y,
Histamina, óxido nítrico, neurotensina.
Inibidores: Dopamina, encefalinas, prolactina,
dimorfinas, B-lipotrofias, b-endorfinas, GABA
Glicoproteínas
GnRH vida meia 2-4 min
Glu-His-Trp-Ser-Gli-Leu-Arg-Pro-Gli-NH2
Pulsos intervalo 1-3 horas
Aumenta frequência e amplitude – ovulação
“ Down regulation ”
FSH e LH 30,000

4. Alça curta
Alça longa
Alça ultra longa
Alça ultra curta

5. • LIBERAÇÃO DE GnRH PULSÁTIL PELO HIPOTÁLAMOLIBERAÇÃO DE GnRH PULSÁTIL PELO HIPOTÁLAMO
• LIBERAÇÃO DE GnRH: FSH E LH PULSÁTEISLIBERAÇÃO DE GnRH: FSH E LH PULSÁTEIS
• FASE FOLICULAR: FASE FOLICULAR:
• CRESCIMENTO DE FOLÍCULOS ANTRAISCRESCIMENTO DE FOLÍCULOS ANTRAIS
• SECREÇÃO DE ESECREÇÃO DE E
22
• SELEÇÃO DO FOLÍCULO DOMINANTESELEÇÃO DO FOLÍCULO DOMINANTE
• FASE FOLICULAR mais avançadaFASE FOLICULAR mais avançada
• FOLÍCULO DOMINANTE 10 MMFOLÍCULO DOMINANTE 10 MM
• LH ESTIMULA:LH ESTIMULA:
SECREÇÃO DE SECREÇÃO DE EE
2 2 PELA GRANULOSA PELA GRANULOSA
DESENVOLVIMENTO PRÉ OVUL. DO FOLÍCULODESENVOLVIMENTO PRÉ OVUL. DO FOLÍCULO
• EE
22 DO FOLÍCULO DOMINANTE: DO FOLÍCULO DOMINANTE:
FEEDBACK NEGATIVO (INIBE FOLÍCULOS PEQ.)FEEDBACK NEGATIVO (INIBE FOLÍCULOS PEQ.)
COMANDA PICO DO LHCOMANDA PICO DO LH

6. • Estrutura molecular:
Glicoproteínas: cadeias de
aminoácidos unidas por
ligações peptídicas com
cadeias de carboidratos
ligados a proteínas.
–Duas sub-unidades a e b:
• a: idêntica as outras
gonadotrofinas (LH, TSH e hCG)
contém 92 aminoácidos.
• b: específica do FSH, 118
aminoácidos.
Meia vida FSH: 3 – 4 horas.
LH: 20 min.

7. • Follicle Stimulating Hormone
(FSH):
Meia vida de 180 – 240 minutos.
Estimula o crescimento folicular.
Aumenta a produção de estrogênio.
Estimula a produção de receptores
de LH e outros fatores (inibina,
activina) na preparação da eclosão
folicular.

8. • Luteinizing Hormone (LH):
Meia vida de 38 – 60 minutos.
Induz a maturação oocitária e toda a
seqüência dos eventos da ovulação.
Responsável pela produção dos
esteróides nas células da teca.
Bloqueia o efeito inibitório da
maturação oocitária OMI e LI (inibidor
da luteinização)

9. -Nascimento 2 milhões ovocitos primários em dictioteno.
(prófase da primeira divisão meiótica)
-Puberdade 40,000 – 400,000
-Ovulação 400 – 500 folículos.
-Cada ciclo 1 a 20 folículos iniciam o processo de seleção.
Recrutamento 1 - 4 dias.
Seleção 5 – 7 dias
Dominância 8 – 12 dias
Ovulação 13 – 15 dias (oócito secundário em metafase II)
Fase Lútea

10. Recrutamento D
1 a 4
1 a 20 folículos antrais do pool
Seleção D
5 a 7
Ovulação D
13 a 15
Dominância D
8 a 12
Pulso de LH = GnRH
FSH dp E
2 e inibinas
Retroalimentação positiva
E – LH 200pg/ml por 50
horas
Ruptura folicular 10-12h
após o pico de LH

11. •36 horas(24 a 48h) após liberação do LH => prod.36 horas(24 a 48h) após liberação do LH => prod.
P
4
pelas cél. granulosa
Plasminogênio, plasmina e
colagenase

12. ovócito
zona pelúcida
granulosa
membrana basal
teca interna
teca externa
ULTRA-ESTRUTURA DO
FOLÍCULO EM CRESCIMENTO
proliferação granulosa e tecal
no início do
crescimento folicular
ULTRA-ESTRUTURA DO
FOLÍCULO EM CRESCIMENTO
proliferação vascular para O2,
LH e FSH
Folículo dominante, logo se
tornará autônomo na
produção de E2 e peptídeos
Teoria das
duas células

13. Sangue
Gonadotrofinas: Mecanismo de Ação:
Adapted by Carr, BR. Diseases of the ovary and Reproductive Tract. In Wilson JD, Foster DW, Kronenberg HM, Larsen PR, eds. Williams
Textbook of Endocrinology 9th edition. WB Saunders, Philadelphia, p.751-817.
REC LH
Protein
Kinase A
ATP
Cholesterol
Pregnenolone
17-OH
Pregnenolone
DHEA
Desmolase
17∝-hydr
Desmolase
3ßHSD
cAMP
17 ß ESTRADIOL
ESTRONA
Protein
Kinase A
ATP
cAMP
P 450
arom
17ßHSD
Célula da
Teca
Célula da
Granulosa
Membrana BasalMembrana Basal
RECFSH
ANDROSTENEDIONE
REC
REC
REC
17 ß ESTRADIOL

14. Gonadotrofinas: Mecanismo de Ação:
Adapted by Carr, BR. Diseases of the ovary and Reproductive Tract. In Wilson JD, Foster DW, Kronenberg HM, Larsen PR, eds. Williams
Textbook of Endocrinology 9th edition. WB Saunders, Philadelphia, p.751-817.
REC LH
Protein
Kinase A
ATP
Cholesterol
Pregnenolone
17-OH
Pregnenolone
DHEA
Desmolase
17∝-hydr
Desmolase
3ßHSD
cAMP
ANDROSTENEDIONE
17 ß ESTRADIOL
ESTRONA
Protein
Kinase A
ATP
cAMP
P 450
arom
17ßHSD
Célula da
Teca
Célula da
Granulosa
Membrana BasalMembrana Basal
RECFSH
ANDROSTENEDIONE
REC
REC
REC

15. FF: 1 pico a cada 60 a 90 minutos
FL: Precoce: 1 pico a cada 2 a 4 h
Média: a cada 4 a 6 h
Tardia: a cada 8 a 12 h
Pulso de LH = GnRH
FSH dp E
2 e inibinas
.
.
.............
...
.
.
.............
...
xx
xxxxxxxxxx
xxxx
xx
xxxxxx
xx
xx
xx
xx
xx
xx
xx
xx
xx
xx
xxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxx
xx
+
+
+
+
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+
++
++
+
+
+
+
+
+
+
+
+
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++
+++++++
+
++++
+
+
+
++
i
iiiiiiiiii
ii
i
i
i
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i
i
i
i
i
i
i
i
i
iii
i
i
iiiii
i
.
..............
.
...
.
.
..........
.......
Inibina B reflete a reserva folicular
Inibina A pode ser marcador de crescimento folicular e função do CL

16. - Inibina
Inibe FSH e estimula LH e/ou IGF na teca
Aumenta o número receptores para LH
A B
- Ativina
inibe a síntese de androgênios pelas células da Teca.
estimula secreção de FSH
- Androgênios no pico do LH,
atresia folicular
aumentar a libido
-Folistatina(granulosa e hipófise) inibe síntese e secreção do FSH,
ligando-se na ativina.
-Fatores de crescimento: IGF I e II, LH símiles, secreção inibina.
- EGF, FGF, TGF ….
- Leptina efeito sobre a pulsatilidade do GnRH.

19. Janela
implant

20. MENSTRUAÇÃO NORMAL
•Duração de 2 a 8 dias (média 4 dias);
•Intervalo de 21 a 35 dias (média 28 dias);
•Quantidade de 20 a 80 ml (média 35 ml);
•Informação da paciente.

21. NOMENCLATURA DO DESVIO
MENSTRUAL
Duração : Oligomenorréia
Hipermenorréia
Intervalo : Opsomenorréia( 35 a 40 dias)
Espaniomenorréia( > 40 dias até 6 meses)
Proiomenorréia( 20 a 25 dias)
Polimenorréia ( 15 a 18 dias)
Quantidade : Menorragia
Hipomenoréia
Desvio menstrual não relacionado a época menstrual:

•Metrorragia . Sinusorragia . Menóstase
•Hemorragia do meio-ciclo . Amenorréia
Lima e Baracat, 1995

22. HIPOTÁLAMO
HIPÓFISE
OVÁRIO
ENDOMÉTRIO
GnRh
FSH / LH
E2 / P4