4° Informe Violencia Externa en Redes Asistenciales, periodo 2023.pdf

4° Informe Violencia Externa en Redes Asistenciales, periodo 2023.pdf

1. 4°Informe
Violencia Externa en Redes Asistenciales
Una aproximación, conceptual, legal, de datos y algunas
recomendaciones para su prevención y abordaje.

2. I. RESUMEN
1.Introducción
2.Marco Conceptual
3.Marco Legal
4.Resultados sistema de reporte de violencia externa
5.Conclusiones
6.Recomendaciones
2
Resumen

3. I. INTRODUCCIÓN
3

4. I. INTRODUCCIÓN
4
A la izquierda, hueso con la marca de una lesión. A la derecha, se puede apreciar la esquirla de piedra de un proyectil aún
incrustada en el hueso. (ISABELLE CREVECOEUR/MARIE-HÉLÈNE DIAS-MEIRINHO, 2023)
Introducción

5. 5
I. INTRODUCCIÓN

6. I. INTRODUCCIÓN
La violenciaen el lugar de trabajo
es una problemática global (1).
La violencia repercutede forma
dañinaen la salud mental de
trabajadores (2).
Los factores organizacionales e
individualesconfluyen para
gatillar las agresiones (3).
El incivismoes un factor de estrés
laboral en el sector Salud (4).
La violencia tiene por objetivo
generar daño intencional, lo que
atenta contra el derecho a un
trato digno hacia las personas (5)
Las agresiones pueden ser una
manifestaciónde la relación
disfuncionalentre dos personas o
grupos. (usuario y funcionario).
6
(1)OIT, Directrices Marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la salud. Ginebra, 2002
(2)Sarabia, 2018
(3)Tanahashi, 1978
(4)Quiceno, Báez, Vinaccia, 2008
(5)OMS, 2016. 49° asamblea, definición de violencia en el trabajo. OIT, 2019. Convenio 190.
Introducción

7. II.MARCO CONCEPTUAL
DEFINICIÓN
TIPOLOGÍA DE LA VIOLENCIA
MODELO EXPLICATIVO
NATURALEZA DE LA VIOLENCIA
7

8. Violencia[eneltrabajo]
•OMS(2016).Usointencionaldelafuerza
físicaoelpoderrealocomoamenaza
contraunomismo,unapersona,grupoo
comunidadquetienecomoresultadola
probabilidaddedañopsicológico,
lesiones,lamuerte,privaciónomal
desarrollo.(1)
•(OIT, 2019). Conjunto de
comportamientos y prácticas
inaceptables,odeamenazasdetales
comportamientosyprácticas,yaseaque
semanifiestenunasolavezodemanera
repetida,quetenganporobjeto,que
causenoseansusceptiblesdecausar,un
dañofísico,psicológico,sexualo
económico,eincluyelaviolenciayel
acosoporrazóndegénero.(2)
Violencia“externa”o“tipo1y2”
•Velázquez(2009).Esaquellaquetiene
lugarporpartedepersonasqueno
prestanserviciosenelcentrodetrabajo,
yaseaporserusuariosdelosserviciosde
laempresaoporpersonascuyapresencia
yconductaenelcentroesilegítimay
delictiva.(3)
•OSHA(1998).laviolenciasedivideen
trestipos,dosdeloscualesson(4):
•Tipo1:Quienesllevanacabolasacciones
violentasnotienenningunarelación
legítimadetratoconlavíctima.
•Tipo2:Existealgúntipoderelación
profesionalentreelcausantedelacto
violentoylavíctima.
Factoresdeexplicativosdela
violencialaboral(5)
•Característicasindividualesyla
interacciónentreelagresoryel
funcionario (habilidades
comunicacionales,etc.)
•Característicasambientales(estructura,
característicasdelestablecimiento,
espaciosfísicos,instrumentalmédico,
etc.)
•Contextosocialycomunitario.(nivelde
criminalidad,tráficodedrogas,densidad
poblacional,etc.)
8
(1) OMS, 2016. 49° asamblea, definición de violencia en el trabajo.
(2) OIT (2019) Convenio N°190
(3) Velázquez., M. (2009). “violencia física externa en el lugar de trabajo”. REVISTA D´ESTUDIS DE LA VIOLÈNCIA, España.
(4) California Division of Occupational Health and Safety (Cal/OSHA), citado en *Citado de: NTP 489: Violencia en el lugar de trabajo (1998). Instituto nacional de seguridad e higiene del trabajo. España.
(5) Leather, Curbow., (2005)
II. MARCO CONCEPTUAL –definición de violencia
Marco conceptual

9. Fenómeno Categorías Subcategorías Agresor
9
II. MARCO CONCEPTUAL –tipología de la violencia (OPS, 2003)
Elaboraciónpropiaen base a: Informe mundial sobre la violencia y la salud Washington, D.C.: OPS, © 2003
Uso intencionalde la fuerzafísica o el poder real o como
amenaza contra uno mismo, una persona, grupo o
comunidad que tiene como resultado la probabilidad de
daño psicológico, lesiones, la muerte, privación o mal
desarrollo.
Es la que se produce entre personas que guardan o no
parentesco. Puede producirse o no en el hogar.
Abarca la violencia juvenil, los actos fortuitos de violencia,
la violación o ataque sexual por parte de extrañosy la
violencia en establecimientos como escuelas, lugares de
trabajo, prisiones y hogares de ancianos
Tipo 1: Quienes llevan a cabo las acciones violentas no
tienen ninguna relaciónlegítima de trato con la víctima.
Tipo 2: Existe algún tipo de relación profesional entre el
causante del acto violento y la víctima.
Violencia
Autoinfligida
Comportamiento
suicida
Propia persona
Autolesiones Propia persona
Interpersonal
Familia o pareja
Menores
Pareja
Ancianos
Comunidad
Extraño
Conocido
Colectiva
Social
Grupos
organizados
Política Estado
Económica
Grupos
económicos
Marco conceptual

10. II. MARCO CONCEPTUAL–naturaleza de la violencia (1)
Agresiónfísica
•Correspondeatodaagresión
producidaconelcuerpo,
•(patadas,combos,etc.)
•oconobjetos
•(armas,palos,sillas,etc.)
Agresiónverbal
•Agresiónpsicológicaqueutiliza
ellenguajeparaagredirala
persona
•(amenazas,descalificaciones,
burlas,etc.)
•Ypordistintosmediosde
comunicación,
•(virtual,verbal,etc.)
Agresiónsexual
•Correspondeaactosque
atentancontralalibertadsexual
delaspersonas,
•Talescomolasagresiones
sexualesfísicas
•(violaciones,abusossexuales,
tocaciones,etc.)
•oagresionessexualesverbales
•(hostigamientosexual,usode
lenguajeconconnotación
sexualuofensiva).
Agresión contra la
infraestructura
•Estodoactodeagresiónque
dañelainfraestructuradeun
edificiopúblicodesalud(2).
10(1)KRUG E.G., MERCY J.A., DAHLBERG L.L., ZWI A.B (2002)
(2)Categoría propuesta en 2022, por Servicio de Salud Araucanía Norte.
Marco conceptual
Física Psicológica Sexual Privaciones y desatención

11. II. MARCO CONCEPTUAL –modelo [explicativo] ecológico
Ningún factor por sí solo explica por qué algunos individuos tienen comportamientos violentos hacia otros o por qué la violencia es más
prevalente en algunas comunidades que en otras. La violencia es el resultado de la acción recíproca y compleja de factores individuales,
relacionales, sociales, culturalesy ambientales. Comprender la forma en que estos factores están vinculados con la violencia es uno de los pasos
importantes en el enfoque de salud pública para prevenir la violencia (1).
11
(1) Informe mundial sobre la violencia y la salud Washington, D.C.: OPS, © 2003
Factores biológicos e historia de vida
personal (impulsividad, uso de
sustancias, etc. )
Factores sociales generales
(normas culturales)
Relaciones cercanas
(figuras influyentes que propician la violencia)
Contexto comunitario
(densidad poblacional, aislamiento social)
Marco conceptual

12. III. MARCO LEGAL
Convenio 190 OIT (2019)
ley 21.188
18.834
Código penal
Código procesal penal
16.744, Decreto 40.
Rol Mutualidades e ISL
21.643
Norma N°28
12

13. III. MARCO LEGAL –Convenio 190, OIT (2019)(1)
Reconocimiento de
derechos
Derechoaperseguirsubienestarmaterialysu
desarrolloespiritualencondicionesdelibertad
ydignidad,deseguridadeconómicayen
igualdaddeoportunidades;
Derechodetodapersonaaunmundodel
trabajolibredeviolenciayacoso,incluidosla
violenciayelacosoporrazóndegénero;
Reconociendolaimportanciadeunaculturadel
trabajobasadaenelrespetomutuoyla
dignidaddelserhumanoparalaviolenciayel
acoso;
Reconocimientoygestión
deriesgos
Reconociendoquelaviolenciayelacosoenel
mundodeltrabajopuedenconstituiruna
violaciónounabusodelosderechoshumanos,
yquelaviolenciayelacososonunaamenaza
paralaigualdaddeoportunidades,yson
inaceptableseincompatiblesconeltrabajo
decente;
Identificarlospeligrosyevaluarlosriesgosde
violenciayacoso,conparticipacióndelos
trabajadoresysusrepresentantes,yadoptar
medidasparaprevenirycontrolardichos
peligrosyriesgos.
Otorgamiento de
garantías
Garantizarquetodotrabajadortengael
derechodealejarsedeunasituaciónde
trabajo
Sinsufrirrepresaliasuotrasconsecuencias
indebidassitienemotivosrazonablespara
considerarqueéstapresentaunpeligrograve
einminenteparasuvida,susaludosu
seguridad
Aconsecuenciadeactosdeviolenciayacoso,
asícomoeldeberdeinformardeesta
situaciónaladirección.
13
(1)C190 – Convenio sobre la violencia y el acoso, 2019 (núm. 190)
Marco legal

14. III. MARCO LEGAL –Ley 21.188 (1)
Resumen
“Leyconsultorioseguro(2019)”.
Quemodificaunconjuntode
cuerposlegales(Códigopenal,Código
procesalpenal,Ley20.584yLey21.040).Y
agravalaspenasparaaquellas
personasqueagredana
funcionarios.
Faculta a la
Autoridad
“Laautoridaddelestablecimiento
podrárequeriraquiencorresponda
losmediosdeseguridadadecuados
paraasegurarelnormal
desenvolvimientodelasactividades
desarrolladasenésta,impidiendoel
accesodelaolaspersonasque
portenarmasoartefactos
incendiarios[…]
Asimismo, la autoridaddel
establecimientopodrárequerirelauxilio
delafuerzapúblicaencasodeindicios
gravesquepermitanpresumirrespectode
unaomásdelaspersonasquese
encuentranenelestablecimiento,que
pudieranatentarcontralavidaola
integridaddelosmiembrosdelequipode
salud,yconlafinalidadderestaurarel
normaldesenvolvimientodelas
actividadesdesarrolladasenéste(2)
Le otorga
obligaciones
Artículo 175 (código procesal
penal).-Denuncia obligatoria.
Estarán obligados a denunciar:
Losjefes de establecimientos de
salud, públicos o privados, […],
respecto de los delitos perpetrados
contra los profesionales y
funcionarios de dichos
establecimientos al interior de sus
dependencias o mientras éstos se
encontraren en el ejercicio de sus
funciones o en razón, con motivo u
ocasión de ellas.
Cubre a
Trabajadores
“Losintegrantesdelequipodesalud
[…]que,conmotivodeldesempeño
defunciones[…],fuerenobjetode
atentadosasuintegridadfísicao
psicológicauobjetodetratos
vejatorios,degradantesomaltratos
porpartedepacientes,usuarioso
cualquierpersonaajenaal
establecimiento,
Podránexigir,medianteuna
solicitudescritadirigidaala
autoridaddelestablecimiento,que
dichoprestadorlesproporcionelos
mecanismosdedefensajurídica
adecuadosparaelejerciciodelas
accionescivilesypenales
correspondientes(observarDFL29
paraSS)
14(1)MODIFICA CUERPOS LEGALES QUE INDICA PARA PROTEGER A LOS PROFESIONALES Y FUNCIONARIOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y A LOS PROFESIONALES, FUNCIONARIOS Y MANIPULADORES DE ALIMENTOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES.
(2)Ley 20.584 que “REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIÓN CON ACCIONES VINCULADAS A SU ATENCIÓN EN SALUD”
Marco legal

15. Derechos
•Los funcionarios tendrán
derecho, además, a ser
defendidos y a exigirque
la institución a que
pertenezcan persigala
responsabilidad civil y
criminal de las personas
que atenten contra su
vida o su integridad
corporal, con motivo del
desempeño de sus
funciones, o que, por
dicho motivo, los injurien
o calumnien en cualquier
forma (1).
Obligaciones de la
Autoridad
•La denuncia será hecha
ante el respectivo
Tribunal por el jefe
superior de la
institución, a solicitud
escritadel funcionario, y
cuando el afectado fuere
dicho jefe superior, la
denuncia la hará el
Ministro de Estado que
corresponda.
Modificación de la Ley
18.834, por la Ley 21.643
•Con todo, cuando se
atente contra la vida o
integridad física de los
funcionarios y las
funcionarias, la autoridad
deberá resolver
fundadamente acerca de
la necesidad de iniciar de
oficio el procedimiento
de investigación sumaria
o sumario administrativo
para determinar las
responsabilidades
administrativas en caso
de que correspondan.
Código Procesal Penal
•Las personas indicadas en
el artículo anterior (2)
deberán hacer la
denuncia dentro de las
veinticuatro horas
siguientesal momento
en que tomaren
conocimiento del hecho
criminal.
15(1)Art. N°84, Ley 18.834, que Aprueba Estatuto Administrativo.
(2)Artículo 176, letra d) sobre la denuncia obligatoria, Ley 19.696. ESTABLECE CODIGO PROCESAL PENAL
III. MARCO LEGAL –Ley 18.834
Marco legal

16. III. MARCO LEGAL –Ley 16.744, Decreto 40
Ley 16.744 (1)
Seentiendeporaccidentedeltrabajotodalesiónque
unapersonasufraacausaoconocasióndeltrabajo,y
queleproduzcaincapacidadomuerte(2).
Esenfermedadprofesionallacausadadeunamanera
directaporelejerciciodelaprofesiónoeltrabajoque
realiceunapersonayqueleproduzcaincapacidado
muerte(3).
Decreto 40
Losempleadorestienenlaobligacióndeinformaroportunay
convenientementeatodossustrabajadoresacercadelosriesgos
queentrañansuslabores,delasmedidaspreventivasydelos
métodosdetrabajocorrectos.Losriesgossonlosinherentesala
actividaddecadaempresa(4).
Losempleadoresdeberándarcumplimientoalasobligaciones
queestableceelartículo21ºatravésdelosComitésParitariosde
HigieneySeguridadylosDepartamentosdePrevenciónde
Riesgos(5).
16
(1)ESTABLECE NORMAS SOBRE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES
(2)Artículo 5°, Título II. Ley 16.744
(3)Artículo 7°, Título II. Ley 16.744
(4)Artículo 21°, DECRETO 40 APRUEBA REGLAMENTO SOBRE PREVENCION DE RIESGOS PROFESIONALES.
(5)Artículo 23°, DECRETO 40 APRUEBA REGLAMENTO SOBRE PREVENCION DE RIESGOS PROFESIONALES.
Marco legal

17. III. MARCO LEGAL –Rol Mutualidades e ISL
Obligaciones
LasMutualidadesdeEmpleadoresestán
obligadasarealizaractividades
permanentesdeprevenciónderiesgosde
accidentesdeltrabajoyenfermedades
profesionales(1).
LasMutualidadesdeberándisponerde
suficientepersonalespecializado,
contratadoatiempocompleto,para
asegurarqueefectúenunaprevención
satisfactoriaentodaslasempresas
asociadas(2).
Prestaciones preventivas
Atravésdeprofesionalesespecialistasen
prevenciónderiesgosdeaccidentesdeltrabajoy
enfermedadesprofesionales,
sematerializaatravésdevisitastécnicasalas
entidadesempleadorasadherentesoafiliadas,
dereconocimientodelascondicionesdetrabajoy
losriesgospropiosdeellas,
evacuarinformestécnicos,estableciendolas
medidasnecesariasylosplazosparacontrolarlos
riesgosquesedetecten,realizarevaluaciones
ambientales(muestreosyanálisisdeéstos)y
exámenesdecontrolalostrabajadores,tomade
muestrasyanálisisdelaboratorio,
evaluarlasnecesidadesdecapacitaciónparala
empresaysustrabajadoresyparticularmente,delos
miembrosdelosComitésParitariosdeHigieney
Seguridad
Programa de intervención
temprana (3)
Losorganismosadministradoresdeberán
contarconprogramasdeintervención
temprana,cuyoobjetivoseráotorgarla
primerarespuestaparaevaluarymitigarel
impactoemocionalycognitivodeunincidente
cuyaconsecuenciaesexclusivamentede
carácterpsíquico.Loanterior,sinperjuicio,de
contribuirasuprevención.
17
(1)Artículo 3°, DECRETO 40 APRUEBA REGLAMENTO SOBRE PREVENCION DE RIESGOS PROFESIONALES.
(2)Artículo 4°, DECRETO 40 APRUEBA REGLAMENTO SOBRE PREVENCION DE RIESGOS PROFESIONALES.
(3)Circular N° 3.696. SUSESO (2022)
Marco legal

18. III. MARCO LEGAL –Ley 21.643
•Modificaunaseriedecuerposlegales(Códigodeltrabajo,LOCBGAD,18.834,18.883,18.695)enmateriadeprevención,investigaciónysancióndel
acosolaboral,sexualodelaviolenciaeneltrabajo.
•“Laviolenciaeneltrabajoejercidaportercerosajenosalarelaciónlaboral,entendiéndoseportalaquellasconductasque
afectenalastrabajadorasyalostrabajadores,conocasióndelaprestacióndeservicios,porpartedeclientes,proveedoreso
usuarios,entreotros”(2)
Resumen
•Previeneelacosolaboral,sexualolaviolenciaeneltrabajo,atravésdeuninstrumento(protocolo)queidentificayevalúa
riesgosyestableceunconjuntodemedidas.
•Investigaysancionaelacosolaboral,sexualolaviolenciaeneltrabajoatravésdeuninstrumento(procedimiento).
•Establecemedidasespecíficasrespetodelacosolaboral,sexualolaviolenciaeneltrabajo.Talescomoinformarcanalesde
denuncia,prestacionesdeseguridadsocial.
Objetivos
•Estableceunadefinición
•Almodificarcuerposlegales,elempleadorposeeresponsabilidadesespecíficas(prevenir,investigar,sancionar)
•Seaplicaenprotocolodeprevenciónyelprocedimientodeinvestigaciónysanción.
•Esposibleiniciarunprocedimientodeinvestigaciónporeventualesresponsabilidadesadministrativas(18.834,18.883)
Vinculaciónconviolenciaexterna
18(1)Letra c, artículo 1, Ley 21.643
(2)Numeral 12, artículo 1, Ley 21.643
Marco legal

19. III. MARCO LEGAL –NGA N°28
Objetivo
Establecerunmarcodeacciónanteagresionesque
puedasufrirelpersonaldesaludporpartedelos
usuariosysusacompañantes,encentrosdeatención
primariayhospitalesdealta,medianaybaja
complejidad,conlafinalidaddedisminuirmorbilidad
físicaypsicológica,enpersonaldesaludagredido.
Contenido
Definesituacionesderiesgo
ProponeISTAS-21paraevaluarriesgo
Definetiposdeagresiones
Proponemedidasdeprevención
Establecepoblaciónobjetivo
Proponeunprotocolodeactuaciónconmedidas
Definerolesyresponsabilidades
19
(1)Artículo 173 sobre la denuncia, Ley 19.696. ESTABLECE CODIGO PROCESAL PENAL
(2)Artículo 175, letra d. sobre la denuncia obligatoria, Ley 19.696. ESTABLECE CODIGO PROCESAL PENAL
(3)Artículo 176, letra d. sobre la denuncia obligatoria, Ley 19.696. ESTABLECE CODIGO PROCESAL PENAL
Marco legal

20. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
¿Cómo se distribuyen los casos por año?
¿Qué tipo de agresiones se produjo?
¿Quién fue el principal agresor?
¿Por qué se produjo la agresión?
¿Cuándo se produjo la agresión?
¿Dónde se produjo la agresión?
¿A quién se agredió?
¿Qué ayuda se otorgó a las víctimas?
Tasa nacional de agresiones
20

21. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
24
1401
28
2343
6156
9862
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
Casos
201820192020202120222023
21
Respecto de 2022, los casos aumentaron en un 60,3% en 2023 La digitalización del sistema de reportabilidad, el mejoramiento en
el reporte y/o el aumento de casos explicaría este aumento.
Fuente: elaboración propia en base a Informes periodos 2018 a 2022 y datos de RAFDS, periodo 2023.
Distribución de agresiones por “año”, periodo 2018 a 2023
Distribución de casos por año

22. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
967
7186
1246
221
242
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000
Casos
Contra la InfraestructuraSexualFísicaVerbalSin Información
22
El 72% de las agresiones son de tipo verbal (psicológico), el 12% de
tipo físico, el 2,2% de tipo sexual y el 2,4% de ataques contra la
infraestructura
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023.
Distribución de casos por tipo, grandes categorías
Distribución de agresiones por “tipo, general”, periodo 2023 (N= 8.895)

23. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
3604
2552
1047
920
242
138121110834038
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
Casos
Agresión verbal: insultos y garabatos
Agresión verbal: amenazas y hostigamiento
Agresión física: golpes, patadas y empujones
Agresión verbal: burlas y descalificaciones
Ataque contra la infraestructura
Agresión verbal sexual: lenguaje con connotación sexual y obsceno
Agresión Verbal: Amenazas u hostigamientos
Agresión verbal: denostación por redes sociales
Agresión física sexual: tocaciones, agarrones, etc.
Agresión física: con arma blanca
Agresión física: con arma de fuego
23
Las agresiones verbales “insultos y garabatos” son el principal tipo
de agresión reportado, con un total de 3.604 casos (36,5%), luego,
amenazas con 2.552 casos (25,9%) y las agresiones físicas: “golpes,
patadas y empujones” con 1.047 casos (10,6%)
Agresiones con arma de fuego con 38 casos (0,4%) y con arma
blanca con 40 casos (0,4%). Entre las agresiones sexuales físicas y
verbales suman 221 casos con el 2,2% del total de casos.
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023.
Distribución de agresiones por “tipo”, periodo 2023 (N= 9.862)
¿Qué tipo de agresiones se produjo?

24. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
5690
2388
649 602
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Casos
Paciente
Familiar/
acompañante
Paciente de
salud mental
otro
24
Principalmente son los “pacientes” quienes agreden al personal de
salud (61%), después sus familiares o acompañantes (26%) y por
último los pacientes de salud mental (7%)
Existe un 6% de personas no identificadas en alguna de estas
categorías (602)
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023.
Distribución de agresiones por “tipo de agresor”, periodo 2023 (N= 9.329)
¿Quién fue el principal agresor?

25. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
3300
14971491
1238
631611
544
370
7765
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
Casos
Otra causa
Percepción de la atención como impersonal y de mala
calidad
Brecha cultural
Desconfianza en los equipos y en el tto
Escasez de recursos. Infraestructura, horas de atención y
medicamentos
Escasez de información
Largas listas y tiempo de espera excesivos
Horario de atención inadecuados
Costos de medicamentos, consultas y/o exámenes
Falta de formación y capacitación de los equipos de salud
25
El modelo de Tanahashi (1) logra explicar el 66,4% del total de
casos. La principal causa es la “percepción de los usuarios de la
atención como impersonal y de mala calidad” (15,2%)
El modelo no logra explicar el 33,6% (3.300) del total de casos
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023.
Distribución de agresiones por “causa de la agresión”, periodo 2023 (N= 9.824)
(1) Tanahashi T. Health service coverage and its evaluation. Bull World Health Organ. 1978;56(2):295–303.
¿Por qué se produjo la agresión?

26. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
26
Mayo es el mes con mayor cantidad de agresiones notificadas
(10,9%).
Junio, julio, agosto y septiembre aglomeran el 34,1% del total de
casos.
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023.
Distribución de agresiones por “mes de la agresión”, periodo 2023 (N= 9.862)
752
675
915
869
1074
844 856
955
699
815 809
599
0
200
400
600
800
1000
1200
¿Cuándo se produjo la agresión?

27. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
27
De acuerdo con el gráfico anterior, es posible observar una curva
de eventos de agresión que tiene su pico los martes (20,1%) y
luego desciende hasta los domingos (4,6%).
Martes es el día con mayor cantidad de casos (20,1%)
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023.
Distribución de agresiones por “día de la agresión”, periodo 2023
1593
1985
1908
1811
1550
560
455
CASOS
LunesMartesMiércolesJuevesViernesSábadoDomingo
¿Cuándo se produjo la agresión?

28. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
28
En horario de 00:00 y hasta las 07:59 se produjo un 7% de
agresiones (738 casos)
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023.
Distribución de agresiones por “hora de la agresión”, periodo 2023 (N= 9.607)
Entre las 10:00 am y las 13:00 horas se produce el 31,5% del total
de agresiones.
Entre las 11:00 hrs. y las 12:00 hrs. se producen la mayor cantidad
de agresiones durante el día (10,7%).
¿Cuándo se produjo la agresión?

29. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
29
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023.
Distribución de agresiones por “hora y tipo de agresión”, periodo 2023 (N= 9.607)
¿Cuándo se produjo la agresión?
1
0
2
0000
5
4
3
12
13
2
6
54
17
4
13
55
0
4
8
3
8:00 a. m. 9:00 a. m.
10:00 a. m. 11:00 a. m. 12:00 p. m.
13:00 pm 14:00 pm 15:00 pm 16:00 pm 17:00 pm 18:00 pm 19:00 pm 20:00 pm 21:00 pm 22:00 pm 23:00 pm
0:00am
1:00 a. m. 2:00 a. m. 3:00 a. m. 4:00 a. m. 5:00 a. m. 6:00 a. m. 7:00 a. m.
Agresión Física: con objeto
contundente
Agresión Física: con objeto contundente
11
00
2
00
2
1
8
7
14
8
0
4
11
6
2
6
5
0
3
1
0
8:00 a. m. 9:00 a. m.
10:00 a. m. 11:00 a. m. 12:00 p. m.
13:00 pm 14:00 pm 15:00 pm 16:00 pm 17:00 pm 18:00 pm 19:00 pm 20:00 pm 21:00 pm 22:00 pm 23:00 pm
0:00am
1:00 a. m. 2:00 a. m. 3:00 a. m. 4:00 a. m. 5:00 a. m. 6:00 a. m. 7:00 a. m.
Agresión Física Sexual:
tocaciones, agarrones, etc.
Agresión Física Sexual: tocaciones, agarrones, etc.
30
18
11
9
12
7
19
31
50
62
69
85
68
34
9
75
106
62
47
51
34
28
42
27
8:00 a. m. 9:00 a. m.
10:00 a. m. 11:00 a. m. 12:00 p. m.
13:00 pm 14:00 pm 15:00 pm 16:00 pm 17:00 pm 18:00 pm 19:00 pm 20:00 pm 21:00 pm 22:00 pm 23:00 pm
0:00am
1:00 a. m. 2:00 a. m. 3:00 a. m. 4:00 a. m. 5:00 a. m. 6:00 a. m. 7:00 a. m.
Golpes, patadas, empujones
Golpes, patadas, empujones

30. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
30
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023.
Distribución de agresiones por “hora y tipo de agresión”, periodo 2023 (N= 9.607)
¿Cuándo se produjo la agresión?
00
11
2
0
11
222
7
1
3
2
0
33
11
44
1
0
8:00 a. m. 9:00 a. m.
10:00 a. m. 11:00 a. m. 12:00 p. m.
13:00 pm 14:00 pm 15:00 pm 16:00 pm 17:00 pm 18:00 pm 19:00 pm 20:00 pm 21:00 pm 22:00 pm 23:00 pm
0:00am
1:00 a. m. 2:00 a. m. 3:00 a. m. 4:00 a. m. 5:00 a. m. 6:00 a. m. 7:00 a. m.
Arma blanca
Arma blanca
00
2
4
1
00
44
0
33
4
1
11
0
1
2
1
3
1
0
11
8:00 a. m. 9:00 a. m.
10:00 a. m. 11:00 a. m. 12:00 p. m.
13:00 pm 14:00 pm 15:00 pm 16:00 pm 17:00 pm 18:00 pm 19:00 pm 20:00 pm 21:00 pm 22:00 pm 23:00 pm
0:00am
1:00 a. m. 2:00 a. m. 3:00 a. m. 4:00 a. m. 5:00 a. m. 6:00 a. m. 7:00 a. m.
Arma de fuego
Arma de fuego
4
6
44
1
0
3
10
16
19
20
24
18
8
28
18
10
55
27
12
8
4
3
8:00 a. m. 9:00 a. m.
10:00 a. m. 11:00 a. m. 12:00 p. m.
13:00 pm 14:00 pm 15:00 pm 16:00 pm 17:00 pm 18:00 pm 19:00 pm 20:00 pm 21:00 pm 22:00 pm 23:00 pm
0:00am
1:00 a. m. 2:00 a. m. 3:00 a. m. 4:00 a. m. 5:00 a. m. 6:00 a. m. 7:00 a. m.
Ataque contra Infraestructura
Ataque contra Infraestructura

31. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
180185
335
94
337
690
3772
422
289205
1496
884
265
476
2077
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
31
El 38,8% de las agresiones ocurrieron en la región Metropolitana,
luego la región del Bío bio (15,4%). Solo en estas dos regiones se
concentra más del 50% (54,2%) del total de casos del país.
Las regiones con menor cantidad de casos notificadas fueron:
Aysén (0,2%), Magallanes (0,8%) y Atacama (1,0%)
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023.
Distribución de agresiones por “Región”, periodo 2023 (N= 9.727)
¿Dónde se produjo la agresión?

32. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
179
185
188
194
218
244
258
278
279
369
0 100 200 300 400
Arica
San Bernando
Talcahuano
Coronel
Renca
Pudahuel
Temuco
Rancagua
Antofagasta
Santiago
casos
32
Estas comunas aglomeran el 25,8% del total de agresiones
notificadas en el país
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023.
Distribución de agresiones por “10 comunas con más casos”, periodo 2023 (N= 9.257) (N= 266 comunas)
¿Dónde se produjo la agresión?

33. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
33
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023.
Distribución de agresiones por “3 comunas con más casos, por tipo”, periodo 2023
Tocaciones, agarrones, etc. (N= 81)
N° Comuna N° %
1 Temuco 7 8,6%
2 Rancagua 5 6,2%
3 Antofagasta 4 4,9%
Total 16
Con arma blanca. (N= 37)
N° Comuna N° %
1 Talcahuano 7 18,9%
2 Huechuraba 4 11%
3 Curicó 4 11%
Total 15
Con arma de fuego. (N= 32)
N° Comuna N° %
1 Huechuraba 3 9,4%
2 Valparaíso 3 9,4%
3 Talcahuano 2 6,3%
Total 8
Con objeto contundente (N= 177)
N° Comuna N° %
1 San Bernardo 10 8,5%
2 Temuco 6 5,1%
3 San Felipe 6 5,1%
Total 22
Golpes, patadas, empujones, etc. (N= 1.021)
N° Comuna N° %
1 Temuco 70 6,9%
2 Antofagasta 56 5,5%
3 Santiago 43 4,2%
Total
Amenazas y hostigamiento (N= 2528)
N° Comuna N° %
1 Santiago 90 3,6%
2 Pudahuel 83 3,3%
3 Coronel 82 3,2%
Total
¿Dónde se produjo la agresión?

34. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
34
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023.
Distribución de agresiones por “3 comunas con más casos, por tipo”, periodo 2023
Lenguaje sexual u obsceno. (N= 135)
N° Comuna N° %
1 Temuco 18 13%
2 Antofagasta 11 8%
3 Santiago 5 3%
Total
Burlas y descalificaciones. (N= 915)
N° Comuna N° %
1 Rancagua 32 3,5%
2 Quinta Normal 32 3,5%
3 Temuco 30 3,3%
Total
Denostación por RR.SS. (N= 108)
N° Comuna N° %
1 Coronel 6 5,6%
2 Renca 5 4,6%
3 Natales 5 4,6%
Total
Insultos o garabatos(N= 3566)
N° Comuna N° %
1 Rancagua 135 3,8%
2 Santiago 128 3,6%
3 Pudahuel 110 3,1%
Total
Otro tipo de agresión. (N= 479)
N° Comuna N° %
1 Santiago 46 9,6%
2 Mulchén 20 4,2%
3 Valdivia 17 3,5%
Total
Contra la infraestructura. (N= 238)
N° Comuna N° %
1 Valdivia 25 10,5%
2 Lo Espejo 15 6,3%
3 Santiago 13 5,5%
Total
¿Dónde se produjo la agresión?

35. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
8
20
20
25
43
130
163
225
246
427
2221
5729
01000200030004000500060007000
Otros
DSS
SUR
CGR
CRS
PSR
COSAM
CECOSF
SAPU
SAR
HOSPITAL
CESFAM
casos
35
El gráfico anterior muestra que, del total de agresiones notificadas
en 2023, un 61,9% corresponde a agresiones ocurridas en
CESFAM y un 24% a agresiones ocurridas en Hospitales (1).
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023.
Distribución de agresiones por “tipo establecimiento”, periodo 2023 (N= 9.257)
Cabe señalar que, según DEIS, 2024 (2). Existen 191 Hospitales
dependientes de Servicios de Salud en el País y 593 Centros de
Salud Familia dependientes de Municipalidades, Corporaciones
Municipales y Servicios de Salud. Por lo tanto, en promedio se
notificaron 11 agresiones por Cesfam mientras que en Hospitales
se notificaron 13 agresiones.
(1)RADFS no permite diferenciar por complejidad de Hospital
(2)Departamento de Estadística e Información en Salud. Datos actualizados a mayo de 2024.
¿Dónde se produjo la agresión?

36. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
36
El “Sector/box” se presentan la mayor cantidad de agresiones
(18,3%), luego en Urgencia (15,5%) y después en SOME (14,5%).
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023.
Distribución de agresiones por “lugar de la agresión”, periodo 2023 (8.985)
Estos tres lugares aglomeran el 48,2% del total de agresiones
notificadas en 2023.
114
150
160
165
249
369
548
645
1118
1120
1307
1397
1643
0 500100015002000
Servicios generales
OIRS
Exterior del centro
Vía pública
Visita domiciliaria
Servicios de apoyo
Sala de espera
Otros
Áreas de atención abierta
Áreas de atención cerrada
SOME
Urgencia
Sector/Box
casos
¿Dónde se produjo la agresión?

37. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
37
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023.
Distribución de agresiones por “caracterización, afectado”, periodo 2023
2585
3879
1754
1099
279
10
casos
Rango etario
18-29 años30-39 años40-49 años50-59 años60-69 años70 a mas años
7147
2226
casos
Sexo
Mujerhombre
805 803
296
153 135
29
casos
Estamento: Hospitales
Técnico
Profesional
Ley Médica
Administrativo
Auxiliar
S/I
1218
1421
1367
410
1049
202
62
casos
Estamento: Cesfam
a - Médico, Farmacéutico, Q.F.,
Bioquímico, C. Dentista
b - Otros profesionales
c - Técnicos de nivel superior
d - Técnicos de salud
e - Administrativos de salud
f - Auxiliares de servicios de Salud
S/I
¿A quién se agredió?

38. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
38
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023
Hipótesis de “perfil de riesgo” de Cesfam y Hospital, periodo 2023
Mujer
30 a 39 años
Profesional
Tipo agresión: insultos y garabatos
Lugar agresión: sector, Box
Agresor: paciente
Mujer
30 a 39 años
Técnico
Tipo agresión: golpes, patadas, empujones.
Lugar: áreas de atención cerrada
Agresor: paciente
CESFAM HOSPITAL
¿A quién se agredió?

39. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
39
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023.
Distribución de agresiones por “atención posterior recibida”, periodo 2023
35 45150222
785
10911160
4456
Cambio de
funciones
Cambio de
puesto de
trabajo
Asistencia
jurídica
Atención de
salud
funcionaria
Denuncia
Ley 16.744
Llamada
telefónica
Apoyo
psicológico
Otra medida
de apoyo
Ayuda Institucional posterior a la agresión (N= 7.947)
casos
59
6617
casos
Uso del C.A.V.D. (N= 6.676)
Si No
El Centro de Apoyo a Víctimas de Delito (C.A.V.D.) es un centro
dependiente de la Subsecretaría de Prevención del Delito, que, en
acuerdo de colaboración con la Subsecretaría de Redes
asistenciales, en 2023 atendió 59 casos.
El 56,1% de la ayuda otorgada no la explica alguna de las opciones.
La ayuda psicológica (14,6%) y las llamadas telefónicas (13,7%)
representan el 2° y 3° tipo de ayuda otorgada en la red.
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023.
¿Qué ayuda se otorgó a las víctimas?

40. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
40
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023.
Distribución de agresiones por “acción legal”, periodo 2023
14 22
319
933
Tribunales PDI Fiscalía Carabineros
Institución que acoge la acción legal (N= 1.288)
casos
1171
947
24
casos
Tipo de acción legal (N= 2.142)
Constancia
Denuncia
Demanda
Principalmente las acciones legales las realizan los funcionarios
(muy probablemente afectados) con 1135 casos (55,7%), luego las
Instituciones en su conjunto con 903 casos (44,3%),
La Institución (1) con mayor cantidad de casos denunciados,
demandamos y/ o con la constancia, fue realizada por el
establecimiento de salud (36,6%)
30 43
740
1135
Servicio de Salud Municipio Establecimiento Funcionario
Origen de la acción legal (N= 2.038)
casos
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023.
(1) No es posible diferenciar en ese 36,6% el tipo específico de establecimiento al que se refiere el RAFDS.
¿Qué ayuda se otorgó a las víctimas?

41. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
41
En 11 Servicios de Salud, su tasa fue por sobre el promedio nacional.
En 18 SS su tasa estuvo por debajo del promedio nacional.
SS Metro. Sur, Metro. Occidente y Arica, se diferenciaron por más
de 20 casos respecto del promedio.
Tasa nacional de agresiones por SS, periodo 2023
54
30
40
18
23
26
17
32
28
14
21
49
30
4747
45
42
32
21
32
18
5
19
16
48
59
25
54
33
Tasa de agresiones de SS por cada 1.000 funcionarios, periodo 2023
Tasa SS 2023 Tasa Nacional Promedio
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023 y 3° Informe Violencia Externa, periodo 2022.
Tasa nacional de agresiones

42. IV. RESULTADOS SISTEMA DE REPORTE
42
En 2023 la tasa creció en 11 agresiones por cada 1.000
funcionarios, respecto de 2022. (un 50%)
SS Antofagasta, Aconcagua, Concepción, Talcahuano, Araucanía
Sur, Los Ríos, Del Reloncaví y Metro. Central aumentaron en más
del 50% sus tasas en comparación con 2022.
Fuente: elaboración propia en base a datos de plataforma RAFDS, periodo 2023 y 3° Informe Violencia Externa, periodo 2022.
Comparación de tasas por SS entre 2023 y 2022
54
30
40
18
23
26
17
32
28
14
21
49
30
4747
45
42
32
21
32
18
5
19
16
48
59
25
54
33
40
43
8
3
21
10
5
10 10
14
12
20
10
19
42
29
21
6
30
3
9
15
30
26
18
42
52
33
15
Comparación de tasas por SS entre 2023 y 2022
Tasa SS 2023 Tasa SS 2022
Tasa nacional de agresiones

43. V. CONCLUSIONES
VI. RECOMENDACIONES
43

44. V. CONCLUSIONES
44(1)Constancias, denuncias, demandas.
(2)Agresiones sexuales y físicas.
Conclusiones
Tendencia al alza en los últimos 4
años. Aumento del 60,3%
respecto de 2022.
Aumento significativo en
agresiones sexuales físicas
(137%)
Aumento en agresiones con
armas. De fuego (52%) y blanca
(73%).
Las agresiones se producen
principalmente en espacios
cerrados de atención directa.
Los motivos: “percepción de la
atención como impersonal y de
mala calidad”. “Brecha cultural”
y “desconfianza en los equipos y
el tratamiento”, se aglomera el
43% del total de casos.
El mes de mayo, los martes y
entre las 10:00 y las 12:00 horas
se producen la mayor cantidad
de casos.
Se notificaron 12,9 agresiones
por Hospital y 10,9 agresiones
por CESFAM
En 903 casos, la institución
interpuso acciones legales (1). En
consecuencia, las agresiones
susceptibles de ser judicializadas
fueron 1.329 (2). Por lo tanto,
estuvo presente en un 53%.

45. VI. RECOMENDACIONES
45
(1)OIT. (2002) directrices marco para afrontar la violencia laboral en el en el sector salud. Agresiones sexuales y físicas.
(2)SUSESO. Disponible en: https://www.suseso.cl/606/w3-article-19899.html (consultado el 06.05.2023)
(3)54 OIT (2003). Repertorio de recomendaciones prácticas sobre la violencia en el lugar de trabajo en el sector de los servicios y medidas para combatirla.
(4)CIRCULAR N°3.696. SUSESO, 2022. sobre ATENCIÓN EN SALUD MENTAL Y PROGRAMA DE INTERVENCIÓN TEMPRANA.
(5)Disponible por convenio de colaboración entre SS. RR.SS. Y SS Prevención del Delito.
Reconocer la violencia en el
lugar de trabajo es un ejercicio
constante de evaluación de
riesgos, esto incide en la
prevención (1).
Promover una relación basada
en el buen trato y el respeto
entre usuarios y funcionarios
puede ser una de las mayores
fuentes de prevención de la
violencia en el trabajo
Mejorar las condiciones
organizacionales (listas de
espera, horas médicas, etc.) que
inciden en la violencia externa.
La respuesta organizacional
frente a las agresiones debe ser
de cuidado hacia los afectados y
de educación y persecución
hacia los responsables.
Los OAL pueden y deben
colaborar en la identificación
del riesgo, reparación del daño y
prevención de este agente de
riesgo psicosocial (2).
Algunos de los factores a
considerar en los procesos de
reintegro de las personas
afectadas deben incluir: diseño
organizacional, competencias
individuales, condiciones del
puesto de trabajo, entre otros.
La violencia en el trabajo no es
una cuestión meramente
individual o que sea gatillada
por factores personales del
personal sanitario (3). Las
intervenciones deben ser por
nivel.
Fortalecer los canales de
notificación de hechos de
violencia que recibe el personal
sanitario hacia su empleador sin
importar si éstos son de menor
o mayor importancia (NIOSH, 2012).
Fortalecer la asesoría jurídica
hacia la institución y los
afectados, a fin de contribuir en
la protección y sanción de estos
hechos.
Priorizar los recursos de
prevención hacia los grupos
vulnerables (de acuerdo con
perfil de riesgo).
Capacitar a los funcionarios en
atención al usuario, perspectiva
cultural en la atención en salud,
puede contribuir en prevenir
algunas agresiones.
Utilizar los programas de
intervención temprana de OAL
(4) y el C.A.V.D. de la SS.
Prevención del Delito (5).
Recomendaciones

46. "Rechazamos la idea de que la violencia en el lugar de trabajo obedezca únicamente a factores
personales. Nunca lograremos prevenirla o ponerle coto si nos basamos sólo en esta premisa".
(Di Martino (1998) La violencia en el trabajo: un problema mundial. OIT)
46
Colaboradores

47. Agradecimientos
•Psic. Juan Ignacio Yañez C.
•Unidad Seguridad y Salud Laboral
•Servicio de Salud Concepción
47
•Psic. Rosario Lobos Aedo
•Departamento de Salud, Seguridad y Medio Ambiente
•Servicio de Salud Metropolitano Central
Colaboradores