4_а_занятие_Доброкачественные_новообразования_кожи.pptx

тт

1. Доброкачественные новообразования кожи, губ и слизистой оболочки полости рта. (Аденома, фиброма, липома, ангиома, невусы ). Ташкентский государственный стоматологический институт Кафедра дерматоонкопатологии ЗАНЯТИЕ №4 (а)

2. Все новообразования делятся на: истинные опухоли опухолеподобные поражения кисты Опухоль – это аномальная масса ткани с избыточным разрастанием, которое не скоординировано с ростом нормальной ткани и продолжается столь же чрезмерно после прекращения действия причин, его вызвавших. Опухоли челюстно-лицевой области составляют до 15% всех стоматологических заболеваний. До 25% новообразований приходится на челюстно-лицевую область. Новообразования могут возникать в любом типе ткани в ротовой полости и периоральной области, в т.ч . в соединительных тканях, костях, мышцах и нервах. Чаще всего образования развиваются на губах, боковых поверхностях языка, на дне ротовой полости и мягком небе. 

3. Среди новообразований полости рта у детей преобладают опухолеподобные (62,6 %). Чаще новообразования встречаются у девочек (57,3 %). Наибольшая заболеваемость отмечается в возрасте от 1 мес до 1 года. Частота их к возрасту 3 лет резко падает, а к 12—16 годам нарастает .

4. Наибольшее количество опухолей полости рта происходит из эпителиальной ткани (плоского, железистого, зубообразовательного эпителия): опухоли составляют 18,6 %, опухолеподобные образования — 81,4 %. Одни из них развиваются в результате дизэмбриоплазий ( дермоидные и эпидермоидные кисты, железы Серра , ретенционные кисты подъязычной слюнной железы, связанные с врожденной атрезией поднижнечелюстного протока). В происхождении других (папилломы, папилломатозы ) предполагается роль вирусов. Опухоли неопластической природы — папилломы, невусы, новообразования больших и малых слюнных желез. Большое значение придается травме ( ретенционные кисты и малых слюнных желез).

5. Эпителиальные опухоли возникают в постнатальный период. У девочек они наблюдаются в 2,25 раза чаще. Эти опухоли обычно локализуются в области языка , реже в области верхней и нижней губы, твердого и мягкого неба, крайне редко в углах рта, на слизистой оболочке щек и в подъязычной области. Характеризуются медленным, бессимптомным ростом. К рецидиву склонны папилломы и опухоли слюнных желез. Лечение эпителиальных опухолей хирургическое.

6. Плеоморфная аденома Это доброкачественная опухоль наиболее распространенная, встречается в 72 % случаев всех эпителиальных опухолей слюнных желез. По частоте поражения на первом месте стоит околоушная слюнная железа , на втором — слизисто -слюнные железы неба, затем соответственно поднижнечелюстная, подъязычная и малые слюные железы, железы губ, щеки, языка.

7. Плеоморфная аденома растет безболезненно, медленно (в течение нескольких лет) и может достигать большого размера. При локализации аденомы в околоушной слюнной железе парез мимической мускулатуры лица не наблюдается. При исследовании определяется опухоль в области слюнной железы, подвижная, часто с бугристой поверхностью. Консистенция ее плотно-эластическая, иногда с участками размягчения за счет слизеподобного компонента. Кожа над ней не изменяется, свободно собирается в складку. Слюноотделительная функция пораженной железы обычно не страдает. Плеоморфная аденома имеет капсулу, но может быть не полностью инкапсулирована, тогда опухолевые клетки проникают в прилегающую железистую ткань. Этим объясняются рецидивы опухоли после экстракапсулярного удаления.

8. Рис. Плеоморфная аденома околоушной железы у лиц среднего возраста. Рис. Плеоморфная аденома околоушной железы у лиц пожилого возраста.

9. Диагностика Диагноз опухоли уточняют цитологическим исследованием пунктата , который получают в игле в виде крошкообразной беловатой массы. Макроскопически плеоморфная аденома представляет собой опухоль в тонкой просвечивающейся капсуле, на разрезе в виде кашицеобразной массы бело-серого цвета с участками ослизнения и уплотнения.

10. Микроскопически опухоль, кроме выраженной эпителиальной ткани, имеет в своем составе мезенхимоподобные участки, состоящие из миксоидных или хрящеподобных структур, наличие которых объясняют накоплением мукоидного или гиалинового вещества между миоэпителиальными клетками.

11. На сиалограммах опухоль проявляется в виде четко отграниченного дефекта наполнения ацинусов и протоков железы соответственно локализации опухоли и ее размерам. Нарушения непрерывности протоков не наблюдается.

12. Дополнительные методы исследования при плеоморфной аденоме 1. Эхография (УЗИ). Выявляется гипоэхогенное образование различного размера, обычно с четкими контурами, устанавливается его анатомо-топографическое расположение по отношению к слюнной железе и окружающим структурам. УЗИ имеет значение в выборе объема и характера оперативного лечения. Отсутствие на отдельных участках четко выраженной капсулы предопределяет расширение объема лечения во избежание рецидива плеоморфной аденомы. 2. Рентгенологический метод исследования слюнной железы с введением контрастного вещества в систему выводных протоков , особенно при диагностике плеоморфной аденомы и лимфаденитов, хронических паротитов. При опухолях выявляется дефект наполнения с четкими границами, при воспалениях — множественные мелкокистозные дефекты наполнения паренхимы железы и деформация выводных протоков. 3. Цитологическое исследование - наиболее информативный метод, подтверждающий наличие опухоли и ее морфологический характер.

13. Лечение Лечение хирургическое . При локализации опухоли в поднижнечелюстной и подъязычной слюнных железах опухоль удаляют вместе с железой. Опухоли, расположенные на небе, щеке, губах, языке, иссекают в пределах непораженных тканей. Особенность операции на околоушной слюнной железе связана с разветвлением лицевого нерва в толще железы. Характер и объем оперативного вмешательства зависят от размера и расположения опухоли. Во всех случаях необходимо иссекать опухоль с прилегающей железистой тканью. При локализации опухоли в нижнем полюсе железы применяют резекцию этого отдела. Если опухоль занимает средний отдел и лежит в железе над ветвями лицевого нерва, показана субтотальная резекция железы в плоскости расположения ветвей лицевого нерва. Паротидэктомию с сохранением ветвей лицевого нерва проводят при поражении большей части железы и рецидиве опухоли, а также при опухоли глоточного отдела железы. Доступ к железе осуществляют двумя методами — Ковтуновича и Редона . Операцию в первом случае начинают с обнажения периферического отдела лицевого нерва (средней ветви), во втором — с обнажения центрального ствола.

14. Рецидивы опухоли возможны и чаще бывают после энуклеации опухоли, что, вероятно, обусловлено наличием вариантов плеоморфной аденомы, когда на отдельных участках опухоли капсула может отсутствовать или опухоль имеет дивертикулы в окружающую узел ткань. Лучевая терапия не эффективна!

15. Аденолимфома Аденолимфома встречается в 4,5 % случаях По клинико-рентгенологической картине сходны с плеоморфной аденомой, однако рост их более медленный. При пальпации поверхность гладкая, опухоль имеет выраженную капсулу. При аденолимфоме больные нередко отмечают периодическое увеличение или уменьшение опухоли, что связано, с реакцией лимфоидного компонента стромы опухоли. Гистологически структура опухоли однородна, в ее составе в отличие от плеоморфной аденомы отсутствует мезенхимоподобная ткань. Сиалограмма типичная для доброкачественных опухолей с оттеснением паренхимы железы в сторону от локализации аденолимфомы . Лечение аденом хирургическое. Используют такие же оперативные методы, как при плеоморфной аденоме. При локализации в околоушной слюнной железе, кроме резекции, иногда применяют экстракапсулярное удаление опухоли.

16. Гистологическая картина

17. Злокачественная аденолимфома с метастазом в лимфатический узел

18. Аденолимфома слюной железы (опухоль Ортина )

19. Аденолимфома слюной железы (опухоль Ортина )

20. Аденолимфома слюной железы (опухоль Ортина )

21. Опухоли из соединительной ткани Фиброма. Занимает третье место после сосудистых и эпителиальных опухолей (23,6 % опухолей), могут быть одиночными и множественными. Этиология : дизонтогенетическое происхождение, а также дополнительная травма слизистой оболочки при жевании. В постнатальном периоде фибромы у детей чаще появляются в возрасте 12—16 лет, одинаково часто у мальчиков и девочек. Различают фибромы твердые , когда морфологически определяется плотное расположение коллагеновых волокон, иногда с отложением извести, и мягкие , когда морфологически определяются рыхлое расположение волокон и единичные зрелые элементы в них. Локализация : чаще в области языка, нижней губы, твердого и мягкого неба, реже в области альвеолярного отростка, верхней губы, щеки. Клинически представляют собой округлой или овальной формы образование на широком основании, иногда на ножке, по цвету такое же, как окружающая слизистая оболочка. Лечение хирургическое — удаление в пределах здоровых тканей.

22. Фибромы

23. Фиброматоз десен Проявляется диффузными фиброматозными разрастаниями плотной консистенции, захватывающими весь или частично альвеолярный отросток верхней или нижней челюсти, а иногда обеих челюстей. У детей фиброматоз десен встречается в возрас­те 7— 12 и 12—16 лет, как правило, у девочек. Клинически различают две формы: локальную , когда поражение отмечается на уровне нескольких зубов, и диффузную , когда разрастания захватывают всю часть альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей.

24. Фиброматоз

25. Липома Липома – опухоль из жировой ткани с соеденительнотканными прослойками. Чаще встречаются в области лба, в толщине щеки Дольчатая опухоль с широким основанием, мягкой консистенции.

26. Липома Липома встречается у 2% пациентов. Локализация : под кожей лба, в толще щек, губ, околоушной области, подчелюстных областях. У женщин липомы встречаются чаще. Липома начинает развиваться в юношеском или более старшем возрасте. Клиника липомы . Пациенты отмечают медленный и безболезненный рост опухоли. При обследовании определяется мягкая или плотная опухоль, слегка подвижная, не спаянная с кожей и слизистой оболочкой. Размеры ее разнообразны, что зависит от давности возникновения. Лечение липомы лица . Лечение только хирургическое. При этом вылущивают опухоль вместе с капсулой.

27. Гистологическая картина

28. Липома микропрепарат

29. Сосудистые новообразования челюстно-лицевой области Наиболее распространенные формы доброкачественных новообразований дизонтогенетического происхождения. Проявляются чаще всего с рождения или на первом году жизни. Поражают ЧЛО и ее сложные анатомические образования: нос, губы, щеки, околоушно-жевательную область, язык, слизистую оболочку полости рта. У детей развиваются за счет пролиферации сосудистого эндотелия, что подтверждается наличием митотически делящихся клеток опухоли. В других видах сосудистого образования рост не отмечается, т.е. они являются признаком порока развития сосудов и должны быть отнесены к ангиодисплазиям . На основании особенностей клинического течения в сочетании с представленными морфологическими характеристиками сосудистые новообразования можно разделить на две группы: гемангиомы — истинные опухоли и ангиодисплазий — пороки развития. Такое деление имеет большое значение в выборе методов обследования, лечения и прогнозирования исходов в растущем организме. Основным отличием ангиодисплазии от опухоли является отсутствие пролиферативной активности наличие сохранившихся эмбриональных сосудов .

30. Ангиома Ангиома - сосудистая опухоль, возникающая в результате порока развития сосудов. Чаще ангиома поражает мягкие ткани, до 65 % располагаются на лице, чаще у женщин, чаще врожденные. В челюстно-лицевой области наиболее часты гемангиомы мягких тканей. Объективно различают капиллярную, кавернозную и ветвистую формы опухолей. Опухоли располагаются как поверхностно, так и в глубине тканей. Характерна красная либо синюшная окраска, уменьшение при надавливании пальцами и восстановление прежнего объема опухоли после снятия давления. Могут достигать больших размеров, случайная травма вызывает кровотечение.

31. Ангиома Лечение : иссечение опухоли, множественные мелкие ангиомы лечат термокоагуляцией , иногда применяют перевязку наружной сонной артерии. Обширные ангиомы кожи лица иссекают, а образовавшийся дефект закрывают кожным аутотрансплантатом . Проводят склерозирующую терапию раствором хинин-уретана (вызывает асептическое воспаление и образование сгустков крови, способствует развитию соединительной ткани в полости опухоли).

32. Гемангиома — доброкачественная опухоль, паренхима которой состоит из эндотелия сосудов. Наблюдается в 47,5 % случаев опухолей кожи и мягких тканей. Поражения ЧЛО составляют 78,8 % [Колесов А.А., 1987]. В 90 % случаев проявляется при рождении ребенка и в 10 % — в первые недели и месяцы жизни. Характеризуется пролиферацией клеточной массы независимо от роста ребенка, кровоснабжается из артериального русла, иногда склонна к ауторегрессии . Наиболее часто поражает кожу и подкожную жировую клетчатку, реже паренхиматозные органы, и крайне редко костную ткань.

33. Гистологическая картина гемангиомы

34. Клеточная гемангиома - наиболее незрелая и примитивную по своему гистологическому строению форма этой опухоли. Состоит из ангиобластных клеток, которые закладываются в течение эмбрионального периода. Весьма агрессивная и инвазивная опухоль. По размерам она меньше, чем капиллярная, мягкой консистенции, яркокрасной окраски, встречается при рождении ребенка.

35. Капиллярная гемангиома развивается в первые дни или недели жизни. Обычно располагается на коже, слизистых оболочках и в жировом слое, имеет различные размеры. В первые дни после рождения, как правило, появляется небольшая припухлость бледно-розовой окраски, со 2-го месяца и до 16— 20 мес происходит ее увеличение. Рост этой опухоли на голове, лице и шее может быть бурным. Возможен также процесс спонтанной регрессии (у 5-6,5 % детей) клинического развития капиллярной гемангиомы (это наблюдается в первые 4—5 лет жизни). В этих случаях определяется заметное изменение опухоли: в центре — побледнение или изъязвление, по периферии — окраска становится яркой, затем происходят разграничение основной массы опухоли с окружающими тканями, ее побледнение, появляется дряблость. В последующие годы гемангиома исчезает, оставляя участки измененной атрофической кожи с постепенным переходом к нормальной структуре.

36. Кавернозная гемангиома состоит преимущественно из зрелых сосудов и синусоидальных кровяных областей. Этот вид гемангиом характеризуется агрессивным бурным ростом в первые недели жизни, завершающимся к первому году жизни. Кавернозные гемангиомы не регрессируют. Клинически кавернозная гемангиома с первых же дней своего развития представляет собой мягкую, многодольчатую опухоль яркого цвета. Она может локализоваться на коже, в подкожной жировой клетчатке, наиболее часто располагается в зонах массивного кровопритока — в области головы, лица и шеи.

37. Комбинированная (капиллярно-кавернозная) гемангиома состоит из незрелых капиллярных элементов, дающих рост гемангиомы , и кавернозных пространств, ограниченных зрелыми эндотелиальными клетками. Эта форма гемангиомы при локализации ее в области лица и шеи может быть вариантом развития капиллярной гемангиомы . При выраженном росте капиллярной гемангиомы иногда возникает ее кавернозная часть, которая усиливает рост опухоли. Осложнения гемангиом изъязвления, кровотечения, инфицирование, нарушение жизненно важных функций. Осложнения встречаются при всех формах гемангиом .

38. Гемангиомы

39. Методы обследования и диагностики а намнез осмотр ( симптом «наливания» при перемене положения тела) пальпация («исчезновения окраски» при надавливании) аускультация (выявление пульсации, систолического шума). определение площади гемангиом . лабораторная диагностика является основным методом для диагностики синдрома Казабаха - Мерритт , при котором существует сочетание активно растущей гемангиомы с нарушением свертываемости крови и тромбоцитопенией - от 30 х 10 9 до 100 х 10 9 на 1 л крови. Увеличение количества тромбоцитов свидетельствует об эффективности проводимого лечения.

40. Ультразвуковое исследование в сочетании с допплерографией (определение глубины распространения опухоли и расчет объема образования по формуле; определяются анатомо- топографические особенности расположения, структура опухоли, измерение скорости кровотока в периферических сосудах и паренхиме гемангиомы ). Ангиография (обязательна при обследовании больных с обширными и глубокими гемангиомами околоушной области для изучения источников и вариантов кровоснабжения опухоли, ангиоархитектоники , взаимоотношения с окружающими тканями и крупными сосудами, определения скорости кровотока, а также для дифференциальной диагностики между гемангиомой и другими сосудистыми аномалиями). При ангиографическом исследовании обширных гемангиом выявляются 3 типичных признака: 1) четкая ограниченность гемангиомы ; 2) паренхиматозная фаза (наличие тканевых участков, имеющих дольчатое строение); 3) кровоснабжение опухоли по периферическому или осевому типу, т.е. разветвление сосудов, питающих гемангиому . 6. Пункция гемангиомы с последующим морфологическим исследованием. Методы обследования и диагностики

41. Показания к началу лечения гемангиом кожи Безусловные: - быстрый рост гемангиомы - обширность поражения - ранний возраст ребенка - локализация гемангиомы в области головы Условные: - кровотечение и изъязвление - недоношенность - возможность спонтанной регрессии

42. Нозологическая форма Симптомы заболевания Методы диагностики Методы лечения Капиллярная гемангиома Ярко-розового или красного цвета, с четкими границами, выступающее над уровнем кожи образование, исчезающее при надавливании Анамнез . Осмотр. Пальпация. УЗИ Криодеструкция . Лазеротерапия Кавернозная гемангиома А . Крупная Ограниченное образование, мягкоэластичной консистенции , выступающее над уровнем окружающих мягких тканей и занимающее одну анатомическую область. При пальпации безболезненно, симптом «сдавливания и наполнения » положительный, объемом не более 100 см. Анамнез. Осмотр. Пальпация . УЗИ + допплерография Локальная гипертермия СВЧ ЭМП. Склерозирующая терапия Б. Обширная Образование мягкоэластичной консистенции, выступающее над уровнем окружающих мягких тканей, занимающее несколько анатомических областей, объемом более 100 смЗ ; симптом «сдавливания и наполнения» положительный, скорость кровотока более 10 см/с Анамнез. Осмотр. Пальпация. УЗИ + доплерография (скорость кровотока более 10 (см/с) Ангиография Внутрисосудистая эмболизация . Локальная гипертермия СВЧ ЭМП. Гормонотерапия, Склерозирующая терапия (70 % спирт)

43. 1. Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда можно удалить опухоль целиком в пределах здоровых тканей без косметического ущерба. 2. Склерозирующая терапия . Введение склерозирующих веществ в область гемангиомы из одного или нескольких вколов (70% спирт, 2% этоксисклерол , 0,5-3% р-р фибровейна , 3% р-р тромбовара ). У детей первого и второго года жизни дозу склерозирующего раствора определяют в соответствии с массой тела и возрастом. 3. Прошивание опухоли по Петрову, Васильеву. 4. Перевязка приводящего сосуда . 5. Диатермокоагуляция : вкол иглы в опухоль на 1-2 мм (под анесезией ), экспозиция 2-3 с. 6. Фотокоагуляция СО²- лазером .

44. 7. Криодеструкция (локальное замораживание) Аппликация жидким азотом (температура кипе­ния -196 °С). Происходит замораживание тканей опухоли при экспозиции от 30 с до 1 мин. 8. Гормонотерапия с использованием преднизолона (по схеме)с различными способами введения: per os , в виде инъекций или электрофореза. Этот препарат останавливает рост гемангиом и вызывает склерозирование ангиоматозных тканей. Лечение стероидами ведет к длительному иммунологическому компромиссу, увеличению частоты заболеваний дыхательных путей. Расширение границ гормональной терапии не всегда оправдано.

45. 9. Лучевая терапия ( низковольтная рентгенотерапия) : при лечении обширных гемангиом лица (особенно в области век) является методом выбора. Однако применение подобных методов лечения у детей должно быть строго дозировано, так как постоянно существует опасность развития лучевой болезни, нарушения роста скелета, возникновения атрофических изменений кожи, эндокринных нарушений, лучевых катаракт, рака кожи. 10. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия ( эмболизация ). Этот метод заключается во введении эмболизирующего вещества в просвет сосуда, питающего новообразование, с целью его обтурирования . За счет снижения притока крови сосудистое новообразование значительно уменьшается, что позволяет использовать склерозирующую терапию, криотерапию с более высоким эффектом. В качестве эмболизирующих веществ применяют различные препараты: гемостатическую губку, тефлон , гидрогель и др.

46. 11 . Локальная гипертермия СВЧ электромагнитного поля (ЭМП). Влияние сверхвысокочастотного ЭМП на биоткани основано на том, что полярные молекулы воды приходят в возбужденное состояние, при этом возникают резонансные явления и происходит разрыв внутримолекулярных связей. Это дестабилизирует структуру воды, делает ее подвижной и чувствительной к различным влияниям. Увеличение продолжительности действия СВЧ-поля вызывает лиофилизацию клеточных структур, что в свою очередь влияет на подавление синтеза опухолевых белков и, следовательно, способствует гибели патологической ткани. 12. Использование замораживания +СВЧ поле. 13. Интерферонотерапия . 14. Комбинированные способы.

47. Лимфангиома Врожденная доброкачественная опухоль, образованная лимфатическими сосудами, отшнуровавшимися в процессе эмбриогенеза. Рост -медленный . Происходит с ростом ребенка или слегка опережает его. Лимфангиома проявляется клинически лишь через несколько месяцев после рождения ребенка, т.к. вначале находится в спавшемся состоянии. В дальнейшем в результате постепенного продуцирования и накопления лимфы опухоль заполняется лимфатической жидкостью и увеличивается.

48. Лифангиома гистология

49. Классификация лимфангиом - КАПИЛЛЯРНЫЕ (ПРОСТЫЕ) - КАВЕРНОЗНЫЕ - КИСТОЗНЫЕ - СМЕШАННЫЕ

50. Капиллярная гемангиома

51. Кавернозная лифангиома гистология

52. Кавернозная гемангиома кожи

53. Кистозная гемангиома

54. Локализация лимфангиом : - губы - слизистая оболочка щек, языка - щечная область - височная область Простые лимфангиомы характеризуются диффузным увеличением пораженного органа. Образование мягкой или несколько плотноватоэластической консистенции, безболезненнные . Не имеют четких границ. Кожа лица или слизистая оболочка полости рта над ними нормальной окраски. Иногда на слизистой оболочке щек, по линии смыкания зубов или на языке определяются пузырьковые высыпания с серозным или серозно-геморрагическим содержимым.

55. Диффузная лимфангиома языка. Характеризуется увеличением объема языка, гиперемией и папилломатозным разрастанием сосочков. На поверхности языка отмечаются опухолевидные образования в виде множества отдельных узлов, отделенных друг от друга глубокими бороздками. Кавернозная лимфангиома . Достигает больших размеров, вызывает функциональные и косметические нарушения. Кистозная лимфангиома . Состоит из нескольких кист, ограничена от окружающей ткани, мягкой консистенции, флюктуирует, безболезненна, увеличиваются годами. Дифференцируются: - с дермоидными кистами - с эпидермоидными кистами - с ретенционными кистами подъязычной , подчелюстной слюннной железой

56. ЛЕЧЕНИЕ лимфангиом в основном хирургическое. После иссечения опухоли нередко возникают рецидивы. Можно применять склерозирующую терапию. При воспалении лимфангиомы лица, полости рта и шеи необходимы: противовоспалительная медикаментозная терапия препаратами, уменьшающими проницаемость сосудистой стенки (растворы кальция хлорида, кальция глюконата , аскорутин ), протеолитические ферменты, дегидратационная терапия; антибактериальная терапия сульфаниламидными препаратами, антибиотиками; борьба с общей интоксикацией организма путем коррекции водно-солевого обмена переливанием изотонического раствора натрия хлорида, полиглюкина , гемодеза ; гипосенсибилизирующая терапия антигистаминными препаратами; общеукрепляющее лечение; пункция опухоли с аспирацией содержимого (по показаниям); гирудотерапия.

57. Лимфангиомы

58. Опухоли из нервной ткани относятся к группе редко встречающихся в полости рта (1,2 % от истинных опухолей). Невринома — медленно растущая опухоль, гистогенетически исходящая из шванновской оболочки нерва. Располагается по ходу нерва, из которого исходит. Клинически представляет собой образование округлой, овальной, неправильной формы, плотной консистенции, иногда болезненное при пальпации, белесоватого или слегка желтоватого цвета, диаметром 0,3—1 см и более. Имеет капсулу. Дифференцируют от фибромы. Лечение хирургическое — иссечение опухоли, лучевая терапия или комбинированное лечение.

59. Невусы или пигментные опухоли Их различают по внешнему виду, размерам, плотности, наличию волосяного покрова или сосудистых структур. Невусы могут озлокачествляться ! Признаки озлокачествления : -быстрый рост, -изъязвление, -изменение окраски, -уплотнение, зуд, боль. Больным с невусом необходима консультация онколога. Дифференцируют невусы от сосудистых новообразований, папиллом (имеющих сосочковый характер). Лечение хирургическое — иссечение в пределах здоровых тканей.

60. Голубой невус ( Ядассона-Тиче )   Это приобретенное плоское или немного выпуклое новообразование с гладкой поверхностью. Цвет родинки варьируется от светло-голубого до иссиня-черного

61. Невус Сеттона   Формирование чаще встречается среди детей с витилиго или аутоиммунными патологиями. Это родинка, вокруг которой присутствует ареол обесцвеченной кожи

62. Родимое пятно   Врожденный невус , может увеличиваться в размерах по мере взросление. Форма пятна преимущественно неправильная, очертания могут быть и четкими, и размытыми

63. Невус Беккера   Редко диагностируемое образование, представляет собой крупные бляшки на коже, 10-30 см, желто-коричневого цвета. Поверхность таких родинок бугристая, шершавая, часто покрывается жесткими волосами

64. Кератома   Доброкачественное выпуклое образование кожи круглой или овальной формы . Цвет варьируется от телесного до темно-коричневого, поверхность неоднородная. При повреждениях кератомы могут трансформироваться в плоскоклеточный рак

65. Диспластический невус   Пигментное пятно с рваными краями, неправильной формой и нечеткими контурами, цвет неоднородный. Такая родинка может и возвышаться над поверхностью кожи в виде бугорка, и быть плоской

66. Невус Ота (монгольское пятно )   Заболевание носит преимущественно односторонний характер и поражает лицо или область ягодиц. Патология представляет собой одно крупное синее пятно или группу пигментаций, которые сливаются друг с другом. Эти опасные родинки редко перерождаются в рак, но требуют диспансерного наблюдения у дерматолога

67. Меланоз Дюбрейля   Предопухолевое состояние, представляющее собой бляшку с неравномерной окраской и нечеткими границами на открытых участках тела. Особенностью родинки является ее очень медленный рост

68. Гигантский врожденный невус   Очень крупное родимое пятно. Случаи перерождения редки, но за новообразованием должен постоянно наблюдать врач

69. Данный анализ выполняется не всегда. Простой невус кожи, который при дерматоскопии оказался «спокойным», можно удалять без последующего исследования. Подозрительные и явно опасные родинки обязательно отправляются на гистологию для тщательного микроскопического анализа полученного материала, в ходе которого определяется: наличие раковых клеток; толщина опухоли; степень ее агрессивности Гистология родинки