451400130-perdarahan-antepartum-kuliah.pptx

HAP (Hemoragic AntePartum)

1. Perdarahan Ante partum

2. Definisi Perdarahan pervaginam antara usia kehamilan 20 minggu hingga melahirkan Insidens 2%-5% dari seluruh kehamilan Berbagai penyebab perdarahan antepartum solusio plasenta 40% - 1% kehamilan tidak terklasifikasi 35% plasenta previa 20% - ½% kehamilan lesi saluran genital bawah 5% lain-lain Perdarahan antepartum

3. Definisi Plasenta terletak diatas atau sangat dekat dengan ostium uteri internum . Plasenta previa total . Ostium Uteri Internum tertutupi seluruhnya oleh plasenta . Plasenta previa parsial , Ostium uteri internum tertutup sebagian oleh plasenta . Plasenta previa marginal. Ujung dari plasenta berada pada batas ostium uteri internum Plasenta letak rendah . Plasenta berada di segmen bawah rahim . Plasenta tidak mencapai tapi dekat dengan ostium uteri internum .

4. Low lying/ letak rendah Normal Parsial Marginal Total

5. ETIOLOGI Usia terlalu muda atau terlalu tua. Multi paritas juga berhubungan dengan plasenta previa . Pada grande multipara PP terjadi pada 5 % kehamilan . Kehamilan multiple beresiko 40 % lebih tinggi daripada kehamilan tunggal . Persalinan seksio sesaria sebelumnya meningkatkan resiko plasenta previa .

6. ETIOLOGI (2) Merokok dapat meningkatkan resiko 2 kali lipat . Hypoxemia gara-gara karbonmonoksida menyebabkan kompensasi berupa hipertrofi plasenta . Penggunaan kokain saat kehamilan Riwayat plasenta previa .

7. “MIGRASI” PLASENTA Sanderson dan Milton (1991) menemukan bahwa 12% plasenta pada usia kehamilan 18-20 minggu adalah letak rendah ,  tidak menjadi plasenta previa . Plasenta yang menutupi OUI pada trimester kedua , 40%  plasenta previa . Maka , plasenta yang letaknya dekat dengan OUI, tapi tidak menutupinya , saat trimester kedua , atau bahkan pada awal trimester ke tiga , jarang menjadi plasenta previa saat kehamilan aterm .

8. TEMUAN KLINIS Keluhan utama  pendarahan tanpa nyeri , biasanya muncul setidaknya pada akhir trimester kedua . Perdarahan pada plasenta previa umumnya terjadi tiba - tiba . perdarahan pertama tidaklah parah . Perdarahan ini kemudian biasanya berhenti spontan , namun dapat berulang  kematian .

9. Penatalaksanaan Plasenta Previa Ekspektatif Dilakukan apabila janin masih kecil sehingga kemungkinan hidup di dunia luar baginya kecil sekali. Syarat: Keadaan umum ibu dan anak baik Perdarahan sedikit (Hb normal) Usia kehamilan kurang dari 37 minggu atau taksiran berat badan janin kurang dari 2500 gr Tidak ada his persalinan 2. Aktif Kehamilan segera diakhiri sebelum terjadi perdarahan yang membawa maut, misalnya: kehamilan cukup bulan, perdarahan banyak, parturien dan keadaan ibu dan janin buruk.

10. Definisi: Terlepasnya sebagian atau seluruh permukaan maternal plasenta dari tempat implantasi nya yang normal pada lapisan desidua endometrium sebelum waktunya yaitu sebelum anak lahir. Biasanya terjadi pada masa gestasi 22 mgg atau berat fetus > 500 gram Solutio Plasenta

11. Klasifikasi Pedarahan keluar KU Pederita relatif lebih baik Plasenta terlepas sebagian atau komplit Jarang berhubungan dengan hipertensi Perdarahan tersembunyi 1. Keadaan penderita lebih jelek 2. Plasenta terlepas luas 3. Sering berkaitan dengan Hipertensi

12. Terhadap komplikasi : Atasi Syok : Infus larutan NS/RL untuk restorasi cairan , berikan 500 ml dalam 15 mnt pertama dan 2L dalam jangka waktu 2 jam pertama Pasang Oksigen Pasang Kateter Rujuk Terapi spesifik

13. Seksio sesar dilakukan apabila : Janin hidup dan pembukaan belum lengkap Gawat janin , namun persalinan pervaginam tidak dapat dilaksanakan dengan segera Janin mati tetapi kondisi serviks tidak memungkinkan persalinan per vaginam Tindakan obsetrik

14. Terima kasih