4TA CLASE - SANGRADO II MITAD - Thagia Valle Trujillo.pdf

sagrados del segundo trimestre

1. PLACENTA
PREVIA
ETIOPATO
GENIA
DIAGNÓSTICO
FACTORES
DE RIESGO
DEFINICIÓN
PRESENTACIÓN
IIIº OCLUSIVA
PARCIAL (1/2 OCI)
Iº LATERAL (> 2 CM OCI)
ECO TV
CICATRIZ
GEST. MÚLTIPLE
MULTIPARIDAD
HEMODINAMIA INESTABLE
1º DEL ENDOMETRIO
2º X CAPACIDAD
DE FIJACIÓN DEL
BLASTOCISTO
3º TEORIA DE HOFMEIR
NORMAL FU
PRECOZ EE (TUBÁRICO)
RETARDADO SEGMENTO INF.
CLÍNICA
NO ATROFIA
DEL CORION LISO
MUERTE FETAL
TRATAMIENTO
IIº MARGINAL
(0-2 CM OCI)
IVº OCLUSIVA
TOTAL
COMUNMENTE
INSERCIÓN TOTAL O PARCIAL DE LA
PLACENTA EN EL SEGMENTO INFERIOR
CLASIFICACIÓN
SANGRADO ROJO RUTILANTE
UTERO RELAJADO (NO DOLOR)
ASINTOMÁTICO (10%)
SITUACIÓN
PODALICA / CEFÁLICA DEFLEXIONADA
TRANSVERSA / OBLICUA
MEMBRANAS FRIABLES
RMN
NO REALIZAR TV
A PARTIR DE LAS 32 SEM
ANTECEDENTE DE PP
GEST. AÑOSA
PIC
HEMODINAMIA ESTABLE
TABACO
CESÁREA
MIOMECTOMIA
HISTEROSTOMIA
CESAREA DE EMERGENCIA
DECIDUA INSUFICIENTE
EDAD GESTACIONAL
TIPO DE PLACENTA
CARUNCA
REFLEJA
<34 SS : CORTICOTERAP. P
>37 SS : DEPENDE DE TP
OCLUSIVA : CESAREA CORP
NO OCLUSIVA: CHANCE PV
PARTO VAGINAL
EXCEPT. PP OCLUSIVA

2. DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE
PLACENTA
ETIOPATO
GENIA
DIAGNÓSTICO
FACTORES
DE RIESGO
DEFINICIÓN
PAGE (° DESPRENDIMIENTO)
HTA, PREECLAMPSIA
ENF. RENALES, DM
MADRE AÑOSA
DISVALANCE DE
PRECIONES
RUPTURA DE VASOS
DE LA DECIDUA BASAL
RUPTURA DE ARTERIA
ESPIRAL
CONGESTION DEL
LECHO VENOSO
CLÍNICA
SHER (CANTIDAD SANGRADO)
IIIº > 50O mL
IIº 150 - 500 mL
HEMODINAMIA MATERNA Y BIENESTAR FETAL
ECOGRAFÍA
TRATAMIENTO
SFA: DIP II
SEPARACIÓN TOTAL O PARCIAL DE
PLACENTA NORMALMENTE INSERTA EN LA
PARED UTERINA
CLASIFICACIÓN
HEMORRAGIA ROJO OSCURO ESCASO
DOLOR
UTERO HIPERTÓNICO
CLÍNICA
TOXEMIA
IDEOPÁTICO*
MULTIPARIDAD
INTERRUPCIÓN
DEL EMBARAZO
ANT. DE DPP, TRAUMATISMOS
TRAMIENTO
CONSERVADOR
TRATAR SHOCK HIPOVOLEMICO Y ALT.
COAGULACIÓN
SANGRADO OCULTO (20%)
IIIº TOTAL
IIº 30 - 50%
0º < 1/6
Iº < 30%
Iº < 150 mL
SFA Y/O INESTABILIDAD
HEMODINAMICA
CORTICOTERAPIA P. +
CONTROL DE BF
HEMATOMA
DPP
LESION INTRAVASCULAR
LOCAL

3. ROTURA
UTERINA
ETIOPATO
GENIA
ASOCIADO A LOS
FACTORES DE RIESGO
DIAGNÓSTICO
FACTORES
DE RIESGO
DEFINICIÓN
CLÍNICA
SIGNO DE
PINARD
INMINENTE
SOBREDISTENSION UTERINA
ANESTESIA EPIDURAL
INDUCCIÓN DE TdP
ACTIVAR CLAVE ROJA
CESAREA DE EMERGENCIA
TRATAMIENTO
CONSUMADO
SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD
DEL MUSCULO UTERINO
SIMILAR A LA CLÍNICA
DPP
CICATRIZ DE CESÁREA
MIOMECTOMIA/ LUI
SIGNO DE
FROMMEL
SIGNO DE BAND
DOLOR
ABDOMINAL
SÚBITO
CESE DU
SIGNOS DE
SHOCK
PALPACIÓN DE
PARTES FETALES

4. VASA
PREVIA
ETIOPATO
GENIA
DIAGNÓSTICO
DEFINICIÓN
CLÍNICA
FACTORES
DE RIESGO
CESAREA
AMNIOTOMÍA
EMBARAZO MÚLTIPLE
PLACENTA PREVIA
TRATAMIENTO
DOLOR / NO DOLOR
VASOS FETALES EN
RELACIÓN AL OCI
SANGRADO
RUPTURA DE BOLSA
ALTERACIÓN DEL BIENESTAR FETAL
HEMORRAGIA + SFA
DOPPLER COLOR
INSERCIÓN VELAMENTOSA
DEL CORDÓN UMBILICAL
PLACENTA SUCCENTUARIA
PÉRDIDA DE LA
ASOCIADO A LOS
FACTORES DE RIESGO