introdução Qualquer alteração do estado nutricional caracteriza uma distrofia. Carência nutricional: deficiência proteica, raquitismo, anemia. Distúrbios por excessos: obesidade, hipervitaminose . Primária: caracterizam-se por uma alteração n a ingestão de alimentos. Secundária: quando um fator orgânico está envolvido.
desnutrição O termo desnutrição (ou subnutrição) refere-se a um estado patológico causado pela falta de ingestão ou absorção de nutrientes como proteínas, carboidratos, lipídios, vitaminas e sais minerais. Dependendo da gravidade do quadro clínico, esta doença pode ser dividida em primeiro, segundo e terceiro grau. Doença de natureza: Clínico-social – raízes encontrada na pobreza; Caracteriza-se por déficit proteico e/ou calórico; A desnutrição é uma doença causada pela dieta inapropriada, hipocalórica e hipoprotéica . Também pode ser causada por má-absorção de nutrientes ou anorexia.
Desnutrição – fatores associados – Baixo nível sócio-econômico ; – Desajustamento familiar; – Saneamento básico inadequado; – Baixo peso ao nascer; – Fraco vínculo mãe-filho; – Abandono ao aleitamento materno; – Baixa escolaridade.
In d i ca d o r e s Pontos de corte Classificação P eso / i da de <Percentil 0,1 >=P1 e < P3 >= P3 e < P10 >= P10 e < P97 >= P 97 1. Peso muito baixo para a Idade 2. Peso baixo para A idade 3. Risco nutricional 4. Adequado ou Eutrófico 5. Risco de so b re pe so CLASSIFICAÇÃO
Tipos de desnutrição grau iii
DESNUTRIÇÃO PROTEICO CALÓRICA
MARASMO – DÉFICIT PROTÉICO = DEFICIT CALÓRICO • Magreza extrema e atrofia muscular. • Perda intensa de tecido subcutâneo. • Abdômen proeminente devido à magreza. • Pele enrugada e frouxa, sobretudo nas nádegas. • Peso para idade sempre inferior ao percentil 0,1. • Irritabilidade. • Apetite preservado na maioria dos casos. • Temperatura geralmente abaixo do normal; o pulso tende a ser lento.
Kwashiokor – deficiência de proteínas Edema geralmente generalizado – face de lua Perda moderada de tecido subcutâneo. Hepatomegalia . Cabelo fraco, seco e descolorido. Alterações cutâneas são frequentes, lesões hipocrômicas Peso para idade muito abaixo do percentil 3. Apatia exagerada Anorexia Redução do fluxo sanguíneo
Kwashiokor Marasmático- Forma Mista Características de marasmo com edema ou sinais de kwashiorkor em crianças com perda intensa de tecido subcutâneo e peso para idade inferior ao percentil 3. Depois de curto período de tratamento, com o desaparecimento do edema, apresentam características típicas de marasmo.
TRATAMENTO Dieta com proteína, carboidratos, vitaminas e sais minerais; Psicossocial; Quando resulta de diarréia : reidratação com solução oral, a ntibióticos e antidiarreicos e alimentação adequada; A alimentação parenteral também pode ser indicada para crianças muito debilitadas para a alimentação oral.
Tratamento inicial - estabilização Tratar hipoglicemia; Prevenir/tratar hipotermia; Tratar desidratação, distúrbios hidroeletrolíticos e choque séptico; Tratamento dietético; Tratar possíveis infecções; Correção de deficiências de micronutrientes; Anemia muito grave (hematócrito <12%); Estimular vínculo mãe-filho.
Cuidados da enfermagem Hidratação adequada Tratamento da pele Restauração da integridade fisiológica Avaliação de infecções Cuidados com alimentação parenteral Orientação aos pais quanto à alimentação adequada