5.GP.GANnnnnnnnnnnnnnn (3 tiết).pptx.ppt

huuuu

1. GIẢI PHẪU HỌC GAN
BSCKI. TRẦN ĐÀO MINH NGỌC

2. MỤC TIÊUMỤC TIÊU::
1.1.Mô tả được vị trí, chức năng, hình thể ngoài, Mô tả được vị trí, chức năng, hình thể ngoài,
hình thể trong và liên quan của ganhình thể trong và liên quan của gan
2.2.Mô tả được 8 phương tiệu cố định ganMô tả được 8 phương tiệu cố định gan
3.3.Mô tả được sự phân chia của gan theo Mô tả được sự phân chia của gan theo
đường mạch mật.đường mạch mật.
4.4.Trình bày được sự liên quan của các đường Trình bày được sự liên quan của các đường
mật ngoài ganmật ngoài gan
5.5.Kể tên và trình bày vòng nối cửa-chủ và giải Kể tên và trình bày vòng nối cửa-chủ và giải
thích được các ý nghĩa của nó.thích được các ý nghĩa của nó.

3. I. VỊ TRÍ, CHỨC NĂNG, KÍCH THƯỚC VÀ SỰ LIÊN QUANI. VỊ TRÍ, CHỨC NĂNG, KÍCH THƯỚC VÀ SỰ LIÊN QUAN
1.Chức năng của gan: Gan có 2 chức năng chính
-Chức năng nội tiết : Điều hòa đường huyết, chống
nhiễm độc.
-Chức năng ngoại tiết: Tiết ra mật tham gia vào quá
trình tiêu hóa thức ăn

4.  
 2. Vị trí
-Gan ở tầng trên mạc treo kết tràng ngang
-Trong ô dưới hoành phải nhưng lấn sang ô thượng vị và
ô dưới hoành trái

Cơ hoành

5. Đối chiếu lên lồng ngực
-Phía trên: Khoang gian sườn IV trên đường trung đòn
phải
-Phía dưới: Gan chạy dọc theo bờ hoành phải

6. 3. Kích thước của gan: Gan có kích thước trung
bình
3. Kích thöôùc cuûa gan : Gan coù kích thöôùc trung
bình :
28cm x 18cm x8cm.
M
xác
= 1500gr, M
người sống
= 2300gr.

7. Tim
Gan gồm 2 mặt
(Mặt hoành và
mặt tạng).1 bờ
II. HÌNH THỂ NGOÀI VÀ LIÊN QUANII. HÌNH THỂ NGOÀI VÀ LIÊN QUAN

8. 1. Mặt hoành chia làm 4 phần: Phần trên,
phần trước, phần phải, phần sau
 Phần trên: Lồi, nấp
dưới cơ hoành.
Phần này có vết ấn
tim
Liên quan:
Qua cơ hoành liên
quan đến màng
phổi, phổi- đặc biệt
là đáy phổi phải,
màng tim và tim

9. Phần trước: Tiếp xúc với cơ hoành và thành bụng
trước

10. Phần phải:
Là phần gan bên phải liên tiếp với phần trên và phần
trước, đối chiếu trên lồng ngực từ cung sường VII đến XI.
Liên quan: Một phần của đáy phổi phải

11. Phần sau:
Là phần nhỏ nhất của mặt hoành,có 1 phần vùng trần và
thùy đuôi

12.   Được giới hạn bởi hệ thống hình chữ H bao gồm: Rãnh
dọc phải, rãnh dọc trái và rãnh ngang.

2. Mặt tạng

13. -Rãnh dọc phải:
+ Phía trước là hố túi mật.
+ Phía sau là rãnh TMCD. Giữa hai rãnh có mỏm đuôi của
thùy đuôi.
-Rãnh dọc trái:
+
.

14. -Rãnh dọc trái:
+ Phía trước là khuyết dây chằng tròn.
+ Phía sau là khe dây chằng tĩnh mạch.
.

15. -Rãnh ngang: Dài 6cm, đó là cửa gan. Các thành phần đi
vào đi ra khỏi gan đều đi qua cửa gan
.

16. 2.2. Liên quan ở mặt tạng
Thận phải
Dạ dày
Góc kết
tràng
phải
Tá tràng

17. Thùy phải: Có 3 vết ấn của 3 tạng
+ Phía trước: Ấn kết tràng
+ Phía sau: Ấn thận phải
+ Phía trong: Ấn tá tràng
Ấn
thận
phải
Ấn kết
tràng
Ấn tá
tràng

18. Thùy trái: Có 1 lõm lớn là ấn dạ dày
Thùy vuông: Úp lên dạ dày và môn vị

19. Thùy đuôi: Bị tĩnh mạch cửa ấn lên tạo nên 2 mỏm: Bên
trái là mỏm nhú, bên phải là mỏm đuôi
Mỏm đuôi

20.  3. Bờ dưới:
Có 2 khuyết: Khuyết dây chằng tròn và khuyết túi mật

Khuyeá
t tuùi
maät
Khuyeát
daây
chaèng
troøn

21. 4. Liên quan của gan với phúc mạc: Gan hầu hêt được lá
phúc mặc bao phủ, ngoại trừ vùng trần và hố túi mật.
Vùng trần

22. III. 8 PHƯƠNG TIỆN CỐ ĐỊNH GAN
1.TM chủ dưới:
+ Dính vào tổ chức gan.
+ Nối với các TM gan

23. 2. Dây chằng tròn
+ Là thừng sợi tạo nên do sự thoái hóa và bít tắc của
TM rốn
+ Đi từ rốn đến khe dây chằng tròn và tận cùng ở
nhánh trái của TM cửa

24. Hệ tuần hoàn phôi thai
TM rốn
Ống
tĩnh
mạch

25. 3. Dây chằng tĩnh mạch: Tạo nên do sự thoái hóa của
ống tĩnh mạch. Ống tĩnh mạch là ống nối từ hệ thống
TM cửa-TM rốn đến TM chủ dưới trong thời kỳ bào thai.
Dây chằng tĩnh mạch

26. 4. Dây chằng hoành gan: Là các thớ sợi nối vùng trần
gan và cơ hoành

27. 5. Mạc nối nhỏ: Là phúc mạc nối gan với bờ cong bé của
dạ dày, gồm 2 phần:
+ Dây chằng gan-vị: là nếp phúc mạc nối bờ cong bé của
dạ dày đến khe dây chằng tĩnh mạch của gan.
+ Dây chằng gan- tá tràng: là phúc mạc nối môn vị và phần
trên tá tràng đến cửa gan

28. 6. Dây chằng liềm: Gồm 3 bờ
+ 1 bờ dính vào mặt hoành gan
+ 1 bờ dính vào cơ hoành và thành bụng trước: đi từ rốn đến
dây chằng vành
+ Bờ tự do: Căng từ rốn đến bờ dưới của gan, dây chằng tròn
nằm giữa 2 lá của bờ này.
Daây
chaèng
lieàm

29. 7. Dây chằng vành: Tạo nên do sự quặt ngược ra trước
và ra sau của lá phúc mạc, che phủ gan lên cơ hoành
+ Liên tiếp với dây chằng tam giác ở hai bên
+ Liên tiếp với dây chằng liềm ở trước và nối vói dây
chằng vị gan ở sau
Daây chaèng vaønh

30. Vùng trần ngoài phúc mạc của gan: Ứng dụng dẫn lưu
Abces ngoài phúc mạc, khoảng khoang GS IX, X cách
đường gai sống 11cm

31. 8. Dây chằng tam giác phải và trái, mỗi dây chằng
có 3 cạnh:
+ Cạnh dính vào gan
+ Cạnh dính vào cơ hoành
+ Cạnh tự do: ở phí trước ngoài
Dc tam
giác
phải
Dc tam
giác trái

32. Các ô quanh gan: Tạo nên do các dây chằng ngăn cách
1. Ô dưới hoành phải2. Ô dưới hoành trái
OÂ
döôùi
hoaøn
h traùi
OÂ
döôùi
hoøan
h
phaûi

33. 3. Ô dưới gan, trước mạc nối nhỏ.
4. Ô dưới gan, sau và bên trái mạc nối nhỏ.
OÂ döôùi
gan tröôùc
maïc noái
nhoû

34. IV. CẤU TẠO VÀ HÌNH THỂ TRONG CỦA GANIV. CẤU TẠO VÀ HÌNH THỂ TRONG CỦA GAN
1.Bao gan
1.1. Lớp thanh mạc: chính là lá tạng của phúc mạc gan

35. 1.2. Lớp xơ: Nằm giữa mô gan và bao thanh mạc, có đặc điểm:
-Dính chặt vào lớp thành mạc và mô gan
-Ở cửa gan lớp xơ tạo thành các bao xơ quanh mạch bao bọc lấy các
đường mạch mật và đi tận đến các khoang gian tiểu thùy
  

36. 2. Mô gan:
Gan được tạo nên bởi các tế
bào gan, mạch máu và
đường dẫn mật trong gan.

37. Tiểu thùy gan: Các tế bào gan xếp thành nhiều bè gan
tạo nên tiểu thùy gan.
- Ở mỗi trung tâm tiểu thùy có 1 tĩnh mạch nối với
nhánh TM cửa trong khoang gian tiểu thùy

38. -Khoang gian tiểu thùy:
Do 3 hay 4 tiểu thùy
quây lấy xung quanh.
-Trong khoang có các
nhánh của ĐM gan,
TM cửa và ống dẫn
mật.

oáng maät
TM cöûa
ÑM gan

39. VI. SỰ PHÂN CHIA THÙY GANVI. SỰ PHÂN CHIA THÙY GAN
- Mặt hoành: Dây chằng liềm chia gan thành 2 thùy: Phải và trái

1. Phân chia thùy gan theo hình thể ngoài (phân chia cổ điển): Gan
được chia làm 4 thùy

40. - Mặt tạng: Hai rãnh dọc và ngang chia gan thành 4 thùy
+ Thùy phải: Bên phải rãnh dọc phải + Thùy trái: Bên trái rãnh
dọc trái.
+ Thùy vuông: Trước rãnh ngang + Thùy đuôi: Sau rãnh
ngang

41. 2. Phân thùy gan theo đường mạch mật ( Phân chia của GS Tôn Thất Tùng), dựa theo 5
khe
+ Khe giưa
2.Phaân thuyø gan theo ñöôøng maïch maät( Phaân chia cuûa GS Toân Thaát
Tuøng):
2.1 Khe giöõa gan : Chöùa tónh maïch gan giöõa vaø chia gan
thaønh 2 nöõa phaûi vaø traùi.
- ÔÛ maët hoaønh : Töø khuyeát tuùi maät ñeán bôø traùi tónh maïch chuû
döôùi.
-         ÔÛ maët taïng : Hoá tuùi maät ñeán bôø traùi tónh maïch chuû döôùi.

42. 2. Phân thùy gan theo đường mạch mật ( Phân chia của GS Tôn Thất
Tùng), dựa theo 5 khe:
+ Khe giữa gan
+ Khe liên phân thùy phải
+ Khe liên phân thùy trái
+ Khe phụ giữa thùy phải
+ Khe phụ giữa thùy trái

43. 2.1. Khe giữa gan:
+ Ở mặt hoành: đi từ bờ trái của TMCD đến khuyết túi mật
+ Ở mặt tạng: đi từ bờ trái của TMCD đến hố túi mật
Khe chia gan thành hai thùy: Thùy gan phải và thùy gan
trái
Khe chứa tĩnh mạch gan giữa.

44. 2.2. Khe liên phân thùy phải:
+ Ở mặt hoành: đi từ bờ phải của TMCD theo lá trên của
dây chằng vành song song với bờ phải gan, cách bờ
phải 3 khoát ngón tay
- Khe chia gan phải thành hai phân thùy: phân thùy trước
và phân thùy sau
- Khe chứa tĩnh mạch gan phải.

45. 2.3. Khe liên phân thùy trái:
+ Ở mặt hoành: đường bám theo đường đi của dây chằng
liềm
+ Ở mặt tạng: tương ứng với rãnh dọc trái
- Khe chia gan trái thành hai phân thùy: phân thùy giữa (pt
trong) và phân thùy bên
- Khe chứa tĩnh mạch gan trái

46. 2.4. Khe phụ giữa thùy phải:
Không có giới hạn rõ rệt, nó nằm ngang qua gan phải.
-Chia thùy trước thành 2 hạ phân thùy: Số V và VIII
-Chia thùy sau thành 2 hạ phân thùy: Số VI và VII

48. 2.5. Khe phụ giữa thùy trái:
+ Ở mặt hoành: Đi từ bờ trái của TMCD đến điểm nối 2/3 trước và 1/3
sau bờ gan trái
+ Ở mặt sau: Đi từ bờ trái cửa gan đến điểm nối 2/3 trước và 1/3 sau
bờ gan trái
- Chia phân thùy bên thành 2 hạ phân thùy II-III

49. Nhận xét: Gan được chia thành 2
nửa gan phải và gan trái.
Mỗi nửa gan lại được chia thành 2
phân thùy và mỗi phân thùy lại
được chia thành 2 hạ phân
thùy.
Tổng cộng gan có 8 hạ phân thùy.
Cụ thể:
+ Gan phải: Phân thùy trước gồm
2 hạ phân thùy V-VIII
. Toång
coäng gan coù 8 haï phaân thuyø,
cuï theå :
-  Gan phaûi : +Phaân thuøy
tröôùc : Goàm 2 haï phaân thuyø
V vaø VIII . ÔÛ ngöôøi vieät
nam haï phaân thuøy VIII raát
lôùn neân ñöôïc chia thaønh 2
haï phaân thuyø VIII vaø VIII’.

50. + Phaân thuøy sau :
Goàm 2 haï phaân
thuyø
VI vaø VII .
-  Gan traùi : + Phaân
thuøy giöõa: ÔÛ maët
hoaønh coù haï phaân
thuøy IV vaø ôû maët
taïng
coù haï phaân thuøy IV
(thuøy vuoâng) vaø I
(thuøyñuoâi).
+ Phaân thuyø beân :
Goàm 2 haï phaân
thuøy : II vaø III .

51. TMCD
TMC

52. VI.  MAÏCH VAØ THAÀN KINH :

Nguyeân uyû : Ñoäng maïch gan chung khi ñeán bôø traùi cuûa
tónh maïch cöûa chia 2 ngaønh : Ñoäng maïch gan rieâng vaø
ñoäng maïch vò taù traøng.
Ñöôøng ñi : Chaïy tröôùc tónh maïch cöûa,giöõa 2 laù cuûa maïc
noái nhoû ñeán cöûa gan chia laøm 1nhaùnh beân laø ñoäng maïch
vò phaûi vaø 2 ngaønh cuøng.
 
1.Ñoäng maïch: Caáp maùu cho gan laø ñoäng
maïch gan rieâng.
Ñoäng
maïch gan
rieâng
Ñoäng maïch
gan chung
ñoäng maïch vò phaûi
Ñm gan phaûi
ÑM gan
traùi

53. Phaân nhaùnh : - Ngaønh phaûi : Chaïy vaøo gan phaûi cho 4
nhaùnh : + Ñoäng maïch tuùi maät. + Ñoäng maïch thuyø ñuoâi. +
Ñoäng maïch phaân thuyø tröôùc. + Ñoäng maïch phaân thuyø sau.
  - Ngaønh traùi: Chaïy vaøo gan traùi cho 3 nhaùnh : +
Ñoäng maïch phaân thuyø giöõa. + Ñoäng maïch phaân thuyø beân.
+ Ñoäng maïch thuyø ñuoâi.
ÑM thuyø ñuoâi
ÑM phaân thuyø tröôùc
ÑM phaân thuyø sau
Ñm phaân thuyø giöõa
Ñm phaân thuyø sau

54. Ñaëc ñieåm ôû ngöôøi Vieät
nam :
-   Ñoäng maïch gan rieâng: Daøi (20mm), ñöôøng kính(3,3mm).
-58% coù daïng ñieån hình.
- 43% ñoäng maïch tuùi maät xuaát phaùt töø ñoäng maïch gan
rieâng. Coù 1 tröôøng hôïp khoâng coù ñoäng maïch gan rieâng do
ñoäng maïch vò taù traøng coù nguyeân uyû töø nhaùnh gan phaûi.
-       25,8% nhaän maùu töø nhaùnh gan phuï cuûa ñoäng maïch vò
traùi.

55. 2.1 Tónh maïch cöûa : Laø tónh maïch chöùc phaän ñöa maùu töø
oáng tieâu hoaù veà gan vaø maùu töø gan seõ chaûy veà tónh
maïch chuû döôùi bôûi caùc tónh maïch gan .
Nguyeân uyû : Tónh maïch cöûa ñöôïc hôïp bôûi tónh maïch
maïc treo traøng treân vaø tónh maïch laùch . Ñaëc bieät tónh maïch
laùch coøn nhaän theâm 1 nhaùnh lôùn laø tónh maïch maïc treo
traøn döôùi .
2.  . Tónh maïch cöûa vaø voøng noái cöûa –
chuû :
TM laùch
TM MTTT
TM cöûa
TM MTTD

56. Cuoáng gan : Lieân quan töø saâu ñeán noâng : Tónh maïch cöûa,
ñoäng maïch gan rieâng vaø oáng maät chuû .Ñeán cuûa gan, tónh
maïch cöûa chia laøm 2 ngaønh phaûi vaø traùi ñeå ñi vaøo gan
phaûi vaø gan traùi.
Ñöôøng ñi : Tónh maïch cöûa chaïy cheách phaûi, nghieâng ra tröôùc vaøo maïc noái
nhoû cuøng ñoäng maïch gan rieâng vaø oáng maät chuû taïo neân cuoáng gan.
TM cöûa
TM chuû döôùi

57. Caùc nhaùnh beân : - Tónh maïch tuùi maät. - Caùc tónh maïch
caïnh roán. - Tónh maïch vò traùi. - Tónh maïch vò phaûi. - Tónh
maïch tröôùc moân vò.
- Caùc tónh maïch thôøi kyø phoâi thai : thuoäc ngaønh traùi
+ Tónh maïch roán : Taét laïi thaønh daây chaèng troøn.
+ OÁng tónh maïch : Taéc laïi thaønh daây chaèng tónh maïch .
Tm tuùi maät Caùc TM caïnh roán
Tm vò phaûi
Tm tröôc moân vò
Tm vò
traùi

58.    Voøng noái cöûa chuûVoøng noái cöûa chuû :
 1. Voøng noái thöïc quaûn:
Tónh maïch thuoäc heä Cöûa: Tónh maïch vò traùi
Tm thuoäc heä chuû :Tónh maïch thöïc quaûn(tónh
maïch ñôn)
2. Voøng noái tröïc traøng
TM thuoäc heä cöûa : Tónh maïch tröïc traøng treân (
tónh maïch maïc treo traøng döôùi)
TM thuoäc heä chuû :Tónh maïch tröïc traøng giöõa
vaø döôùi (tónh maïch chaäu trong)

59. 3. Voøng noái quanh roán: TM thuoäc heä
cöûa : Tónh maïch daây chaèng troøn.TM
thuoäc heä chuû : Tónh maïch thöôïng vò
treân, döôùi vaø tónh maïch ngöïc trong.
4. Voøng noái qua phuùc maïc: Tm thuoäc
heä cöûa: Tónh maïch ruoät Tm thuoäc heä
chuû :Tónh maïch chuû döôùi.
YÙ nghóa cuûa voøng noái cöûa
chuû : Khi aùp löïc tónh maïch cöûa taêng
leân do tónh maïch cöûa bò taéc, caùc
voøng noâi coù theå bò giaûn vaø vôõ .

60. 3.      Tónh maïch gan : Baét nguoàn töø caùc tónh maïch gian
tieåu thuyø:
-  Coù 3 tónh maïch lôùn daãn maùu töø gan vaøo tónh maïch
chuû döôùi :
-   Tónh maïch gan phaûi, tónh maïch gan traùi vaø tónh
maïch gan giöõa.
-    Caùc tónh maïch nhoû chaïy töø thuyø ñuoâi vaøo tónh
maïch chuû döôùi.

61. 4. Baïch maïch : Ñi theo 3 daây chaèng chính cuûa gan ( Daây chaèng
vaønh, daây chaèng lieàm vaø maïc noái nhoû) :
–     Döôùi cô hoaønh : Chaûy veà haïch cöûa gan vaø haïch ôû
caïnh ñoäng maïch chuû ben phaûi.
–     Treân cô hoaønh : Chaûy vaøo haïch caïnh tónh maïch chuû
döôùi vaø haïch sau moûm muõi kieám.

62. 5.      Thaàn kinh : Thaàn kinh chi phoái cho gan taùch ra töø 2
nguoàn :
-    Daây thaàn kinh X traùi : Qua maïc noái nhoû vaøo cöûa
gan .
-   Ñaùm roái taïng : Vaøo cöûa gan theo ñoäng maïch gan
rieâng vaø tónh maïch cöûa.

63. I.  I.  ÑÖÔØNG DAÃN MAÄT NGOAØI GAN ÑÖÔØNG DAÃN MAÄT NGOAØI GAN ::
 1.Ñöôøng maät phuï :
1.1    Tuùi maät : Coù chöùc naêng
löu tröõ vaø coâ ñaëc maät tröôùc
khi
chaûy xuoáng taù traøng.
- Kích thöôùc : Daøi x roäng = 8cm
x 3cm .
- Goàm 3 phaàn : + Ñaùy tuùi maät
:
Naèm trong khuyeát tuùi maät ôû
bôø
döôùi gan.
+ Thaân tuùi maät : Chaïy cheách
ra
sau leân treân vaø sang traùi.
+ Coå tuùi maät : 2 ñaàu cuûa coå
heïp
gaäp vaøo thaân vaø oáng tuùi
maät.
Naèm caùch xa gan vaø coù moät
maïc treo chöùa ñoäng maïch tuùi
maät.
1.2    OÁng tuùi maät : Daãn maät töø
tuùi maät xuoáng oáng maät chuû,coù
khích thöôùc :Daøi ; 3cm, ñöôøng kính :
3mm.
Ñaùy tuùi maät
Thaân tuùi maät
Coå tuùi maät
Oáng tuùi maät

64. 1.2    OÁng tuùi maät : Daãn maät töø tuùi maät xuoáng oáng maät
chuû,coù khích thöôùc :
Daøi :3cm, ñöôøng kính : 3mm.
Ñaùy tuùi maät
Thaân tuùi maät
Coå tuùi maät
Oáng gan chung
OMC
wirsung

65. Ñieåm ñau Murphy : Giao ñieåm cuûa bôø ngoaøi cô
thaúng buïng phaûi vaø bôø söôøn phaûi.
Ñieåm Murphy

66. 2.Ñöôøng maät chính :
1.1    OÁng gan : - OÁng
gan phaûi vaø traùi :
Nhaän
maät töø caùc tieåu quaûn
maät, sau ñoù hôïp laïi
thaønh oáng gan chung .
- OÁng gan chung : Kích
thöôùc :Daøi 3cm, ñöôøng
kính 5mm. Chaïy trong
cuoáng gan ñeán bôø
treân taù
traøng cuøng oáng tuùi
maät
ñoå vaøo oáng maät chuû .
Oáng gan phaûi
Oánggan traùi
Oáng gan chung
Oáng maät chuû
Oáng tuî chính
Nhuù taù lôùn

67. Lieân quan cuûa oáng maät chuû : Goàm 4 ñoaïn :
        -Ñoaïn treân taù traøng : Naèm trong cuoáng gan, lieân quan
beân traùivôùi ñoäng maïch gan rieâng vaø phía sau vôùi tónh maïch
cöûa.
        -Ñoaïn sau taù traøng : Ñi sau phaàn treân taù traøng .       
Ñoaïn treân taù traøng
Ñoaïn sau taù traøng
Ñoaïn sau tuî
Ñoaïn trong thaønh taù traøng

68. Lieân quan cuûa oáng maät chuû :
- Ñ oaïn sau tuïy : Xeû tuî thaønh 1 raõnh xuoáng döôùi caøng
saâu.
     - Ñoaïn trong thaønh taù traøng : Ñi trong phaàn xuoáng taù
traøng tai nôi noái
        

Ñoaïn treân taù traøng
Ñoaïn sau taù traøng
Ñoaïn sau tuî
Ñoaïn trong thaønh taù traøng

69. 2.Ñöôøng maät chính :
1.2 oáng maät chuû :
Kích
thöôùc : Daøi : 5 –
6cm,
ñöôøng kính : 5-
6mm,nôi
heïp nhaát laø boùng
gan
tuî: 3mm . Ñi töø bôø
treân
taù traøng, sau tuïy
cuoái
cuøng ñoå vaøo nhuù
taù lôùn
trong boùng gan tuïy .
Oáng gan phaûi
Oánggan traùi
Oáng gan chung
Oáng maät chuû
Oáng tuî chính
Nhuù taù lôùn

70. Cô voøng boùng
gan tuî(cô Oddi)
-    Boùng gan tuïy (Vater): + Coù cô voøng boùng gan tuïy.
+50% tröôøng hôïp oáng maät chuû ñoå vaøo cuøng vôùi oáng tuïy chính .

71. 3.Maïch vaø thaàn kinh ñöôøng daãn maät :
-  Maïch maùu : Ñoäng, tónh maïch tuùi maät caáp vaø daãn löu maùu .
- Thaàn kinh : Ñaùm roái gan vaø daây thaàn kinh X traùi.
TK X traùi

72. -   Baïch maïch : Di theo ñöôøng daãn maät, goàm coù
2 haïch lôùn :
+ Haïch ôû coå tuùi maät.
+ Haïch ngaõ ba nôi oáng tuùi maät ñoå vaøo
oáng maät chuû.
BH ôû
coå tuùi
maät
Bh ôû ngaõ ba

73. VII.   LÖÔÏNG GIAÙ CUOÁI BAØILÖÔÏNG GIAÙ CUOÁI BAØI : :
 Caâu 1 ÔÛ maët taïng cuûa gan, thuøy traùi coù moät loûm lôùn laø:
a)     Daï daøy. b)     Moân vò
c)     Thaän. d)     Ñoaïn ñaàu taù traøng .
AÁN DAÏ DAØY

74. Caâu 2 Sau khi sinh ra, tónh maïch roán trôû thaønh :
a)     Daây chaèng tónh maïch. b)     Daây chaèng troøn gan.
c) Daây chaèng lieàm. d)   Daây chaèng ñoäng maïch.
Daây chaèng troøn

75. Caâu 3 Daây chaèng lieàm :
a)  Coù bôø töï do laø daây chaèng TM . b) Coá ñònh gan vaøo thaønh buïng tröôùc vaø cô hoaønh .
c)   Coù ñoäng maïch chaïy ôû trong. d)  Laø nôi laù phuùc maïc quaët laïi thaønh maïch noái nhoû.
 
Daây chaèng
lieàm

76. Caâu 4 Choïn caâu ñuùng : a)     Gan coù 2 bôø.
b)  Daây chaèng lieàm, daây chaèng tam giaùc, daây chaèng vaønh laø
nhöõng daây chaèng lieân tuïc vôùi nhau.
c)     Toaøn boä beà maët gan ñöôïc phuùc maïc bao boïc. d)     Maïc noái lôùn
laø moät phöông tieän coá ñònh gan .

77. Caâu 5 oáng tónh maïch daãn maùu tónh maïch cöûa veà :
a)     Tónh maïch thaän . b)     Tónh maïch chuû treân.
c)     Tónh maïch chuû döôùi. d)     Tónh maïch caïnh roán.
TM chuû döôùi

78. Caâu 6 Thaønh phaàn naøo KHOÂNG phaûi laø 1 phöông tieän coá ñònh gan :
a)Maïc noái nhoû. b) Daây chaèng vaønh.
c) Tónh maïch chuû döôùi. d) Tónh maïch chuû treân.
 
TM chuû treân

79. Caâu 7 Khe giöõa gan chöùa :
a)Tónh maïch gan phaûi.
b)Tónh maïch gan traùi .
c)Tónh maïch tuùi maät.
d)  Tónh maïch gan giöõa.

80. .Caâu 8 ÔÛ maët hoaønh
gan, phaàn gan naèm
giöõa
khe giöõa vaø khe traùi laø
haï phaân thuøy :
a)IV. b)     V .
c)VI. d)     VII


Caâu 9 ÔÛ maët hoaønh
gan, phaàn gan naèm
giöõa
khe giöõa vaø khe phaûi
laø
haï phaân thuøy :
a) IV. b)   V .
c)    VI. d) VII.

81. Caâu 10 ÔÛ cöûa gan, tónh maïch cöûa, ñoäng maïch gan vaø oáng gan :
a) Xeáp thaønh 2 lôùp. b) Tónh maïch ôû noâng nhaát.
c) OÁng gan ôû noâng nhaát. d) Tónh maïch cöûa ôû noâng nhaát.

82.  Caâu 11 Thoâng thöôøng ñoäng maïch tuùi maät xuaát phaùt töø :
a) Ñoäng maïch gan chung. b) Ñoäng maïch gan rieâng.
c) Ñoäng maïch gan traùi. d) Ñoäng maïch gan phaûi.

83. Caâu 12 Tónh maïch
naøo thuoäc heä
chuû KHOÂNG tham
gia trong voøng
noái quanh roán :
a) Tónh maïch ngöïc
ngoaøi.
b) Tónh maïch ngöïc
trong.
c)Tónh maïch thöôïng
vò treân.
d) Tónh maïch
thöôïng vò döôùi.

84.  Caâu 13
Tónh maïch cöûa ñöôïc
hôïp bôûi :
a) Tónh maïch laùch vaø tónh
maïch maïc treo traøng
döôùi.
b) Tónh maïch laùch vaø tónh
maïch maïc treo traøng
treân.
c) Tónh maïch maïc treo traøng
döôùi vaø tónh maïch maïc
treo traøng treân.
d) Tónh maïch daây chaèng
troøn vaø tónh maïch laùch.
 

85. Caâu 14 Ñöôøng maät chính
ngoaøi gan bao goàm :
a) Tuùi maät, oáng tuùi maät
vaø oáng maät chuû.
b) Tuùi maät, oáng tuùi maät
vaø oáng gan chung.
c) OÁng gan, oáng gan chung
vaø oáng maät chuû.
d) Tuùi maät, oáng gan vaø
oáng maät chuû

86. Caâu 15 OÁng maät
chuû ñöôïc chia
laøm 4 ñoaïn :
a)     Ñoaïn treân taù
traøng.
b)     …………………
c)     …………………
d)     …………………

87. Caâu 16 Haõy gheùp thaønh caëp ñuùng :
a) Thuøy ñuoâi. b) Thuøy vuoâng.
1.  Haï phaân thuøy I. 2.   Haï phaân thuøy IV.