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Presentación sobre la Norma Oficial Mexicana NOM-015-DSA2-2018

1. ENFERMERIA COMUNITARIA
DIABETES MELLITUS
Por:
ALCANTARA AYALA ARELI AMAYRANI
GONZALEZ PEDRAZA DANIELA SAYURI
ONTIVEROS ESPINAL NATALY
TELLEZ SANCHEZ GERALDINE
Profesora:
TERESA VELASCO CONTRERAS
Grupo: 3IM6
PROY-NOM-015-SSA2-2018

2. INTRODUCCIÓN
QUE ES: DIABETES MELLITUS
NOM-015-SSA2-2018
CLASIFICACIÓN
CARACTERÍSTICAS
DETECCIÓN
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO - SEGUIMIENTO
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
ESTADISTICAS
PREVENCIÓN - PROMOCIÓN
CONCLUSIONES
REFERENCIAS
ÍNDICE GENERAL
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13

3. INTRODUCCIÓN
Cada vez es más dificil ignorar el escenario caracterizado por las enfermedades no
transmisibles (ENT), también denominadas como enfermedades crónicas no transmisibles
(ECNT). Estas presentan para el año 2018 una tasa de mortalidad del 71% a nivel mundial,
motivo por el cual llega a ser considerado unproblema de salud pública, además, del daño
y sufrimiento por el que pasa la persona que la padece .
La diabetes mellitus (DM) constituye un problema
de salud pública prioritario, tanto por su incidencia,
prevalencia y la morbimortalidad que de ella
derivan.
De acuerdo con la Organización Mundial de la
Salud (OMS), los perfiles de morbilidad presentan
una tendencia creciente a la aparición de las ECNT
como: enfermedad cardiovascular, hipertensión
arterial, cánceres y la diabetes mellitus.

4. La diabetes mellitus (DM) es una alteración metabólica
caracterizada por la presencia de hiperglucemia crónica
que se acompaña, en mayor o menor medida, de
alteraciones en el metabolismo de los hidratos de
carbono, de las proteínas y de los lípidos. El origen y la
etiología de la DM pueden ser muy diversos, pero
conllevan inexorablemente la existencia de alteraciones
en la secreción de insulina, de la sensibilidad a la acción
de la hormona, o de ambas en algún momento de su
historia natural.
¿QUÉ ES?

5. Diabetes tipo 2:
Es el tipo mas común.
Resistencia a la insulina.
deficincia en la produccin de
insulina de manera absoluta o
relativa.
Se presenta en personas
mayores a 30 años,
regularmente obesos.
CLASIFICACION
Diabetes tipo 1:
El páncreas no produce
insulina.
Se presenta en niños,
jovenes y adultos
menores de 30 años.

6. CLASIFICACION
Diabetes getacional: Alteracion de los
hidratos de carbono que se detecta por
primera vez en el embarazo, ésta
traduce una insuficiente adaptacion a
la insulinoresistencia que se produce en
el gestante.

7. Sed excesiva.
Aumento de la micción.
Hambre constante.
Pérdida de peso inexplicada.
Fatiga.
Visión borrosa.
Cicatrización lenta de heridas.
LOS SÍNTOMAS COMUNES DE LA
DIABETES INCLUYE

8. PROYECTO DE NORMA OFICIAL MEXICANA , PARA LA
PREVENCIÓN, DETECCIÓN, DIAGNÓSTICO,
TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS.
PROY-NOM-015-SSA2-2018
1. Objetivo y campo de aplicación
1.1 Esta Norma tiene por objeto establecer los criterios
para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y
control de la Diabetes Mellitus y de sus complicaciones con
el propósito de disminuir la mortalidad, la morbilidad y
aumentar la calidad y esperanza de vida de la población.
1.2 Esta Norma es de observancia obligatoria para los
establecimientos y profesionales del Sistema Nacional de
Salud que presten servicios de atención médica a
pacientes con Diabetes Mellitus.

9. PROY-NOM-015-SSA2-2018
2. Referencias normativas

Para la correcta aplicación de esta Norma es necesario consultar las siguientes
Normas Oficiales Mexicanas o las que las sustituyan:
2.1 Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012. Del expediente clínico.
2.2 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013. Para la prevención y
control de la tuberculosis.
2.3 Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010. Para el tratamiento
integral del sobrepeso y la obesidad.
2.4 Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2015. Para la prevención y
control de enfermedades bucales.
2.5 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012. Para la vigilancia
epidemiológica.
2.6 Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009. Para la prevención,
tratamiento y control de las adicciones.

10. PROY-NOM-015-SSA2-2018
2. Referencias normativas
2.11 Norma Oficial Mexicana NOM-086-SSA1-1994. Bienes y Servicios. Alimentos
y bebidas no alcohólicas con modificaciones en su composición. Especificaciones
nutrimentales.
Para la correcta aplicación de esta Norma es necesario consultar las siguientes
Normas Oficiales Mexicanas o las que las sustituyan:
2.7 Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009. Para la prevención,
detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica.
2.8 Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012. En materia de información en
salud.
2.9 Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2012. Para la prevención,
tratamiento y control de las dislipidemias.
2.10 Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012. Servicios básicos de salud,
Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para
brindar orientación.

11. Detección
Se basará en una estrategia oportunista, al tener
contacto el caso con un prestador de servicios de
atención médica. Los familiares de primer grado de los
casos identificados como afectados por la enfermedad
deberán ser invitados a participar en la detección.
La detección de DM consiste en realizar la medición de glucosa en
sangre con cualquiera de los siguientes métodos:
Glucemia dos horas poscarga de glucosa, glucemia plasmática de
ayuno, HbA1c y glucosa capilar.
Si la glucemia capilar en ayuno es >100 mg/dl, o capilar casual >140
mg/dl se procederá a la confirmación diagnóstica, la cual no deberá
ser en un lapso mayor de 30 días y se realizará con PTGO o
glucemia plasmática de ayuno, o HbA1c.

12. DIAGNÓSTICO
Se establece el diagnóstico de DM si:
Presencia de síntomas
característicos o una Glucemia
plasmática casual > 200 mg/dl.
Glucemia plasmática en ayuno >
126 mg/dl.
Glucemia plasmática >200 mg/dl
a las dos horas después de una
carga oral de 75 g de glucosa
anhidra disuelta en agua.
Prueba de HbA1c mayor o igual
6.5%.

13. 1 2 3
El tratamiento
debe ser
adaptado a las
características,
factores y
necesidades
del paciente.
Para el tratamiento se
debe tomar en cuenta la
presencia de
complicaciones crónicas,
la susceptibilidad para
tener hipoglucemias y la
expectativa de vida.
El objetivo fundamental del
tratamiento es el control de la
glucemia, lograr la ganancia
adecuada de peso con terapia
médica nutricional, el ejercicio
físico sistemático y evitar
cetonuria y episodios de
hipoglucemia
TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO
Aliviar los síntomas, prevenir las complicaciones agudas y
crónicas, mejorar la calidad de vida y reducir la mortalidad
por esta enfermedad o por sus complicacioneso.

15. Nutriólogo indicará
el programa de
alimentación
adaptado a las
características de
cada paciente.
Plan de alimentación
Frecuencia de consultas
médica con el equipo
multidisciplinario, será al
menos dos veces al año
dependiendo de los fáctores
del paciente.
Vigilancia médica y
prevención de complicaciones
Automonitoreo de glucosa
capilar: Los profesionales
de la salud deberán
educar al paciente en
cuanto la medición de
glucosa en sangre capilar
para su control
Educación para pacientes y
familiares
Revisión de sus pies al menos
una vez al año. buscar la
existencia de neuropatía,
ulceración, callo, infección,
puntos de apoyo anormales,
patología ungueal, micosis,
deformidades, gangrena y la
artropatía de Charcot.
Neuropatía pie diabético:
TRATAMIENTO-FÁCTORES

16. Tener control del
colesterol el colesterol-
LDL meta es <70 mg/dl
Dislipidemias
Toda mujer con DM en
edad fértil debe ser
informada sobre los
riesgos de la DM durante el
embarazo.
Anticoncepción y embarazo
Pacientes con DM tienen
riesgo de presentar
depresión la cual se
asocia a mala calidad de
vida, hiperglucemia. Se
recomienda ser referido a
atención psicológica.
Depresión
En caso de identificar:
maculopatía, disminución de
la agudeza visual, cambios
proliferativos, dificultad
para visualizar claramente
la retina. Se referirá a un
oftanmólogo.
Examen de los ojos:
TRATAMIENTO-FÁCTORES

17. Medicamentos para el control de la DMT-2 son:
sulfonilureas, metformina, inhibidores de la alfa
glucosidasa, TZDs, glinidas, terapias basadas en
incretinas (análogos del receptor de GLP-1 e
inhibidores de la DPP-4, inhibidores de los
transportadores renales de sodio y Glucosa tipo
2, insulinas) o las combinaciones de estos
medicamentos así como otros que tengan la
aprobación de la indicación del tratamiento de
la DM, por parte de la Secretaría de Salud.
TRATAMIENTO-FÁCTORES
Manejo de farmacología

18. ESTADISTICAS
De acuerdo con el documento Estadísticas a Propósito del día Mundial de la
Diabetes 2021 del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), en
México 10.3% de la población de 20 años y más (8,542,718) reportaron
contar con un diagnóstico médico previo de diabetes mellitus. Cabe
destacar el incremento del diagnóstico de la enfermedad conforme
aumenta la edad de las personas (Ver gráfica).
DATOS NACIONALES
MÉXICO, SEGUNDO PAÍS EN AMÉRICA
LATINA CON PREVALENCIA DE
DIABETES.

19. ESTADISTICAS
En 2021, 13 % de las defunciones en México fue por diabetes (140 729), de
acuerdo con las Estadísticas de Defunciones Registradas.
De las personas que fallecieron por diabetes, 74.9 % no era
insulinodependiente (105 395) y 2.2 % lo era (3 109).[1]
En 2021, del total de defunciones por diabetes, 51 % correspondió a hombres
(71 330) y 49 % a mujeres (69 396).
A nivel nacional, la tasa de mortalidad por diabetes mellitus fue de 11.0 por
cada 10 mil habitantes.
De la población afiliada a servicios de salud que falleció por diabetes mellitus,
67 % tenía derechohabiencia al IMSS (45 146) y 14 % al ISSSTE (9 767).
Para completar el total de defunciones por diabetes, se deben considerar las
defunciones por diabetes asociadas a la desnutrición (0.4 %
(621)), las provocadas por diabetes no especificadas (22.4 % (31 576)) y las
otras diabetes especificadas (0.1 % (58)).
DATOS NACIONALES

20. ESTADISTICAS
El análisis de defunciones por
diabetes mellitus, según sexo,
muestra que, en 2021, 51 % de las
muertes ocurrió en hombres (71 330)
y 49 %, en mujeres (69 396).
Gráfica 1
Defunciones por diabetes mellitus, 2021
De acuerdo con las EDR 2021, 13 % (140
729) de las defunciones en el país fue a
causa de la diabetes mellitus. De las
personas que fallecieron por este
padecimiento, 74.9 % (105 395) no era
insulinodependiente y 2.2 % (3 109) lo era.
Gráfica 2
Defunciones por causa y por tipo de diabetes, 2021
(Distribución porcentual)

21. ESTADISTICAS
En el grupo de adultos mayores se concentró la mayor cantidad de muertes por
diabetes mellitus. En los hombres de 15 a 64 años se registraron más muertes que
en las mujeres de las mismas edades. No obstante, esta tendencia se invirtió en
los adultos mayores, pues fallecieron más mujeres que hombres (45 592 frente a
40 997, respectivamente).
Gráfica 3
Defunciones registradas por diabetes mellitus
(Absolutos)

22. ESTADISTICAS
A nivel nacional, la tasa de mortalidad por diabetes mellitus aumentó de 8.2
decesos por cada 10 mil habitantes en 2019 a 11.9, en 2020. Para 2021, esta cifra
disminuyó a 11.0 fallecimientos por cada 10 mil habitantes.
Gráfica 4
Tasa de mortalidad por diabetes mellitus
(Defunciones por cada 10 mil habitantes)

23. ESTADISTICAS
Por entidad federativa,
Puebla presentó la tasa de
mortalidad más alta (15.7); le
siguió Veracruz (15.6) y
Tlaxcala (14.5). Según los
parámetros anteriores, los
estados con la tasa de
mortalidad más baja para
esta enfermedad fueron:
Baja California Sur (5.1),
Sinaloa (5.8) y Quintana Roo
(5.9).
Gráfica 5
Tasa de mortalidad por diabetes mellitus, 2021
(Defunciones por cada 10 mil habitantes)

24. ESTADISTICAS
En 2021, del total de defunciones por
diabetes, 48 % (67 788) era
derechohabiente de alguna institución de
salud y 38 % (52 846) no estaban afiliadas
en alguna institución de salud. De las
personas fallecidas por diabetes mellitus
que contaban con afiliación en alguna
institución de servicios de salud, 67 % (45
146) tenía derechohabiencia al Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS) y 14 %
(9 767) al Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado (ISSSTE).
Gráfica 6
Población que falleció por diabetes mellitus según
derechohabiencia a servicios de salud, 2021

25. PREVENCION DE DIABETES MELLITUS
PREVENCION PRIMARIA
Educación para la salud ( folletos, revistas,
boletines, etc.)
Corrección de la obesidad promoviendo el
consumo saludable y balanceado.
Precaución en la indicación de fármacos
diabetogénicos (p. ej. esteroides)
Estimulación de la actividad física.

26. PREVENCION DE DIABETES MELLITUS
PREVENCION SECUNDARIA
Evitar las comlicaciones de la DM
Buen control de la enfermedad
Retardar su progresión

27. PREVENCION DE DIABETES MELLITUS
PREVENCION TERCIARIA
Está dirigida a evitar la discapacidad funcional y
social y a rehabilitar al paciente discapacitado.
Detener o retardar la progresión de las
complicaciones crónicas de la enfermedad.
Evitar la dicapacidad del individuo.

28. CONCLUSION:
La mayor parte del cuidado de la
diabetes,
depende de la persona con el
padecimiento, esta persona debe
ser educada y orientada sobre el
control y cuidado de la
emfermedad.

29. Estilos de vida en el paciente diabetico
REVISTA DE CIENCIAS DE LA SALUD. Vol. 2. Nro. 3.
https:/7doi.org/10-.47606/ACVEN/MV0025
PROY-NOM-015-SSA2-2018
DIARIO OFICIAL DE LA FERERAIÓN
https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5521405&fecha=03/05/2018#gsc.tab=0
ESTADÍSTICAS A PROPÓSITO DEL DÍA MUNDIAL
DE LA DIABETES
INEGI. Estadísticas de Defunciones Registradas, 2021
BIBLIOGRAFÍA GENERAL
Pinheiro, P. (2023). Diabetes mellitus: qué es, causas y
tipos | MD.Saúde. MD.Saúde.
https://www.mdsaude.com/es/endocrinologia-es/que-
es-la-diabetes/
Mediversia. (2020, 13 enero). DIABETES MELLITUS - tipo 1 y 2,
fisiopatología, cetoacidosis diabética, diagnóstico y tratamiento
[Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?
v=PPbrfPs53vM
SALUD, S. D. (2007). Protocolo Clínico para el Diagnóstico y
Tratamiento De La Diabetes Mellitus. Obtenido de secretaria de
salud:
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/22201/Pr
otocoloClinico_diagnostico_tratamientoDM.pdf
Diagnostico y tratamiento
Dr. Barquera S. Dr. Barriguete J. Dr. Esqueda A. (2011)
Protocolo clínico para el diagnóstico y tratamiento de la
diabetes. Secretaria de Salud.
PDF.

30. MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN