5_ Quy trinh boi thuong.doc giup khach hang giai quyet

quy trinh boi thuong bao viet

1. QUY TRÌNH BỒI THƯỜNG
CHI TRẢ CHO NGƯỜI ĐƯỢC BẢO HIỂM/ NGƯỜI THỤ HƯỞNG

*Ngày: Ngày làm việc (không bao gồm thứ bảy, chủ nhật và ngày lễ)
Người được bảo hiểm/ Người đại diện
Gửi Hồ sơ yêu cầu bồi thường đến Bảo hiểm Bảo Việt hoặc Gras Savoye trong
vòng 3 tháng kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm
Cán bộ giải quyết bồi thường của Bảo hiểm Bảo Việt
- Tiếp nhận Hồ sơ bồi thường.
- Thông báo nhận hồ sơ cho NĐBH trong vòng 3 ngày làm việc
Cán bộ giải quyết bồi thường của Bảo hiểm Bảo Việt
Kiểm tra và giải quyết hồ sơ bồi thường
- Hồ sơ thiếu: Gửi thông báo bổ sung cho NĐBH trong vòng 5 ngày
- Hồ sơ đủ: Gửi thông báo bồi thường cho NĐBH trong vòng 10 ngày
- Hồ sơ cần xác minh: Gửi thông báo xác minh cho NĐBH trong vòng 10
ngày và tiến hành xác minh trong vòng 30 ngày
Lập Hồ sơ bồi thường, thông báo Chấp nhận hoặc Từ chối bồi thường cho
Người được bảo hiểm/ Người đại diện trong trong vòng 10 ngày làm việc kể
từ khi nhận đầy đủ hồ sơ và không cần phải xác minh
Người được bảo hiểm/ Người đại diện
Nhận tiền bồi thường
- Tiền mặt: sau 2 ngày từ khi nhận thông báo bồi thường
- Chuyển khoản: sau 5 ngày từ khi nhận thông báo bồi thường

2. HỒ SƠ YÊU CẦU BỒI THƯỜNG
Khi có yêu cầu bồi thường, Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng quyền lợi bảo
hiểm phải gửi Hồ sơ yêu cầu bồi thường cho Bảo hiểm Bảo Việt bao gồm bản gốc các
giấy tờ sau đây bằng Tiếng Việt hoặc Tiếng Anh trong vòng 3 tháng kể từ ngày xảy ra sự
kiện bảo hiểm:
a.Giấy yêu cầu bồi thường (theo mẫu của Bảo hiểm Bảo Việt), có thể lấy trên trang
web: www.baoviet.com.vn. Lưu ý phần Thông tin thanh toán nếu thanh toán
chuyển khoản được lựa chọn, Bảo hiểm Bảo Việt yêu cầu đầy đủ các thông tin sau:
oTên người hưởng (chủ tài khoản)
oSố tài khoản
oNgân hàng
oĐịa chỉ Ngân hàng
b.Biên bản tai nạn có xác nhận của cơ quan, chính quyền địa phương hoặc công an
nơi Người được bảo hiểm bị tai nạn (trường hợp Người được bảo hiểm bị tai nạn
nghiêm trọng).
c.Các chứng từ liên quan đến việc điều trị và chi phí y tế: Sổ y bạ, phiếu điều trị, đơn
thuốc, giấy yêu cầu/ kết quả xét nghiệm, phiếu mổ/ giấy chứng nhận phẫu thuật
(trong trường hợp phẫu thuật), giấy ra viện, và các chứng từ liên quan đến điều trị
y tế.
d.Các chứng từ thanh toán như hóa đơn, biên lai, phiếu thu theo quy định của Bộ Tài
chính. Biên lai, hóa đơn bán lẻ chỉ được thanh toán tối đa 200.000đ/ chứng từ.
e.Giấy chứng tử, xác nhận quyền thừa kế hợp pháp (trường hợp Người được bảo
hiểm chết).
f.Các chứng từ và tài liệu mà Bảo hiểm Bảo Việt yêu cầu hỗ trợ cho việc chi trả bảo
hiểm. Những chứng từ và tài liệu này sẽ được cung cấp bởi và bằng chi phí của
Người được bảo hiểm/ Người đại diện, bao gồm nhưng không giới hạn ở các
chứng từ y tế liên quan đến việc điều trị bệnh/ thương tật của Người được bảo
hiểm.
THỜI HẠN GIẢI QUYẾT
 Thông báo nhận được hồ sơ: trong vòng 3 ngày Bảo hiểm Bảo Việt sẽ thông báo
đến Người được bảo hiểm về việc nhận được hồ sơ yêu cầu bồi thường
 Thông báo bổ sung hồ sơ: trong vòng 5 ngày Bảo hiểm Bảo Việt sẽ thông báo đến
Người được bảo hiểm về việc bổ sung hồ sơ, chứng từ để hoàn thiện hồ sơ bảo hiểm.
 Điều tra xác minh hồ sơ: trong vòng 10 ngày kể từ ngày tiếp nhận hồ sơ Bảo hiểm
Bảo Việt sẽ thông báo đến Người được bảo hiểm biết về việc cần xác minh hồ sơ.
Thời gian xác minh tùy thuộc vào mức độ phức tạp của vấn đề cần xác minh nhưng

3. không được vượt quá 30 ngày. Nếu sau 30 ngày nhưng chưa có kết quả xác minh hồ
sơ hoặc kết quả chưa đủ để xác định việc chấp nhận hay từ chối bồi thường, Bảo hiểm
Bảo Việt sẽ có thông báo đến Người được bảo hiểm để phối hợp giải quyết.
 Thời hạn giải quyết bồi thường: trong vòng 10 ngày kể từ ngày nhận được đầy đủ
hồ sơ bồi thường Bảo hiểm Bảo Việt sẽ có thông báo đến Người được bảo hiểm về
việc chấp nhận hay từ chối bồi thường.
 Thời hạn nhận tiền bồi thường:
oTrường hợp nhận tiền mặt: sau 2 ngày kể từ ngày Bảo hiểm Bảo Việt thông báo
chấp nhận bồi thường.
oTrường hợp chuyển khoản: sau 5 ngày làm việc kể từ ngày Bảo hiểm Bảo Việt
thông báo chấp nhận bồi thường.
THÔNG TIN LIÊN HỆ
Liên hệ nộp hồ sơ yêu cầu bồi thường, hướng dẫn dịch vụ bồi thường
Công ty Môi giới bảo hiểm Grassavoye Willis Việt Nam
Hà Nội TP. Hồ Chí Minh
Địa chỉ P415, tòa nhà Corner Stone,
16 Phan Chu Trinh,
quận Hoàn Kiếm
Tầng 7, Saigon Trade Center,
37 Tôn Đức Thắng, Quận 1
Tel [phone] (84-8) 3910 0976
Email [email protected]
Liên hệ giải đáp thắc mắc tình trạng giải quyết hồ sơ và kết quả bồi thường
Tổng công ty Bảo Hiểm Bảo Việt - Ban Bảo lãnh và Chi trả Viện phí
Hà Nội TP. Hồ Chí Minh
Địa chỉ 35 Hai Bà Trưng,
quận Hoàn Kiếm
233 Đồng Khởi,
quận 1
Tel [phone] (84-8) 3825 1500
Email [email protected] [email protected]