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1. ANATOMÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

2. Las vías respiratorias son todos aquellos conductos que distribuyen el aire hacia dentro o fuera del organismo y lo acondicionan durante la inspiración. Su misión es hacer llegar el aire del exterior a los pulmones y viceversa Es posible diferenciar entre las vías respiratorias superiores (de las fosas nasales a la laringe) y las vías respiratorias inferiores (de la tráquea a los bronquiolos). LAS VÍAS RESPIRATORIAS

3. El aire entra por nariz y pasa por faringe, laringe, tráquea, bronquios y entra a los pulmones por las ramificaciones de los bronquios. hasta llegar a unas “bolsitas” llamadas alveolos o sacos alveolares que están rodeados por capilares que contienen sangre.

4. ALVÉOLOS Los alveolos pulmonares se encuentran a continuación de los bronquiolos, son pequeños sacos de superficie húmeda, donde ocurre el intercambio gaseoso.  Están formados por una capa de células por Los capilares de la circulación pulmonar. Hay más de 400 millones de alvéolos en los dos pulmones. Debido a su forma (esférica) tienen una capacidad tan grande para absorber oxígeno, que si nuestros pulmones fueran planos necesitaríamos que fuesen más grandes que un campo de fútbol .

5. SISTEMA OSTEOMUSCULAR El sistema osteomuscular del sistema respiratorio está formado por los huesos y músculos que protegen y participan en el proceso de respiración .

6. CAJA TORÁCICA la caja torácica ósea (vértebras, costillas y esternón) desempeñan un papel importante en este proceso. La función de esta formación osteocartilaginosa , es la de proteger los órganos internos de los traumatismos mecánicos. La caja torácica tiene la particularidad de ser expansible, permitiendo la inspiración (inhalación).

7. MUSCULOS INSPIRATORIOS Diafragma : compuesto de tejido musculo-tendinoso , se aloja bajo las costillas y separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal. Como músculo principal de la respiración , se encarga de subir y bajar la pared abdominal, permitiendo la expansión de los pulmones . Intercostales : ayudan a expandir el pecho y desplazar las costillas para una mayor expansión de los pulmones . Escalenos : Son tres músculos (anterior, medio y posterior) que se unen desde las primeras costillas hasta diversas estructuras vertebrales . Serrato Anterior: Se expande desde la superficie externa de las costillas 8 y 9 hasta las escápulas . Esternocleidomastoideo : Se extiende desde el esternón y la clavícula hasta la parte posterior de la cabeza.

8. MUSCULOS ESPIRATORIOS Intercostales Internos: con origen en el labio medial del borde inferior costal e inserción en el borde interno de la costilla subyacente, deprimen e invierten las costillas. Oblicuo Interno: Situado en la parte anterolateral del abdomen, comprime la parte baja del pecho cuando la pelvis y la espina dorsal están fijas. Oblicuo Externo: Situado en la parte anterolateral externa del abdomen, comprime la parte baja del pecho cuando la pelvis y la espina dorsal están fijas. Transverso: Más profundo que el oblicuo interno, se extiende de la columna vertebral a la línea alba. Comprime la parte baja del pecho cuando la pelvis y la columna están fijas.

9. MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN La mecánica respiratoria es un proceso por el cual el aire del ambiente es obligado a entrar a los pulmones (inspiración) y luego, el aire alveolar es obligado a salir de ellos (espiración).

10. ELASTICIDAD PULMONAR La complianza es el grado de distensibilidad o elasticidad del pulmón. La elasticidad del pulmon es la medición de la facilidad con que se expanden los pulmones y el tórax durante los movimientos respiratorios, determinada por el volumen y la elasticidad pulmonar. La elasticidad del pulmón se debe a fibras de elastina y de colágeno localizadas en las paredes alveolares. Sus propiedades son: Distensibilidad : Facilidad con la que se hinchan los pulmones. Rigidez: Capacidad para oponerse al estiramiento. Retracción elástica: Capacidad del pulmón expandido para volver a la posición inicial.

11. Hay 4 presiones en el árbol respiratorio Presión bucal o atmosférica : aire en la atmosfera. Presión alveolar o intrapulmonar : aire contenido en los alvéolos. Presión transmural o transpulmonar : Corresponde a la diferencia entre la presión alveolar menos la presión pleural . Presión pleural o intrapleural : S e mide entre las dos hojas de la pleura. Debido a las propiedades elásticas de pulmón y tórax que traccionan en sentidos opuestos, el pulmón hacia adentro y el tórax hacia fuera, se genera una presión intrapleural negativa.

12. ESPIROMETRÍA SIMPLE: VOLÚMENES Y CAPACIDADES Es una prueba diagnóstica que nos ayuda al conocimiento de la ventilación pulmonar. En ella se miden los flujos y volúmenes respiratorios.

13. VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES Volumen Corriente (VC) o “ Tidal Volume ” (VT) . Volumen de aire que entra en los pulmones durante una respiración normal (500 ml aproximadamente). Volumen Residual (VR) . Volumen de gas que permanece en los pulmones después de una espiración máxima (1.200 ml aproximadamente). Volumen de Reserva Espiratorio (VRE) . Volumen de gas expulsado durante una maniobra espiratoria máxima después de haber eliminado el volumen corriente, o el volumen que se puede espirar tras una espiración normal (1.100 ml aproximadamente). Volumen de Reserva Inspiratorio (VRI) . Volumen de gas inhalado durante una maniobra inspiratoria máxima tras una inspiración normal (3.000 ml aproximadamente).  

14. VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES La suma de dos o más de los volúmenes anteriores determina cuatro capacidades. Capacidad Pulmonar Total (CPT o TLC) :Cantidad de aire que contienen los pulmones cuando se hallan totalmente distendidos. Es la suma de todos los volúmenes (aproximadamente 5.800 ml). Capacidad Funcional Residual (CFR) :Es el volumen de gas que permanece en los pulmones después de una espiración normal. Es la posición de reposo del aparato respiratorio (2.300 ml aproximadamente) = VR + VRE. Capacidad Vital (CV) . Volumen de gas expulsado durante una espiración máxima a partir de una inspiración máxima (4.600 ml aproximadamente) CV= VT+VRE+VRI = CPT-VR. Capacidad Inspiratoria (CI) . Volumen de gas inspirado durante una maniobra forzada máxima a partir de la CFR (3.500 ml aproximadamente) = VRI + VT.

15. DINÁMICA DE LA RESPIRACIÓN La respiración tiene 3 fases : Intercambio en los pulmones El transporte de gases La respiración en las células y tejidos

16. VENTILACIÓN PULMONAR La ventilación pulmonar es el procesos que hace fluir el aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares a través de los actos alternantes de la inspiración y la espiración que corresponde al resultado de la acción de fuerzas mecánicas en la caja torácica y los pulmones. Durante la ventilación pulmonar el aire fluye a causa de los gradientes de presión.

17. Volumen de aire que se mueve entre el interior de los pulmones y el exterior por unidad de tiempo (minuto). Su determinación se realiza mediante el producto del volumen corriente por la frecuencia respiratoria Para un individuo sano de 70kg con Fr 12 y 15 x min y volumen corriente de 500-600 ml, la ventilación sería de 6 a 7 lt /min El volumen corriente se considera habitualmente el del aire espirado. La frecuencia respiratoria es la cantidad de veces que se realiza un ciclo respiratorio por minuto FRECUENCIA VOLUMEN-MINUTO

18. TRABAJO RESPIRATORIO El trabajo respiratorio es la energía que se necesita para vencer las resistencias mecánicas del aparato respiratorio durante la inspiración. En condiciones de reposo, los músculos respiratorios normalmente, realizan un trabajo para producir la inspiración, pero, no es igual durante la espiración.

19. GASES DE LA RESPIRACIÓN Cuando la sangre llega a los pulmones tiene un alto contenido en CO 2 y muy escaso en O 2 . El O 2 pasa por difusión a través de las paredes alveolares y capilares a la sangre. Allí es transportada por la hemoglobina, localizada en los glóbulos rojos, que la llevará hasta las células del cuerpo donde por el mismo proceso de difusión pasará al interior para su posterior uso. El mecanismo de intercambio de CO 2 es semejante, pero en sentido contrario, pasando el CO 2 a los alvéolos. El CO 2 , se transporta disuelto en el plasma sanguíneo y también en parte lo transportan los glóbulos rojos.

20. ELIMINACIÓN DE VAPOR DE AGUA EN LA RESPIRACIÓN La eliminación de vapor de agua es el proceso fisiológico del cuerpo humano por el cual se realiza la eliminación de agua en forma gaseosa. Excreción. Defecación Digestión. Secreción. Respiración Respiración: Cuando el aire penetra en las vías respiratorias, el agua de esas vías se evapora y el aire se humidifica de esta manera se realiza la eliminación de agua en forma gaseosa.

21. PRESIÓN PARCIAL DE UN GAS EN LA SANGRE Los términos presión parcial de un gas en sangre como el propio nombre lo explica se refiere a la presión parcial de un determinado gas en la sangre.​ Las presiones más comúnmente medidas son la del oxígeno​ (P x O 2 ), la del dióxido de carbono (P x CO 2 ) y la del monóxido de carbono (P x CO). El subíndice x en cada símbolo representa la fuente del gas que está siendo medido; siendo "a" arterial,​ "A" alveolar,​ "v" venosa, "c" capilar.​ LEY DE DALTON : Establece que la suma de las presiones parciales de los gases en el aire será igual a la presión total. P T = P gas 1 + P gas 2 + P gas 3 ... La ley de Dalton también se puede expresar usando la  fracción molar  de un gas, x: P gas 1 = x 1 P Total LEY GENERAL DE LOS GASES: se expresa de la siguiente manera: (P1×V1) / T1 = (P2 × V2) / T2

22. INTERCAMBIO DE GASES EN LOS ALVEOLOS En los alvéolos se realiza el intercambio de gases (O 2 y CO 2 ) entre el aire que hay en el interior de los alvéolos y la sangre que circula por los capilares sanguíneos. El intercambio de gases ocurre mediante un proceso físico llamado difusión , que consiste en que las moléculas se desplazan desde donde hay más concentración a donde hay menos.

23. EL PAPEL DEL SURFACTANTE Dipalmitoil fosfatidilcolina

24. Intercambio de gases en los TEJIDOS El intercambio gaseoso tisular es el intercambio gaseoso entre la sangre y las células. A este proceso se le denomina también como respiración interna de gases a nivel de los tejidos. Una vez realizado el intercambio gaseoso la sangre circula por las venas pulmonares hacia el corazón desde donde será impulsada a los diferentes tejidos en donde tiene lugar un intercambio gaseoso en sentido contrario, el oxigeno se define de la sangre a los tejidos y el dióxido de carbono de los tejidos a la sangre.

25. PAPEL DE LA HEMOGLOBINA EN LA RESPIRACIÓN La Hemoglobina participa en el proceso de la respiración celular por el que la sangre lleva el oxígeno desde los pulmones , donde la sangre lo capta , hasta los tejidos y células del cuerpo y conduce el dióxido de carbono desde las células y tejidos hacia los pulmones para ser liberado al exterior y comenzar nuevamente el ciclo de la respiración .

26. NARCOSIS DE NITRÓGENO Y DESCOMPRENSIÓN EN BUZOS La narcosis de nitrógeno es una alteración reversible del estado de conciencia de un individuo en el buceo profundo con botella de aire comprimido o cualquier otra mezcla gaseosa que contenga nitrógeno. Produce un efecto similar a la intoxicación alcohólica o a la inhalación de óxido de nitrógeno. El síndrome de descomprensión sucede cuando un buzo asciende tan rápido que el nitrógeno en sus tejidos forman burbujas que bloquean su flujo sanguíneo y se altera la coagulación causando problemas serios.

27. ASCENSOS A GRAN ALTURA A medida que ascendemos, se produce una disminución progresiva de la presión atmosférica y también de la presión parcial de oxígeno en el aire que inspiramos. La disminución brusca de oxígeno produce importantes alteraciones como el mal de altura (también conocido como el mal de montaña agudo) que es el nombre dado a las reacciones fisiológicas del cuerpo humano, que se producen como consecuencia de la exposición a la baja presión de oxígeno que existe a gran altitud. los efectos fisiológicos más significativos causados por la altitud son: D ebido a la presión y a la falta de oxígeno : Reducción de la presión parcial del oxigeno en la sangre. D ebido a la temperatura: Hipotermia. D ebido al vapor de agua: Deshidratación. D ebido a la irradiación solar: Quemaduras e inflamación de la cornea.

28. ACLIMATACIÓN A LA ALTURA La aclimatación es el proceso por el cual un organismo se adapta fisiológicamente a los cambios en su medio ambiente. A grandes alturas, al disminuir la presión de oxígeno en el aire inspirado y, por tanto, en la sangre, el organismo pone en marcha una serie de mecanismos destinados a aportar una mayor cantidad de oxígeno a las células. Aumentan la respiración y el pulso, así como la eficacia de bombeo del corazón y el número de glóbulos rojos (las células de la sangre responsables de la capacidad transportadora de oxígeno).