54.ppt cffccccghcccccccjcjxjdjdjdjdjdjxj

Got it ✅ You want the treatment of osteoarthritis grouped in English. Here’s a structured outline used in clinical practice:
Treatment of Osteoarthritis (by groups)
1. Non-pharmacological treatment
Patient education (lifestyle changes, joint protection)
Weight reduction (to reduce joint load)
Physiotherapy and exercise therapy
Use of orthoses, canes, braces if needed
Occupational therapy
2. Pharmacological treatment
Analgesics: Paracetamol (acetaminophen) for pain relief
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): ibuprofen, naproxen, diclofenac, etc.
Topical NSAIDs: gels, creams, patches
Intra-articular therapy:
Glucocorticoid injections (short-term effect)
Hyaluronic acid injections (viscosupplementation)
Symptomatic slow-acting drugs for OA (SYSADOA): glucosamine, chondroitin sulfate
3. Surgical treatment
Arthroscopic procedures (debridement, lavage – limited role)
Osteotomy (in select cases)
Joint replacement (arthroplasty) – for advanced stages with severe pain and disability
4. Other / Adjunctive therapies
Alternative modalities (acupuncture, massage, heat therapy, TENS)
Psychological support (chronic pain management programs)
👉 In summary, treatment is usually stepwise: start with non-pharmacological measures → add medications if needed → consider injections → surgery in severe cases.
Do you want me to also make a clear table (groups + examples) in English for easier memorization?Отлично 👍
Вот список основных Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs) на английском языке:
Losartan
Valsartan
Irbesartan
Candesartan
Telmisartan
Olmesartan
Eprosartan
Azilsartan
👉 Все они применяются для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, диабетической нефропатии и некоторых других состояний.
Хочешь, я сделаю для тебя таблицу с ARBs: препарат → торговое название → основные показания?2257.pptbhhfbfbdbdxnnznxjsjdjxjjsjsjsjxjxx📌 Key features of chronic pyelonephritis in urinalysis:

pronounced leukocyturia,

mild proteinuria,

bacteriuria,Отлично 👍
Вот список основных Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs) на английском языке:

Losartan Valsartan Irbesartan Candesartan Telmisartan Olmesartan Eprosartan Azilsartan

👉 Все они применяются для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, диабетической нефропатии и некоторых других состояний.

Хочешь, я сделаю для тебя таблицу с ARBs: препарат → торговое название → основные показания?

Got it ✅ You want the treatment of osteoarthritis grouped in English. Here’s a structured outline used in clinical practice:

Treatment of Osteoarthritis (by groups) 1. Non-pharmacological treatment Patient education (lifestyle changes, joint protection) Weight reduction (to reduce joint load) Physiotherapy and exercise therapy Use of orthoses, canes, braces if needed Occupational therapy 2. Pharmacological treatment Analgesics: Paracetamol (acetaminophen) for pain relief Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): ibuprofen, naproxen, diclofenac, etc. Topical NSAIDs: gels, creams, pa

1. Аускультація серцяАускультація серця
(Аускультация сердца)(Аускультация сердца)
Д. мед н., Д. мед н.,
професорпрофесор
Л.М. ІвановаЛ.М. Іванова

2. Аускультація Аускультація
(Аускультация)(Аускультация)

ВислуховуванняВислуховування серця серця надає уяву надає уяву
про складну звукову сиптоматику, про складну звукову сиптоматику,
що виникає під час роботи серця.що виникає під час роботи серця.

ВыслушиваниеВыслушивание сердца сердца дает дает
представление о сложной представление о сложной
звуковой симптоматике, которая звуковой симптоматике, которая
воспроизводится работающим воспроизводится работающим
сердцем.сердцем.

3. Положення хворого Положення хворого
(Положение больного)(Положение больного)

Вертикальне (Вертикальное)Вертикальне (Вертикальное)

Горизонтальне (Горизонтальное)Горизонтальне (Горизонтальное)

Хворий лежить на боці (лежа на Хворий лежить на боці (лежа на
боку)боку)

4. Недостатність клапанів аортиНедостатність клапанів аорти
(Недостаточность клапанов (Недостаточность клапанов
аорты)аорты)

Протодіастолічний шумПротодіастолічний шум

Краще вислуховується при Краще вислуховується при
вертикальному положенні хворого.вертикальному положенні хворого.

Протодиастолический шумПротодиастолический шум

Лучше вЛучше выыслушивается в слушивается в
вертикальном положении вертикальном положении
больного.больного.

5. Недостатність мітрального Недостатність мітрального
клапанаклапана
(Недостаточность митрального (Недостаточность митрального
клапана)клапана)

Систолічний шум на верхівкі серцяСистолічний шум на верхівкі серця

Краще вислуховується, коли хворий Краще вислуховується, коли хворий
лежить на лівому боці.лежить на лівому боці.

Систолический шум на верхушке Систолический шум на верхушке
сердцасердца

Лучше выслушивается в положении Лучше выслушивается в положении
больного на левом боку.больного на левом боку.

6. Митральный стенозМитральный стеноз

Діастолічний шум на верхівкі серцяДіастолічний шум на верхівкі серця

Краще вислуховується, коли хворий Краще вислуховується, коли хворий
лежить на лівому боці.лежить на лівому боці.

Диастолический шум на верхушке Диастолический шум на верхушке
сердцасердца

Шум лучше выслушивается в Шум лучше выслушивается в
положении больного на левом боку.положении больного на левом боку.

7. Шум тертя перикардуШум тертя перикарду
(Шум трения перикарда)(Шум трения перикарда)

Вислуховується у основи серця, Вислуховується у основи серця,
стає більш виразним при нахилені стає більш виразним при нахилені
тулуба хворого вперед.тулуба хворого вперед.

Выслушивается у основания Выслушивается у основания
сердца при наклоне туловища сердца при наклоне туловища
пациента кпереди.пациента кпереди.

8. Положення лікаряПоложення лікаря
(Положение врача)(Положение врача)

ЛікарЛікар розташовується праворуч розташовується праворуч
від хворого. Він має вільно та від хворого. Він має вільно та
правильно прикласти стетоскоп правильно прикласти стетоскоп
до місць аускультації серця.до місць аускультації серця.

ВрачВрач располагается справа от располагается справа от
больного. Он должен свободно и больного. Он должен свободно и
правильно приложить стетоскоп к правильно приложить стетоскоп к
местам выслушивания сердца.местам выслушивания сердца.

9. Аускультація серця Аускультація серця
стетоскопомстетоскопом
Аускультация сердца Аускультация сердца
стетоскопомстетоскопом

Вислуховування стетоскопомВислуховування стетоскопом
(фонендоскопом) дозволяє (фонендоскопом) дозволяє
ізолювати звукові явища з різних ізолювати звукові явища з різних
точок серця.точок серця.

Выслушивание стетоскопомВыслушивание стетоскопом
(фонендоскопом) дает возможность (фонендоскопом) дает возможность
изолировать звуковые явления с изолировать звуковые явления с
различных точек сердца.различных точек сердца.

10. Аускультація вухомАускультація вухом
(Аускультация ухом)(Аускультация ухом)

В.П. Образцов, М.В. ЯновськийВ.П. Образцов, М.В. Яновський - деякі - деякі
звукові явища краще вислуховувати звукові явища краще вислуховувати
безпосередньо вухом (три тона, а не безпосередньо вухом (три тона, а не
два у здорової особи, ритм галопу).два у здорової особи, ритм галопу).

В.П. Образцов, М.В. ЯновскийВ.П. Образцов, М.В. Яновский - -
некоторые звуковые явления лучше некоторые звуковые явления лучше
выслушивать непосредственно ухом выслушивать непосредственно ухом
(три, а не два тона у здорового (три, а не два тона у здорового
человека, ритм галопа).человека, ритм галопа).

11. Аускультация в разные Аускультация в разные
фазы акта дыханияфазы акта дыхания

Сердце необходимо Сердце необходимо выслушивать во выслушивать во
время задержки дыханиявремя задержки дыхания, чтобы устранить , чтобы устранить
звуковые явления со стороны легких.звуковые явления со стороны легких.

Больного просят сделать вдох, выдох, Больного просят сделать вдох, выдох,
задержать дыхание.задержать дыхание.

NB!NB! Задержка дыхания не должна быть Задержка дыхания не должна быть
длительной, поэтому процедуру длительной, поэтому процедуру
повторяют.повторяют.

12. АуАускультація в різні фази скультація в різні фази
акту диханняакту дихання

Серце треба Серце треба вислуховувати під час вислуховувати під час
затримки диханнязатримки дихання, що дозволяє , що дозволяє
усунути звукові прояви з боку легень.усунути звукові прояви з боку легень.

Хворого просять зробити вдих, Хворого просять зробити вдих,
видих, затримати дихання.видих, затримати дихання.

NB! NB! Затримка дихання не повина Затримка дихання не повина
бути тривалою, тому процедуру бути тривалою, тому процедуру
повторюють.повторюють.

13. Проекція клапанів на грудну клітинуПроекція клапанів на грудну клітину
((Проекция клапанов на грудную Проекция клапанов на грудную
клетку)клетку)

Всі клапані отвори знаходяться у Всі клапані отвори знаходяться у
основи серця на близькій відстані, основи серця на близькій відстані,
що не дозволяє відокремити звукові що не дозволяє відокремити звукові
прояви.прояви.

Все клапанные отверстия находятся Все клапанные отверстия находятся
у основания сердца на близком у основания сердца на близком
расстоянии, что не позволяет расстоянии, что не позволяет
изолировать звуковые явления.изолировать звуковые явления.

14. Точки Точки
выслушивания выслушивания
клапановклапанов

Митральный клапанМитральный клапан - -
область верхушечного толчка.область верхушечного толчка.

Клапаны аортыКлапаны аорты – –
2-е межреберье справа, 2-е межреберье справа,
у края грудины.у края грудины.

Легочная аортаЛегочная аорта – –
2-е межреберье слева, 2-е межреберье слева,
у края грудины.у края грудины.

Трикуспидальный клапанТрикуспидальный клапан – –

у основания мечевидного отростка.у основания мечевидного отростка.

Точка БоткинаТочка Боткина - прикрепление 3-4 ребер к краю грудины - прикрепление 3-4 ребер к краю грудины
слева.слева.

15. Обозначения:
1. Место
наилучшего
прослушиван
ия звуков
аортального
клапана.
 
2. Проекция
клапана
лёгочного
ствола.
 
3. Место
наилучшего
прослушиван
ия звуков
трехстворчат
ого клапана.
 
4. Проекция
митрального
клапана.
5. Место
наилучшего
прослушиван
ия звуков
клапана
лёгочного
ствола.
 
6. Проекция
аортального
клапана.
 
7. Проекция
трехстворчат
ого клапана.
 
8. Место
наилучшего
прослушиван
ия звуков
митрального
клапана.

16. Точки аскультації серцяТочки аскультації серця

Мітральний клапанМітральний клапан - ділянка верхівкового - ділянка верхівкового
поштовха.поштовха.

Клапани аортиКлапани аорти - 2-е межребер - 2-е межребер’’я праворуч від я праворуч від
краю груднини.краю груднини.

Легенева аортаЛегенева аорта - - 2-е межребер2-е межребер’’я ліворуч від я ліворуч від
краю груднини.краю груднини.

Трикуспідальний клапанТрикуспідальний клапан - у основи - у основи
мечоподібного відростка.мечоподібного відростка.

Т. БоткінаТ. Боткіна - місце прикріплення 2-3 ребер до - місце прикріплення 2-3 ребер до
краю груднини ліворуч.краю груднини ліворуч.

17. Аускультація після фізичного Аускультація після фізичного
навантаженнянавантаження
(Аускультация после физической (Аускультация после физической
нагрузки)нагрузки)

Якщо стан хворого дозволяє, він виконує Якщо стан хворого дозволяє, він виконує
10 присідань10 присідань (краще вислуховується (краще вислуховується
пресистолічний шум при МС за рахунок пресистолічний шум при МС за рахунок
прискорення серцевих скорочень та прискорення серцевих скорочень та
кровотоку).кровотоку).

Если состояние больного позволяет, он Если состояние больного позволяет, он
выполняет выполняет 10 приседаний10 приседаний (лучше (лучше
выслушивается пресистолический шум выслушивается пресистолический шум
при МС за счет ускорения сердечных при МС за счет ускорения сердечных
сокращений и кровотока).сокращений и кровотока).

18. Аускультация здоровыхАускультация здоровых

На всех точках выслушиваются два На всех точках выслушиваются два
тона!тона!

На верхушке и на трикуспидальном На верхушке и на трикуспидальном
клапане - лучше выслушивается клапане - лучше выслушивается II тон, тон,
длинный (до 0,11сек.);длинный (до 0,11сек.);

На аорте, легочном стволе - 2-й.На аорте, легочном стволе - 2-й.

Между 1 и 2-м тоном - систолическая пауза.Между 1 и 2-м тоном - систолическая пауза.

Между 2 и 1-м тоном - диастолическая (0,43 Между 2 и 1-м тоном - диастолическая (0,43
сек.).сек.).

19. Аускультація здоровихАускультація здорових

На всіх точках вислуховують два На всіх точках вислуховують два
тони!тони!

На верхівкі та трикуспідальному На верхівкі та трикуспідальному
клапані краще вислуховується клапані краще вислуховується II тон, тон,
більш тривалий (0,11 сек.);більш тривалий (0,11 сек.);

На аорті та легеневому стволі- 2-й тон.На аорті та легеневому стволі- 2-й тон.

Між 1 та 2-м тоном - систолічна пауза.Між 1 та 2-м тоном - систолічна пауза.

Між 2 та 1-м тоном - діастолічна (0,43 Між 2 та 1-м тоном - діастолічна (0,43
сек.). сек.).

20. Відміність Відміність II та та IIII тонів тонів
(Отличие (Отличие II и и IIII тонов) тонов)

Після Після II тону пауза коротка, він тону пауза коротка, він
співпадає з верхівковим повштохом співпадає з верхівковим повштохом
або пульсацією соної артерії.або пульсацією соної артерії.

После После II тона следует короткая тона следует короткая
пауза, он совпадает с верхушечным пауза, он совпадает с верхушечным
толчком или пульсацией сонной толчком или пульсацией сонной
артерии.артерии.

21. Підсилення обох тонівПідсилення обох тонів

Внесерцеві чинникиВнесерцеві чинники::

1.Тонка грудна клітина.1.Тонка грудна клітина.

2. Високе стояння діафрагми, сморщування 2. Високе стояння діафрагми, сморщування
переднього краю легенів.переднього краю легенів.

3. Резонансне підсилення, коли поруч 3. Резонансне підсилення, коли поруч
розташовується великий, заповнений розташовується великий, заповнений
повітрям простір (пневмоторакс, скопичення повітрям простір (пневмоторакс, скопичення
газу в шлунку і кишечнику).газу в шлунку і кишечнику).

4. Виразна інфільтрація легень у суміжних з 4. Виразна інфільтрація легень у суміжних з
серцем ділянках.серцем ділянках.

22. Усиление обоих тоновУсиление обоих тонов

Внесердечные причиныВнесердечные причины::

1. Тонкая грудная клетка.1. Тонкая грудная клетка.

2. Высокое стояние диафрагмы, сморщивание 2. Высокое стояние диафрагмы, сморщивание
переднего края легких.переднего края легких.

3. Резонансное усиление, когда рядом 3. Резонансное усиление, когда рядом
находится крупное, наполненное воздухом, находится крупное, наполненное воздухом,
пространство (пневмоторакс, пневмоперикард, пространство (пневмоторакс, пневмоперикард,
скопление газа в желудке и кишечнике).скопление газа в желудке и кишечнике).

4. Выраженная инфильтрация легких в 4. Выраженная инфильтрация легких в
смежных с сердцем участках.смежных с сердцем участках.

23. Усиление обоих тоновУсиление обоих тонов

Сердечные факторыСердечные факторы ::

1. Усиленная сердечная 1. Усиленная сердечная
деятельность при физическом и деятельность при физическом и
эмоциональном напряжении.эмоциональном напряжении.

2. Усиленная сердечная 2. Усиленная сердечная
деятельность при температуре, деятельность при температуре,
анемии, тиреотоксикозе.анемии, тиреотоксикозе.

24. Підсилення обох тонівПідсилення обох тонів

Серцеві чинникиСерцеві чинники::

1. Підсилена серцева діяльність при 1. Підсилена серцева діяльність при
фізичному та емоційному фізичному та емоційному
напруженні.напруженні.

2. Підсилена серцева діяльність при 2. Підсилена серцева діяльність при
температурі, анемії, тіреотоксикозі.температурі, анемії, тіреотоксикозі.

25. Послаблення обох тонівПослаблення обох тонів

1.1. Ожирення.Ожирення.

2. Набряк грудної клітини.2. Набряк грудної клітини.

3. Емфізема легень.3. Емфізема легень.

4. Наявність рідини в перикарді.4. Наявність рідини в перикарді.

5. Наявність рідини в плевральній 5. Наявність рідини в плевральній
порожнині зліва.порожнині зліва.

6. При гостр6. При гостріій та хрон. СН.й та хрон. СН.

7. При гострій та хрон. судинній 7. При гострій та хрон. судинній
недостатності.недостатності.

26. Ослабление обоих тоновОслабление обоих тонов

1. Ожирение.1. Ожирение.

2. Отечность грудной клетки.2. Отечность грудной клетки.

3. Эмфизема легких.3. Эмфизема легких.

4. Наличие жидкости в перикарде.4. Наличие жидкости в перикарде.

5. Наличие жидкости в плевральной 5. Наличие жидкости в плевральной
полости слева.полости слева.

6. При острой и хрон. СН.6. При острой и хрон. СН.

7. При острой и хрон. сосудистой 7. При острой и хрон. сосудистой
недостаточности. недостаточности.

27. Інтенсивність Інтенсивність II тону тону

1. Анатомічною структурою 1. Анатомічною структурою
атріовентрікулярних клапанів.атріовентрікулярних клапанів.

2. Положенням атріовентрікулярних 2. Положенням атріовентрікулярних
клапанів перед систолою шлуночків.клапанів перед систолою шлуночків.

3. Швидкістю скорочення шлуночків або 3. Швидкістю скорочення шлуночків або
швидкістю, з якою відбувається замикання швидкістю, з якою відбувається замикання
клапанів.клапанів.

4. Співвідношенням часу скорочення 4. Співвідношенням часу скорочення
передсердь до часу скорочення шлуночків.передсердь до часу скорочення шлуночків.

28. Интенсивность Интенсивность II тона тона

1. Анатомической структурой 1. Анатомической структурой
атриовентрикулярных клапанов.атриовентрикулярных клапанов.

2. Положением створок 2. Положением створок
атриовентрикулярных клапанов перед атриовентрикулярных клапанов перед
систолой желудочков.систолой желудочков.

3. Скоростью сокращения желудочков или 3. Скоростью сокращения желудочков или
скоростью, с которой происходит скоростью, с которой происходит
замыкание атриовентрикулярных клапанов.замыкание атриовентрикулярных клапанов.

4. Отношением времени сокращения 4. Отношением времени сокращения
предсердий ко времени сокращения предсердий ко времени сокращения
желудочков.желудочков.

29. Усиление Усиление II тона тона

1. Стеноз левого атриовентрикулярного 1. Стеноз левого атриовентрикулярного
отверстия (усиление+укорочение = отверстия (усиление+укорочение =
«хлопающий»).«хлопающий»).

2. Ускорение атриовентрикулярной 2. Ускорение атриовентрикулярной
проводимости.проводимости.

3. Уменьшение кровенаполнения ЛЖ 3. Уменьшение кровенаполнения ЛЖ
(Ех, МА, «пушечный тон Стражеско», (Ех, МА, «пушечный тон Стражеско»,
кровотечения). кровотечения).

30. Усиление Усиление II тона тона

1. Стеноз левого атриовентрикулярного 1. Стеноз левого атриовентрикулярного
отверстия (усиление+укорочение = отверстия (усиление+укорочение =
«хлопающий»).«хлопающий»).

2. Ускорение атриовентрикулярной 2. Ускорение атриовентрикулярной
проводимости.проводимости.

3. Уменьшение кровенаполнения ЛЖ 3. Уменьшение кровенаполнения ЛЖ
(Ех, МА, «пушечный тон Стражеско», (Ех, МА, «пушечный тон Стражеско»,
кровотечения). кровотечения).

31. Підсилення Підсилення II тону тону

1. Стеноз лівого атріовентрикулярного 1. Стеноз лівого атріовентрикулярного
отвору (підсилення+скорочення= отвору (підсилення+скорочення=
«ляскаючий»).«ляскаючий»).

2. Скорочення атріовентрикулярної 2. Скорочення атріовентрикулярної
провідності.провідності.

3. Зменшення кровонаповнення (Ех, 3. Зменшення кровонаповнення (Ех,
МА, «гарматний тон Стражеска», МА, «гарматний тон Стражеска»,
кровотеча). кровотеча).

32. Послаблення Послаблення II тону тону

1. Недостатність мітрального або трикуспідального 1. Недостатність мітрального або трикуспідального
клапану (немає періоду замкнутих клапанів, клапану (немає періоду замкнутих клапанів,
послаблення мпослаблення м’’язової компонентиязової компоненти))

2. Недостатність клапанів аорти (під час мітрализації 2. Недостатність клапанів аорти (під час мітрализації
вади).вади).

3. При подовженні атріовентрикулярної провідності.3. При подовженні атріовентрикулярної провідності.

4. При зменшенні скоротливої здібності міокарда 4. При зменшенні скоротливої здібності міокарда
(міокардит, кардіосклероз, ІМ).(міокардит, кардіосклероз, ІМ).

5. Тромбоз лівого передсердя.5. Тромбоз лівого передсердя.

6. Висока гіпертензія в малому колі кровообігу.6. Висока гіпертензія в малому колі кровообігу.

33. Ослабление Ослабление II тона тона

1. Недостаточность трикуспидального или 1. Недостаточность трикуспидального или
митрального клапанов (нет периода замкнутых митрального клапанов (нет периода замкнутых
клапанов, ослабление мышечной компоненты).клапанов, ослабление мышечной компоненты).

2. Недостаточность клапанов аорты- при 2. Недостаточность клапанов аорты- при
митрализации порока.митрализации порока.

3. При удлинении атриовентрикулярной 3. При удлинении атриовентрикулярной
проводимости.проводимости.

4. При снижении сократительной способности 4. При снижении сократительной способности
миокарда (миокардит, кардиосклероз, ИМ).миокарда (миокардит, кардиосклероз, ИМ).

5. Тромбоз левого предсердия.5. Тромбоз левого предсердия.

6. Высокая гипертензия в малом круге 6. Высокая гипертензия в малом круге
кровообращения.кровообращения.

34. Інтенсивність Інтенсивність IIII тону тону
(Интенсивность (Интенсивность IIII тона) тона)

1. Тиском в малому та великому колах кровообігу. 1. Тиском в малому та великому колах кровообігу.

(Давлением в малом и большом кругах (Давлением в малом и большом кругах
кровообращения).кровообращения).

2. Станом полулуних клапанів.2. Станом полулуних клапанів.

(Состоянием полулунных клапанов).(Состоянием полулунных клапанов).

3. Станом сполучнотканих кілець великих судин 3. Станом сполучнотканих кілець великих судин
серця. серця.

(Состоянием соединительнотканных (Состоянием соединительнотканных
колец крупных сосудов сердца).колец крупных сосудов сердца).

35. Підсилення Підсилення IIII тону над тону над
аортоюаортою
Усиление Усиление IIII тона над аортой тона над аортой

1. Артеріальна симптоматичні гіпертензії1. Артеріальна симптоматичні гіпертензії

(Артериальная или симптоматическая (Артериальная или симптоматическая
гипертензия).гипертензия).

2. Атеросклероз аорти (Атеросклероз аорты).2. Атеросклероз аорти (Атеросклероз аорты).

3. Сифілітичний аортит (сифилитический 3. Сифілітичний аортит (сифилитический
аортит) (металевий- металлический оттенок).аортит) (металевий- металлический оттенок).

4. Тимчасове підсилення під час фізичного і 4. Тимчасове підсилення під час фізичного і
емоційного напруження (підйом АТ). емоційного напруження (підйом АТ).

Временное усиление при физическом и Временное усиление при физическом и
эмоциональном напряжении (подъем АД).эмоциональном напряжении (подъем АД).

36. Послаблення Послаблення IIII тону над тону над
аортоюаортою
(Ослабление (Ослабление IIII тона над тона над
аортою)аортою)

1. Недостатність клапанів аорти 1. Недостатність клапанів аорти

(Недостаточность клапанов аорты).(Недостаточность клапанов аорты).

2.Тяжкий аортальний стеноз 2.Тяжкий аортальний стеноз

(Тяжелый аортальный стеноз).(Тяжелый аортальный стеноз).

3. Слабкість м3. Слабкість м’’язів ЛШязів ЛШ (Слабость мышц ЛЖ). (Слабость мышц ЛЖ).

4. Слабкість м4. Слабкість м’’язів правого шлуночкаязів правого шлуночка

(Слабость мышц правого желудочка).(Слабость мышц правого желудочка).

5. Стеноз легеневої аорти (Стеноз легочной 5. Стеноз легеневої аорти (Стеноз легочной
аорты).аорты).

37. Підсилення Підсилення IIII тону над ЛА тону над ЛА
(Усиление (Усиление IIII тона над ЛА) тона над ЛА)

1. Підвищення АТ в ЛА (МС, первина легенева 1. Підвищення АТ в ЛА (МС, первина легенева
гіпертензія, відкрита артеріальна протока).гіпертензія, відкрита артеріальна протока).

Повышение АД а ЛА (МС, первичная легочная Повышение АД а ЛА (МС, первичная легочная
гипертензия, незаращение артериального протока).гипертензия, незаращение артериального протока).

2. Склероз ЛА. Склероз ЛА.2. Склероз ЛА. Склероз ЛА.

3. Захворювання легень (емфізема, туберкульоз, 3. Захворювання легень (емфізема, туберкульоз,
пневмосклероз, шварти, бронхоектази).пневмосклероз, шварти, бронхоектази).

Заболевания легких (эмфизема, туберкулез, Заболевания легких (эмфизема, туберкулез,
пневмосклероз, шварты, бронхоэктазы).пневмосклероз, шварты, бронхоэктазы).

4. Деформація грудної клітини (кіфосколіоз)4. Деформація грудної клітини (кіфосколіоз)

Деформация грудной клетки (кифосколиоз).Деформация грудной клетки (кифосколиоз).

38. Послаблення Послаблення IIII тону над ЛА тону над ЛА
(Ослабление (Ослабление IIII тона над ЛА) тона над ЛА)

1. Слабкість м1. Слабкість м’’язів правого шлуночка.язів правого шлуночка.

(Слабость мышц правого желудочка).(Слабость мышц правого желудочка).

2. Стеноз ЛА 2. Стеноз ЛА

(Стеноз ЛА).(Стеноз ЛА).

3. Недостатність клапанів ЛА.3. Недостатність клапанів ЛА.

(Недостаточность клапанов ЛА - (Недостаточность клапанов ЛА -
очень редко).очень редко).

39. Раздвоєння тонів Раздвоєння тонів
(Раздвоение тонов)(Раздвоение тонов)

Якщо при аускультації серця замість одного з Якщо при аускультації серця замість одного з
тонів вислуховуються два коротких тони, що тонів вислуховуються два коротких тони, що
один походить з іншого через короткий інтервал один походить з іншого через короткий інтервал
- це прийнято називати роздвоєнням тона.- це прийнято називати роздвоєнням тона.

Если при аускультации сердца вместо Если при аускультации сердца вместо
одного из тонов выслушиваются два одного из тонов выслушиваются два
коротких тона, следующих друг за другом коротких тона, следующих друг за другом
через короткий промежуток времени, это через короткий промежуток времени, это
явление принято называть раздвоением явление принято называть раздвоением
тона.тона.

40. Расщепление тоновРасщепление тонов
Розщеплення тонРозщеплення тонівів

Якщо відстань між двома тонами Якщо відстань між двома тонами
дуже мала і повного враження про дуже мала і повного враження про
їхнє роздвоєння немає, то кажуть про їхнє роздвоєння немає, то кажуть про
розщеплення тонів.розщеплення тонів.

Если расстояние между двумя тонами Если расстояние между двумя тонами
очень маленькое и полного очень маленькое и полного
впечатления о раздвоении их нет, то впечатления о раздвоении их нет, то
тогда говорят о тогда говорят о расщеплении тонов.расщеплении тонов.

41. Розщеплення тонівРозщеплення тонів
(Расщепление тонов)(Расщепление тонов)

У здорових - при лабільній нервовій системі.У здорових - при лабільній нервовій системі.

Важливим признаком фізіологічного Важливим признаком фізіологічного
розщеплення є його постійний характер, розщеплення є його постійний характер,
виразний зввиразний зв’’язок з фазами дихання (краще язок з фазами дихання (краще
виявляється наприкінці видоху).виявляється наприкінці видоху).

У здоровых - при лабильной нервной системе.У здоровых - при лабильной нервной системе.

Важным признаком физиологического Важным признаком физиологического
расщепления является его постоянный характер, расщепления является его постоянный характер,
выраженная связь с фазами дыхания (лучше выраженная связь с фазами дыхания (лучше
выявляется в конце выдоха).выявляется в конце выдоха).

42. Раздвоение Раздвоение II тона тона

Выслушивается в положении стоя Выслушивается в положении стоя
между верхушкой сердца и между верхушкой сердца и
мечевидным отростком, нередко мечевидным отростком, нередко
исчезает в горизонтальном исчезает в горизонтальном
положении, лучше выявляется в конце положении, лучше выявляется в конце
фазы выдоха.фазы выдоха.

Наблюдается при гипертрофии ЛЖ, Наблюдается при гипертрофии ЛЖ,
блокаде ножек пучка Гиса, блокаде ножек пучка Гиса,
желудочковой Ех.желудочковой Ех.

43. Роздвоєння Роздвоєння II тона тона

Вислуховується між верхівкою Вислуховується між верхівкою
серця і мечоподібним відростком.серця і мечоподібним відростком.

Краще в положенні стоячи, Краще в положенні стоячи,
наприкінці фази видоху, зникає в наприкінці фази видоху, зникає в
горизонтальному положенні.горизонтальному положенні.

Спостерігається при гіпертрофії Спостерігається при гіпертрофії
ЛШ, блокаді ніжок пучку Гіса, ЛШ, блокаді ніжок пучку Гіса,
щлуночковій Ех.щлуночковій Ех.

44. Фізіологічне розщеплення Фізіологічне розщеплення IIII тона тона
(Физиологическое расщепление (Физиологическое расщепление
IIII тона) тона)

Краще вислуховується в Краще вислуховується в
горизонтальному положенні на спині під горизонтальному положенні на спині під
час глибокого вдиху. Затримка дихання час глибокого вдиху. Затримка дихання
під час видоху визиває зникнення під час видоху визиває зникнення
розщеплення (зміни наповнення ЛА).розщеплення (зміни наповнення ЛА).

Лучше выслушивается в горизонтальном Лучше выслушивается в горизонтальном
положении во время глубокого вдоха. положении во время глубокого вдоха.
Задержка дыхания во время выдоха Задержка дыхания во время выдоха
вызывает расщепление (изменения вызывает расщепление (изменения
наполнения ЛА).наполнения ЛА).

45. Патологічне Патологічне
розщеплення розщеплення IIII тона тона

1. При МС у основи груднини 1. При МС у основи груднини
(сполучене з акцентом 11 тона на ЛА).(сполучене з акцентом 11 тона на ЛА).

2. При МН з великою регургітацією.2. При МН з великою регургітацією.

3. При дефекті міжпередсердної 3. При дефекті міжпередсердної
перетинки.перетинки.

4. При стенозі ЛА.4. При стенозі ЛА.

5. При блокаді правої ніжки пучка Гіса.5. При блокаді правої ніжки пучка Гіса.

46. Патологическое раздвоение Патологическое раздвоение
IIII тона тона

11. При МС у основания грудины (сочетается с . При МС у основания грудины (сочетается с
акцентом 11 тона над ЛА).акцентом 11 тона над ЛА).

2. При МН с большой регургитацией.2. При МН с большой регургитацией.

3. При дефекте межпредсердной перегородки 3. При дефекте межпредсердной перегородки
(фазы дыхания не влияют на раздвоение).(фазы дыхания не влияют на раздвоение).

4. При стенозе ЛА. Реже - при стенозе устья 4. При стенозе ЛА. Реже - при стенозе устья
аорты.аорты.

5.При частичной или полной блокаде правой 5.При частичной или полной блокаде правой
ножки пучка Гиса.ножки пучка Гиса.

47. Ритм галопаРитм галопа

1. 1. Протодиастолический (момент Протодиастолический (момент
расслабления желудочков и начало открытия расслабления желудочков и начало открытия
атриовентрикулярных клапанов).атриовентрикулярных клапанов).

2. Мезодиастолический (момент медленного 2. Мезодиастолический (момент медленного
наполнения желудочков кровью).наполнения желудочков кровью).

3. Пресистолический (момент сокращения 3. Пресистолический (момент сокращения
предсердий, быстрое наполнение желудочков предсердий, быстрое наполнение желудочков
кровью).кровью).

48. Спасибо за внимание