5a aula eletrocardiograma_(1)

Eletrocardiograma, (ECG), Ecocardiograma, revisão do sistema cardiovascular, circulação pulmonar, breve história da ECG, derivações, espaço correto para posicionar as peras para realização do eletro,

1. Eletrocardiograma
Prof. Enf. Ms. Em Educação e Especialista em
Docência e em Urgência e Emergência com Ênfase
em APH.
José Ribeiro dos Santos

2. Revisão do sistema cardiológico.
Intervenção de Enf. ao paciente com
monitorização contínua;
Finalidadeediferençaentreomonitor
cardíacoe o exames de
eletrocardiográfico;
DefiniçãoeNoçõesbásicasdeECG;breve
históriadaeletrocardiografia;
EntendereIdentificarasondas:[P,QRS,T
eondaU];
Fases:despolarizaçãoerepolarização;
Passospararealizaçãoeinterpretaçãode
umECG“possíveispatologias”
Posicionamentocorretosdoseletrodos,
EithoveneRosasdoVento.[DIDIIDIII...
V1V2-V3...]
RealizaçãodeExercícioemgrupo,

3. O que é eletrocardiograma?

4. Eletrocardiograma
ECGéumregistroda
atividadeelétricado
coração.
Oeletrocardiogramaé
umexamemédicoonde
éfeitooregistrodas
variaçõesdospotenciais
elétricos,geradospela
atividadeelétricado
coração.

5. Monitor de Múltiplos Parâmetros
•Amonitorizaçãocardíacaé
usadaparaprevenirpossíveis
complicaçõese que
observandoomonitor,poderá
serdescobertopossíveis
alteraçõesnoritmoena
frequênciacardíaca,que
poderá ser corrigido
imediatamente,antesquese
torneumproblema.

6. Estabelecendo um diagnóstico
Monitor Cardíaco
•Omonitorcardíacotedarum
direcionamentodepossível
alteraçãocardiológica,mas
nãoestabelecediagnóstico
ECG
•Éoexamemédicoondeéfeito
oregistrodaatividadeelétrica
docoraçãoestabelecendo
assimumdiagnósticopreciso.

8. Intervenção de Enfermagem aos Pacientes com
Monitorização Contínua
Verificaraáreadecolocaçãodoseletrodosseestá
limpaesempelos;
Realizartricotomianoslocaisdecolocaçãodos
eletrodos,S/N;
Colocaroseletrodosnoslocaiscorreto;
Certificar-sedofuncionamentodomonitorcardíaco;
Verificarseosparâmetrosparadisparosdoalarme
estãoajustadosefuncionandocorretamente;

9. Intervenção de Enfermagem aos Pacientes com
Monitorização Contínua
•Certificar-sedequeocabodomonitorestá
conectadoadequadamenteaoseletrodos;
•Trocaroseletrodosdiariamenteapósobanho;
•Observaraintegridadedapeledoclientenolocalde
colocaçãodoseletrodos;
•Anotarnoprontuáriodopacientevalores
encontrados,conformerotinadainstituição.

12. Qual é a diferença entre:
eletrocardiograma e ecocardiograma
Já que ambos são exames do coração?

13. Exames cardiológicos
Eletrocardiograma
Éumexamenoqual
registram-seasvariaçõesdos
potenciais
elétricosproduzidospela
atividadeelétricado
coração.
Essaatividadeelétricaocorre
devidoàvariaçãona
quantidadede sódio
presentedentroeforadas
célulasdomúsculocardíaco.
Eco cardiograma
 Mostraaomédico
asimagensestáticaseem
movimentodomúsculoe
dasvalvasdocoração.
AtravésdatécnicaDoppler,
épossívelidentificar
adireçãoeavelocidadedo
fluxosanguíneodentrodas
cavidadescardíacas.

14. Breve história da eletrocardiograma

15. Breve história da eletrocardiograma
1791,omédicoefísicoitalianoLuigiGalvanipublicouumtrabalho
relatandocomoconseguiumovimentar,comestímuloelétrico,o
músculodapernadeumsapomorto.
1820,odinamarquêsHansÖerstednotouquepodiamediras
pequenasmudançasdacorrenteelétricaatravésdomovimentode
umaagulha,batizandooaparelhodegalvanômetro,emhomenagema
Galvani.
1872,OfísicofrancêsJonasLippmanneletrômetrocapilar–,podia
mediracorrenteelétricapelomovimentodacolunademercúrio;esse
movimentoeraprojetadonumpapelfotossensível,permitindouma
documentaçãopermanente.
1887,AugustusWaller,umfisiologistabritânico,criouoprimeiro
aparelhodeeletrocardiogramausandoumeletrômetrocapilare
eletrodoscolocadosnopeitodeumvoluntário,demonstrandoque
umaatividadeelétricaprecediaacontraçãodocoração.

16. ObrilhantemédicoefisiologistaholandêsWillemEinthoven
pesquisouporanosummétodonãoinvasivoparaestudaro
funcionamentodocoração.
Em1901,obteveoeletrocardiogramaconectandofiosnopéenas
mãosdovoluntáriodentrodeumbaldecomumasoluçãode
eletrólitos,ligandoessastrêsderivaçõesaumaenormemáquina,
quepesavaaproximadamente270quilos,ocupavadoisaposentose
necessitavadecincopessoasparaoperá-la.
Seuesforçoeraparaentender“…ofuncionamentodocoraçãoem
detalheseacausadeumagrandevariedadedeanormalidades,que
permitiráaliviarosofrimentodospacientes”;
EinthovenrecorreuàsugestãodeseucolegaJohannesBosscha,isto
é,conectouseuinstrumentonalinhatelefônicademodoa
transmitirosimpulsoselétricosdospacientesdohospitalatéseu
laboratório,queficavanauniversidadepróximoaohospital.

17. Nodomingode22demarçode1905,foirealizadooprimeiro
teleeletrocardiograma.Einthoventambémconectouum
microfoneaotóraxdospacientes,realizando,alémdisso,o
primeirotelefonocardiograma.Eraonascimentoda
telemedicina.
Em1913,Einthovenintroduziuoconceitodevetorcardíacoe
defendeuseuusoclíniconadistinçãoentrehipertrofiase
mudançasnaposiçãodocoração,inaugurandoa
vetocardiografia.
1924,recebeuoprêmioNobeldefisiologiaedemedicinapor
tercriadoogalvanômetrodecordas,emassociaçãoao
eletrômetrocriadoporLippman.
ThomasLewispodeserconsideradoosucessordeEinthoven
efoiprofessordeWilson.Lewisdedicou-seaté1920ao
estudodasarritmias,contribuindoparaelucidarmuitos
mecanismosdefuncionamentocardíaco,

18. Em1931,FRANKN.Wilsondescreveuaderivaçãounipolar,
provandomatematicamenteapossibilidadedoregistroda
atividadeelétricadocoraçãoemqualquerpartedocorpo.
Houvevalorizaçãodaeletrocardiografiadopontodevista
clínico,maseranecessáriopadronizaradisposiçãodos
eletrodosdasderivaçõesprecordiais.
1938,foidefinidopelaAmericanHeartAssociationeaCardiac
SocietyofGreatBritain,quantoàsderivaçõesdeV1aV6.
As12derivaçõeseletrocardiográficasqueatualmentesão
empregadasforamestabelecidasgraçasàscontribuiçõesde
Einthoven,WilsoneEmanuelGoldberger;
1942,introduziuasderivaçõesaumentadasaVR,aVLeaVF,a
partirdasderivaçõesunipolaresoriginaisdeWilson,VR,VLe
VF.

19. Eletrômetro capilar de Jonas Lippmann

28. Eletrocardiógrafo
Oeletrocardiográficopormeiodeumaagulha
térmicaregistraaleituradaatividadeelétricado
coração;
Opapelcorreaumavelocidadede25mm/s,o
papelondeétraçadaalinhadoECGé
padronizada:umquadriculadocompostode
quadradosmaiores[Linhasgrossas],preenchido
comquadradosmenores[linhasfinas].

29. Amplitude calculada em milivolt
1QuadradoGrande=5quadradosmenores;[vertical],Cada
quadradoequivalea0,1mVou1mm.Totalizando:0,5mVou
5mm.
Horizontal:cadaquadradinhoequivalea0,04s.Totalizando
0,20segundonoquadradoporinteiro[maior];
FC=1500dividirpelonúmerodequadrados[menores]dentro
dosquadradosmaioresentreIR-R
300=1quadradoGdivididopelonúmerodequadradosG.
entreIR-R

33. Qual é a FC do cliente?

35. Derivações
Éumalinhaqueuneeletricamenteos
eletrodosaoaparelhodeeletrocardiograma.
Háaderivaçãobipolar,quandoopotencialé
captadopordoiseletrodoseunipolarquando
opotencialécaptadoporapenasumeletrodo,
umavezqueosegundoestejaposicionadoem
umpontoeletricamenteneutro.

36. Derivações
Aativaçãoelétricadocoraçãogerana
superfíciecorporalumadiferençadepotencial
passívelderegistrodemensuraçãoeanálise;
Taisderivaçõessãodivididasem2grupos:
Horizontaleverticalemqueporconvenção
sãoregistradas;
Positivaquandopróximodevetorenegativo
quandooeletrodocaptaextremidadede
vetor.

41. •V1–4ºEIC,linha
paraesternaldireita
•V2-4ºEIClinha
paraesternalesquerda
•V3-EntreV2eV4
•V4–5ºEICnalinha
hemiclavicular
•V5-5ºEIC,linhaaxilar
anterior
•V6-5ºEIC,linhaaxilar
média

52. Dúvidas?