5CLASE DE MEDULA ESPINAL ULTIMO.ppt oooo

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1. Profesor: Dr. Jorge Velásquez Guardia
C.M.P:I8144 R.N.E:12548 [email protected]
Mg. Administración de Servicios de Salud

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
FACULTAD DE PSICOLOGIA
Lima, 2025

2. UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
FACULTAD DE PSICOLOGIA
5 º CLASE :5 º CLASE :
MEDULA ESPINAL –RELEVANCIA MEDULA ESPINAL –RELEVANCIA
PSICOLÒGICA. PSICOLÒGICA.
20252025
Dr. Jorge VELASQUEZ G. U.N.F.V. PSICOFISIOLOGIA

3. OBJETIVO DE LA CLASEOBJETIVO DE LA CLASE
1) Conocer y describir la morfología y la fisiología de la Médula Espinal.
2)Conocer y describir las diferentes vías ascendentes y descendentes y su
importancia en la función medular: En los procesos psíquicos superiores:
cognitivos-sensación-percepción –funciones reflejas y autónomas .
3)Conocer y describir los diferentes síndromes medulares y su implicancia en la
conducta humana.
1.SENSACIÓN:
Proceso psíquico mediante el cual el organismo a nivel cerebral capta las distintas
cualidades y atributos aislados de los objetos y fenómenos del medio a través de los
receptores sensoriales ;es la fase inicial del conocimiento.
2.PERCEPCIÓN:
Proceso psicológico que integra e interpreta-analiza la información sensorial, dándole
un significado y elaborando una imagen o percepto:
“ LECTURA CON LOS DEDOS”
Dr. Jorge VELASQUEZ G. U.N.F.V. PSICOFISIOLOGIA

4. MEDULA ESPINALMEDULA ESPINAL
ÓRGANO DEL SNC;
cilíndrico
aplanado,
ubicado en el
canal vertebral,
donde se
extiende desde la
decusación
piramidal
(Articulación
occípito-atloidea)
hasta la vertebra
L2.protegiga por
las meninges y el
LCR.
La PL se realiza:
L3,L4,L5.

5. RELACIONES:
1.SUPERIOR: C/Bulbo Raquídeo:
Recusación piramidal.
2.Inferior: Finaliza formando el cono
medular (L2) constituyendo: cono
medular (L2).
•Cauda Equina.-
•Origina nervios que completan
inervación de M- inferiores.
•Se inserta por ligamento coxígeo a
nivel 1era. V. Coxígea.
•Es protegido por duramadre hasta
S2.
SEGMENTOS:
•Es la porción (área) medular
constituida x 2NR (D- Izq). C/NR
presenta una raíz motora (Asta
Anterior) y una raíz sensitiva (Asta
Posterior).
•Presenta 31 pare de N.R.:
•8 Cervicales - 12 Dorsales o
torácicos *5 lumbares * 5 sacros *
1 coxígeo.

7. MORFOLOGÍA EXTERNA:
1. Surco medio anterior: divide el cordón anterior en dos.
2. SURCO ANTEROLATERAL: Salidas de las raíces anteriores
3. CORDÓN ANTERIOR: Entre los surcos antero-laterales
4. Surco Medio Posterior: Divide al cordón posterior en dos.
5. Surco Postero lateral: Salida de Raíces posteriores.
6. Surco Intermedio Posterior: Entre los Surcos Medio Posterior y postero lateral
7. Cordón Posterior: Entre los Surcos Postero laterales
8. Cordón Lateral: Entre los Surcos Antero lateral y Postero lateral.

8. ESTRUCTURA INTERNA:ESTRUCTURA INTERNA:
1.-SUSTANCIAS GRIS: * Central - * Forma de H * Rodeado por Sust. Blanca.
1. Astas Anteriores (2): Localizan a Neurona Motora (Moto neurona).
2. Astas Posteriores (2): Localizan a Neuronas Sensitivas (2aN).
3. Astas Laterales (2): Localiza neuronas Vegetativas que toman los Núcleos
Pre-ganglionares.
2. SUSTANCIA BLANCA:* Es periférica, forma cordones Anterior, Posterior y Lateral.
* Localiza a fibras en haces o fascículos(ascendentes=sensitivos y descendentes =
motores).
3. EPÉNDIMO: Canal recubierto por células ependimiarias. Recorre toda la médula y se abre al 4to. Ventrículo.

13. DERMATOMAS
AREA DE LA
PIEL
INERVADA
POR UN
SOLO
NERVIO
ESPINAL,
 POR LO
TANTO POR
UN SOLO
SEGMENTO
DE LA
MÉDULA
ESPINAL.

20. SISTEMATIZACIÓN DE ZONA INTERMEDIA:SISTEMATIZACIÓN DE ZONA INTERMEDIA:
1.ZONA VISCEROSENSITIVA:
Encargada de la sensibilidad visceral y reflejo visceral
Recibe fibras delgadas. Se localiza en toda la médula.
presenta 2 núcleos:
N. PERI-EPENDIMARIO, N. COMISURALES.
2. ZONA VISCERO MOTORA:2. ZONA VISCERO MOTORA:
Encargada de la actividad motora visceral. Envía fibras pre
ganglionares vegetativas; se localizan en toda la médula.
Regula la función de los vasos sanguíneos Vd – Vc ; Control de
vejiga urinaria, colon y órganos sexuales.
SIMPATÍCO:
1 .N. Intermedio Lateral: N. Trófico encargado del tropismo
de la piel y anexos, es N Vasoconstrictor.
2. N.N. Simpático: Propiamente dicho => Origina fibras que
inervan todas las vísceras de control simpático.
3. N. Irido dilatador: Cilio espinal de Budge: Produce midriasis.
(Localizado C8-D2).
4. Centro de Asplácnicos Abdominal y Pelvianos:
D6-L2
PARASIMPÁTICO:
1.N. S2 – S3 – S4 : Inerva colon sigmoideo, vejiga, órg.
genitales. Coordinando actos complicados como:
micción, defecación y coito. (X)° Par Inerva: El Recto*

21. MEDULA ESPINAL : ARCO REFLEJOARCO REFLEJO:
Es el patrón de conducta más simple: en el que un estímulo provoca una
respuesta automática Funciones 1.- Conducción motora 2.- Conducción
sensorial 3.- Conducción Neuro -vegetativa simpática y parasimpática

22. FUNCIONES
1.COMUNICACIÓN ESPINAL: CONDUCE Y TRAE IMPULSOS
NERVIOSOS : CEREBRO MÉDULA
2.MOTRICIDAD: CONDUCE DESDE EL ÁREA 4 (1: NEURONA
MOTORA) REQUIERE DE LA 2º N. MOTORA PARA TRANSMITIR LA
INFORMACIÓN A NIVEL DE LOS EFECTORES (MÚSCULOS,
TENDONES, LIGAMENTOS, ARTICULACIÓNES)..
3.ARCO REFLEJO: PERMITE LA SUPERVIVENCIA DE LA ESPECIE, LA
TONICIDAD MUSCULAR,ETC.
4.SENSIBILIDAD: RECEPTORES SENSORIALES --- SENSACIONES ---
PERCEPCIÓN.
5.VEGETATIVA – AUTONOMA: ELHIPOTÁLAMO ES EL CENTRO
REGULADOR DEL SIST. VEGETATIVO PERO REQUIERE DE LA
M.E.PARA CUMPLIR LAS INFORMACIÓN.
6.LA SEXUALIDAD : LA ERECCIÓN ES PRODUCTO DE CIRCUITOS
NEURALES A NIVEL DE LA MÉDULA SACRA.

23. FUNCIONES:
1.Transmisión de señales: vía
sensorial ascendente y motora
descendente.
2.Reflejos medulares:
monosinápticos, polisinápticos →
respuestas inmediatas.
3.Regulación autónoma:
participación en funciones
viscerales, control básico del
sistema nervioso autónomo.
4.Procesamiento local: integración
parcial sin participación consciente
del cerebro.

24. RELACIÓN CON LA
CONDUCTA
1.Conducta motora voluntaria:
necesidad de integridad de los
tractos espinales para mover
extremidades.
2.Conducta refleja: protección
ante estímulos nocivos.
3.Sensaciones: dolor,
temperatura, propiocepción.
Lesiones pueden alterar
percepción corporal.
4.Conexión emoción sensación
‑
:
dolor crónico → impacto
psicológico; cómo la conciencia
corporal influye en la imagen del
cuerpo.

25. RELEVANCIA CLÍNICA Y
PSICOLÓGICA
1.Lesiones medulares: efectos físicos
+ emocionales (identidad,
dependencia, autoestima).
2.Dolor neuropático: complejo
desafío psicológico.
3.Plasticidad y rehabilitación:
recuperación, adaptaciones
conductuales.
4.Evaluación neuropsicológica: cómo
reconocer déficits
sensoriales/motores y diseñar
intervenciones.

26. PRÁCTICAPRÁCTICA

27. "La vida es un regalo, que la disfrutas como puedas"
PSICOLOGÍA DEL MINÚSVALIDO-
DISCAPACITADO.

29. CASO A:LESIÓN MEDULAR : NIVEL
CERVICAL
• C4 C5 C6 C7
•C4.-REQUIERE DE VENTILADOR- TETRAPLEJIA.
•C5.- NO CONTROLAN LA MANO,PUÑO.
•C6.-NO CONTROLA LA MANO,SI PUÑO.
•C7.-NO DESTREZA DE MANO Y DEDOS.

30. CASOS DE ESTUDIO
•Caso A: Lesión cervical alta – pérdida de
motricidad + sensibilidad → implicancias
psicológicas (duelo, aislamiento,
dependencia).
•Caso B: Lesión lumbar – alteraciones
motoras/sensoriales en extremidades
inferiores; impacto en autoestima,
adaptaciones en la vida diaria.
•Discusión: ¿Qué intervenciones psicológicas
serían más útiles en cada caso?

31. LESIÓN MEDULAR: NIVEL TORÁXICO
• T1 T6 T12
•SON CAUSA DE PARAPLEJIA.
•T1.A T8.--DESCONTROL DEL TRONCO Y M.ABDOMINALES.
•T9 AT12.- EL CONTROL ES MEJOR.

32. LESIÓN MEDULAR : NIVEL LUMBAR Y SACRO
• L4.
•Las lesiones lumbares y sacras producen
disminución del control de los flexores de cadera y
piernas.

33. ÉTICA, SOCIAL Y EDUCATIVO
1.Derechos y equidad: acceso a rehabilitación física y
psicológica para pacientes con lesiones medulares.
2.Importancia del enfoque biopsicosocial.
3.Educación del paciente y familia sobre los efectos
psicológicos.
4.Rol del psicólogo en equipos interdisciplinarios:
coordinación con médicos, fisioterapeutas, etc.

34. 1.- L.M. COMPLETA A:
No existe sensibilidad ni motricidad por debajo del nivel de lesión y se
abarcan segmentos sacros, es decir, no existe tampoco sensibilidad ni control
para misionar ni defecar.
2.- L,M, Incompleta B: Hay sensibilidad pero no motricidad por debajo del
nivel neurológico abarcando segmentos sacros, es decir existe
sensibilidad para defecar y misionar, pero no control voluntario.
3.-LM. Incompleta C: Hay sensibilidad y la fuerza por debajo del nivel de lesión
pero los músculos, se encuentran débiles y se consideran no funcionales.
4.-L.M,Incompleta D: Los músculos por debajo del nivel neurológico son
funcionales un 75% de ellos.
5.-L.M. Incompleta E: La fuerza y la sensibilidad prácticamente esta normal
Las funciones sexuales se ven afectadas y, en el caso de la eyaculación, el hombre
normalmente se ve disminuido (IMPOTENCIA ORGÁNICA,)en sus capacidades normales.
Esto conlleva problemas en fertilización. Sin embargo, siempre existe la posibilidad de
inseminación artificial y fertilización in vitro.
CLASIFICACIÓN

35. RESUMEN
1.La médula espinal tiene anatomía compleja: interna y
externamente, con sustancia gris/blanca, raíces, meninges,
etc.
2.Funciones múltiples: transmitir señales, ejecutar reflejos,
regular funciones autónomas.
3.Contribución decisiva a la conducta humana: del movimiento
voluntario, percepción, emoción, integración corporal.
4.En casos clínicos, los efectos son tanto físicos como
mentales.
5.El trabajo psicológico es clave en la recuperación y
adaptación.

36. PRÀCTICA
1.Identificación de estructuras anatómicas,
simulaciones de reflejos, análisis de casos
clínicos.
2.Preguntas de reflexión:¿Qué diferencias de
conducta esperarías si se pierde la
sensibilidad vs la motricidad en un nivel
medular?
3.¿Cómo afectan las percepciones corporales
la identidad personal?
4.En el dolor crónico, ¿qué intervención
psicológica te parece más eficaz y por qué?