6. ALTERACIONES DEL 1ER TRIMESTRE.pdf______

OBSTETRICIA

1. MODULO IV
ECOGRAFÍA
OBSTÉTRICA

2. MOLA HIDATIDIFORME
EMBARAZO ECTOPICO
PREDICTORES DE FALLA GESTACIONAL
ABORTO
GESTACION ANOMALA
FALLA PRECOZ

3. TRIADA
UTERO AUMENTADO DE TAMAÑO
HIPEREMESIS
AUMENTO DE BHCG
ECOGRAFIA
AREAS HIPOECOICAS, HIPERECOICAS
DISTENCION DEL CANAL
EMBRION AUSENTE O PRESENTE
MOLA HIDATIDIFORME

4. TRIADA
UTERO AUMENTADO DE TAMAÑO
HIPEREMESIS
AUMENTO DE BHCG
MOLA HIDATIDIFORME

5. ECOGRAFIA
AREAS HIPOECOICAS, HIPERECOICAS
DISTENCION DEL CANAL ENDOMETRIAL
EMBRION AUSENTE O PRESENTE
MOLA HIDATIDIFORME

6. TRIADA
Sangrado menstrual irregular
Dolor abomino pélvico
Masa anexialpalpable
MAYOR RIESGO EN
Anomalía tubarica
Defectos del desarrollo
Infección, procedimientos Qx
DIU
Ectópico previo
EMBARAZO ECTOPICO

7. DEFINICION
EMBARAZO ECTOPICO

8. ASPECTO ECOGRAFICO
Embarazo ectopico: SG sin doble anillo
SG anomalo
EMBARAZO ECTOPICO

9. ASPECTO ECOGRAFICO
Endometrio: engrosado -8mm
EMBARAZO ECTOPICO

10. ASPECTO ECOGRAFICO
Endometrio: pseudosaco, con ecos libres x sangre
EMBARAZO ECTOPICO

11. ASPECTO ECOGRAFICO
Endometrio: imágenes quísticas
EMBARAZO ECTOPICO

12. ASPECTO ECOGRAFICO
Intersticial o cornual, miometriodelgado
EMBARAZO ECTOPICO

13. ASPECTO ECOGRAFICO
CERVICAL, diferenciar de AB en curso (no vascular)
Referencia art. uterinas.
EMBARAZO ECTOPICO

14. ASPECTO ECOGRAFICO
Ecografía abdominal:
Test (+) + hallazgo en anexial+ uterovacio
➔altamente probable ectopico
Hallazgos + test +
Embrion++ fcfextrauterino
Masa anexial+ vvo embrion
Anillo tubaricoo anexialcon liquido : signo de rosquilla
Masa anexialcompleja solida
EMBARAZO ECTOPICO

15. ASPECTO ECOGRAFICO
Hallazgos y test +
Embrion++ fcfextrauterino
Masa anexial+ vvo embrion
Anillo tubaricoo anexialcon liquido : signo de rosquilla
Masa anexialcompleja solida
EMBARAZO ECTOPICO

16. ASPECTO ECOGRAFICO
Hallazgos + test positivo
Embrion+ fcfextrauterino
Masa anexial+ vvo embrion
Anillo tubaricoo anexialcon liquido : signo de rosquilla
Masa anexialcompleja solida
EMBARAZO ECTOPICO

17. ASPECTO ECOGRAFICO
Hallazgos + test positvo
Embrion+ fcfextrauterino
Masa anexial+ vvo embrion
Anillo tubaricoo anexialcon liquido : signo de rosquilla
Masa anexialcompleja solida
EMBARAZO ECTOPICO

18. ASPECTO ECOGRAFICO
Aparente cuerpo luteode aspecto complejo extra
anexial
EMBARAZO ECTOPICO

20. Actividad cardiaca
Saco gestacional
Vesiculavitelina
hemorragia
PREDICTORES DE FALLA GESTACIONAL

21. Actividad cardiaca
Saco gestacional
Vesiculavitelina
hemorragia
PREDICTORES DE FALLA GESTACIONAL

22. ACTIVIDAD CARDIACA
SG PRESENTE
> 5 mm TV
> 9mm TA
BRADIARRITMIA SIGNIFICATIVA
LCC<5MM : <80 lpm
LCC 5-9 mm: <100lpm
LCC 10-15 mm : <110 lpm
PREDICTORES DE FALLA GESTACIONAL

23. SACO GESTACIONAL
IRREGULAR
PEQUEÑO
Tasadecrecimientolento<1mm/dia(N:1mmdia)
PREDICTORES DE FALLA GESTACIONAL
T. vaginal
Sin VV > 8 mm TV
Sin Embrion >16mm TV
T. abdominal
Sin VV >20 mm TA
Sin embrion >25 mm TA

24. AMNIOS
Se desarrolla después del embrión
➔ Anembrionado o muerte con reabsorción del
embrión
PREDICTORES DE FALLA GESTACIONAL

25. SACO VITELINO - VV
No visualizado en saco > 8mm (TV)
Diámetro > 5,6 mm entre las 5ta y 10ma semana
➔ anomalia del desarrollo
VV calcificada (embrion muerto de +36 hrs)
PREDICTORES DE FALLA GESTACIONAL

26. HEMORRAGIA SUBCORIAL
Desprendimiento de la membrana
corionica y endometrio
>1/2 del perímetro del saco
➔ AB espontaneo 18%
PREDICTORES DE FALLA GESTACIONAL

27. Extracción o expulsión del producto de
la concepción antes de las 20 SEM
(+común 7-12 sem) o con peso < 500 g
10-15% de los embarazos terminan en
aborto
ABORTO

28. Causas
Malformaciones del embrion- cigoto
Enfermedades maternas
Anormallidades uterinas
Insuficiencia hormonal
ABORTO

29. Aborto espontaneo (SG pequeño, VV
anormal, CRL menor de lo esperado,
bradicardia)
Amenaza de aborto
Aborto diferido o muerto retenido
Aborto completo/incompleto
ABORTO

30. AMENAZA DE ABORTO
Hematoma retrocorial: colección
hipoecoica entre el corion y el
miometrio, es de mal pronóstico y debe
diferenciarse del líquido intracavitario
que procede de secreciones deciduales.
ABORTO

31. ABORTO

32. ABORTO DIFERIDO (HMR)
Embrión sin actividad cardíaca (2-3 min)
En embrión >5mm
En ausencia de embrión.
ABORTO

33. ABORTO DIFERIDO (HMR)
Embrión sin actividad cardíaca (2-3 min)
En embrión >5mm
En ausencia de embrión.
ABORTO

34. ABORTO INCOMPLETO
Es difícil por ecografía
Pero es crucial ➔ decidir el tratamiento
a seguir.
ABORTO

35. ABORTO INCOMPLETO
Es difícil por ecografía
Pero es crucial ➔ decidir el tratamiento
a seguir.
ABORTO

36. ABORTO INCOMPLETO
Es difícil por ecografía
Pero es crucial ➔ decidir el tratamiento
a seguir.
ABORTO

37. ABORTO COMPLETO
No dolor
Cuello cerrado
Útero normal
Endometrio < 15mm homogéneo y fino
ABORTO

38. ABORTO COMPLETO
No dolor
Cuello cerrado
Utero normal
Endometrio <15mm
ABORTO

39. ABORTO EN CURSO
Hemorragia activa
Actividad uterina
Dolor progresivo
Dilatación cervical
ABORTO

40. ABORTO EN CURSO
ABORTO

41. ABORTO SEPTICO
SECRESION O SANGRADO FETIDO
FIEBRE
HIPOETENSION
LEUCOCITOSIS
DISEMINA: PELVIPERITONITIS, PERITONITIS
SEPTICEMIA
ABORTO