6. Preparaciones Onlay y Overlay preparacion para incrustaciones .pptx

Preparaciones Onlay y Overlay.prepraracion para Incrustaciones

1. Preparaciones de Coronas Parciales Onlay Overlay, Endocorona

2. Objetivo de la Clase: El objetivo de esta clase es proporcionar a los estudiantes una comprensión profunda de las técnicas y procedimientos necesarios para la preparación de Coronas Parciales Onlay Overlay, Endocorona . Se abordarán las indicaciones clínicas, los materiales utilizados y los pasos específicos para lograr una preparación adecuada. Asimismo, se enfatizará la importancia de la precisión y el cuidado en cada etapa del proceso para asegurar un resultado exitoso y duradero.

3. Resultados de Aprendizaje: Reconocer las situaciones clínicas que justifican el uso de Coronas Parciales Onlay Overlay, Endocorona . Evaluar los casos en los que este tipo de restauración no es recomendable. Seleccionar Conocer los distintos materiales disponibles para la fabricación de Coronas Parciales Onlay Overlay, Endocorona .. Seleccionar el material más adecuado en función de las necesidades del paciente y las características del diente. Ejecutar correctamente los pasos para la preparación del diente receptor de una Coronas Parciales Onlay Overlay, Endocorona . Aplicar técnicas precisas para minimizar la pérdida de estructura dental y asegurar una adaptación perfecta de la corona. Realizar evaluaciones críticas de la preparación realizada, identificando posibles áreas de mejora. Hacer ajustes necesarios para optimizar la forma y la función del diente preparado.

4. Preparacion de Coronas Parciales ONLAY, OVERLAY Un cavidades pequeñas , se recomienda restauraciones directas (lo mas conservador posible)

5. Restauraciones parciales no inluye recubrimiento cuspideo Inlay

6. Restauraciones parciales inluye recubrimiento cuspideo 1 a 3 cuspides. Onlay Si recubre cara vestibular se denomina VENEER ONLAY.

7. Gran destrucción coronal , recubrimiento cuspideo completo Overlay Pacientes bruxomanos , premolares superiores endodonciados (VENEER OVERLAY)

8. Endocorona Cubren todas las cúspides usando la cámara pulpar como retención y estabilidad para una futura corona

9. Inconvenientes Es obligatorio el aislamiento absoluto para cementado adhesivo: Las incrustaciones requieren margenes supragingivales Si el marguen esta subgingival se puede elaborar el suelo de la preparación (reconstrucción cavitaria)

10. Ventajas Tratamiento conservador Aumenta resistencia al diente Sellado marginal y buena respuesta gingival Biocompatible Confeccionadas de Porcelana, ceromeros de alta resistencia

11. Contraindicación Overlay Si la mayor parte del diente esta subgingival, no es posible aislar y controlar el campo (no buena adhesion) Es oblidatorio aislar Preparacion Laboriosa Opción más indicada es Corona de recubrimiento total

12. Materiales de confección Onlay Aleación de Au tecnica de colado. Con mas de 18 años de permanecia en boca. (antiesteticos) Feldespáticas y Silicatos . Mejor Lisi2 resistente a fracturas (450 Mpa ) excelente adhesión. Cerámicas de Oxido policristalinas (900 a 120 Mpa ) son resistentes con poca adhesión. Híbridos Cerámicos con base de resina y circonia silice en matriz de resina (Tecnología CAD-CAM) Composite re forzada (Técnica Indirecta )

13. Preparación Dental Caracteristica generales El tallado sera individual del grado y destrucion coronal , siempre sobrepasamos caries y restauraciones antiguas . En Pacientes con erociones dentales casi no tallaremos . Tallados siempre divergentes hacia oclusal expulsivas.

14. Preparacion Dental Altura mínima de 1.5 mm y una anchura de, al menos 2mm, dependiendo del tamaño del diente, para prevenir la fractura de la incrustación. Las paredes axiales serán divergentes hacia oclusal con una conicidad de 10/12° grados quea diferencia de los onlays metálicos 01 El istmo o caja oclusal

15. Preparacion Dental Serán preferiblemente en chaflán y todos los ángulos serán redondeados, evitaremos los biseles y filos que puedan crear tensión en la porcelana. Los márgenes de la preparación deben seguir el contorno anatómico del diente. 02 Las líneas de terminación

16. Preparacion Dental O puntos de estrés aliviándolas con fresas, pero si ello supone gran destrucción de tejido dental, podemos regularizar la preparación con composite o fondos cavitarios. Procuramos dejar esmalte en la preparación pues favorece la adhesión. Respetaremos los espesores mínimos oclusales para evitar la fractura de los materiales. 03 Evitar zonas retentivas

17. Preparacion Dental Evitaremos que coincidan los márgenes de la preparación con los contactos oclusales anta- gonistas , para ello verificaremos previo al tallado la distribución de contactos oclusales con los modelos de estudio del paciente montados en articulador y empleando papel de articular. 04 No coincidan los márgenes con la oclusión

18. Preparacion Dental La preparación la realizamos con puntas diamantadas cilíndricas o troncocónicas de punta redondeada de aro verde o negro y posteriormente la puliremos con puntas diamantadas de aro rojo y gomas de silicona 05 Diamantadas de aro rojo y gomas de silicona

19. Secuencia de tallado con recubrimiento de la cúspide Reducción oclusal de la cúspide palatina 1.5-2 mm. 01

20. Secuencia de tallado con recubrimiento de la cúspide. Reducción de la pared axial interna de la cúspide palatina con fresa cilíndrica ligeramente cónica y punta redondeada. Esta pared axial será convergente hacia la cúspide. 02

21. Secuencia de tallado con recubrimiento de la cúspide palatina. Tallado del istmo o caja oclusal, con un mínimo de 2 mm de anchura y 1,5 de altura mediante una fresa troncocónica de punta plana 03

22. Secuencia de tallado con recubrimiento de la cúspide. Reducción de la pared lingual con fresa cilíndrica de punta de redondeada y marcando la línea de terminación en chaflán, posteriormente uniremos toda la preparación. 04

23. Secuencia de tallado con recubrimiento de la cúspide. Terminamos redondeando y puliendo los ángulos externos e internos con fresas de aro rojo y gomas de silicona 05

24. Kit de Fresas Para Preparacion: Coronas, Incrustaciones,puentes unidos Para el "plano inclinado" oclusal (bisel ancho) y su conexión con caja proximal ("deslizamiento") Para hombro redondeado reducción oclusal proximal/caja oclusal, preparación de hombro Caja Olcusal si es necesario Troncocónica punta fina Cónica Troncocónica punta Chata

25. 03 04 02 Protocolos Provisionales I mpresion Dental Silicona Prueba y Cementación Se requiere una preparacion dental laboriosa 01

26. SECUENCIA CLÍNICA Tras la preparación dental realizamos el sellado dentinario inmediato (SDI), técnica utilizada para sellar los túbulos dentinarios expuestos tras la preparación dental con el objetivo de mejorar la adhesión a la dentina y disminuir la sensibilidad y contaminación de la misma. A continuación, verificáremos la distribución de contactos oclusales y espesores con una mordida de cera o silicona y papel articular.

27. SECUENCIA CLÍNICA Selección del color.

28. SECUENCIA CLÍNICA Toma de impresiones convencionales con cubeta estándar y siliconas de adición, o escáner intraoral y registros oclusales.

29. SECUENCIA CLÍNICA Provisionalización , que abarca el proceso entre la preparación de la restauración y el cementado. Tiene la misión de proteger el diente y evitar desplazamientos indeseados. Confeccionaremos el provisional con una llave de silicona previa al tallada.

30. SECUENCIA CLÍNICA Enviamos al laboratorio las impresiones definitivas, color, registros oclusales y seleccionaremos el material más adecuado para nuestro paciente.

31. SECUENCIA CLÍNICA Prueba y cementado: a. Verificar en el modelo de trabajo la adaptación marginal y los contactos proximales b. Retirar la restauración provisional. Comprobar en boca el ajuste, morfología y color. c. Colocar aislamiento con dique de goma.

32. SECUENCIA CLÍNICA Tratamiento de la cara interna de la restauración mediante el grabado con ácido fluorhídrico. Si empleamos porcelana feldespática grabamos con una concentración al 9.5% de 1-3 minutos; pero si usamos porcelana de DSL grabamos con una concentración al 4.9 % durante 20 segundos.

33. SECUENCIA CLÍNICA A continuación, lavar profusamente con agua y secar. Después limpiar los detritus con ácido ortofostórico al 37% durante un minuto e introducir la restauración en una cuba de ultrasonidos con agua destilada o alcohol. Finalmente aplicar silano durante 1 minuto, secar con aire y colocar cuidadosamente el cemento seleccionado en la restauración.

34. SECUENCIA CLÍNICA Aplicación del adhesivo de uno o dos pasos. Dejar actuar, aplicar aire y fotopolimerizar .

35. SECUENCIA CLÍNICA Insertar la restauración con el cemento y fotopolimerizar . Ajuste oclusal y pulido final

36. Desproteinización de Esmalte Primario Solo ESMALTE Limpio sustrato con piedra pómez y agua (Solo Esmalte) Lavo y seco esmalte Desproteinizacion del esmalte por 60 s con Hipoclorito de sodio al 5.25% Limpio con gasa Lavo el hipoclorito por unos 15 a 30 segundos Secamos el esmalte Grabado acido de esmalte de 15 a 30 segundos Lavamos el ácido por el doble del tiempo 60 segundos Esmalte se seca Aplicación del sistema adhesivo simplificado de 2 capas (Cada capa 60s) Entre cada capa eliminación de solvente (30 segundos de volatilización) Fotopolimerización 40 segundos

37. Desproteinización de Esmalte Primario ESMALTE y DENTINA Limpio sustrato con piedra pómez y agua (Esmalte - dentina) Lavo y seco esmalte – dentina Desproteinizacion solo el esmalte por 60 s Limpio con gasa Lavo el hipoclorito por unos 15 a 30 segundos Secamos el esmalte Grabado acido de esmalte (15 - 30 se) y dentina (10 -15se) (Grabado total) Lavamos el ácido por el doble del tiempo 60 segundos Esmalte se seca - dentina no desecar (Mantener humedad) Clorhexidina solo en dentina por 60 segundos (Inhibir MMPS) Clorhexidina no se lava - solo se airea para retirar exceso Aplicación del sistema adhesivo simplificado de 2 a 3 capas (60 se) Entre cada capa eliminación de solvente (30 segundos) Fotopolimerización ambar

38. Desproteinización de Esmalte Primario ESMALTE y DENTINA Adhesivo UNIVERSAL Limpio sustrato con piedra pómez y agua (Esmalte - dentina) Lavo y seco esmalte – dentina Desproteinizacion solo el esmalte por 60 s Limpio con gasa Lavo el hipoclorito por unos 15 segundos Secamos Grabado acido solo de esmalte de 15 a 30 segundos (Grabado selectivo) Lavamos el ácido por el doble del tiempo 60 segundos Secamos el esmalte Aplicación del sistema adhesivo de 2 a 3 capas en esmalte y dentina (60se) Entre cada capa eliminación de solvente (30 segundos) Fotopolimerización