643516138-Aula-6-Assistencia-de-Enfermagem-No-Pre-e-Pos-Operatorio.pptx

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1. CENTRO CIRÚRGICO ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PRÉ E PÓS OPERATÓRIO . Profª Rapha Guimarães

2. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE CIRÚRGICO A assistência de enfermagem ao paciente cirúrgico, em uma Unidade de internação inicia-se no momento da sua admissão na Unidade . A partir desse momento, o ambiente hospitalar, por suas características impõe ao mesmo uma série de adaptações , tais como:

3. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE CIRÚRGICO Mudanças de hábitos diários :alimentação, higiene, necessidades fisiológicas, etc ; Restrição da liberdade : ambiente restrito, horários preestabelecidos, visitas controladas; Exposição a agentes infecciosos; Ansiedade frente ao tratamento cirúrgico a que irá ser submetido; Medo da morte ou de incapacidade física; Solidão; Preocupações financeiras e familiares.

4. PRÉ- OPERATÓRIO É o período de tempo que tem início no momento em que se reconhece a necessidade de uma cirurgia e termina no momento em que o paciente chega à sala de operação . Dividi-se em: - mediato e imediato .

5. PRÉ - OPERATÓRIO MEDIATO Consiste na assistência prestada ao paciente desde a internação até 24 horas antes da cirurgia . Dois preparos importantes fazem parte desta fase: PREPARO PSICOESPIRITUAL PREPARO FÍSICO

6. PRÉ - OPERATÓRIO MEDIATO Preparo psicoespiritual : explicar todo o procedimento que envolve a cirurgia. Preparo físico : realizar um exame físico na admissão do paciente observando e anotando pontos que podem desencadear negativamente na cirurgia.

7. PRÉ- OPERATÓRIO IMEDIATO Consiste na assistência pré-operatória prestada ao paciente imediatamente antes da cirurgia, geralmente 24 horas antes e termina na hora da cirurgia.

8. PRÉ- OPERATÓRIO IMEDIATO Alguns cuidados são importantes nesta fase: Orientação de exercícios no pós-operatório; Mudança de decúbito Jejum. Preparo da pele.

9. CUIDADOS COM A TRICOTOMIA As lâminas jamais podem ser reutilizadas. -Evitar expor o paciente. -Não realizar tricotomia além do desejado ou padronizado para tal procedimento. -Cuidado dobrado com áreas de mucosa. -Realizar 2 horas antes da cirurgia.

10. PRÉ- OPERATÓRIO IMEDIATO Preparo intestinal . Objetivos: Aliviar distenção abdominal. Auxiliar na eliminação de fezes. Prepara o paciente para exames e cirurgias.

11. PRÉ- OPERATÓRIO IMEDIATO Higiene corporal e sua importância . Objetivos: Providenciar conforto e bem estar. Promover relaxamento muscular. Manter integridade da pele. Estimular circulação.

12. PRÉ- OPERATÓRIO IMEDIATO Administrar o pré- anestésico Consiste na administração de uma ou mais diferentes drogas antes do ato anestésico.

13. PRÉ- ANESTÉSICO Objetivos: -Produzir amnésia e sedação. -Diminuir ou abolir dor eventualmente existente. -Diminuir as secreções das vias aéreas. -Redução da ansiedade favorecendo a indução e manutenção da anestesia.

14. PRÉ-ANESTÉSICO A medicação deve ser prescrita de acordo com as necessidades individuais do paciente, as quais podem ser distribuídas em três grupos: Anticolinérgicos Tranquilizantes Hipnoanalgésicos

15. PRÉ-ANESTÉSICO Anticolinérgicos : Diminuem a secreção salivar e os reflexos vagais sobre o coração. Relaxamento muscular. Ex: Atropina, é contra-indicada em pacientes com taquicardia, arritmias e febre. Tranqüilizantes : Ansiolítico, amnéstico , sedativo, anticonvulsivante e relaxante muscular. Podem ser administrados por via IM ou oral. Ex: diazepan , midazolam .

16. PRÉ-ANESTÉSICO Hipnoanalgésicos : Diminuem a ansiedade dolorosa com sedação. Utilizadas em pacientes com dores pré-operatórias. Ex: morfina, fentanil , tramadol , etc.

17. A visita do anestesiologista e de uma enfermeira do centro cirúrgico antes da cirurgia é mais calmante para o paciente que os medicamentos utilizados no pré-anestésico. As medicações pré-anestésicas devem ser administradas 45 a 75 minutos antes de começar a anestesia, para que tenham ação antes do início da anestesia.

18. PÓS- OPERATÓRIO Inicia-se a partir da saída do cliente da sala de operação e perdura até sua total recuperação. Subdivide-se : Pós-operatório imediato (POI) : até às 24 horas posteriores à cirurgia; Pós-operatório mediato : após as 24 horas e até 7 dias depois; e tardio, após 7 dias do recebimento da alta.

19. PÓS- OPERATÓRIO Objetivos: identificar, prevenir e tratar os problemas comuns aos procedimentos anestésicos e cirúrgicos, tais como dor, laringite pós- entubação traqueal, náuseas, vômitos, retenção urinária, flebite pós-venóclise e outros, com a finalidade de restabelecer o seu equilíbrio.

20. PÓS- OPERATÓRIO IMEDIATO - Monitorização das funções vitais : respiração , circulação , metabolismo , sensorial e excretora . - Manutenção da vias aéreas : - Aspiração traqueal ; - Ambu ou ventilador mecânico ou artificial; - Hiperestensão do pescoço ( se não houver contra indicação ).

21. PÓS- OPERATÓRIO IMEDIATO Controle e equilíbrio hemodinâmico : - Monitorização continua da atividade elétrica do coração ; - PA; - Investigar e observar criteriosamente sinais de sangramanto ( cirurgia ); - Controle e balanço hidríco ; - Controle da dor e promoção de conforto ; - Posicionamento adequado - Administração de analgésico ;

22. PÓS- OPERATÓRIO MEDIATO Corresponde desde o término do pós-operatório imediato até a alta . Há dor , mas com menos intesidade ; Promoção de deambulação precoce ; Higiene após a cirurgia ; Realizar curativo após o banho ;

23. PÓS- OPERATÓRIO TARDIO Se relaciona com o desaparecimento dos achados clínicos ( dor , mal estar , instabilidade dos sistemas ôrganicos ); Evolução da cicatrização do processo cirúrgico ; As ações de enfermagem se baseiam nas manifestações do cliente após a cirurgia ; Orientação do auto cuidado .

24. REFERÊNCIAS MEEKER, Margaret Huth ; ROTHROCK, Jane C. Alexander: cuidados de enfermagem ao paciente cirúrgico. Práticas recomendadas SOBECC- 6 ed. São Paulo- Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização- Manole / 2013.