7. Anestesiologia en Pequeños Animales.pdf

Anestesiologia en Pequeños Animales

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2. DEFINICION
Estado de inconciencia o hipnosis producida por
una medicación reversible del Sistema Nervioso
Central, caracterizado por la ausencia de
sensibilidad a los estímulos del medio ambiente
y una menor o a veces nula respuesta motora a
dichos estímulos, provocado por la acción de
una o mas drogas utilizadas en el protocolo
ANESTESIA GENERAL

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4. •Hipnosis
•Analgesia
•Relajación muscular
•Moderación del Sistema Nervioso
Autónomo
(Cecil Gray)
PRINCIPIOS DE ANESTESIA GENERAL

5. •Premedicación anestésica:
•Sedación
•Analgesia
•Moderacion del SNA
•Medicación Anestésica:
• efecto hipnótico o disociativo, produce el
adormecimiento del animal, con lo que
antiguamente se creía era suficiente para
operar. P. ej. Tiopenthal
ANESTESIA GENERAL: fases
(Acto o protocolo anestésico)

6. •Facilitar el manejo del animal.
•Potenciar la acción de los anestésicos generales.
•Disminuir la dosis de éstos.
•Disminuir las secreciones salivales y traqueo-
bronquiales.(Importante en anestesia
inhalatoria)
•Moderar el Sistema Nervioso Autónomo.
•Permitir al paciente una entrada y una salida
tranquila de la anestesia.
•Agregar a drogas que no lo posean, efectos
analgésicos, relajantes musculares y/o sedantes.
Objetivos de la pre medicación anestésica

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8. CONTROL DEL DOLOR
(DOLOR LIGERO)(DOLOR LIGERO)
esperado u observedoesperado u observedo
AINES o drogas similaresAINES o drogas similares
usadas solas ousadas solas o
bajas dosis de morfinabajas dosis de morfina
(DOLOR MODERADO)(DOLOR MODERADO)
Esperado u observadoEsperado u observado
o falla de los analgésicoso falla de los analgésicos
usados en el paso 1usados en el paso 1
AINES + opiods débilesAINES + opiods débiles
o AINES + bajas dosiso AINES + bajas dosis
de morfinade morfina
o anestésicos localeso anestésicos locales
(DOLOR SEVERO)(DOLOR SEVERO)
esperado u observadoesperado u observado
o fallas de los analgésicoso fallas de los analgésicos
usados en el paso 2usados en el paso 2
altas dosis de morfinaaltas dosis de morfina
y/o parches de fentanyl y/o parches de fentanyl
y/o anestesia locorregional y/o anestesia locorregional
+ potentes+ potentes
(AINES, ketamina,(AINES, ketamina,
αα2 2 agonistas.agonistas.
Paso 1Paso 1
Paso 2Paso 2
Paso 3Paso 3
Los tres niveles de dolor de acuerdo a la clasificación de la Los tres niveles de dolor de acuerdo a la clasificación de la
OMS y el correspondiente protocolo analgésicoOMS y el correspondiente protocolo analgésico

9. CONTROL DEL DOLOR: Principales AINES Principales AINES
que pueden ser usados en el paso 1que pueden ser usados en el paso 1
Principio ActivoPrincipio Activo PerroPerro GatoGato
Acido Acetil SalicilicoAcido Acetil Salicilico5 – 30 mg/kg p.o 5 – 30 mg/kg p.o
12h12h
No recomendadoNo recomendado
CarprofenCarprofen 4 mg/kg p.o IM SC4 mg/kg p.o IM SC 4 mg/kg p.o IM SC4 mg/kg p.o IM SC
IbuprofenoIbuprofeno 10 mg/kg p.o 12h10 mg/kg p.o 12h 10 mg/kg p.o 12h10 mg/kg p.o 12h
KetoprofenoKetoprofeno 2 mg/kg IV,IM,SC2 mg/kg IV,IM,SC 2 mg/kg IV,IM,SC2 mg/kg IV,IM,SC
MeloxicanMeloxican 0.2 mg/kg IV,SC 0.2 mg/kg IV,SC
0.1 mg/kg p.o0.1 mg/kg p.o
0.3 mg/kg IV,SC 0.3 mg/kg IV,SC
0.1 mg/kg p.o0.1 mg/kg p.o
NimesulideNimesulide 4 mg/kg IM, SC4 mg/kg IM, SC 4 mg/kg IM, SC4 mg/kg IM, SC
ParacetamolParacetamol 10 – 20 mg/kg p.o10 – 20 mg/kg p.o No recomendadoNo recomendado

10. CONTROL DEL DOLOR: Principales opiodes Principales opiodes
que pueden ser usados en los pasos 2 y 3que pueden ser usados en los pasos 2 y 3
Principio ActivoPrincipio ActivoPerro (Duración)Perro (Duración)Gato (Duración)Gato (Duración)
CodeinaCodeina 0.5-2 mg/kg p.o 6h0.5-2 mg/kg p.o 6h0.5-2 mg/kg p.o 6h0.5-2 mg/kg p.o 6h
DextrametorfanoDextrametorfano0.5-2 mg/kg p.o 8h0.5-2 mg/kg p.o 8h0.5-2 mg/kg p.o 8h0.5-2 mg/kg p.o 8h
TramadolTramadol 0.2-2 mg/kg p.o 6h0.2-2 mg/kg p.o 6h0.2-2 mg/kg p.o 6h0.2-2 mg/kg p.o 6h
ButorfanolButorfanol 0.2-0.4 mg/kg IV, 0.2-0.4 mg/kg IV,
SC 2h SC 2h
0.1-0.8 mg/kg IV, 0.1-0.8 mg/kg IV,
SC 4h SC 4h
FentaniloFentanilo 2-5 mcg/kg/h TD 2-5 mcg/kg/h TD
3d3d
2-5 mcg/kg/h TD 2-5 mcg/kg/h TD
5d5d
MorfinaMorfina 0.1-1 mg/kg IV, SC 0.1-1 mg/kg IV, SC
3h3h
0.05-0.2 mg/kg IV, 0.05-0.2 mg/kg IV,
SC 3hSC 3h
NabulfinaNabulfina 0.03-0.1 mg/kg IV, 0.03-0.1 mg/kg IV,
SC 4hSC 4h
0.75-3 mg/kg SC 0.75-3 mg/kg SC
4h4h

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12. Clasificación A.S.A. de riesgo quirúrgico
ASA I: Paciente saludable, patologías locales, cirugías
electivas. Esterilización de paciente sano, lesiones en
piel (R.Q.: Mínimo)
ASA II: enfermedad sistémica leve, controlada y no
incapacitante. Puede o no relacionarse con la causa
de la intervención. Fracturas simples cerradas
recientes, Enfermedad valvular degenerativa crónica
leve o controlada con medicamentos, Piómetra a
cuello abierto sin IRA, Cuerpos extraños en estómago
o intestino sin signos de obstrucción (R.Q.: leve)

13. Clasificación A.S.A. de riesgo quirúrgico
ASA III: enfermedad sistémica grave, no incapacitante.
Fracturas abiertas no infectadas, Piómetra a cuello
cerrado, cuerpos extraños gastrointestinales con
obstrucción, dilatación torsión gástrica sin complicaciones
cardiovasculares, intususcepción (R.Q.: Moderado)
ASA IV: enfermedad sistémica grave e incapacitante, con
riesgo constante para la vida, y que no siempre se puede
corregir por medio de la cirugía. Insuficiencias cardiaca y
respiratoria severas, diabetes mellitus descompensada,
Piómetra con IRA, IRC de cualquier origen, dilatación-
torsión gástrica con complicaciones cardiovasculares,
peritonitis, perforaciones intestinal, deshicencia de sutura,
uro o hemoperitoneo (R.Q.: Alto)

14. Clasificación A.S.A. de riesgo quirúrgico
ASA V: Paciente terminal o moribundo, expectativa de
vida no mayor de 24 horas, con o sin tratamiento
quirúrgico. (R.Q.: Máximo, pronóstico reservado)
ASA VI: Paciente no evaluado por emergencia o
urgencia quirúrgico (R.Q.: No determinado, alto riesgo
siempre)

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16. •FIJA:
•Inyectable (EV, IM, SC, IP)
•Oral
•Rectal
•INHALATORIA
Medicación Anestésica
(Anestesia General)

17. Analgesia y Amnesia
Pérdida de coordinación motora y consciencia
Reducción de reflejos protectivos
Bloqueo estímulos aferentes
Relajación muscular
Depresión respiratoria y cardiovascular
Apnea
Arresto cardiovascular
Muerte
Fuente: Bustamante, Hedie. 2006

18. Anestesia fija intravenosa
Indicaciones:
•Inducción anestésica rápida y segura para luego
mantenerla con inhalatoria
•Como protocolo de Anestesia Totalmente
Intravenosa (TIVA) mediante la aplicación de dosis
repetidas (bolos) de un agente inyectable o
mediante su infusión continua
•Coadyuvante de la anestesia inhalatoria (P. ej.
Profundización rápida del plano anestésico)
•Mantenimiento de anestesia superficial de
pacientes en cuidados intensivos

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20. •Oxibarbitúricos: acción corta: Latencia
30-60 seg, Efecto 1 -3 horas
•Pentobarbital-Secobarbital
sódico.
•De acción ultracorta:
•Metohexital sódico.
•Tiobarbitúricos: acción ultracorta:
latencia 15-30 seg, efecto 5-20 min
•Tiopental sódico.
•Tiamilal sódico.
Anestésicos fijos:
Barbitúricos

21. •Son excelentes hipnóticos y relajantes musculares (pueden ser
usados como anticonvulsivantes)
•No poseen propiedades analgésicas
•Tienen PH alcalino (11-12) por lo que son de uso intravenoso
obligado
•La fracción activa: no unida a proteínas plasmáticas y no ionizada,
en cuadros de acidosis riesgo de sobredosis
•Disminuyen el consumo de O2 por el SNC
•Son depresores cardiorrespiratorios dosis-dependiente
•Alcanzan rápidamente cordón umbilical, deprimen fetos-neonatos,
no recomendados en cesáreas ni en menores de 1 mes
•OJO en pacientes con insuficiencia renal o hepática
Anestésicos fijos: Barbitúricos

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24. •Diluido en lecitina de huevo, sin preservativos
•Acción ultra corta, alta liposolubilidad, rápida
inducción y recuperación
•Apnea post inducción, depresor cardiorrespiratorio
dosis dependiente
•No atraviesa membranas materno fetales, por lo que
se recomienda como TIVA durante las cesáreas hasta
extraer los fetos
•Dosis de inducción: 4-6 mgs kg
•Matenimiento: bolos de 0,5-2 mgs/kg cada 5 minutos
ó en infusión contínua
Propofol

25. •Catalepsia y amnesia en lugar de hipnosis (disociación
del medio)
•Pueden usarse VIM y redosificarse para prolongar
efectos
•Estimulantes cardiorrespiratorios, pacientes
hippotensos o con Insuficiencia cardíaca
•Sin premedicación inducen convulsiones
•Analgesia somática (no visceral), caumatología,
traumatología y cirugía ortopédica como infusión
contínua o como coadyuvante de la anestesia
inhalatoria a dosis sub clínicas
Anestésicos Disociativos (Ketamina y
Tiletamina):

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28. Anestesia General por Inhalación

29. Tipos de Sistema de
Anestesia por
Inhalación
1. Abierto
2. Cerrado*
3. Semiabierto

30. O
2
VAPORIZADOR
CAL SODADA
Circuito Cerrado de Anestesia por
Inhalación
BOLSA DE
REINSPIRACIÓN

32. Aplicabilidad

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