7. RADIOLOGIA97 (Clase UC) Normal y patológica

Clase de radiología

1.  Especialidad
medica:
 

Generar
imágenes del interior del
cuerpo
mediante diferentes agentes
físicos
(rayos X, ultrasonidos campos
magnéticos,
etc.).
Imágenes
para el diagnóstico .
Pronóstico
Tratamiento
de las enfermedades.
Denominada
genéricamente como
radiodiagnóstico
o diagnóstico por
imagen.

RADIOLOGÍA

2. CLASIFICACIÓN
SEGÚN EL ORGANO
SEGÚN ACTIVIDAD
PRINCIPAL

3. SEGÚN
EL ORGANO
Según
el órgano, el sistema o la parte del cuerpo que se estudia
Radiología
neurológica
Radiología
torácica.
Radiología cardíaca
Radiología
abdominal.
Radiología
gastrointestinal.
Radiología
genitourinaria.
Radiología
de la mama.
Radiología
ginecológica.
Radiología
vascular.
Radiología
musculo esquelética.
Radiología
pediátrica

4. SEGÚN
ACTIVIDAD PRINCIPAL
MEDICINA
NUCLEAR
genera
imágenes mediante el uso de
trazadores
radiactivos que se fijan con
diferente
afinidad a los distintos tipos de
tejidos.
Es una rama exclusivamente
diagnóstica
y tratamiento.
RADIOLOGÍA
DIAGNÒSTICA
o
radiodiagnóstico se centra
principalmente
en diagnosticar las
enfermedades
mediante la imagen.
RADIOLOGÍA
INTERVENCIONISTA
se
centra principalmente en el
tratamiento
de las enfermedades,
mediante
el empleo de procedimientos
quirúrgicos
mínimamente invasivos
guiados
mediante técnicas de imagen.

5. PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA
Es
la disciplina que estudia los efectos de las 
dosis producidas
por las  radiaciones
ionizantes
y los procedimientos para proteger
a
los seres vivos de sus efectos nocivos,
siendo
su objetivo principal los seres
humanos.

6. REGLAS
DE PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA
Las
tres reglas fundamentales de protección contra toda fuente de radiación son:
Tiempo
Disminuir
la duración de la exposición a las radiaciones
Distancia
Alejarse
de la fuente de radiación, puesto que su intensidad disminuye con el
cuadrado
de la distancia
Blindaje
Poner
pantallas protectoras(blindaje biológico) entre la fuente radiactiva y las
personas.
Por
ejemplo, en las industrias nucleares, pantallas múltiples protegen a los trabajadores.
Las
pantallas utilizadas habitualmente son muros de hormigón, láminas o acero
 y cristales especiales
enriquecidos con plomo.

8. RAYOS
X
Los
rayos x, son energía electromagnética
invisible,
la cual es utilizada, como una
manera
para obtener o sacar imágenes
internas
de los tejidos, huesos y órganos de
nuestro
cuerpo u organismo

9. Radiografia
De
Tórax
Bajo
costo
Prueba
de
rutina
Zonas
ocultas
Resolución
Entre
5 y 10 mm
MÉTODOS
DE ESTUDIOS DIAGNÓSTICO EN
ENFERMEDADES
PULMONARES

10. MÉTODOS
DE ESTUDIOS DIAGNÓSTICO EN ENFERMEDADES
PULMONARES
Tomografía
Axial
Computarizada
Alto
costo
Mayor detalle
De la Placa
Resolución de
Hasta 1mm
Explora zonas
ocultas en la
RX deTórax
Medición
cuantitativa
de la densidad de los
tejidos
Con medio
de contraste
util en
TEP

13. MÉTODOS
DE ESTUDIOS DIAGNÓSTICO EN ENFERMEDADES
PULMONARES
Resonancia
Magnética
nuclear
Costo
alto
Para
estructuras
vasculares
Ultrasonido
Costo
moderado
Derrame pleural
Movilidad
diafragmática

15. MÉTODOS
DE ESTUDIOS DIAGNÓSTICO EN ENFERMEDADES PULMONARES
Tomografía
con
Emisión
de
positrones
Costo
muy
alto
Identificar
Metabolismo
Anormal
nódulos
pulmonares
Detectar
metástasis e
Invasión local
o regional
Permite
Tratamiento
Conservador
Tu benignos

16. Nódulo pulmonar de lóbulo superior derecho,
de 1.5 cm, en paciente adulto fumador. El PET
FDG evidencia foco hipermetabólico en
relación a nódulo pulmonar.

17. Tomografía por Emisión de Positrones (PET) en FOD. PET en un paciente con FOD
secundaria a infección de prótesis aórtica.
 

19. RADIOGRAFÍA
DE TÓRAX
También
conocida como Placa de tórax o Rayos X de Tórax,
se
refiere a una prueba diagnóstica de carácter visual bidimensional
obtenida
a partir de la emisión de rayos X
sobre
las estructuras del tórax y la fotografía consecuente de las
diferentes
radiaciones captadas una vez que han traspasado dichas
estructuras.

20. ARTEFACTOS
Y ERRORES COMUNES DE
LAS
RADIOGRAFÍAS DE TÓRAX
1.-
Nombre del paciente o fecha equivocada
2.-
Errores técnicos en el revelado que
mancha
las placas
3.-
Placa penetrada, blanda o rotada que
impide
la mejor interpretación
4.-
Tejidos blandos:


a.-
Pliegues axilares .(confunden con
opacidades
pulmonares).


b.-
Tejido mamario


c.-
Pezones


d.-
Pelo largo


e.-
Grasa pericárdica.

21. Evaluación
general de una radiografía
de
tórax
Parte técnica Parte anatómica
1.Identificación
del paciente 1. Partes blandas
2.
Tipo de proyección 2. Estructuras óseas
3.
Penetración correcta 3 .traquea y bronquios
4.
Rotación 4. Mediastino
5.
Posición de los diafragmas 5. Silueta cardiaca
6.
Movimientos respiratorios
7.Contraste
6. Hilios pulmonares
8.
Colimación 7. Vasos pulmonares periféricos


8.
Pulmones


9.
Diafragmas y estructuras abdominales

22. PPARTE TÉCNICA
1. Identificación
del paciente
.
2. Tipo
de proyección
3.
Penetración correcta.
4.
Rotación.
5.
Posición de los Diafragmas.
6.
Movimientos respiratorios.
7.
Contraste.
8.
Colimación.

23. PPARTE TÉCNICA
RADIOLUCIDO
Y RADIOPACO
DEFINICIONES 
RADIOLUCIDO: 
Es aquel término que se
emplea en la acentuación de los rayos X,
es decir, son tejidos blandos y que por
tanto permiten el paso de la luz. Es todo
aquel cuerpo que se deja atravesar por la
energía radiante, (se ve como una zona
negra.
RADIOPACO: 
Es todo aquel cuerpo que
ofrece resistencia a ser atravesado por los
rayos X y aparece en la radiografía como
una zona blanca.

24. PROYECCIONES BÁSICAS
.-POSTEROANTERIOR
(PA).
.-ANTEROPOSTERIOR
(AP).
.-
LATERAL IZQUIERDA.

29. - Las proyecciones en
decúbito lateral con rayos
horizontales para detectar
derrames pleurales.
-Proyecciones penetradas
para ver bien estructuras
óseas.

30. Radiografía de tórax posteronaterior
1.Vértebras.
2. Arcos costales posteriores.
3. Arcos costales anteriores.
4. Traquea.
5. Vasos braquiocefálicos.
6. Arco aórtico.
7. Tronco de la pulmonar.
8. Aurícula derecha.
9. Ventrículo izquierdo.
10. Carina.
11.Arteria pulmonar izquierda.
12.Arteria pulmonar derecha.
13.Venas pulmonares.
14.Diafragmas.

31. Radiografía lateral
1.Vértebras.
2. Escápulas
3.Esternón.
4. Tráquea.
5. Cayado de la aorta.
6. Ventrículo derecho —anterior—.
7. Aurícula izquierda —posterior—
8. Ventrículo izquierdo —posterior—.
9. Vena cava inferior.
10. Diafragma derecho —completo—.
11. Tejido mamario.

32. Cisuras
Son invaginaciones de la pleura visceral en el
pulmón y separan los lóbulos. Hay dos cisuras
en la derecha y una en la izquierda.
Las
cisuras mayores
se extienden oblicuamente hacia abajo y
delante desde la quinta vértebra dorsal.
La
cisura menor
tiene un trayecto horizontal y termina
medialmente a la altura del hilio derecho.
Cisura menor
Cisura mayor

33. INDICE
CARDIO TORACICO

34. I.Mediastino anterior.
II.Mediastino medio.
III. Mediastino posterior.

35. PRINCIPALES
PATRONES RADIOLÓGICOS
DEL
TÓRAX


Patrón
alveolar
Patrón
Intersticial
Patrón
destructivo
Patrón
pleural

36. PRINCIPALES
PATRONES RADIOLÓGICOS
DEL
TÓRAX
Patrón
alveolar
Es la traducción radiológica de la ocupación de
los alvéolos por material líquido (sangre, pus,
serosidad, agua, etc.).Sus principales
características radiológicas son:
Nódulos grandes de más de 0,5 cm de
diámetro .
Mal delimitados, con límites difusos
Coalescencia precoz, formando imágenes de
condensación. Presencia de broncograma y
alveolograma aéreo
Puede ser localizado o difuso.

37. Patrón
alveolar
Pueden ser:
Localizados: afectando solo a una
porción.
Difusos: donde se afectan la totalidad
de los campos pulmonares.

38. Patrón
alveolar
Localizado
Patrón
alveolar


difuso
Neumonía
Cáncer de células
pequeñas
Bronquiectasias
Litiasis alveolar
Aspiración bronquial
Contusión pulmonar
Edema agudo de pulmón
(cardiogénico)
• SDRA
• Edema pulmonar lesional
• Neumonía bilateral
• Neumonitis física / química
• Contusión pulmonar

39. Infiltrado alveolar
neumonía segmentaria
Se aprecian opacidades
focales de contornos
mal definidas localizadas en la
base pulmonar derecha y
región parahiliar izquierda .

42. Infiltrado alveolar:
neumonía lobar
Existe opacidad difusa en el lóbulo superior del pulmón derecho, que
desplaza posteriormente la cisura mayor (véanse flechas blancas) por efecto
de masa del proceso inflamatorio, sin desplazamiento del mediastino

43. BRONCOGRAMA
AÉREO

44. BRONCOGRAMA
AÉREO

46. Patrones intersticiales
La afectación del intersticio pulmonar puede dar
diversos tipos de patrones radiológicos. Los principales
son:
Punteado intersticial difuso:
Micronódulos muy finos que no hacen coalescencia.
Muy raros.
Patrón micronodular o micronodulillar: Nódulos
pequeños de 2-3 mm bien delimitados y no hacen
coalescencia. Frecuentes .
Patrón reticular (algunos en panal de miel): Imágenes
lineales, poliédricas generalmente irregulares.
Cuando son regulares en forma de hexágonos se le
denomina patrón en panal de miel

47. Patrones intersticiales
Nódulos solitarios:
Nódulos muy grandes, generalmente únicos
pero pueden ser varios, con aspecto
redondeado y muy bien delimitados
Líneas de Kerley: Largas y finas especialmente
en campos medios (líneas A) o cortas y gruesas
especialmente en bases (líneas B). Se
deben a acumulación de líquido.

Patrón en vidrio deslustrado, característico de
distress respiratorio

48. Patrón micronodular
Fibrosis intersticial
• Neumonías intersticiales
• Neumoconiosis
• Tuberculosis miliar
• Sarcoidosis
• Toxicidad de algunos
fármacos y tóxicos
Patrón reticular
Algunos en panal de miel
Fibrosis pulmonar primaria o
secundaria
• Algunas neumoconiosis
• Fármacos y tóxicos
pulmonares
• Sarcoidosis

49. Tumores benignos y
malignos
Tuberculomas
Quistes pulmonares
Abscesos pulmonares
Nódulos solitarios
Linfangitis
Insuficiencia cardiaca
Anasarca
Líneas de Kerley

50. Insuficiencia cardiaca
Lineas B de
Kerley

52. Infiltrado intersticial nodular
En la radiografía se aprecian múltiples nódulos
que comprometen difusamente ambos
pulmones.

53. Infiltrado intersticial
reticular y en panal de
abejas
Paciente con historia clínica de silicosis
consultó por dolor torácico derecho. Se
encuentra neumotórax .
infiltrado intersticial reticular bilateral y
algunas zonas con imágenes en panal de
abejas en la base derecha producidas por
fibrosis pulmonar .

54. Lesión focal pulmonar
Masa (mayor de 3 cm) apical izquierda producida
por adenocarcinoma gástrico metastásico.

55. Lesión focal pulmonar
nódulo y masa En la radiografía a. se aprecian múltiples nódulos cavitados
con necrosis central y algunos con nivel hidroaéreo producidos por
enfermedad de Wegener.
SIGNO DE SILUETA
POSITIVO

56. Lesión focal pulmonar
nódulo y masa En la radiografía a. se aprecian múltiples nódulos cavitados
con necrosis central y algunos con nivel hidroaéreo producidos por
enfermedad de Wegener.
SIGNO DE SILUETA
NEGATIVO

57. Lesión focal pulmonar
nódulo y masa En la radiografía a. se aprecian múltiples nódulos cavitados
con necrosis central y algunos con nivel hidroaéreo producidos por
enfermedad de Wegener.
NODULO PULMONAR SOLITARIO

58. Patrón destructivo
Es
consecuencia de la destrucción de estructuras
parenquimatosas
del pulmón formándose cavidades
ocupadas
por aire, líquido o ambos.
Pueden
darse de forma difusa o bien de forma
localizada.

59. Patrón destructivo difuso:
enfisema pulmonar.
Signos de hiperinsuflación
Arcos costales horizontalizados
Aumento de los espacios intercostales
Aplanamiento de los hemidiafragmas

60. Localizados
Abscesos pulmonares :
Pared delgada y fina, bien delimitada
ƒ
Nivel hidroaéreo
ƒ
Cavernas tuberculosas
Pared gruesa e irregular
ƒ
Puede haber nivel hidroaéreo
ƒ
Bronquio zonal de drenaje
ƒ

Bullas enfisematosas.
Imágenes aéreas redondeadas mal
ƒ
delimitadas
Pared muy fina y apenas perceptible
ƒ

61. Causas comunes de patrón destructivo
Localizados Difusos
Bullas enfisematosas
Abscesos pulmonares
Cavernas tuberculosas
Enfisema pulmonar

62. Lesión focal pulmonar: absceso
Existe imagen radiolúcida (véanse flechas) con nivel hidroaéreo en el hemitórax derecho, nivel
cuya longitud (X) es igual en la proyección AP y lateral, lo cual sugiere que se trata de un
absceso en lugar de un empiema —colección pleural sobreinfectada—, que usualmente
cambia de longitud en las diferentes proyecciones por estar en un espacio de forma semilunar.

64. Patrones radiológicos pleurales
La pleura, en condiciones normales, no es
visible en la radiografía simple de tórax.
Sin embargo, cuando existe patología, en
ciertas situaciones, sí que se puede evidenciar
a Rx.

65. Patología más frecuentes
Neumotórax :
supone la entrada de aire en la cavidad pleural, convirtiendo la
cavidad virtual en real.
Signos radiológicos más comunes.
- Imagen de hiperinsuflación localizada
-Línea fina de separación generalmente paralela a la pared torácica
- Ausencia de parénquima pulmonar entre dicha línea y la pared
- Posible desviación contralateral de estructuras mediastínicas

66. Derrame pleural
Se produce por la presencia de líquido, de
diverso origen y naturaleza, en la cavidad
pleural.
Los signos radiológicos más prominentes
Imagen de condensación uniforme
-Borramiento del diafragma
- Disposición según “principio de capilaridad”
- Posible desviación contralateral de
estructuras mediastínica

68. Engrosamiento pleural:
Generalmente debidos a procesos fibróticos o
tumorales
- Imágenes gruesas, irregulares localizadas en
pared torácica o en
vértices
- Generalmente de tipo fibrótico o calcificadas
- A veces de tipo tumoral

69. Causas
de Alteraciones radiológicas
pleurales
Traumatismos
• Heridas incisas
torácicas
• Ventilación
mecánica
• Espontáneos
UNILATERALES
• Traumatismos
• Neumonía
• Cáncer
broncopulmonar
• Cáncer metastásico
• Pleuritis
BILATERALES
• Insuficiencia cardiaca
• Traumatismos
• Cáncer metastásico
• Sobrehidratación
Fibrosis post
tuberculosa o de
otro origen
• Tumores primitivos
o
metastásicos
Derrame pleural
Engrosamiento
pleural
Neumotórax

70. Neumotórax Derrame pleural

72. Otros patrones radiológicos (bronquios, partes blandas y parilla
costal)
La patología de partes blandas del tórax y parilla costal es poco frecuente y
se produce especialmente en los traumatismos torácicos. el árbol bronquial,
excepto en ocasiones los grandes bronquios, habitualmente no es
visible a Rx.
La patología bronquial más importante y prevalente –la bronquitis –no es
evidenciable en la radiografía de tórax.

73. Atelectasias
Desplazamientos
de las cisuras
Pérdida
de la aireación de una zona y
condensación
secundaria del pulmón
Hiperinsuflación
de zonas pulmonares
vecinas

Engrosamiento
bronquiales y vasculares
Posible
desviación homolateral de los
hemidiafragmas,
hilio y estructuras
mediastínicas

74. Atelectasias

75. Causas
de atelectasias y otras
alteraciones
radiològicas
Atelectasias
Parrilla costal (Partes blandas
Tapones mucosos
• Traumatismos con
contusión bronquial
• Cáncer broncopulmonar
• Tumores benignos
• Intubación traqueal:
intubación selectiva en
un bronquio principal
Fracturas
traumáticas
• Tumoraciones
• Destrucciones
vasculares
Tumoraciones
redondeadas u
ovaladas
• Enfisema
subcutáneo