77. Examen Fisico RN.ppt................

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1. ENFERMERÍA GINECOBSTÉTRICA
TEMA: ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL RECIÉN NACIDO
EXAMEN FISICO
Profesora: Leonela Reyes Peña
Especialista de primer grado en Materno Infantil

2. Sumario
Examen Físico al Recién Nacido

3. Examen físico
Es la exploración que realiza el médico o el
enfermero(a) al recién nacido , a fin de detectar
alteraciones morfofuncionales

4. Evaluación clínica del recién nacido
Primer examen
Se realiza en el período inicial de reactividad(salón de partos),
cuando se aplica el sistema de puntuación de Apgar
Segundo examen
Se realiza en el período de relativa inactividad y segundo período de
reactividad(alojamiento conjunto)
Tercer examen
Consiste en un examen completo del neonato cuando ya se
encuentra estabilizado

5. Signos Vitales
TA: Es mas bien baja y está en correspondencia con el peso TAM =
60 mm/hg
Temperatura
Hipertermia: Temperatura mayor de 38 ºc
Hipotermia: Temperatura menor de 36.5 ºc
Normal: 36.6 a 37 temp axilar
Frecuencia respiratoria: 30 a 60 resp/min
Frecuencia cardiaca: 100 a 160 lat/min

6. Ponderaciones y mensuraciones
Peso
El medio al nacer es de 3250g en las hembras y 3500g en los varones
Indica normalidad
Peso acorde con su edad gestacional, pérdida de peso en los primeros
días ( 10 – 12%) Indica alteración
peso menor de 2500g y mayor a 4000g, pérdida de más del 30% en los primeros días
Longitud
50cm como término medio
Indica normalidad
talla acorde con su edad gestacional
Indica alteración
talla inferior a los 47 cm y superior a 55 cm

7. Circunferencias
-Cefálica: es de 34 más menos 2 cm y como norma general tiene
que ser igual a la mitad de la talla más 9,5 cm
- Torácica: su valor es menos de unos 2 cm en relación con
la circunferencia cefálica
-Abdominal: su valor es igual o 2 cm menos a la circunferencia torácica
Indica normalidad: mediciones acorde a su edad gestacional
Indica alteración: por debajo o encima de los valores de referencia

8. Precauciones durante la exploración física
Precisar conocer las características generales del recién nacido
Realizarse un lavado de mano vigoroso para evitar las infecciones
cruzadas
Preparar una mesa auxiliar equipada con todo el material útil
y desinfectado para la realización de la exploración física
Cerciorarse que la temperatura del ambiente sea adecuada y el
niño regule la temperatura corporal
Si está desnudo emplear menos tiempo que si estuviera vestido

9. Utilizar manos tibias, manipulación gentil, hablar tranquilo, para evitar estimular
el llanto
Referir fecha y hora de la exploración
 Realizar exploración en sentido cefalocaudal
Utilizar los mismos métodos de exploración pero en un orden de acuerdo con el
estado del niño y la ocasión
Tener a mano objetos que nos ayuden a calmar al RN
Propiciar la presencia de los padres , para facilitar una adecuad familiarización
con el niño
Reflejar en la historia clínica lo observado durante la exploración y resaltar las
alteraciones, si existieran

10. Condiciones del local
Habitación ventilada, buena iluminación: preferiblemente luz
natural, para no enmascarar aspectos como coloración de la piel
Materiales
Bandeja: Reloj, Esfigmomanómetro (infantil)
Estetoscopio, Cinta métrica, Depresores de lengua,
Torundas de algodón, Termómetro, Riñonera de desecho-2
Uso de métodos tradicionales: inspección, palpación, auscultación,
percusión

11. Aspectos a evaluar en el examen físico
Apariencia general
 Tiene una actividad variable según su estado general. En reposo se presenta con sus
extremidades flexionadas e hipertónicas.
 En ocasiones adopta la posición de reflejo tónico-nucal. La postura está influida por la
posición intrauterina
Indica normalidad
 LLanto vigoroso, respuesta a los estímulos, buena apariencia, temblores y movimientos de
corta duración
 Indica alteración
 Estado hipotónico, irritabilidad, quejidos, llanto agudo, débil y gruñidos

12. Piel
 Es de color rosado y suave, en ocasiones con aspecto marmóneo
Es normal una descamación discreta de la piel
En el RN postérmino es mucho más marcada
 En el pretérmino es muy delgada, casi transparente, roja, con poco tejido
subcutáneo
Indica normalidad
Coloración rosada o rojiza cuando llora, textura lisa, lanugo en espalda,
vérnix seco con algo de descamación, eritema tóxico o pliegue que
desaparece de inmediato
Indica alteración
Palidez, cianosis, ictericia, equimosis, petequias, descamación o
agrietamiento excesivo, aspereza, impétigo, hemangioma, pliegue que
permanece

13. Cabeza
La forma y tamaño es grande en relación con el resto del cuerpo, presenta una
deformación plástica con cabalgamiento óseo que desaparece entre los 3 y 4
días
Indica normalidad
Si es parto normal es elongada, si es parto por cesárea es redonda y simétrica
Indica alteración
Bolsas serosanguíneas, cefalohematoma, macrocefalia, microcefalia,
hidrocefalia

14. Fontanelas
La anterior mide 1 a 4 cm, blanda, pulsátil y levemente deprimida si niño tranquilo, se cierra entre
los 8 y 18 meses. La posterior mide 1 cm, es pequeña y triangular, cierra entre los 6 y 8 semanas
Indica normalidad
Son planas, suaves y firmes
Indica alteración
Abultadas, hundidas, la anterior es pequeña y la posterior está aumentada de tamaño

15. Ojos
Con frecuencia están cerrados, pero los mueve si se le mueve hacia la luz y sombra. El iris es de color grisáceo
y la pupila debe responder a la luz
Indica normalidad
Edemas en párpados, sin lágrimas y hemorragias subconjuntivales y esclerales que no requieren tratamiento
Indica alteración
Elevación o ptosis parpebral, pupilas desiguales, dilatadas o contraídas, opacidad de la córnea y el cristalino
Cejas y pestañas
Finas casi no se observan

16. Nariz
Ubicada en la línea media
Indica normalidad
Simetría en relación con los ojos y boca, conductos nasales permeables,
presencia de milium sebáceo
Indica alteración
Ubicación y configuración anormal, conductos nasales obstruidos o
aplanada

17. Boca
Labios rojos, las encías muestran el relieve dentario pero no
tienen dientes, aunque en ocasiones presentan pequeños
quistes y dientes supernumerarios
Indica normalidad
Labio, encía y paladar intacto, quistes epiteliales( perlas de
Ebstein), lengua en línea media, móvil, tamaño adecuado para
la boca, abertura de la boca simétrica, saliva escasa
Indica alteración
Labio y paladar hendido, parches blancos en la lengua, encías
con membranas mucosas, lengua de gran tamaño o que
sobresale

18. Orejas
Puede haber fistulas preauriculares y apéndices o papilomas que no
requieren tratamiento
Indica normalidad
Cartílago bien formado, tamaño adecuado para la cabeza, conducto
auditivo externo permeable
Indica alteración
Gran tamaño, prominentes, mal formadas, posición baja y
obstrucción del canal

19. Cuello
Debe explorarse movilidad y la presencia de aumento de volumen,
puede presentarse asimetría con desviación hacia un lado, que se
debe generalmente a una postura fetal persistente con la cabeza
ladeada (asincletismo)
Indica normalidad
Cuello corto o grueso y simétrico
Indica alteración
Cuello membranoso, anormalmente corto, movimiento limitado,
bocio, quistes, hematomas del esternocleidomastoideo

20. Tórax
Se expande de forma simétrica, se palpan las clavículas de superficie
lisa y uniforme
Indica normalidad
Cuando es cilíndrico, simétrico y el apéndice xifoide es prominente
Indica alteración
Cuando es asimétrico o tiene forma de embudo

Respiración
Presenta movimientos respiratorios normales, la respiración es en gran
parte abdominal, frecuentemente irregular. Los pulmones se expanden en
forma simétrica y tiene un adecuado murmullo vesicular

21. Indica normalidad
FR de 40 a 60/min, respiración tranquila, poco profunda. Los ruidos
respiratorios son fuertes e iguales en ambos campos pulmonares
Indica alteración
Retracción , jadeo, quejidos, llantos, respiración rápida y prolongada,
apnea de más de 10 seg. Ruidos respiratorios disminuidos ,
aumentados o ausentes

22. Corazón
Pueden auscultarse soplos sistólicos que son transitorios
Indica normalidad
Frecuencia de 120 a 160 latidos por minutos y un ritmo regular
 Frecuencia más rápida cuando llora (hasta 180), más lenta
cuando duerme (menos de 100)
Indica alteración
Taquicardia, bradicardia, soplo que persiste más de 24 horas,
arritmias

23. Mamas
Los nódulos mamarios son palpables tanto en los varones como en
las hembras
Indica normalidad
Simetría , entre el 3er y 5to día puede haber ingurgitación frecuente,
aumento de tamaño y “leche de bruja”
Indica alteración
Zonas enrojecidas y firmeza en torno al pezón

24. Abdomen
Debe ser ligeramente excavado en las primeras horas y luego globuloso
Los órganos abdominales son fácilmente palpables

Indica normalidad
Cuando es simétrico, ligeramente prominente y sin abultamientos

Indica alteración
Cuando es cóncavo, asimétrico, con abultamientos, y se encuentra
distendido o existe visceromegalia

25. Ombligo y cordón umbilical
Debe tener 3 vasos (2 arterias y 1 vena), se seca horas después del
parto, se suelta entre el 4to y 5to día y se cae entre el 7mo y 10mo
día, en los pretérminos puede ser días después

Indica normalidad
Necrosis del cordón

Indica alteración
Enrojecimiento en el borde del cordón, granuloma, aumento de
tamaño, onfalocele, pólipo umbilical

26. Ano y recto
Normalmente se elimina el meconio antes de las 48 horas
Indica normalidad
Cuando el ano es permeable
Indica alteración
Imperforación o fisuras
Genitales
Masculinos: en el RN a término, el escroto es pendular con arrugas
que cubren el saco, pigmentado. Los testículos deben estar
descendidos, el tamaño del pene es variable, el prepucio está
adherido al glande y el meato urinario es pequeño. En el prematuro el
escroto está menos pigmentado y los testículos no están descendidos

27. Femeninos
Los labios mayores cubren completamente a los menores y al
clítoris. El himen debe verse y puede ser protuyente
Puede observarse normalmente una secreción blanquecina mucosa
que en ocasión contiene sangre, ocasionalmente los labios menores
pueden estar fusionados y cubren la vagina
Indica normalidad
Labios edematosos, vérnix en los pliegues, uretra que abre en la
punta del pene y testículos palpables en sacos escrotales
Indica alteración
Hematomas , lesiones, fusión de los labios, epispadia, hipospadia,
testículos en canal inguinal o no palpables

28. Extremidades
Los brazos y piernas deben ser simétricos, de igual longitud,
presencia de los pliegues de los glúteos
Indica normalidad
Tamaño, forma y movimientos simétricos, los pies sin desviación
postural
Indica alteración
Desigualdad, tamaño y forma anormal, movimientos asimétricos,
limitación en una o más extremidades, ausencia de huesos,
sindactilia, polidactilia, deformidades, fracturas, ruidos para efectuar
la abducción de la cadera

29. Estómago
Tiene una capacidad para 20 a 30 ml y su vaciamiento ocurre cada 2 a 3 horas
Es normal presentar diarreas en los primeros 3 meses
Vejiga
Tiene una capacidad de 40 a 50 ml en los primeros días, luego alcanza los
200 ml
La primera micción ocurre en las 1ras 24 horas
El pañal se puede teñir de rojo por la descomposición de las sales de urato

30. Examen neurológico
Reflejos primarios
Búsqueda y succión
Tónico del cuello (Magnus y Kjlein)
Prensión palmar y plantar
 Moro o abrazo
Incurvación del tronco( Galán o espinal)
Marcha automática
Extensión cruzada
Reflejo superficial
Signo de Babinsky

31. ENFERMERÍA GINECOBSTÉTRICA
TEMA: ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL RECIÉN NACIDO
EXAMEN FISICO
Profesora: Leonela Reyes Peña
Especialista de primer grado en Materno Infantil