8.1 antibióticos 1.1

Antibióticos Parte I - Enfermagem

1. ANTIBIÓTICOS

2. Agentes antibacterianos Conceito de Antibióticos: É uma substância que tem a capacidade de interagir com microorganismos unicelulares unicelulares ou pluricelulares que causam infecções no organismo.

3. Agentes antibacterianos

4. Agentes antibacterianos Bacteriostático X Bactericida: Bactericida mata a bactéria; causa lise da bactéria. A lise bacteriana pode liberar substâncias que causam efeitos indesejáveis no organismo humano. Bacteriostático inibe a reprodução da bactéria. Obs .: Nunca se deve associar um bactericida com um bacteriostático, pois o bactericida terá sua ação diminuída. Dessa forma, você estará deixando de matar a bactéria para apenas diminuir o crescimento dela. Resistência natural e adquirida: Resistência natural ocorre independente de o indivíduo usar ou não o antibacteriano; a bactéria não vai responder. Resistência adquirida ocorre quando o tratamento é interrompido antes do tempo necessário; assim, ficam cepas resistentes.

5. Agentes antibacterianos Principais classes de agentes antibacterianos incluem: Penicilinas Aminoglicosídios Cefalosporinas Tetraciclinas Macrolídios Fluoroquinolonas Sulfonamidas Cloranfenicol

6. PENICILINAS PENICILINAS Mecanismo de ação: As penicilinas geralmente possuem ação bactericida. As penicilinas penetram na bactéria e, quando ela está se multiplicando, inibem a síntese da parede celular bacteriana , levando a lise (destruição) da bactéria.

7. PENICILINAS As penicilinas podem ser classificadas: PENICILINAS SENSÍVEIS À PENICILINASE PENICILINAS QUE RESISTEM À PENICILINASE PENICILINAS DE ESPECTRO AUMENTADO

8. PENICILINAS Penicilinas sensíveis à penicilinase : Obs.: Sais sódicos ou potássicos são usados com a penicilina G cristalina para neutralizar a acidez; eles não alteram a função dela. A procaína é um anestésico local, mas o indivíduo ainda sente dor. A dor é provocada pela ação irritante do fármaco e pela distensão muscular. Pode-se colocar um pouco de lidocaína também para diminuir a dor. FÁRMACO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO ALGUMAS INDICAÇÕES Benzilpenicilina ou Penicilina G benzatina ( Benzetacil ® ) IM Faringoamigdalite estreptocócica, s ífilis, etc. Penicilina G cristalina (K + ou Na + ) IM e IV Erisipela, pneumonia, faringite, sífilis, etc. Penicilina G procaína IM Pneumonia , sífilis, faringite, etc. Penicilina V ( Pen-ve-oral ®) VO Faringite estreptocócica, erispela , etc.

9. PENICILINAS Penicilinas resistentes à penicilinase : FÁRMACCO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO / POSOLOGIA ALGUMAS INDICAÇÕES Oxacilina ( Staficilin -N®) IV e IM Meticilina Dicloxacilina

10. PENICILINAS Penicilinas de espectro aumentado: FÁRMACO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO ALGUMAS INDICAÇÕES Ampicilina ( Binotal ® ) + Sulbactam ( Unasyn ®) VO, IV e IM Otite, faringite, IU, meningite, etc. Amoxicilina ( Amoxil ®, Hiconcil ®, Novocilin ® ) + Clavulanato ( Clavulin ®) VO, IV e IM Antibiótico mais usado em pediatria. Primeira escolha na otite média aguda. Útil nas faringites, sinusites, pneumonias, infecção urinária, dentre outras.

11. PENICILINAS Penicilinas de espectro aumentado: São encontradas sozinhas ou já associadas ao sulbactam e ao ácido clavulônico , que são ácidos beta-lactâmicos , porém sem efeito antibacteriano. Servem para a penicilinase se ligar a eles e não destruir a ampicilina ou a amoxicilina . Se a ampicilina ou a amoxicilina forem administradas sozinhas, elas serão inativadas, não terão os efeitos desejados. Só precisa associar quando a bactéria for produtora de penicilinase .

12. PENICILINAS Principais efeitos Indesejáveis: Reações de hipersensibilidade (alérgicas) Erupções cutâneas Febre Choque anafilático agudo Distúrbios gastrointestinais (penicilinas de amplo espectro) Dica: Geralmente os nomes das penicilinas possui a terminação CILINA .

13. PENICILINAS ALGUNS CUIDADOS A SEREM OBSERVADOS: As penicilinas não cristalinas devem ser aplicadas c/ agulhas mais calibrosas : 30x8 ou 30x9; As penicilinas cristalinas devem ser diluídas em 50 a 100 mL de soro, p/ diminuir risco de flebite; Antes de serem adm verificar se o paciente já tomou e apresenta processo alérgico; Estimular a hidratação, devido a eliminação renal; Observar os efeitos tóxicos.

14. CEFALOSPORINAS CEFALOSPORINAS Cefalosporinas é um grupo de antibióticos beta-lactâmicos produzidos por fungos do gênero Cephalosporium; daí vem o nome do grupo. As cefalosporinas naturais têm menor atividade antibacteriana. Começaram a inserir radicais para formar cefalosporinas semi-sintéticas, que são usadas atualmente. Mecanismo de ação: Bactericida: semelhante às penicilinas

15. CEFALOSPORINAS Classificação das cefalosporinas: Cefalosporinas de 1ª geração Cefalosporinas de 2ª geração Cefalosporinas de 3ª geração Cefalosporinas de 4ª geração

16. CEFALOSPORINAS Cefalosporinas de 1ª geração: Podem ser utilizadas como terapia alternativa em pacientes alérgicos a penicilina. FÁRMACO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO ALGUMAS INDICAÇÕES Cefazolina ( Kefazol ®) IM, IV Cefalotina ( Keflin ®) IV Cefalexina ( Keflex ® ) VO IU, infecções de pele (furunculose), infecções das vias aéreas, etc.

17. CEFALOSPORINAS Cefalosporinas de 2ª geração: FÁRMACO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO ALGUMAS INDICAÇÕES Cefuroxima ( Zinacef ®) VO, IV Cefoxitina ( Mefoxin ®) IM, IV Cefaclor ( Ceclor ® ) VO IU, infecções de pele, infecções de vias aéreas, etc .

18. CEFALOSPORINAS Cefalosporinas de 3ª geração: FÁRMACO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO INDICAÇÕES Cefotaxima ( Claforan ®) IM, IV Ceftriaxona ( Rocefin ® ) IM, IV Pneumonia, meningite, IU, etc. Ceftazidima ( Fortaz ®) IM, IV

19. CEFALOSPORINAS Cefalosporinas de 4ª geração: FÁRMACO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO ALGUMAS INDICAÇÕES Cefepima ( Maxcef ®) IM, IV Cefpiroma ( Cefrom ®) IM, IV

20. CEFALOSPORINAS Interações com as cefalosporinas : Álcool ATENÇÃO

21. CEFALOSPORINAS Reações adversas: Diarréia Reações alégicas Nefrotoxicidade Urticárias

22. CEFALOSPORINAS Dica: Geralmente os nomes das cefalosporinas iniciam-se com CEF .

23. MACROLÍDIOS MACROLÍDIOS Em 1952, a eritromicina foi isolada do Streptomices erythreus. Os macrolídios têm boa tolerabilidade, boa absorção oral e atividade contra microrganismos resistentes a outras drogas. Não causam tantos efeitos adversos nem causam irritação do trato gastrintestinal.

24. MACROLÍDIOS Mecanismo de ação: São bacteriostáticas: inibem o crescimento ou a reprodução das bactérias, inibindo a síntese protéica no ribossoma bacteriano. Fármacos: Eritromicina Azitromicina Claritromicina

25. MACROLÍDIOS FÁRMACO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO INDICAÇÕES Eritromicina ( Eritrex ®) VO, IV Azitromicina ( Zitromax ®, Astro® ) VO, IV Amidalite, faringite, sinusite, otite, infecções da pele, urogenitais etc. Claritromicina ( Klaricid ® ) VO, IV

26. MACROLÍDIOS Efeitos indesejáveis e contra-indicações: Náuseas, diarréia, dor abdominal Cefaléia e tonturas (pouco freqüente) Interação com antiácidos, diminuindo seus níveis em até 24% Evitar exposições à luz solar (uso de protetor)

27. MACROLÍDIOS Dica: Geralmente os nomes dos macrolídeos possuem a terminação TROMICINA .

28. TETRACICLINAS TETRACICLINAS Classificação: São classificadas pela ação. Ação curta: Oxitetraciclina e Tetraciclina Ação intermediária: Demeclociclina Ação longa: Doxiciclina e Minociclina

29. TETRACICLINAS FÁRMACO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO INDICAÇÕES Tetraciclina ( Tetrex ® ) VO Cólera, sífilis, uretrite, acne, etc. Doxiciclina ( Vibramicina ® ) VO

30. TETRACICLINAS Mecanismo de ação: São bacteriostáticas: inibem o crescimento ou a reprodução das bactérias, inibindo a síntese protéica no ribossoma bacteriano. Contra-indicação : Possuem tendência a se depositar em dentes e ossos em crescimento, podendo retardar o crescimento ósseo . Por isso, são contra-indicadas em gestantes, lactantes e crianças com até 8 anos de idade . Os dentes ficam cinza ou marrom, mais frágeis, mais susceptíveis a cáries, pois ocorrem alterações no esmalte e na resistência

31. TETRACICLINAS Efeitos indesejáveis das tetraciclinas: Distúrbios do trato gastrintestinal: náusea, vômito e diarréia. Ocorrem principalmente com a administração por via oral, por causa da ação irritante. Para prevenir, deve-se administrar durante as refeições. Efeitos em tecidos calcificados: retardo do crescimento ósseo, alterações nos dentes Fototoxicidade (erupções vermelhas nas áreas expostas a luz solar): para prevenir deve-se evitar exposição ao sol e usar filtro solar.

32. TETRACICLINAS Interações com as tetraciclinas : Leite e seus derivados (queijo, iogurte, etc.). Antiácidos ( Mg , Al e Ca) : inativam e impedem a absorção, formando quelatos (complexos não absorvíveis) que sofrem precipitação. Barbitúricos (anticonvulsivantes) e álcool: Anticoncepcionais (orais e injetáveis), podendo deslocá-los e diminuir a meia-vida. Podem ocorrer falhas na contracepção. ATENÇÃO

33. TETRACICLINAS Dica: Geralmente os nomes das tetraciclinas possuem a terminação CICLINAS .

34. CLORANFENICOL CLORANFENICOL ( Quemicetina ® ) Mecanismo de ação : São bacteriostáticas: inibem o crescimento ou a reprodução das bactérias, inibindo a síntese protéica no ribossoma bacteriano. Farmacocinética: Administração: oral, tópica e parenteral. Existem várias formulações; pomada e colírios, de uso tópico, por exemplo. Boa absorção no trato gastrintestinal.

35. CLORANFENICOL Interações com o cloranfenicol : Álcool Pode-se observar: ardência na face, dificuldades respiratórias, náuseas, vômitos, transpiração, queda de pressão, vertigem e visão borrada, quando usado com álcool. ATENÇÃO

36. CLORANFENICOL Efeitos indesejáveis: Síndrome cinzenta do recém nascido (síndrome do bebê cinzento): Observada quando da utilização do cloranfenicol em recém-nascidos, especialmente prematuros. Pode ocasionar: distensão abdominal, vômitos, diarréia, flacidez, hipotermia, pigmentação cinzenta : hipóxia (baixos níveis de oxigênio nas células), cianose (Descoloração azulada ou púrpura da pele e membranas mucosas devido a um aumento na quantidade de hemoglobina desoxigenada no sangue), Colapso circulatório e morte, se não for diagnosticada e tratada rapidamente. Deve-se ao aumento dos níveis do cloranfenicol na corrente circulatória, em viturde de sua meia-vida, no recém-nascido, atingir cerca de 27 horas (em lugar das seis habituais).

37. CLORANFENICOL Efeitos indesejáveis (continuação): Depressão reversível da medula óssea: leucopenia (diminuição do número de glóbulos brancos no sangue), trombocitopenia (diminuição no número de plaquetas sanguíneas), anemia. Terapia prolongada pode causar neurite óptica (comprometimento visual; pode ser irreversível)