8. MALFORMACIONES CERVICO FACIALES (1).pptx

Salud . Cx cabeza y cuello

1. MALFORMACIONES CERVICO FACIALES Dra. Margarita Marchino Cirujano de Cabeza Cuello y Maxilo Facial

2. QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO

3. QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO El quiste del conducto tirogloso es una alteración del desarrollo de la glándula tiroides; producido por la persistencia del conducto tirogloso en la migración de la glándula tiroides.

4. EMBRIOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES Es la primera glándula endocrina que se forma en el embrión. Aparece durante la cuarta semana del desarrollo (día 24) como una proliferación endodermica , en el suelo de la faringe, en un sitio que en la etapa ulterior corresponde al agujero ciego.

5. EMBRIOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES Durante esta migración, la tiroides conserva una conexión con la lengua, el conducto tirogloso, el cual con posterioridad desaparece. Pasa por delante del hueso hioides para alcanzar, a las 7 semanas su ubicación definitiva , por delante de la tráquea. Al final del tercer mes comienza el funcionamiento de la glándula .

6. QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO Es una anomalía del desarrollo secundario a una persistencia del tracto descendente tiroideo. q general.

7. CLINICA Se manifiesta como 1. Masa móvil, no dolorosa 2. Localizada en la línea media cervical anterior, cercana al hueso hioides. 3. Forma redondeada de generalmente 3 cm. de diámetro, lisa, no adherida a la piel, blanda, asintomática, indolora a la palpación. Hasta un 33% de los casos se encuentra en población adulta y alrededor del 1% tienden a malignizar

8. LOCALIZACION 1. Región Suprahioidea 10 a 20%. 2. Región hioidea 15%. 3. Región Infrahioidea 65%

9. CLINICA Es el remanente embrionario del conducto tirogloso por falla en el cierre del mismo durante el descenso del tiroides Se evidencia movimiento de la masa durante la deglución o la protrusión de la lengua.

10. Exámenes Complementarios Ecografía cervical. Gammagrafía de tiroides

11. Exámenes Complementarios ECOGRAFIA CERVICAL Es el método de elección para la evaluación de toda formación palpable cervical en los niños . Por ser un método inocuo de alta resolución diagnostica y de fácil acceso para la región anatómica a explorar .  

12. El diagnostico es confirmado por ecografía , que corrobora la lesión quística y permite también evaluar la presencia de la glándula tiroides. ECOGRAFIA CERVICAL Glándula tiroides Quiste del conducto tirogloso

13. GAMAGRAFÍA. QUISTE TIROGLOSO . Para descartar que el único tejido tiroideo existente pudiera estar en relación al QCT.

14. Plan de tratamiento Derivar al momento de sospecharse o diagnosticarse     Tratamiento : El tratamiento siempre es quirúrgico Técnica de Sistrunk : Resección completa del quiste Del conducto y la porción central del hueso hioides Ligadura del trayecto hasta el foramen caecum  

15. COMPLICACIONES Fistula del Conducto Tirogloso

16. Quiste Branquial : La etiología de los quistes branquiales está relacionada principalmente con anomalías del desarrollo durante la embriogénesis. El aparato branquial, que contribuye a la formación de estructuras en el cuello y garganta, no logra involucionar por completo, dejando restos quísticos. Pueden aparecer por debajo del ángulo de la mandíbula, o por delante del borde anterior del ECM

17. Quiste Branquial : Localización Pueden aparecer por debajo del ángulo de la mandíbula, o por delante del borde anterior del ECM

18. Quiste branquial N ódulo o masa en el cuello de forma ovalada, movible por debajo de la piel entre el músculo ECM y la faringe Diagnóstico Clínico y ecografía, RM.   Tratamiento : Extirpación completa Fistula Branquial: Tratamiento Antibiótico.

19. Torticolis

20. Tortícolis Congénita Origen: Hematoma, fibrosis y acortamiento del músculo ECM, produce asimetria facial y craneal Tratamiento Medico A cargo de Medicina Fisica y Rehabilitacion Cirugia : Si falla el tto medico despues de 6 meses intensivos En niños mayores de 1 año Tecnica : Miotomia uni o bipolar del músculo fibrosado .

21. Linfangiomas Falla en la lingangiogenesis formándose fondos de saco ciegos, sin que se establezca el drenaje hacia el sistema linfático. Tumor blando, suave e indoloro (no complicados) El cuello es la principal ubicación (supraclaviculares y sub - maxilares ).

22. Linfangiomas Diagnóstico: Ecodoppler cervical (estructura quística multiloculada ). RM: extensión y compromiso de estructuras adyacentes. Angioresonancia . Tratamiento: Idealmente extirpación quirúrgica total temprana. Aspiración percutánea sólo en casos de emergencia por compromiso compresivo de órganos vitales. Inyección agentes esclerosantes en casos complejos no tratables quirúrgicamente.