8. PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL-DR. HERNANDEZ 1.pdf

oo

1. Dr. Henry Hermes Hernández Caballero
Dirección de Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado Integral -MINSA
Proceso de Implementación del
Modelo de Cuidado Integral de
Salud (MCI)

2. Cambios a nivel Mundial y Nacional
Promedio de edad Perú: Por décadas en 23-24 años, a partir de 1993 incrementa de 25 a 33.8 años (2024)
Transición Demográfica, Epidemiológica. Cambios sociales, Tecnológicos y Medioambientales.

3. Carga de Enfermedad en Perú (2019)
5.8 millones de AVISA perdidos.
180.6 AVISA por mil habitantes:más alta
en niños < de 5 años y en personas de
60 años o más
En el Perú, se han realizado cuatro estudios de carga de enfermedad, correspondientes a los años: 2004, 2008, 2012 y 2016.
En los dos últimos estudios se utilizó la metodología de estimación del Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME).

4. Carga de Enfermedad en Perú (2019)
Resultado: 42.1% de la
población con algún
problema de salud crónico
Problema de salud crónico y otros
adicionados en ultimas 4 semanas
con tendencia incremental.

5. Accesibilidad a Servicios de Salud
60.5% de la población con algún
problema de salud crónico que no
buscaron atención.
21.5% de la población no
buscaron atención en EESS de las
diversas IAFAS.
.

6. Accesibilidad a Servicios de Salud
Para el 50% de la población con
necesidad sentida
“No fue Necesario”.
¿Están en riesgo de una pérdida de
oportunidad Dx y/o Tx?

7. Equidad y Accesibilidad a Servicios de Salud – Cobertura Efectiva
¿Cuanto es la capacidad de cobertura que tenemos?
¿Cuantas atenciones puede brindar cada servicio o
EESS? ¿Qué servicios están disponibles?
¿Cuántas personas pueden utilizar los servicios?
Personas que pueden acceder a servicios de salud
¿Cuánta población tiene una necesidad de salud que
requiere ser atendida por los servicios de salud?
Personas con algún problema de salud crónico
42.1%
?
¿Cuántas personas pueden utilizar los servicios?
Personas que buscan atención 39.5
¿Cuántas personas pueden utilizar los servicios?
Personas que buscan atención en EESS
23.6
?
?
Cobertura efectiva
Proporción de la población que recibe
atención eficaz (donde el
rendimiento del servicio entregado
es satisfactorio - logra un
resultado específico)
Dx. Definitivo
Curado
Satisfecho
???
(Acuden: 14 a MINSA y
21 a Farmacias)
100

8. Accesibilidad e Integralidad a Servicios de Salud
Sana en domicilio u
otro
Enferma asintomática en domicilio
u otro
Enferma sintomática en domicilio
u otro
Enferma sintomática acude al
EESS
Enferma asintomática acude al
EESS
Sana que acude al EESS
ENFERMA
SANA
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
•Autocuidado todos
•Identificar personas con
riesgos/grupos de riesgos
•Evitar o disminuir exposición a FR
•Brindar o fortalecer FP
Toda la población está
expuesta, algunas mas
que otras y algunas son
mas susceptibles que
otras.
La población debe
conocer su estado de
salud (evaluación o
chequeo preventivo) e
identificar su
vulnerabilidad para
reforzar, usar medidas o
factores protectores y/o
eliminar, reducir o mitigar
factores riesgos.
Resultado
Brecha
Acceso
Brecha
Acceso
Con Cuidado Integral
Sin Cuidado
Integral
Solo atención al motivo
de consulta
Brecha
Integralidad
Consecuencias: Población
atendida inadecuadamente,
Pérdida de oportunidad
(evaluar mejor su estado de
salud, identificar factores de
riesgos o detectar
enfermedades, reforzar y/o
brindemos factores protectores
o iniciar tratamientos
oportunos).
Resultado sanitario:
Persistencia de enfermedades
(incidencias, morbilidad,
discapacidad, mortalidad)
Alto % de años de vida
saludables perdidos.
No contribuimos con el
bienestar (salud y calidad de
vida)
Oferta Fija, Móvil y
Telesalud
Brecha
Acceso
¿Oportunidad?
¿Oportunidad?
POBLACIÓN - Condición de salud

9. APS: Legado de Alma Ata 1978
Atención primaria de salud - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud
“El evento concluyó con la confección de
laDeclaración de Alma-Ata,en la cual se
ratificó la definición de salud propuesta
por la OMS, que la concibe como un estado
completo de bienestar físico, mental y
social, y se consensuó que la APS,
entendida como la asistencia sanitaria
esencial accesible a todos los
individuos y familias, a través de
medios aceptables para ellos, con su
plena participación y a un costo
factible para la sociedad, era
primordial para mejorar el nivel de
salud poblacional.”.El concepto de APS queda establecido en 1978 en la
Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud
celebrada en Alma-Atá (Kazajistán, ex-Unión Soviética),
organizada por la OMS y el Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia (UNICEF).

10. OMS - Trascendencia y Desafíos APS
Atención primaria de salud - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud

11. Política Nacional Multisectorial de Salud al 2030 - DS N° 026-2020
Modelo de Cuidado Integral de Salud - Proceso de Implementación
Problema público
Desafío de todos a resolver:
Años de vida saludables perdidos
por causas evitables
Esperanza de vida
Saludables No Saludables
Saludables

12. Política Nacional Multisectorial de Salud al 2030 - DS N° 026-2020
Modelo de Cuidado Integral de Salud - Proceso de Implementación

13. Modelo de Cuidado Integral de Salud y Redes Integradas de Salud
Proceso de Implementación

14. Modelo de Cuidado Integral de Salud y Redes Integradas de Salud
Proceso de Implementación
https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgps19.cmse
Modelo
RIS
Modelo
MCI
Álvaro de Jesús Franco
Giraldo
a
alvarofrancogiraldo@hotmail.
com
InstituciónUniversitariaVisióndelas
Américas,Colombia

15. Modelo de Cuidado Integral de Salud y Determinantes Sociales
Proceso de Implementación
Al tener en cuenta estos factores, se pueden implementar intervenciones más
efectivas y dirigidas, que no solo se centren en la enfermedad, sino también en
las condiciones que la causan.

16. Modelo de Cuidado Integral de Salud
Proceso de Implementación
Entendiendo el Cuidado
Me
Cuido
Yo
Cuido
Te
Cuidan
A lo largo de todo el Curso de la Vida

17. Modelo de Cuidado Integral de Salud
Proceso de Implementación

18. Modelo de Cuidado Integral de Salud
Proceso de Implementación
Cuidado Integral de Saludcon Enfoque de Curso de Vida
Modelo
Acciones
Individual o
Colectiva
Intervenciones
Individual o Colectiva
Promoción, Prevención, Recuperación (incluye Cuidados
Paliativos), Rehabilitación
Persona, Familia y Comunidad
(Dimensiones Biopsicosocial
Espiritual, Ambiental…)
Determinantes Sociales de la
Salud
En Salud:
Estrategias o perspectivas
1. Forma en que se
brindan los
servicios de salud
2. Como se aborda
la salud de la
población
Tipos:
Curso de Vida
Derecho humano
Género
Interculturalidad
Equidad
Sucesión de eventos que
ocurren a lo largo de la
existencia de las
personas y las
poblaciones, los cuales
interactúan para influir en
su salud desde la
preconcepción hasta la
muerte, o incluso
trascender a futuras
generaciones.

19. Modelo de Cuidado Integral de Salud
Proceso de Implementación
Enfoque de Curso de vida
(…) un esfuerzo por aumentar la esperanza de vida saludable, es importante no solo abordar la
enfermedad, sino buscar el máximo potencial de generación de salud, entendida como el desarrollo
de capacidades o activos

20. Modelo de Cuidado Integral de Salud
Proceso de Implementación
ACCESIBILIDAD
PRIMER CONTACTO
INTEGRALIDAD
LONGITUDINALIDAD
CONTINUIDAD
COORDINACIÓN
Demanda:
Necesidad (Sentida o no Sentida)
Oferta:
Fija, Móvil o Telesalud (Según
capacidad resolutiva/capacidad instalada)
Barreras (Geográfica, económica,
cultural, organizacional)
DISPONIBILIDAD
ACEPTABILIDAD
Familia
Paciente
Comunidad
EMS
Completa
Oportuna
Calidad
Sostenibilidad-EMS
Referencia
Contrarreferencia
COMUNICACIÓN
Otros
subsectores
sectores
MCI – RIS Sobre la base de los Atributos de la APS

21. Modelo de Cuidado Integral de Salud
COMPONENTE DE GESTIÓN:
Niveles de Gestión del Cuidado Integral de Salud

22. Modelo de Cuidado Integral de Salud
COMPONENTE DE GESTIÓN:
El Equipo Multidisciplinario de salud
Algunas características adicionales a considerar:
Convencidos,
que creen en el
modelo que
ofrecen.
Competentes,
competitivos,
capacitados, en
constante
aprendizaje.
Identificando
siempre
oportunidades
de mejora.
Adecuadament
e organizados,
integrados,
adaptados,
flexibles.
Conocedores
de su entorno,
de la realidad
de su territorio,
del ámbito de
acción, de los
recursos
comunitarios
disponibles.
Atendiendo a
las necesidades
de la población
Capaces de ser
eficaces en
resolver estas
necesidades,
mantenerlos
controlados
y/o con
cuidados a
largo plazo.
Identificando y
abordando
riesgos,
diagnostico
oportuno,
recuperación,
rehabilitación o
cuidados
paliativos.
Usando
insumos,
equipamiento
y herramientas
disponibles
para ser
eficaces y
eficientes.
EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS DE SALUD: Equipo de salud está constituido como mínimo
por un/a médico/a, un/a enfermero/a, un/a obstetra y un/a técnico o auxiliar asistencial de la
salud; el que además puede incluir otros profesionales de salud de acuerdo a las necesidades de
salud de la población asignada a la RIS. En el caso de poblaciones excluidas y dispersas el EMS
se denomina Equipo de Atención Integral de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas –
(Equipo AISPED). El EMS depende funcionalmente de un Establecimiento de Salud del Primer
Nivel de Atención de Salud con rol de puerta de entrada.

23. Modelo de Cuidado Integral de Salud
COMPONENTE DE GESTIÓN:
Gestión territorial
Importancia:
•Permite adaptar la atención a las necesidades específicas
de cada territorio, considerando los factores socioeconómicos,
culturales y ambientales.
Condiciones:
•Requiere una respuesta poblacional, un enfoque horizontal y
descentralizado, un abordaje integral y la regulación de la
oferta.
Actores:
•Implica la participación de los agentes del sistema de salud,
agentes de otros sistemas y las comunidades.
ASIS, Sectorización a nivel territorial, asignación a Equipos Multidisciplinarios de
Salud y Nominalización, Plan Local de Salud MCI - RIS

24. Modelo de Cuidado Integral de Salud
COMPONENTE DE GESTIÓN:
Gestión de resultados - PESEM 2024-2030/PEI 2025-2030
Cobertura en el Cuidado Integral de Salud de la población

25. Modelo de Cuidado Integral de Salud
COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN:

26. Modelo de Cuidado Integral de Salud
COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN:
Servicios de salud en los diferentes niveles
Flujos de Atención y
Cartera de Servicios -
“bajo un enfoque de red”
MCI - RIS
Modelo de cuidado Integral de Salud

27. Modelo de Cuidado Integral de Salud
COMPONENTE DE PRESTACIÓN: Individual

28. Modelo de Cuidado Integral de Salud
COMPONENTE DE PRESTACIÓN: Individual
Paquetes y Planes de Cuidado Integral de Salud
MCI-RIS
y sus EESS

29. Modelo de Cuidado Integral de Salud
COMPONENTE DE PRESTACIÓN: Familiar
Provisión de Cuidados por el Ciclo Vital Familiar

30. Modelo de Cuidado Integral de Salud
COMPONENTE DE PRESTACIÓN: Comunitario

31. Modelo de Cuidado Integral de Salud
COMPONENTE DE PRESTACIÓN: Individual y Salud Pública

32. Modelo de Cuidado Integral de Salud
COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO
Fundamental para asegurar que
los recursos de salud se
utilicen de manera eficiente y
equitativa, garantizando el
acceso a la atención de calidad
para todos.
Seguro Integral
de Salud
Mejorar la eficiencia y calidad del gasto y
Desarrollar nuevos mecanismos de pago
Financiamiento por incentivos para promover el
cuidado integral en el primer nivel de atención

33. Dr. Henry Hermes Hernández Caballero
Dirección de Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado Integral -MINSA
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GRACIAS