9 ecg enfermedades sistémicas

1. UAG, Cardiología 2000
El ECG en Enfermedades
Sistémicas:
Dra. Ma. Celina Preciado Limas
Jefe Depto. Cardiología

2. UAG, Cardiología 2000
HIPOKALEMIA:
Etiología:
Vómito, diarrea, diuréticos,
intoxicación digitálica, etc.
ECG:
Altera el potencial de acción durante
las fases 2 y 3.

3. UAG, Cardiología 2000
ECG en Hipokalemia:
Prolongación del intervalo PR
Alargamiento del QT (sístole
eléctrica) a expensas de onda u.
Onda T ancha, plana o
redondeada.

4. UAG, Cardiología 2000
ECG en Hipokalemia:
Desnivel negativo del segmento ST.
Disminución del automatismo sinusal,
BAV y ritmos nodales lentos.
Onda T negativa y supradesnivel ST.
Ensanchamiento progresivo del QRS.

5. UAG, Cardiología 2000
ECG en Hipokalemia:

6. UAG, Cardiología 2000
Tratamiento de Hipokalemia:
Puede haber kaliocitopenia con niveles
séricos de K normales. En estos casos
es recomendable administrar glucosa,
insulina y potasio (Sol. polarizante).
Tratar la causa de la Hipokalemia.
KCL: Se requieren 100 mEq (5 amps)
para incrementar 1 mEq de K en
sangre

7. UAG, Cardiología 2000
HIPERKALEMIA:
Etiología: Insuficiencia renal.
ECG: Ondas Taltas y angostas, en
forma de “tienda”, desaparición de la
actividad auricular, complejos QRS
anchos y deformes, elevación del
segmento ST.
La hiperkalemia puede conducir a la
Fibrilación ventricular o a la asistolia.

8. UAG, Cardiología 2000
ECG en Hiperkalemia:

9. UAG, Cardiología 2000
HIPERCALCEMIA:
ETIOLOGIA:
Hiperparatiroidismo, Neoplasias,
Inmovilización, Tiazidas, Intoxicación
por aluminio, etc.
LABORATORIO: Calcio > 12 mg/dL
ECG:
Acortamiento del QTc, por reducción
del potencial de acción en la fase 2

10. UAG, Cardiología 2000
HIPOCALCEMIA:
ETIOLOGIA:
Insuficiencia renal aguda o crónica,
Quemaduras, Sepsis, Pancreatitis,
Hipoparatiroidismo, Hipomagnesemia,
Raquitismo, Neoplasias, Osteítis
fibrosa, Malabsorción intestinal, etc.
Puede asociarse a hipo-hiperkalemia.
LABORATORIO: Calcio < 8.5 mg/dL

11. UAG, Cardiología 2000
HIPOCALCEMIA:
Cuadro Clínico: Espasmos musculares,
convulsiones, irritabilidad, depresión,
psicosis, calambres intestinales,
malabsorción, HIC, papiledema, etc.
ECG: Alargamiento del QTc, sin
alteración de la onda T. Es debido a
incremento de la fase 2 del PAT.

12. UAG, Cardiología 2000
Tratamiento de la Hipocalcemia:
Cloruro o Gluconato de Calcio al 10%:
Ampulas 10 ml con 1 g para uso IV.
Se administra lentamente a 1-2 ml por
minuto en caso de paro cardiaco para
evitar efectos de la hiperkalemia.
Calcitriol o Calcio oral en las formas
crónicas.

13. UAG, Cardiología 2000
HIPOTIROIDISMO:
LABORATORIO: Disminución de T4
C. CLINICO: Somnolencia, piel seca,
constipación, intolerancia al frío, rigidez,
calambres, bradipsiquia, bradilalia,
cardiomegalia, derrame pericárdico.
ECG: Bradicardia sinusal, complejos
QRS de baja amplitud, ondas T planas
o invertidas.

14. UAG, Cardiología 2000
HIPERTIROIDISMO:
LABORATORIO: Aumento de T4 y T3
C. CLINICO: insomnio, temblor, pérdida de
peso, sudoración excesiva, amenorrea,
hiperdefecación, cardiomegalia, aumento
de la presión del pulso, HA sistólica, etc.
ECG: Taquicardia sinusal, TPSV,
Fibrilación auricular.

15. UAG, Cardiología 2000
INTOXICACION DIGITALICA:
EFECTO DIGITALICO: es la presencia
del ST cóncavo o cubeta digitálica.
INTOXICACION: Produce todo tipo de
arritmias, bradicardia, BAV de 1º,
extrasístoles ventriculares de focos
aislados o múltiples, bigeminadas,
taquicardia auricular paroxística. Menos
frecuente BAV 2º ó 3º, FA, TV, FV.

16. UAG, Cardiología 2000
Factores precipitantes de
Toxicidad por Digital:
Hipokalemia
Hipoxemia
Hipercalcemia
Hipomagnesemia
Isquemia
Hipotiroidismo

17. UAG, Cardiología 2000
Intoxicación Crónica por
Digital:
CUADRO CLINICO:
Caquexia, ginecomastia, anorexia,
xantopsia, confusión mental.
LABORATORIO:
Es deseable un K entre 4.0 y 5.0 mEq

18. UAG, Cardiología 2000
Tratamiento de Intoxicación
por Digital:
BRADIARRITMIAS:
Atropina o colocación de marcapaso.
TAQUIARRRITMIAS:
Betabloqueadores como metoprolol,
carvedilol, bupindolol.
EXTRASISTOLIA VENTRICULAR:
Difenilhidantoína, Lidocaína, Potasio.

19. UAG, Cardiología 2000
BIBLIOGRAFIA:
Electrocardiografía razonada, Ed. Cuéllar.
Dr. Giovanni Pasquali Ginelli. Profesor
del Depto. de Cardiología de la Facultad
de Medicina de la U.A.G.