9 FUNCIONES MOTORAS DE LA MEDULA ESPINAL.pdf

FISIOLOGIA II materia de sistema snc

1. FUNCIONES MOTORAS DE LA
MEDULA ESPINAL: REFLEJOS
MEDULARES
DRA. NATALIA DURANDAL FERRUFINO
ESPECIALISTA EN TERAPIA INTENSIVA

2. DEFINICIÓN
Lamédulaespinalesunaparte
delsistemanerviosocentrallocalizada
dentrodelconductovertebral.
Seextiendedesdeelforamen
magnohastaelniveldelaprimerao
segundavértebraslumbares.
Suanatomíareflejasufunción:conducir
impulsosnerviososentreelencéfaloylos
demásórganosytejidosdelcuerpo.

3. GENERALIDADES
Lainformaciónsensitivaseintegraatodos
losniveldelsistemanerviosoygeneralas
respuestamotorasadecuadasque
comienzanenlamedulaespinalconlos
reflejosmusculares
Primero se extiende hacia al tronco del
encéfalo y finalmentealcanza el cerebro.

4. ORGANIZACIÓN DE LA MEDULA ESPINAL
Lasustanciagriseslazonadondese
integranlosreflejosmedulares
Lasseñalessensitivaspenetranporlas
raícesposteriores:
1.Unapartedelasneuronaspasana
lasraícesanterioresyprovocanun
reflejo

5. ORGANIZACIÓN DE LA MEDULA ESPINAL
MEDULA
ESPINAL
TRONCO
ENCEFALICO
CORTEZA
CEREBRAL
2.Otrapartedelasneuronas
trasmitealosnivelesmásaltosdel
sistemanervioso:

6. NEURONAS DE LA MEDULA ESPINAL
NEURONAS
MOTONEURONAS
ANTERIORES
MOTONEURONAS
ALFA
MOTONEURONAS
GAMMA
INTERNEURONAS

7. NEURONAS DE LA MEDULA ESPINAL

8. MOTONEURONAS ANTERIORES
Moto neuronas anteriores: Se ubican en las astas anteriores, desde
estas salen fibras que inervan directamente al musculo, sus tipos son:
MOTONEURONAS ALFA
•Dan origena fibras
nerviosastipoA
•Diámetroaprox: 14μm
•Capacesde estimulara
varioscientosde fibras
motoras
MOTONEURONAS GAMMA
•Estánenmenorcantidad
(menosdelamitad)
•TransmiteenfibrastipoA
•Diámetrode5μm
•Seubicanenfibras
muscularesespecialesyen
fibrasdondeseencuentrael
husomuscularquecontrola
eltonomuscular

9. CELULAS RENSHAW
Se ubican en las astas anteriores junto a
las motoneuronas
Son célulasinhibidoras, que inhibena
motoneuronasadyacentesy laterales
Estas ayudan a realizar una acción
determinada y adecuada

10. INTERNEURONAS
Sepresentanentodalasustanciagris
Sonmásnumerosasquelas
motoneuronas
Sondemenortamañoyposeenuna
granexcitabilidad
Presentainterconexionesentreotras
interneuronasymotoneuronas,locual
proporcionaunafunciónintegradora

11. INTERNEURONAS
Puedeposeerdiferentestiposde
circuitos:
1.Divergente
2.Convergente
3.Descargasrepetitivas
Todaslasseñalespasanalasinter
neuronaspara suadecuado
procesamiento

13. FIBRAS PROPIOESPINALES
Son las fibras que ascienden y descienden
por la medula espinal
Estos pueden trasmitir desde uno hasta
varios segmentos hasta el encéfalo y demás
estructuras

14. RECEPTORES SENSITIVOS MUSCULARES (HUSOS
MUSCULARES Y ORGANOS TENDINOSOS DE GOLGI)
Paracontrolarefectivamentelosmúsculosesnecesariocontarcon
unaretroalimentaciónencadamomentoparapoderdarlasfunciones
indicadas
ElórganodeGolgiesencargadocontrolarlosmúsculosintrínsecos,
endiferentesnivelesdesdelamedulaespinal,alcerebeloyel
cerebro.

15. RECEPTORES SENSITIVOS MUSCULARES (HUSOS
MUSCULARES Y ORGANOS TENDINOSOS DE GOLGI)
Lacomunicacióndeestainformaciónse
dapormediodelosmúsculosytendones
querecibeninervacióndereceptoresque
son:
1.Husomuscular,ubicadoenlosvientresdel
musculo
2.ÓrganotendinosodeGolgi,ubicadoen
lostendonesdelmusculo

16. FUNCION RECEPTORA DEL HUSO MUSCULAR
Tienenunalongitudde3a10mm
Seencuentraentrefibrasinterfusalesy
sefijanenlasextrafusales
Eláreacentraltienepocaactinay
miosina,porlotantoestapartenose
contrae,esunbuensitioparaser
receptorsensitivo
Enelcasodelasfibrasextrafusalesse
encuentranfibrasmotoras,quenacende
motoneuronasα

17. INERVACION SENSITIVA DEL HUSO MUSCULAR
Seencuentraenelcentrodelvientremuscular,puedeexcitarsepor2
mecanismos:
ALARGAMIENTO
DEL MUSCULO
CONTRACCION
DEL MUSCULO

18. INERVACION SENSITIVA DEL HUSO MUSCULAR
Posee 2 tipos de terminaciones sensitivas:
•Es una fibra que se ubica en el centro de la fibra intrafusal,
del tipo IA, diámetro de 17 μm, con una velocidad de 70-120
m/s
TERMINACION
PRIMARIA
•Situada al lado de la anterior es una fibra tipo II, diámetro de
8μm
•Puede envolver la fibra intrafusalo en la mayoría de casos se
divide como arbusto
TERMINACION
SECUNDARIA

20. DIVISION DE LAS FIBRAS INTRAFUSALES
Existen 2 tipos de fibras intrafusales:
Fibras fusalesde bolsa nuclear (1-3 por huso),
interactualas terminacionesprimarias
Fibras de cadena nucleada (de 3-9 por huso), interactúa con
las terminacionesprimariasy secundarias

21. RESPUESTA DE TERMINACIONES PRIMARIAS Y
SECUNDARIAS
RESPUESTA ESTATICA
•Larespuestasedaenlas
terminacionesprimarias y
secundarias,cuandoelhusoseestira
lentamente.
•Porellotransmiteporvariosminutos
•Suestimulaciónesproporcionalal
estiramiento
RESPUESTA DINAMICA
•Serecibepormediodelas
terminacionesprimariasque
reconocenelestiramientorápidoy
repentinodelmusculo.
•Estarespuestasoloserecibirá
mientraselmusculosigacreciendo,
cuandoestecrecimientocesese
detectarálarespuestaestática
•Enelcasodequeseacorteel
músculo,lasterminacionesprimarias
envíanrespuestasopuestas

23. CONTROL DE LA INTENSIDAD DE LA RESPUESTA ESTATICA
Y DINAMICA POR PARTE DE LAS MOTONEURONAS Y
Y DINAMICA
Se excitan en las fibras intrafusalesde bolsa nuclear
Al activarse la respuesta queda enormemente potenciada
Y ESTATICA
Se excitan en las fibras intrafusalesde cadena nuclear
Las motoneuronasy pueden dividirse en dos:

24. HUSO MUSCULAR
Descargascontinuas:
Estasdescargancontinuamentesegúnexistaungradodeexcitación
Estaspuedenenviarseñalespositivasonegativasdependiendosiesun
alargamientoounfrenado
Reflejo miotatico muscular:
Causaunacontracciónenlasfibras
muscularesparaqueseestireunmusculoy
tambiénafectaalosmúsculossinérgicos

25. REFLEJO MIOTATICO

26. CIRCUITO NEURONAL DEL
REFLEJO MIOATICO
Elhusomuscularestáconectadoaunafibra
nerviosasensitivaqueenvíaelestímulohaciala
raízposteriordelamedulaespinal
Luegolafibraanteriorpasadirectamentealas
astasanteriores,donderealizasinapsisconla
motoneurona
Porúltimolamotoneuronaenvíaunaseñalde
contracciónalmusculo:

27. CIRCUITO NEURONAL DEL REFLEJO MIOATICO
Estoseleconoceaunreflejo
monomiotatico
LamayoríadelasneuronastipoII
acabaneninterneuronas,enla
sustanciagris

28. REFLEJO MIOTATICO ESTATICO Y DINAMICO
REFLEJO DINAMICO
-Terminaciónsensitivaprimaria
-Surge con una potente señal dinámica en la terminación sensitiva (estiramiento
rápido)
-Lo anterior provoca una contracción rápida contra ese estimulo de alargamiento
REFLEJO ESTATICO
-Se usan terminaciones primarias y secundarias sensitivas
-Se producen después del reflejo dinámico
-Se da por más tiempo y es más débil, provoca una cierta contracción muscular
constante.

29. FUNCION AMORTIGUADORA DE LOS REFLEJOS
MIOTATICOS DINAMICO Y ESTATICO
oConsisteenqueelreflejomiotaticotienelacapacidadde
amortiguarosuavizarlacontracción
oEncasodequeestedañadoelhusomuscularestaamortiguación
noexisteylascontraccionessedanentrecortadasyendiferentes
niveles.

30. INTERVENCION DEL REFLEJO MIOTATICO EN LAS
ACTIVIDADES MOTORAS VOLUNTARIAS
El31%delasfibraseferentessondetipoγpequeñasenvesdetipoαdetipoA
grande
Lasfibrasαalserestimuladas,estasestimulanlasfibrasγ.Porelprocesode
coactivacion,loqueprovocaunacontracciónsimultaneadelasfibrasfúsalesy
extrafusales
Elobjetivodelacoactivaciones:
Evitar que varié la longitud
de la porción receptora del
huso muscular
Mantiene la función
amortiguadora del huso
muscular

31. AREAS ENCEFALICAS QUE REGULAN EL SISTEMA
MOTOR Y
Seactivaespecíficamentepormediodelaregiónbulboreticular(está
relacionadoconlascontraccionesantigravitatorias)
Demodosecundariocon:
CEREBELO
GANGLIOS
BASALES
CORTEZA
CEREBRAL

32. EL SISTEMA DEL HUSO MUSCULAR ESTABILIZA LA
POSICION CORPORAL
Esteprocesoesimpórtateyaqueestabilizalaposición
corporaldurantelaacciónmotoraatensión:
-Acortalosextremosdelusoyaumentalafrecuenciade
excitación
-Elfinalnetoconsisteenlaestabilizacióndelasarticulaciones
paraobtenerunaposición
-Dependiendodeltipodeposiciónquesedeseaasíseverá
afectadalaaccióndelhuso.

33. CLONO
Consiste en las oscilaciones de las sacudidas musculares
Ciclo repetitivo, en el cual, al desaparecer una contracción o
tención, estimula el huso muscular instantáneamente dando como
resultado que nuevamente se dé la contracción o la tensión
Esto sucede cuando e reflejo miotatico este muy sensibilizado

34. ORGANO TENDINOSO DE GOLGI
oElórganotendinosodeGolgiesunreceptor
sensitivoencapsulado,eneltendóndel
musculo
oPoseede10-+15fibrasmusculares
oOfrece2tiposderespuesta:
Dinámica Cuandoaumentalatensión
muscularbruscamente,duramenostiempo
Estática Cuandolatensiónescambia
gradualmenteyproporcionalmenteydura
mástiempo

35. TRANSMISION DEL IMPULSO DESDE EL ORGANO
TENDINOSO DE GOLGI AL SNC
SetransmitenfibrastipoIb,de
undiámetrode16μm
Mandaseñalesalamedula
espinalyluegoalosniveles
superioresdelSNC
Lasseñalesmedularesdeeste
receptorprovocanunarespuesta
inhibitoriaenlasmotoneuronas
anteriores

36. NATURALEZA INHIBITORIA DEL REFLEJO
TENDINOSO Y SU IMPORTANCIA
Al recibir un aumento en la tensión del musculo, al llegar la señal
a la medula espinal provoca una respuesta inhibitoria
Es un mecanismo de retroalimentación negativa
Es un mecanismo protector de desgarros
Misión posible: igualar la fuerza de contracción

37. NATURALEZA INHIBITORIA DEL REFLEJO
TENDINOSO Y SU IMPORTANCIA
•Controlanlafunciónmotoradel
musculo
•Informaaloscentrosmotores
superiores,sobreloscambios
instantáneos,conunavelocidad
de120m/s
FUNCION DEL
HUSO
MUSCULAR Y EL
APARTO DE
GOLGI
COMBINADOS

38. REFLEJO FLEXOR Y DE RETIRADA
Elreflejoflexorconsisteenqueun
miembrosealejadelestímuloprovocando
suretirada
Elreflejonocireceptivoesuntipode
reflejoflexorcausadoporeldolor
Elreflejoderetiradaconsisteenque
cualquierpartedelorganismoquenosean
lasextremidadessealejadelestimulo

39. MECANISMO NEURONAL DEL RELFEJO EXTENSOR
1.Sepresentaunestímuloelcualviajalasastas
posteriores
2.Llegaalasinterneuronas,conlossiguientes
circuitosantesdeiralamotoneuronaanterior:
A.Circuitodivergente,paradiseminarlaseña
B.Circuitosdeinhibiciónrecíproca,paralos
músculosanterógrados
C.Circuitosdepostdescarga

40. MECANISMO NEURONAL DEL RELFEJO EXTENSOR
3.Sellegaalasmotoneuronas
indicadasqueprovocanciertas
accionesdependiendodela
interneuronasasociadas
4.Sepresentalafatiga
5.Restitucióndelestadoinicial

41. PATRON DE RETIRADA
Dependedelnerviosensitivoestimulado
Elcentrointegradordelamedularhace
quesecontraiganlosmúsculosquepuedan
resultarmáseficacesparaapartarsedel
dolor
Loanteriorsedenominaprincipiodel
signolocal,yseaplicaacualquierparte
delorganismo,mayormenteenlas
extremidades

42. REFLEJO EXTENSOR CRUZADO
Consiste en que 0.2-0.5s después de que una extremidad sufra el reflejo flexor, su
contralateral se extenderá. Esto es el reflejo extensor cruzado
MECANISMO DEL
EXTENSRO CRUZADO
Estesedaacausadelmecanismodelreflejo
flexor,esteenlafasedondeintervienenlas
neuronas,dondealgunasinterneuronascruzan
alotroladoyestimulanlamotoneuronas
indicadaparalaextensión
Esta posee una post descarga más alta
que el reflejo flexor

43. REFLEJO EXTENSOR CRUZADO

44. INHIBICION E INERVACION RECIPROCA
La inhibición
reciproca consiste
en la inhibición de
los músculos
antagonista, para
que actúa el motor
principal

45. REFLEJO DE POSICION Y LOCOMOCION
•Consiste en que el reflejo actuara como fuerza de opción a
un estímulo, por medio de la extensión de la extremidad
•Este reflejo es potente que puede mantener de pie al
organismo
•Esto se da por el efecto de reacción del imán
REFLEJO DE APOYO
POSITIVO
•Consiste en el reflejo de poder colocarse en posición
erguida cuando está en posición acostada.
•Esto está relacionado con los reflejos de postura.
REFLEJO DE
ENDEREZAMIENTO

46. MOVIMIENTOS DE LA MARCHA Y DEAMBULACION
•Consiste en un reflejo oscilatorio de vaivén del
movimiento de la extremidad hacía de flexión y
extensión.
•Produce inhibición reciproca diferente en cada
movimiento
•Se puede observar el reflejo de tropezón
MOVIMIENTOS
RITMICOS DE
MARCHA DE UN
SOLO MIEMBRO
•Consiste en que cuando una extremidad se
encuentre adelante, la contralateral se
encontrará posterior.
•Esto dando se en ciclo repetitivo entre las 2
extremidades, por inervación reciproca de las
extremidades.
MOVIMIENTO
RECIPRO DE LAS
EXTREMIDADES
OPUESTAS

47. MARCHA EN DIAGONAL ENTRE 4 EXTREMIDADES
“MARCAR EL PASO”
Consisteenelmovimientoentrelas4extremidadesensincronía
Elmovimientoconsisteendirecciónde“X”paradarelmovimiento.(porejemplosemoverá
laextremidadderechaanterior,luegolaextremidadizquierdaposterior,luegola
extremidadizquierdaanterioryporúltimolaextremidadderechaposterior)estosiendoen
ciclo.

48. REFLEJOS
•Este consiste en el en el movimiento de las extremidades en pares
•Siendo el movimiento entre las extremidades anteriores y luego las
posteriores en sincronía
REFLEJO GALOPE
•Este consiste en un movimiento de vaivén, el cual ubica el punto
exacto de la estimulación, por lo tanto se realiza movimientos de
frote que inhiben el estímulo.
REFLO DE RASCADO
•Espasmomuscular porfracturaósea
•Espasmo de la musculatura abdominal en la peritonitis
•Calambresmusculares
REFLEJOS
MEDULARES A
CAUSA DE ESPASMO

49. RFELEJOS AUTONOMOS DE LA MEDULA ESPINAL
Entre estos están:
Cambio del tono
vascular al cambio
de temperatura
Sudoración, por
aumento de
temperatura
Reflejos intestinales
Reflejo
parietointestinales,
inhibición de
motilidad digestiva
Reflejos de
evacuación de
vejiga o colon

50. REFLEJOS DE AUTOMATISMO MEDULAR
La medial adquiere una actividad exageradora
Afecta grandes porciones de la medula ósea
Sus efectos son:
Dura pocos minutos, y puede ser un circuito reverberante en el encéfalo envés
de la medula
PARTE
IMPORTANTE DEL
ESPASMO FLEXOR
EVACUACION DE
COLON Y VEJIGA
PRESION
ARTERIAL
AUMENTADA
SUDORACION

51. ALTERACIONES
CLINICAS

52. SECCION DE LA MEDULA ESPINAL Y SHOCK
MEDULAR
Lamedulaespinalpuedesufrircorte,locualpuedeprovocarlaperdíadecierta
funcionesysisepierdetotalmentepuedellegaralshockmedular
Estosedaporlapérdidadelaestimulacióncontinua
Enelserhumanolaregeneracióndelaspartescortadasdelamedulaespinal
puedetardarsemanasoinclusonodarsenunca

54. SHOCK MEDULAR
Seproduceprincipalmenteporlallegadadeagentesinflamatorios
(prostaglandinas,histamina,entreotras)enlazonadelesiónypor
lahemorragia(isquemias,trombos,entreotras)ocasionandoun
rápidoaumentodevolumenenlazona.

55. SHOCK MEDULAR

56. FUNCIONES ALTERADAS POR EL SHOCK MEDULAR
Desciendelapresiónarterial,hasta40mm/Hgenalgunoscasos.
Lapresiónregresaalanormalidadenunosdías
Losreflejosmedularessonbloqueados.Siserecuperanalgunos
reflejoslosprimerosseránlosmiomaticosoreflejossacros,
encargadosdelvaciamientodevejigayelcolon.Enlamayoríade
loscasosseterminaenrecuperando.

57. FUNCIONES ALTERADAS POR EL SH0CK MEDULAR