9. restauraciones esteticas sector anterior

se realiza una explicación detallada de los tiempos oratorios usados en la preparación de cavidades y su restauración.

1. Restauraciones estéticas
directas con Resina
compuesta en cavidades
Clase III y IV
Herbert Cosio Dueñas
Mgt. En Estomatología UPCH
Cirujano Dentista
H. Cosio Dueñas 1

2. Restauraciones estéticas
con Resina compuesta en
cavidades Clase III
H. Cosio Dueñas 2

3. Cuanto menos sea la cantidad de tejido dentario removido, especialmente en
el área labial, mayores serán las posibilidades de éxito.
H. Cosio Dueñas 3

4. Las resinas se volvieron sumamente valiosas desde el punto de vista clinico despues
de que Bounocuore en 1955, descubriera la tecnica de grabado acido del esmalte,
asi cmo despues de la introduccion de los composites por Bowen.
H. Cosio Dueñas 4

5. Conviene aclarar la diferencia
entre punto de contacto y relación
de contacto
Relación de contacto:
•Punto de contacto o faceta de
contacto.
•La tronera gingival.
•La tronera oclusal o incisal.
•La tronera labial o bucal.
•La tronera lingual
•Los rebordes marginales.
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6. 1.Tiempos operatorios de la
preparación.
2.Tiempos operatorios de la
restauración.
Tiempos operatorios
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7. 1.Maniobras previas.
2.Apertura y Conformación:
2.1. Contorno.
2.2. Resistencia.
2.3. Profundidad.
3.Extirpación de tejidos deficientes.
4.Protección dentino-pulpar
5.Retención
6.Terminación de paredes
7.Limpieza.
Tiempos operatorios de la preparación
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8. 1. Maniobras previas
1.Buches antisépticos.
2.Observación de la anatomía dentaria.
3.Diagnostico pulpar, examen
radiológico y Transiluminacion.
4.Análisis de la oclusión.
5.Observación de la forma de la tronera
y condición de la papila gingival.
6.Corrección de cúspides.
7.Eliminación de cálculos y de placa.
8.Selección del color.
9.Anestesia.
10.Aislado del campo operatorio.
11.Separación y protección.
Tienen como objeto el prepara el diente y el campo operatorio para permitir la
correcta aplicación de la técnica y también para obtener la cooperación del paciente.
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9. Las ventajas de la maniobra destinada a lograr la separación y protección durante el
tallado de la preparación consisten en un mejor acceso del instrumento manual o
rotatorio.
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10. 2. Apertura y conformación
Si la lesión cariosa ha debilitado la cara lingual, la apertura
se realiza por esta cara. Si por el contrario la pared
debilitada es la labial, la apertura se hace por labial.
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11. H. Cosio Dueñas 11

12. 2.1. contorno
El contorno de la preparación será dictada por
la extensión de la caries y la apertura necesaria
para que todo el tejido afectado por el proceso
pueda ser convenientemente eliminado.
2.2. forma de resistencia
Esta es una zona donde no se verifican esfuerzos
masticatorios y por lo tanto, no hay razón para extirpar mas
tejido dentario.
2.3. forma de profundidad
Hasta donde llegue la lesión, ya sea en
esmalte o en dentina.
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13. 3. Extirpación del tejido deficiente
A baja velocidad con fresa esférica lisa de tamaño acorde con la extensión y la
profundidad de la lesión.
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14. 4. Protección dentino-pulpar
Aspecto a considerar
en relación con la
elección de la
protección
Tipo de
lesión
Nueva
Recidivante
Profundid
ad de la
lesión
1/3 externo
1/3 medio
1/3 interno
Edad del paciente
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15. 4. Protección dentino-pulpar
Profundidad de la
lesión
1/3 externoSellador dentinario
1/3 medio Forro de ionomero
1/3 interno
Forro de hidroxido de
calcio y forro de
ionomero
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16. 5. Retención
En la actualidad toda la retención se consigue a través de la técnica adhesiva, en la
imagen se ve evidencia los tag de resina por la disolución del esmalte
6. Terminación de paredes
Consta de dos etapas: Bisel y alisado, con fresa de
12 filos troncocónica o una punta morse.
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17. Biselado
1.Cierre marginal.
2.Retención.
3.Estética.
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18. La confección del bisel en esmalte aumenta el área por grabar, proporciona
mayor retención al material restaurador y al mismo tiempo enmascara la
unión diente-restauración mediante el pasaje gradual del material
restaurador hacia el esmalte dentario.
Esmalte después del grabado acido
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19. Alisado
Con una fresa de múltiples
hojas o con un instrumento
manual.
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20. 7. Limpieza
Se lava con abundante agua y luego con soluciones
hidroalcoholicas. Este paso operatorio se repite en
diferentes momentos.
H. Cosio Dueñas 20

21. H. Cosio Dueñas 21

22. Tiempos operatorios de la restauración
TIEMPOS OPERATORIOS EN LA RESTAURACION CON RESINA
1. Preparación del sistema de matriz
2. Técnica adhesiva
2.1. grabado
2.2. lavado
2.3. secado
2.4. colocación del sistema adhesivo
3. Colocación del sistema de matriz
4. Manipulación del composite
5. Inserción, adaptación y modelado
6. Terminación:
6.1. forma
6.2. alisado
6.3. brillo
6.4. resellado
7. Control postoperatorio
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23. La pieza dentaria debe estar bajo aislamiento absoluto con dique de goma.
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24. 1. Preparación del sistema de matriz
Antes de realizar las maniobras adhesivas se debe recortar, adaptar y probar la
matriz que se va utilizar. Asimismo, se seleccionara la cuña y se la adaptara de
modo que mantenga fija la matriz. H. Cosio Dueñas 24

25. Acido fosforico al 37% durante 15 segundos.
Este tiempo no debe ser sobrepasado para no
destruir las micro retenciones.
2.1. Grabado
Con abundante agua durante 20
segundos.
2.2. Lavado
2.3. Secado
Con aire durante 20 segundos. Nada deberá
tocar el área grabada, para no alterar las micro
retenciones producidas por el acido
2. Técnicas adhesivas
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26. 2.4. Colocación del sistema adhesivo
Con un leve chorro de aire se sacan los excesos y se polimeriza.
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27. 3. Colocación del sistema de matriz
Se coloca la matriz de acetato previamente adaptada, se la fija con la
cuña de madera y se la consolida con compuestos de modelar.
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28. 4. Manipulación del composite
Composite de fotoactivacion, cuya composición debe ser hibrido o con
relleno de microparticiulas, por su excelente pulido.
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29. 5. Inserción adaptación y modelado
Previamente seleccionado el color, se inserta primero en las partes mas
profundas de la preparación y luego se adapta con un instrumento contra las
paredes (técnica incremental).
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30. En el sector anterior es licito dejar esmalte sin soporte dentinario (sobre
todo por labial), por que este es mas fuerte que el material de restauración y
tiene un valor estético muy grande, además de no recibir grandes presiones
masticatorias.
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31. Cuando se coloca la ultima capa del material, que puede ser un composite de
micro partículas, se la adapta bien, se elimina los excesos y se contornea con la
tira matriz, la que se mantiene firme en posición mientras se polimeriza el
material.
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32. 6. Terminación
a.Forma.
Piedras diamantadas de grano mediano y
fino.
Fresas de 12 laminas.
a.Alisado.
Piedras diamantadas de grano fino y
extrafino.
Fresas de 12 laminas.
Piedras de alumina blanca.
Piedras de Arkansas.
a.Brillo.
fresas de 30 y 40 filos.
puntas de goma siliconada.
Brochas con pasta abrasiva comercial
a.Resellado.
regrabado
adhesivo.
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33. 7. Control posoperatorio
Se interpone papel articular y se corrige con una fresa de 12 filos.
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34. H. Cosio Dueñas 34