A Epulide congênita

A Epulide congênita,descriçao da doença.

1. O Épulis congênito MB Diniz et Al, Congenital epulis : A rare benign tumor in the newborn , jisppd , 2010,28 ,3,230-233 (1) James Steffen et Al,Congenital Epulis,Cons for ped , 2011, 10 ,5 , (2 )

2. O qué é o Épulis Congênito ? O EC é uma patología pediátrica muito rara (menos de mil casos en todo o mundo) Sempre em recém -nascidos É um t umor benigno dos tecidos moles Pode interferir com a respiração e a deglutição Predileção feminina , 8:1 Tamanho variável 2mm-2cm ou maior

3. O qué é o Épulis Congênito Geralmente uma massa única (9:1), bem definida Massa pedunculada, com uma superfície lisa ou lobulada. Fica na mucosa alveolar Geralmente na maxila (3:1) anterior Rosa Etiologia desconhecida

4. Èpulis Congênito

5. Histología e Imunohistoquímica Proliferação de células com citoplasma granular grande e núcleo pequeno Proliferação vascularizar teste de proteína s-100 negativo Origem possível odontogênica , fibroblástica , miogênica... o mais aceito o mesenquimatoso

6. O diagnóstico diferencial Muito similar ao microscopio a Mioblastoma células granulares (Tumor de Abrikossoff ) Outras partes do trato digestivo. Qualquer idade. Teste positivo na proteina S 100 . Maligno e recorrente . Nenhuma proliferação vascular.

7. O diagnóstico diferencial   Fibromatose gengival hereditária Alargamento de toda a gingiva Mucocele Resulta de extravasamento de mucina salivar Normalmente encontrada no interior do lábio inferior ou no chão da boca Pérola do Epstein Cisto de inclusão localizads no ponto médio da junção entre o palato duro e mole

8. Diagnóstico diferencial

9. R elato de casos Caso 1. Congenital epulis : A rare benign tumor in the newborn MB Diniz et Al 4 meses de idade Massa no tecido mole na maxila 0,5 x0,8 cm pedunculado,liso,rosa Radiografia oclusal foi feito Nenhuma anormalidade em outros tecidos e presença de germes

10. Caso 1

11. Caso 1 EC diagnosticado Foi monitorado dois meses com a possibilidade de regressão espontânea Não houve regressão espontânea Remoção da lesão e confirmar diagnóstico histopatológico Após uma semana, a sutura foi removida e os tecidos orais tiveram cicatrização pós-cirúrgica normais

12. Caso 1 Os resultados do exame histopatológico confirmaram o diagnóstico final de um EC do recém-nascido Após 1 mes Aspecto clínico normal dos tecidos e erupção normal do incisivo central direito mandibular primário

13. Caso 1

14. Caso1 Após 5 meses de follow-up, uma cura completa do rebordo alveolar maxilar foi observada sem deformidade e sem evidência de recorrência . Após 14 meses . Dentição decídua, a seqüência normal de erupção e cronologia de uma criança de 20 meses de idade

15. Caso1 Epulis Congênito

16. Caso 2 Recém -nascido Nenhum problema respíratorio Massa esférica ,lisa, pedúnculada 1.2 × 0.9 × 0.6-cm Dentro da superfície alveolar superior à direita da linha média Exame fisico normal O diagnóstico diferencial:Mucocele e Pérola de Epstein

17. Caso 2

18. Caso 2 5 meses após, foram utilizadas para a excisão; pinza hemostática e tesoura esterilizada . A superfície de corte foi cauterizada com nitrato de prata, com menos de 1 mL de perda de sangue O exame histopatológico confirmou o diagnóstico de épulis congênita, mostrando citoplasma granular eosinofílica com núcleo normal, alta vascularização e negativo no test da proteína S-100

19. Caso 2 O recém-nascido foi capaz de continuar o aleitamento materno e recebeu alta com 2 dias de idade . Nenhuma complicação foi observada em visitas de follow up

20. Discussão Os casos apresentam a manifestação típica da doença: menina, na maxila, massa esférica , lisa e pedúnculada O diagnóstico precoce por métodos de imagem pode ser importante com grandes lesões que impedem a respiração e até mesmo uma indicação de cesariana Para fazer um diagnóstico diferencial adequado é necessário remover a lesão e fazer a análise histopatológica e determinar a resposta à proteína S-100

21. Discussão O tratamento consiste em Excisão simples conservadora no mesmo instante , Com anestesia geral ou local, apenas quando alimentação ou problemas respiratórios obstrutivos estão presentes , ou confirmação patológica é procurado .

22. Discussão

23. Discussão Caso contrario , Esperar pela involução espontânea Pode ocorrer,mas não esperar mais de dois meses,

24. Conclusão Não é maligno Não afeta os dentes Não é recorrente Geralmente não crescem Intervenção simples,mas esperar a possível involução Diagnóstico diferencial de lesão maligna após de remover É uma doença rara e ainda são necessárias mais informações para descobrir sua origem e sua cura

25. Referências MB Diniz et Al, Congenital epulis : A rare benign tumor in the newborn , jisppd , 2010,28   ,3,230-233 (1) James Steffen et Al,Congenital Epulis,Cons for ped , 2011, 10 ,5 , (2) Oren Lapid , Congenital Epulis , Pediatrics 2001;107;e22 (3) Almudena Matau et Al,Èpulis Congénito , Pediatr Surg Int (2009) 25:207–210 (4)

26. Obrigado pela sua atenção !!!