A propósito de un caso de vasculitis.pptx

Caso clínico de vasculitis en pediatria. Modulo II Postgrado Puericultura y pediatría

1. República Bolivariana De Venezuela Ministerio Del Poder Popular Para La Salud Ministerio Del Poder Popular Para la Educación Hospital Lcdo. José María Benítez postgrado De Pediatría Y Puericultura La victoria –Edo Aragua A PROPOSITO DE UN CASO DE VASCULITIS IgA/PSH TUTOR: Dra. Patricia Vélez PONENTE: Residente Angélica Damián

2. VASCULITIS IgA/PSH Definición Epidemiologia: Etiología: Vasculitis de pequeños vasos, leucocitoclasia y deposito de complejos inmunes IgA1 en la pared vascular 90% en la edad pediátrica Edad: 3-15 años Sexo masculino 10-20 casos/100.000 menores de 17años 30-50% Infección respiratoria S. Beta hemolítico grupo A, Parvovirus, VHB, VHC, Adenovirus, S. Aureus, Mycoplasma, vacunas, picaduras de insectos

3. FISIOPATOLOGIA Predisposición genética individual, riesgo de nefritis, Factores ambientales

4. Manifestaciones clínicas Tétrada: Purpura palpable en ausencia de trombocitopenia Coagulopatia Dolor en articulaciones Dolor abdominal Afectación renal Manifestaciones cutáneas: 75%

5. Manifestaciones clínicas Manifestaciones articulares: 80% Manifestaciones gastrointestinales: 50-75% Manifestaciones renales: 20-55%

6. Diagnostico Hemograma y Coagulograma normal Hematuria Afectación renal: TFG Niveles séricos IgA1 deficientes en galactosa Ecosonograma abdominal Rx de abdomen simple de pie SOH Confirmatorio: Biopsia de órgano afectado (vasculitis leucocitoclasica) Biopsia de lesiones cutáneas: depósitos IgA y C3 en capilares dérmicos de lesiones purpuricas. En 24-48 horas Biopsia renal: diagnostico incierto y lesión renal

7. Diagnostico diferencial

8. Tratamiento Medidas de soporte: Manifestaciones articulares: Tratamiento sintomático: Control del dolor Manifestaciones renales: Hidratación, dieta blanda, reposo, elevación de extremidades inferiores Corticoides: P rednisolona v. oral: 1-2 mg/kp/dia Casos graves: Metilprednisolona 10-30 mg/kp x 3 días vev (máx. 1g/dia)