ABDOMEN AGUDO

PATOLOGIA A NIVEL GASTRICO-ENTERICO

1. Escuela de Ciencias de la Salud Departamento de Pediatría Cátedra  Pediatría I Profesor: Dr. Karozzi Mavila FISIATRA-UNMSM Abdomen Agudo

2. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Definición y Epidemiología Semiología

3. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo Se refiere a un cuadro grave de emergencia médica caracterizado por signos y síntomas localizados en el abdomen y que hacen sospechar la existencia de una enfermedad severa que afecta a alguno de los órganos intraabdominales Semiología

4. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo LA CARACTERISTICA CLÍNICA QUE LO DEFINE ES LA INTENSIDAD DEL DOLOR, CONTINUADO O EN EPISODIOS MUY FRECUENTES Y REPETIDOS QUE SE ASOCIAN CON ALTERACIÓN RÁPIDA DEL ESTADO GENERAL Semiología

5. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo ABDOMEN AGUDO MEDICO: Constituye un conjunto de síndromes de etiologías muy diversas que se desarrollan en la cavidad abdominal y tiene una resolución estrictamente medica. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO: Es un proceso de carácter grave y evolución rápida que se desarrolla en la cavidad peritoneal y que exige usualmente la intervención quirúrgica urgente para evitar complicaciones graves o la muerte. Semiología

6. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo EPIDEMIOLOGÍA Es más frecuente en el sexo femenino a partir de los 9 años de edad. Se calcula que entre un 8-18% de los niños pueden presentar dolor abdominal recurrente en diferentes momentos de su vida. Semiología

7. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo CLASIFICACIÓN: Abdomen Agudo por Inflamación Abdomen Agudo Obstructivo Abdomen Agudo Traumático Abdomen Agudo Tumoral Semiología

8. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo Abdomen agudo por grupos de edad RECIEN NACIDO: Atresia intestinal, mal rotación, vólvulo intestinal, ECN, enfermedad de Hirschsprung , malformaciones ano rectales, ileo meconial . LACTANTE: Invaginación intestinal, bridas congénitas, apendicitis aguda, gastroenteritis complicada, divertículo de Meckel , vólvulo intestinal, enfermedad isquémica intestinal. Urgencias en Pediatría. HIM. Cap 22, pp 1261-62 Semiología

9. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo PREESCOLAR Y ESCOLAR: Apendicitis, gastroenteritis complicada, oclusión por ascaris , tumor abdominal, trauma, colecistitis, pancreatitis. ADOLESCENTE: Apendicitis aguda, colecistitis, trauma, enfermedad pélvica inflamatoria, quiste ovárico torcido, embarazo ectópico, endometriosis. Abdomen agudo por grupos de edad Semiología

10. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Semiología Semiología

11. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Fisiopatología del dolor Semiología

12. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Semiología del dolor AMNANESIS: fuente de información aportada por la madre y el niño. A: brusca, insidiosa. L: hipocondrios, flancos, fosas iliacas izquierda o derecha, epigastrio, umbilical o hipogastrio. I: leve, moderada o severa. C: urente, punzante, opresivo, cólico etc. I: superior, inferior, derecha o izquierda. D: segundos, minutos u horas (continuo) A: reposo, movimiento o fármaco. E: lo que ayuda a que empeore el dolor. C: nauseas, vomito, diarrea, distensión, fiebre etc. Semiología

13. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral División topográfica Abdomen Semiología

14. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral EXAMEN FÍSICO Abdomen Semiología

15. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral EXAMEN FÍSICO Abdomen Semiología

16. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral EXAMEN FÍSICO Abdomen Semiología

17. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral EXAMEN FÍSICO Abdomen Semiología

18. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio Semiología A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen Agudo Inflamatorio

19. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo inflamatorio Semiología Gastrointestinal: Apendicitis aguda. Enterocolitis necrotizante. Peritoneal: Peritonitis primaria. Peritonitis secundaria (Perforaciones). Genitourinario: Infección urinaria. Vulvo -vaginitis. Clasificación

20. Apendicitis aguda: Mayor incidencia 6-12 años. Criterio clínico: Triada de Murphy Signo de Blumberg . Signo de Aaron (Presión en epigastrio y duele en FID). Signo se Summer . 80% Criterio bioquímico: Leucocitosis (12.000-20.000/mm³). Criterio Imagenológico: ECO: aumento del volumen del apéndice. Líquido en FID o en Fondo de saco de Douglas. Coprolito. Tratamiento: Apendicectomía. Dolor. Náuseas. (Vómito) Fiebre (38° C). Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Semiología Abdomen agudo inflamatorio

21. Enterocolitis necrotizante: Afecta en 90% a neonatos lactantes pretérmino (30-32 semanas). Criterio clínico: Distensión abdominal. Evacuaciones sanguinolentas. Grandes volúmenes de aspirado gástrico. Apnea. Criterio bioquímico: Leucocitosis, acidosis y trombocitopenia. Criterio imagenológico: Rx Anteroposterior. Decúbito izquierdo. Tratamiento: médico-quirúrgico. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Semiología Abdomen agudo inflamatorio

22. Tuberculosis peritoneal: pacientes en contacto previo con TBC, PPD positivo. Criterio Clínico: Tos productiva. Fiebre Anorexia. perdida de peso . dolor abdominal. Criterio Bioquímico: Leucocitosis, dependiendo de la evolución de la enfermedad. Criterio Imagenol ó gico : Presencia de íleo sub-agudo, niveles hidroaéreos. Criterio Terapéutico: Tratamiento antituberculoso por espacio de un año. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Semiología Abdomen agudo inflamatorio

23. Genitouriniario : RN, Lactantes, pre-escolares y escolares. Criterio clínico : depende de la edad: Neonatos: detención del crecimiento. Lactantes: fiebre, vómito y diarrea. Pre-Es. y Escolares: fiebre, disuria, polaquiuria, puntos renales dolorosos. Criterio bioquímica : leucocitosis, examen de orina patológico, urocultivo positivo. Criterio imagenológico: hidronefrosis por estenosis, ureteropiélica, reflujo vésico -renal, dilatación de uretra posterior. Criterio terapéutico: quirúrgico según el caso. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Semiología Abdomen agudo inflamatorio

24. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen Agudo Obstructivo Semiología

25. Obstrucción Intestinal “La obstrucción intestinal es la interrupción completa y persistente del tránsito intestinal por un obstáculo físico”. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo obstructivo Semiología

26. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Clasificación según edad Recién Nacidos   Semiología

27. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Clasificación según edad Lactantes Semiología

28. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Clasificación según edad Preescolares y Escolares Semiología

29. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Clasificación Embriológica Alto Medio Bajo Semiología

30. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo obstructivo Alto Semiología

31. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo obstructivo Alto Semiología

32. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Alto Abdomen agudo obstructivo Hipertrofia Congénita del Píloro Signo de la Cuerda Ecografía del píloro en el plano longitudinal y transversal. Semiología

33. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Alto Abdomen agudo obstructivo Atresia Esofágica Semiología

34. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo obstructivo Semiología Medio

35. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo obstructivo Medio Semiología

36. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo obstructivo Medio Semiología Radiografía Abdominal de neonato con vómitos biliosos que muestra asas intestinales dilatadas con niveles hidroaéreos FUENTE: NELSON. Tratado de Pediatría 16º Edición. Editorial Elsevier Saunder

37. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo obstructivo Bajo Semiología

38. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo obstructivo Bajo Semiología Enfermedad de Hirschsprung Malformaciones Ano-Rectales

39. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo obstructivo Bajo Semiología Vista lateral de un enema de bario de una niña de 3 años con enfermedad de Hischsprung . El segmento distal agangliónico es estrecho, con un intestino gangliónico normal distendido por encima

40. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen Agudo Traumático Semiología

41. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo traumático Cerrada Abierta Solución de continuidad Contusión en la pared abdominal Heridas Semiología

42. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo traumático Abierta Cerrada Heridas Semiología

43. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo traumático PARED ABDOMINAL. VISCERA MACIZA. VISCERA HUECA. Semiología

44. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo traumático PARED ABDOMINAL  FUNDAMENTOS PARA EL DIAGNOSTICO Criterio Epidemiológico Contusión, cortantes. Punzopenetrantes, punzocortante etc Criterio Clínico Semiología

45. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo traumático Leucocitosis Anemia Criterio Bioquímico Criterio Imagenologico Criterio Terapéutico Semiología

46. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo traumático PARED ABDOMINAL. VISCERA MACIZA. VISCERA HUECA. Semiología

47. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo traumático Criterio epidemiológico Vísceras Macizas Semiología

48. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo traumático Criterio Clínico Dolor Huella del trauma Anemia Aguda Signos de Schok Hipovolémico Irritación Peritoneal Criterio Químico Leucocitosis Anemia Vísceras Macizas Semiología

49. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo traumático Vísceras Macizas Criterio Imagenológico  Ecografía  Tomografía computarizada Criterio Terapéutico Laparotomía exploratoria Control de la hemorragia Semiología

50. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo traumático PARED ABDOMINAL. VISCERA MACIZA. VISCERA HUECA. Semiología

51. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo traumático Ruptura de Víscera Hueca Nivel anatómico: Estómago, duodeno, intestino delgado y grueso, Vías biliares y pancreáticas. Heridas punzopenetrantes Heridas por proyectil de arma de fuego Criterio Epidemiológico Semiología

52. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo traumático Ruptura de Víscera Hueca Anemia Leucocitosis Rx simple de abdomen. Laparotomía exploratoria Resección con anastomosis Criterio Químico Criterio Imagenologico Criterio Terapéutico Semiología

53. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen Agudo Tumoral Semiología

54. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo tumoral Intraperitoneal Estas son lesiones intraabdominales raras, que con frecuencia evolucionan como una tumoración palpable asintomática, pero en ocasiones pueden ser causas de abdomen agudo en el niño. Más frecuente en el sexo femenino y todos menores de 10 años de edad Quistes del Mesenterio y Epiplón en Niños Semiología

55. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo tumoral Intraperitoneal Etiología La proliferación benigna de tejido linfático ectópico La de obstrucción linfática que provoca la formación de grandes quistes intraperitoneales Fracaso en la fusión de las hojas de mesenterio Traumatismo oculto, neoplasia, y degeneración de nódulos de la linfa, entre otras. Quistes del Mesenterio y Epiplón en Niños Semiología

56. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo tumoral Intraperitoneal Examen Físico y Exámenes Radiológicos La ecografía es el examen de elección en pediatría cuando en un paciente con masa abdominal palpable y radiografías simple se encuentra zona de densidad de partes blandas que rechaza las asas intestinales esto nos permite hacer diagnóstico de lesiones quísticas Quistes del Mesenterio y Epiplón en Niños Tratamiento El tratamiento quirúrgico de estas patologías quísticas benignas es muy favorable. Las complicaciones están dadas por la intervención quirúrgica en sí, y las posibilidades de recidiva son mínimas. La mortalidad es casi nula Semiología

57. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo tumoral Intraperitoneal El hepatoblastoma es un raro tumor que se origina en células del hígado. Es el tumor de hígado canceroso (maligno) más común en la infancia temprana. La mayoría de los tumores hepatoblastoma se originan en el lóbulo derecho del hígado. Puede hacer metástasis a otras áreas del cuerpo. El lugar más común de metástasis son los pulmones. Hepatoblastoma Semiología

58. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo tumoral Intraperitoneal Etiología El hepatoblastoma afecta principalmente a niños desde la infancia hasta alrededor de los 5 años de edad. En la mayoría de los casos aparece durante los primeros 18 meses de vida. El hepatoblastoma afecta a los niños de raza blanca más frecuentemente que a los de raza negra Es más común en niños que en niñas mayores de los 5 años, cuando la diferencia de género desaparece. Hepatoblastoma Semiología

59. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo tumoral Intraperitoneal Síntomas: Una gran masa en el abdomen • Abdomen inflamado • Pérdida de peso • Pérdida de apetito • Vómitos • Ictericia (piel y ojos amarillentos) • Picazón en la piel • Anemia • Dolor de espalda Hepatoblastoma Semiología

60. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo tumoral Intraperitoneal Diagnóstico • Prueba de Alfafetoproteína (AFP) • Registro Tomográfico Computarizado (CAT scan o CT scan ) • Imagen por Resonancia Magnética (MRI) • Exámenes de sangre Estos exámenes de laboratorio ayudarán a evaluar la función hepática. • Biopsia • Cintigrama Óseo Para este examen se utiliza un material radioactivo especial el cual se inyecta en la vena. Hepatoblastoma Semiología

61. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo tumoral Intraperitoneal Tratamiento •Quirúrgico •Quimioterapia Hepatoblastoma Semiología

62. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo tumoral Retroperitoneal Neuroblastoma Neuroblastoma que rodea a la aorta y la vena cava y afecta el hilio renal izquierdo Neuroblastoma suprarrenal derecho Semiología

63. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo tumoral Retroperitoneal Tumor embrionario maligno de estirpe mesodérmica que se origina en el riñón, probablemente por una proliferación anormal del blastema metamórfico, precursor del tejido renal normal definitivo. Altamente maligna de carácter embrionario Nefroblastoma en la Infancia (Tumor de Wilms ) Semiología

64. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo tumoral Retroperitoneal Diagnóstico Historia Clínica Examen físico: tumor abdominal localizado a uno de los flancos, de crecimiento rápido que puede acompañarse de hematurias en 10% de los casos. Los estudios imagenológicos modernos sobre todo la Ecografía confirman el diagnóstico. Biopsia aspirativa con aguja fina guiada bajo pantalla Ultrasonográfica como medio de diagnóstico rápido de esta variedad de tumor. Biopsia vía laparoscópica para evaluar la cavidad abdominal y toma de muestra del riñón u otro tejido de aspecto tumoral. Nefroblastoma en la Infancia (Tumor de Wilms ) Semiología

65. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo tumoral Retroperitoneal Cuadro Clínico 1.- Más frecuente que sea asintomático, del 80-90%. 2.- Dolor abdominal que se presenta en 1/5-1/3. 3.- Fiebre inexplicable. 4.- Anorexia, vómitos, toma del estado general. 5.- Hipertensión arterial (50%) Nefroblastoma en la Infancia (Tumor de Wilms ) Semiología

66. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo tumoral Retroperitoneal Tratamiento El tratamiento de esta entidad es multidisciplinario que puede comprender la combinación de: 1.- Cirugía + radiaciones + quimioterapia. Además: 2.- Debe ser llevado a cabo por un personal especializado y en un centro hospitalario adecuado. 3.- La opción terapéutica depende: Estadio clínico. Volumen tumoral. Nefroblastoma en la Infancia (Tumor de Wilms ) Semiología

67. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo tumoral Subperitoneal Los tumores de células germinales pueden ser malignos o benignos. Estas células se desarrollan en el embrión y se transforman en las células que conforman el sistema reproductor masculino o femenino, siguen la línea media del cuerpo luego de su desarrollo y descienden a la pelvis como células ováricas o a la bolsa escrotal como células testiculares. Los tumores de células germinales son raros, ya que sólo el 2.4 de los niños en un millón desarrollarán uno de estos tumores en un año determinado. Estos tumores pueden propagarse (metástasis) a pulmones, el hígado, los ganglios linfáticos y el sistema nervioso central. Disgerminomas Semiología

68. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo tumoral Subperitoneal Síntomas Un tumor, una hinchazón o una masa que se puede palpar o ver. Estreñimiento, incontinencia y debilidad en las piernas si el tumor se alojó en el sacro. Forma anormal o irregularidades relacionadas con el tamaño de los testículos. Disgerminomas Semiología

69. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo tumoral Subperitoneal Diagnóstico Exámenes físicos y médicos completos Análisis de sangre. Tomografía computarizada Resonancia magnética nuclear (RMN)  Radiografía  Ecografía. Punción Biopsia del tumor primario o las lesiones metastásicas . Disgerminomas Semiología

70. Abdomen Agudo A. Agudo Inflamatorio A. Agudo Obstructivo A. Agudo Traumático A. Agudo Tumoral Abdomen agudo tumoral Subperitoneal Disgerminomas Tratamiento Cirugía Quimioterapia . Radiación . Semiología

71. GRACIAS