Abdomen_Agudo_Diagnostico_Tratamiento_Residentes.pptx

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1. Abdomen Agudo: Diagnóstico y Tratamiento Presentación para residentes de medicina Basada en guías AGA, ACR, y artículos NEJM, ScienceDirect, PMC (2023–2025)

2. Definición El abdomen agudo se define como un cuadro de dolor abdominal de inicio súbito, generalmente asociado a compromiso sistémico, que requiere diagnóstico rápido y, en muchos casos, intervención quirúrgica urgente. Fuentes: NEJM 2023, AGA Clinical Guidance 2024.

3. Epidemiología • Representa hasta el 5–10% de las consultas en urgencias. • Causas más frecuentes: apendicitis aguda, colecistitis, obstrucción intestinal, perforación y pancreatitis aguda. • Mayor incidencia en adultos jóvenes (apendicitis) y adultos mayores (obstrucción, isquemia mesentérica). Referencia: NEJM 2023, ScienceDirect 2024.

4. Factores de Riesgo • Edad avanzada. • Comorbilidades: diabetes, aterosclerosis, inmunosupresión. • Uso de AINEs o corticosteroides. • Antecedente de cirugía abdominal. • Trastornos de la coagulación o enfermedad vascular.

5. Fisiopatología El dolor abdominal agudo puede originarse por: 1. Inflamación (apendicitis, colecistitis). 2. Obstrucción de vísceras huecas. 3. Isquemia o compromiso vascular. 4. Perforación de víscera. 5. Causas traumáticas. El proceso fisiopatológico común es la activación de mediadores inflamatorios, distensión o isquemia tisular, que estimulan receptores viscerales y somáticos.

6. Clasificación • Inflamatorio: apendicitis, diverticulitis, colecistitis. • Obstructivo: íleo, hernias, vólvulos. • Perforativo: úlcera péptica, divertículo roto. • Vascular: isquemia o infarto mesentérico. • Traumático: lesiones viscerales por impacto.

7. Signos y Síntomas Clínicos • Dolor abdominal (localización orienta diagnóstico: FID, epigastrio, hipocondrio derecho, etc.) • Náuseas, vómito, fiebre, distensión abdominal. • Rigidez o defensa abdominal: signos de irritación peritoneal. • Taquicardia, hipotensión, choque. Exploración dirigida: inspección, auscultación, percusión y palpación sistemática.

8. Diagnóstico Clínico y Estudios 1. Historia clínica y exploración física completas. 2. Laboratorios: biometría hemática, PCR, electrolitos, pruebas hepáticas, amilasa/lipasa, orina. 3. Imagenología (según guías ACR 2024): - USG: primera elección en mujeres y patología biliar. - TAC contrastado: estudio de elección general. - RMN: alternativa en embarazo o alergia a contraste. Referencias: ACR Appropriateness Criteria 2024, NEJM 2023.

9. Tratamiento 1. **Estabilización inicial:** manejo de la vía aérea, líquidos IV, analgesia, antibióticos empíricos. 2. **Tratamiento específico:** - Apendicitis: apendicectomía. - Colecistitis: colecistectomía temprana. - Obstrucción: manejo conservador o cirugía según etiología. - Isquemia: revascularización o resección intestinal. 3. **Soporte posoperatorio:** control de sepsis, nutrición, prevención de complicaciones. Basado en guías AGA, ACR y revisiones NEJM (2023–2025).

10. Complicaciones y Pronóstico • Complicaciones: sepsis, perforación, abscesos, falla orgánica múltiple. • Mortalidad varía entre 1–10% según etiología y tiempo de diagnóstico. • Pronóstico depende de edad, comorbilidades y tratamiento oportuno.

11. Conclusiones • El abdomen agudo requiere diagnóstico rápido y enfoque multidisciplinario. • TAC abdominal con contraste es el estándar diagnóstico más útil. • El manejo temprano mejora la supervivencia y reduce complicaciones. • Es esencial seguir guías actualizadas (AGA, ACR, NEJM).

12. Bibliografía 1. AGA Clinical Guidance: Management of Acute Diverticulitis (2024). 2. ACR Appropriateness Criteria: Acute Nonlocalized Abdominal Pain (2024). 3. NEJM: Acute Abdomen in the Modern Era (2023). 4. ScienceDirect: The Acute Abdomen (2024). 5. PMC: Evaluation and Management of Acute Abdominal Pain (2023).