ABORTO EXPOSICION PPT DEFINICION Y CLASIFICACION 2025

ABORTO EXPOSICION

1. PONENTE: Marcia Jhusephy, Aparicio Oré ABORTO

2. DEFINICIÓN Interrupción espontanea o provocada de una gestación antes de las 22 semanas, con un peso aproximado de 500 gr o 25 cm. EPIDEMIOLOGÍA: Incidencia: 11 a 20% Problema de salud mundial OMS: 20 millones bajo condiciones inseguras, 10 a 50% con complicaciones 13% de mortalidad por aborto provocado (países ilegales)

3. CLASIFICACIÓN CLINICA TIEMPO DE GESTACIÓN: Aborto temprano: menor de 9 ss Aborto tardío: mayor a 9 ss FORMA DE PRESENTACIÓN: Espontáneo Inducido ABORTO TERAPÈUTICO: Es la terminación de la gestación con el fin de salvaguardar la vida de la madre

4. CLASIFICACIÓN DE ABORTO ESPONTÁNEO ABORTO EN CURSO: aumenta el dolor pélvico y el sangrado vaginal. Orificio cervical interno permeable, membranas integras. ABORTO RETENIDO: muerte o desprendimiento del embrión o feto que queda retenido en el útero. ABORTO FRUSTO: embrión o feto inmaduro muerto que no es expulsado del útero hasta dos meses o más de la muerte. ABORTO INCOMPLETO: expulsión parcial de restos embrionarios con sangrado. ABORTO COMPLETO: expulsión total del feto y las membranas ovulares.

5. ETIOLOGÍA Aborto subclínico 60 a 78% Perdidas posimplantación 43%: aumento de HCG 33% y clínica 11% Abortos espontáneos: primeras 12 semanas 80% y de la semana 12 hasta la 22 un 20% Aborto recurrente 1% Adolescentes 10 a 12% Mayores de 40 años aumenta de cuatro a cinco veces FRECUENCIA 50% asociados a alteraciones cromosómicas Factores maternos Factores paternos

6. FACTORES DE RIESGO FACTORES FETALES O CROMOSOMICOS: Aborto aneuploide Trisomias Monosomia X FACTORES MATERNOS: Infecciones Enfermedades crónicas Endocrinas Nutrición Alteraciones uterinas Insuficiencia cervical Traumáticos FACTORES AMBIENTALES: Embriotoxinas Radiación FACTORES PATERNOS: Alteraciones genéticas

7. CUADRO CLINICO Edad reproductiva Dolor en hipogastrio + sangrado vaginal Retraso menstrual Malestar general/fiebre SIGNOS DE ALARMA: Fiebre Hemorragia con taquicardia e hipotensión Abdomen agudo quirúrgico Compromiso del sensorio Leucocitosis con desviación izquierda COMPLICACIONES: Anemia aguda Shock hipovolémico Septicemia Perforación uterina Muerte materna DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Embarazo ectópico Enfermedad trofoblástica gestacional Cáncer de cuello uterino

8. EXAMENES AUXILIARES LABORATORIO: Hemograma completo Perfil de coagulación Bioquímica Grupo sanguíneo y factor Rh Serológicos Examen de orina + urocultivo IMAGENOLOGIA: Ecografía transvaginal o transabdominal COMPLEMENTARIOS: Estudio anatomopatológico del contenido endouterino

9. MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA PLAN DE TRABAJO: Tratamiento oportuno Preservar la fertilidad futura Prevenir el deterioro materno Junta médica Consentimiento informado LUGAR Y FORMA DE ATENCIÓN: Evaluación del riesgo Atención integral a la mujer Consejería en planificación familiar MEDIDAS GENERALES: Pacientes hemo dinámicamente estables: aborto no complicado AMENU (≤ de 12 ss ) y legrado uterino (después de 12 ss ). Pacientes hemo dinámicamente descompensadas: por hemorragia o infecciones.

10. TRATAMIENTO MEDICO: Ambulatorio inicial del aborto incompleto con misoprostol en pacientes con úteros de hasta 12 ss , sin infección, con posibilidad de retorno seguro y rápido al centro de atención. Menores de 12 ss : vía oral, dosis única de Misoprostol de 600 ug , vía sublingual 400 ug , vía vaginal 200 ug cada 3 horas hasta un total de 800 ug . TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: Mayor a 12 ss : dilatación y legrado Menor a 12 ss : aspiración manual endouterina CRITERIOS DE ALTA: Estables hemodinámica mente Ausencia de complicaciones Consejería en salud sexual y reproductiva Método anticonceptivo

11. MEDIDAS ESPECÍFICAS MANEJO DE ABORTO EN CURSO: Hospitalizar Vía periférica con ClNa 0.9% Exámenes auxiliares Reforzar actividad uterina Analgesia parenteral Legrado uterino MANEJO DE ABORTO INCOMPLETO: Útero menor de 12 cm: AMEU ambulatorio previa dilatación del cuello. Útero mayor de 12 cm: si el cuello uterino está abierto, hay contracciones y metrorragia escasa se madura el cuello con prostaglandinas (200 ug de misoprostol en el fondo de saco vaginal cada 6 horas – 4 dosis) y luego legrado; si la metrorragia es abundante colocar una vía segura, aplicar ergometrina o misoprostol y evacuar el contenido uterino de manera inmediata en SOP.

12. MANEJO DE ABORTO RETENIDO/FRUSTRO: Orificio cervical cerrado, iniciar maduración con prostaglandinas y realizar procedimiento al inicio del sangrado: Menos de 12 ss : maduración cervical con misoprostol 400 mcg STAT, dilatación y aspiración manual endouterina . Mayor a 12 ss : maduración y luego de la expulsión someter a legrado. MANEJO DE ABORTO COMPLETO: Observación Confirmación ecográfica Seguimiento hCG AMEU si lo requiriera Control ambulatorio

13. COMPLICACIONES Shock hipovolémico Shock séptico Perforación uterina Desgarros de cérvix Pelviperitonitis

14. AMENAZA DE ABORTO DEFINICION: Metrorragias y/o contracciones uterinas dolorosas o no antes de las 22 semanas de gestación, sin modificaciones cervicales. CONDUCTA: Especuloscopia Ecografía Exámenes de laboratorio MEDIDAS GENERALES: Reposo absoluto No relaciones sexuales Tranquilizar a la paciente

15. TRATAMIENTO: Viabilidad ovular, hCG cuantitativa dentro de rango normal y sin sangrado: Manejo ambulatorio Control en 72 horas Reposo absoluto Viabilidad ovular, cierto desprendimiento placentario, déficit hormonal: Hospitalizar Reposo absoluto Administrar progestágenos Alta a las 24 o 48 horas No placa embrionaria, desfase entre la ecografía y la edad gestacional, hCG positiva: Solicitar nueva ecografía en dos semanas Reposo

16. GRACIAS