ABORTO SANCHEZ EN HOSPITAL DE SEGUNDO.pptx

Aborto

1. HOSPITAL BARRIOS MINEROS Aborto . INT CHRISTIAN YAMIL SANCHEZ JAMILLO

2. Definición. Interrupción espontánea o inducida del embarazo antes de la viabilidad fetal. OMS: <20 SDG o < 500 gr.

3. Factores de riesgo.

4. Clasificación clínica

5. Amenaza de aborto. Hemorragia transvaginal. Contracciones uterinas irregulares. Producto vivo. Aborto espontaneo . Dolor lumbar. Pérdidas transvaginales. Expulsión del producto. Cambios cervicales. Pérdida de vitalidad fetal. Temprano: <9 SDG Tardío:>9.1 SDG Recurrente: pérdida de > 2 productos.

6. Aborto inminente Sangrado y dolor progresivos. O.C.I >8mm Se visualizan restos ovulares. RPM Fondo uterino acorde a edad gestacional o no.

7. Aborto incompleto Expulsión parcial del producto. Sangrado uterino y dolor tipo cólico variable. Dilatación cervical evidente. Volumen no acorde con amenorrea. Aborto completo Expulsión completa del producto. Disminución del sangrado uterino y del dolor. Orificio cervical cerrado.

8. Aborto diferido. El embrión o feto muere o se desprende y queda retenido in útero, sin expulsión de restos ovulares. Volumen uterino menor que por amenorrea. Ausencia de vitalidad fetal (latidos cardíaco fetal). No hay modificaciones cervicales.

9. Aborto séptico. Se puede presentar en cualquier tipo de aborto. Fiebre Hipersensibilidad suprapúbica Dolor abomino-pélvico a la movilización del cérvix y útero Malestar general.

10. Embarazo anembrionico Ocurre con la implantación del ovulo sin que se desarrolle . Para descartarlo es por USG a partir de 6ª semana: Debe observarse un saco vitelino en cada saco gestacional mayor de 10 mm. En todo saco gestacional mayor de 18 mm debe observarse un embrión

11. Diagnóstico. Determinar factores de riesgo. Cuadro clínico Fondo uterino por amenorrea HGC-β < 10 a 25 UI/L. USG endovaginal, Descartar otra causa de sangrado en 1er trimestre. Pensar en embarazo ectópico con HGC-β >1800 UI/L y útero vacío

12. Diagnóstico. USG: >5 mm con saco gestacional >9mm-> FCF. FCF visible desde la 6ª semana. Producto claramente visible desde 7ª semana.

13. Manejo amenaza de aborto. Reposo relativo. En caso de agente infeccioso realizar antibioticoterapia. Pacientes con Rh - RhoGAM <13 semanas- 50 mcg >13 semanas 300 mcg 14

14. Tratamiento farmacológico del aborto a) Misoprostol vaginal 800 mc g cada 6 a 12 horas hasta completar 3 dosis b) Misoprostol sublingual cada 3 ó 4 horas , hasta completar 3 dosis . 15 a) Si la gestación es de 13 a 15 semanas dosis inicial de 400 mc g vaginal y 200 ug si es un embarazo de 16 a 20 semanas . <12 SDG >12 SDG

15. Tratamiento quirúrgico 16 Preparación cervical Son indicaciones para AMEU: a) con fondo uterino < 11 cm y dilatación < 1 cm . . b) en a borto séptico hasta 6 a 8 horas después de iniciado el tratamiento antibiótico Son indicaciones para L UI: a) fondo uterino > 12 cm y dilatación > 1 cm. b) en a borto séptico hasta 6 a 8 horas después de iniciado el tratamiento antibiótico Profilaxis: Doxiciclina 100 mg y 200 mg posteriores.

16. TRATAMIENTO a borto séptico Penicilina cristalina 5 000 000 UI c/ 4 horas+ clindamicina 900 mg c/ 8 horas y gentamicina o tobramicina 2 mg/kg como dosis inicial, seguidos por 1,5 mg/kg c/ 8 horas. Ampicilina 1 g IV c/ 6 hs+Metronidazol 500 mg a 1g IV c/ 8 hr + gentamicina 5 mg/kg IV c/ 24 hs .