Aborto, su clasificación y aborto séptico

Abortos, tipos de abortos, cuadro clínicos y aborto séptico

1. Dra. Tania Maestre Residente de Primer año Ginecología y Obstetricia REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD H. M. I. Dr. RAFAEL BELLOSO CHACIN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA MONITOR: Dr. Ulices Campero . Aborto y Aborto Séptico

2. 2 Abort o Interrupción espontánea o inducida del embarazo antes de la viabilidad fetal. Interrupción o la pérdida del embarazo antes de las 20 semanas de gestación o con un feto expulsado con un peso <500 g. Expulsión parcial, espontanea o provocada de la concepción antes de las 22 semanas o con un peso menor a 500 g.

3. 3 E tiologia 50% causa desconocida Obstetricia (Sego). Cap. 50 Aborto: Concepto Y Clasificación. Etiología, Anatomía Patológica, Clínica Y Tratamiento, Pag. 415

4. Clasificación del aborto Intencionalidad Espontáneo o involuntario Inducido, provocado o voluntario Edad gestacional Embrionario Fetal temprano Fetal tardío Consideraciones jurídicas Legal Ilegal Terapéutico Otras formas clínicas Habitual Recurrente Evolución clínica Aller, Juan. ObstetriciaModerna . Editorial Mc GrawHills Interamericana. Caracas. 2005 Hernández L. Et al. Capitulo 50. Aborto: concepto y clasificación. Etiología, anatomía patológica, clínica y tratamiento. Sego2014 Amenaza de aborto Aborto en evolución Aborto inminente Aborto séptico Aborto incompleto Aborto completo Aborto diferido

5. Clasificación del aborto Temprano < de 12 sem Tardío > de 12 y < de 22 sem .

6. ABORTO Espontáneo o Clínico AMENAZA DE ABORTO Hemorragia transvaginal Contracciones uterina irregulares Ausencia de modificaciones cervicales Producto vivo ABORTO Espontáneo Dolor lumbar Cambios cervicales Expulsión del producto

7. ABORTO Espontáneo o Clínico ABORTO INEVITABLE Rotura de membranas, pérdida de líquido amniótico, con cuello uterino dilatado. Sangrado y dolor progresivos Se evidencia membranas ovulares, feto o placenta a través del orificio cervical ABORTO DIFERIDO El embrión o feto muere antes de las 22 sem ., pero el producto es retenido. Se diagnóstica por ecografía. Volumen uterino menor a EG. No hay contracciones uterina No hay dilatación cervical. Por mas de 24 horas de la muerte del producto. Se puede ver lisis embrionaria, deformidad del SG.

8. ABORTO Espontáneo o Clínico ABORTO INCOMPLETO Volumen uterino no acorde a la EG Es la expulsión parcial del producto y/o anexos ovulares a través del cérvix Persistencia del dolor tipo cólico Hemorragia El orificio cervical permanece dilatado ABORTO COMPLETO Es la expulsión completa y espontánea del producto y anexos Desaparece los síntomas Disminución del sangrado y dolor. Orificio cervical cerrado

9. ABORTO Espontáneo o Clínico ABORTO SÉPTICO Un aborto incompleto no resuelto son susceptibles a infecciones ascendentes desde el cérvix, vagina y vulva Fiebre, dolor pélvico generalizado o localizado, hemorragia genital, flujo vaginal fétido. Hipersensibilidad pélvica Dolor abdominal y pélvico a la movilización del cérvix. Malestar general. ABORTO HABITUAL o RECURRENTE Es la pérdida espontánea de 3 o más embarazos consecutivos Se dan dentro de la 5 a 12 semanas Se debe buscar la causa: Insuficiencia cervical Diabetes mellitus ToxoplamosisInsuficiencia de vías urinarias Hipo o hipertiroidismo Malformaciones

10. D iagnóstico 1. Criterios diagnósticos: Gestación menor de 22 semanas, Sangrado por vía vaginal, Dolor hipogástrico tipo contracción. a) Aborto inevitable: hay cambios cervicales, membranas rotas. b) Aborto incompleto: Sospecha o evidencia de pérdida parcial del contenido uterino (pueden estar los restos en el canal cervical o vaginal). Hay sangrado persistente que pone en peligro la vida de la paciente. c) Aborto completo: se debe verificar ecográficamente la e expulsión completa del producto de la gestación. El s angrado es escaso. d) Aborto diferido o retenido : Se diagnóstica por ecográfico en la que no se visualiza el embrión por ecografía abdominal que debería tener un saco gestacional con diámetro medio de 25 mm, por ecografía transvaginal de 18 mm. Si el embrión tiene LCN mayor a 6mm. No se identifica los latidos cardiacos fetales e) Aborto séptico : en aborto incompleto, frustro, etc., se presenta fiebre de 38 grados o más y/o sangrado con mal olor.

11. Aborto séptico. Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Constanza Ralph T. Octava Edición. 2017.

12. Etiopatogenia 20XX presentation title 13

13. CLASIFICACIÓN DEL ABORTO SÉPTICO Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra. Constanza Ralph T. Octava Edición. 2017.

14. CUADRO CLÍNICO Temperatura > 37.5 °C Malestar general, astenia, adinamia, escalofríos y mialgias. Metrorragia fétida y/o restos ovulares con fetidez. es un cuadro médico de la obstetricia que presenta fiebre de 38ºC y/o sangrado con mal olor, que puede evolucionar a un cuadro de sepsis.

15. CUADRO CLÍNICO Útero doloroso a la palpación y reblandecido ( Miometritis ) Dolor a la movilización lateral del cuello ( Parametritis )

16. CUADRO CLÍNICO El cuello generalmente se encuentra entreabierto y es posible evidenciar laceraciones, cuerpos extraños o restos ovulares. Se debe evaluar así mismo lesiones de órganos vecinos (vejiga e intestino).

17. ABORTO SÉPTICO SEGÚN EL GRADO DE COMPROMISO GENERAL Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra. .Constanza Ralph T. Octava Edición. 2017.

18. ABORTO SÉPTICO Hernández L. Et al. Capitulo 50. Aborto: concepto y clasificación. Etiología, anatomía patológica, clínica y tratamiento. Sego2014 Factores predisponentes :

19. ABORTO SÉPTICO Hernández L. Et al. Capitulo 50. Aborto: concepto y clasificación. Etiología, anatomía patológica, clínica y tratamiento. Sego2014 Tratamiento del Aborto Séptico Espontáneoe Inducido© 2015 The American College of Obstetricians and Gynecologists (ObstetGynecol2015;125:1042-8) www.greenjournal.org Clínica

20. 21 Complicaciones

21. CLÍNICA DEL ABORTO SÉPTICO SÍNDROME DE MONDOR Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Constanza Ralph T. Octava Edición. 2017.

22. 23 Diagnóstico Protocolos Asistenciales en Obstetricia de la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología. 2010 (207-224)

23. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

24. TRATAMIENTO- MANEJO

25. TRATAMIENTO- MANEJO

26. ABORTO SÉPTICO CONDUCTA Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Constanza Ralph T. Octava Edición. 2017. En las primeras 12 horas Aspiración endouterina

27. TRATAMIENTO- MANEJO

28. 29 Gracias