ABORTO, TODOS LOS TIPOS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

EL ABORTO ES ALGO QUE NO DEBEMOS DE PASAR POR DESAPERCIBIDO

1. ABORTO

2. La mitad de las concepciones terminan en aborto espontaneo antes de la12 semanas. Solo el 15 al 20 % de los abortos son documentados 80% ocurren en el primer trimestre El sangrado puede indicar también: embarazo ectópico, enfermedad trofoblastica , trastornos obstétricos como sangrado cervical, debido a pólipos, cuello uterino friable, traumas o cáncer del cuello uterino. ABORTO

3. ¿qué tan frecuente es el aborto espontaneo?

4. ¿En que periodo ocurren con mas frecuencia los abortos espontáneos?

5. ABORTO El Centro Nacional de Estadísticas de Salud, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y la Organización Mundial de la Salud definen: el  aborto  como la interrupción o la pérdida del embarazo antes de las 20 semanas de gestación o con un feto expulsado con un peso <500 g. Estos criterios, sin embargo, son algo contradictorios porque el peso promedio al nacer de un feto de 20 semanas es de 320 g, mientras que 500 g es el promedio de 22 a 23 semanas ( Moore, 1977 ). CONCEPTO

6. Según la  OMS ,  aborto  es “la interrupción de un embarazo tras la implantación del huevo fecundado en el endometrio antes de que el feto haya alcanzado viabilidad, es decir, antes de que sea capaz de sobrevivir y mantener una vida extrauterina independiente” ( OMS  1994).2 feb. 2015 CONCEPTO

7. ¿Qué es un aborto espontaneo?

8. ABORTO ESPONTANEO EN EL PRIMER TRIMESTRE

9. ABORTO ESPONTANEO EN EL PRIMER TRIMESTRE

10. Las anomalías cromosómicas ( aneuploidias ) son las causas mas frecuentes de aborto espontaneo del primer trimestre. ¿cuáles son sus dos etiologías genéticas mas comunes?

11. Trimomias autosómicas 50 al 60 % cromosomas 13, 16, 21, 22 Monosomias X 9 al 13 % Sx de turner

12. ABORTO EUPLOIDE

13. FACTORES FETALES

14. FACTORES MATERNOS

15. FACTORES MATERNOS

16. FACTORES MATERNOS

17. ¿Qué aumenta el riesgo de aborto espontaneo?

18. Edad materna avanzada Aborto espontaneo previo Tabaquismo intenso Intervalo interginesico reducido Enfermedad materna de tipo medico Consumo intenso de alcohol o cafeína Traumatismos Paridad elevada Edad paterna avanzada

19. AMENAZA DE ABORTO Sangrado uterino en cualquier momento de la primera mitad del embarazo. Menos de 20 SDG. El cuello uterino no se ha dilatado y no ha habido expulsión de productos de la concepción. Se debe diferenciar de la implantación Puede acompañarse de : Molestias supra púbicas Calambres Presión pélvica dolor lumbar

20. ¿ Que debe considerarse en el diagnostico diferencial de una amenaza de aborto?

21. Embarazo ectópico Patología cervicouterina Hemorragia relacionada con la implantación

22. AMENAZA DE ABORTO Los niveles de ℬhCG deben duplicarse cada 48 HRS de la 4TA a la 8VA SDG. Cuando la ℬhCG alcanza 1800 a 3500 mLlU /ml el ultrasonido TV debe presenta un saco gestacional. Los niveles de progesterona permanecen constantes Mayores de 25 ng /ml vivo Menos de 5ng/ml mal pronostico.

23. AMENEZA DE ABORTO Manejo: Observacion Analgesia Reposo Anemia hipovolemia Ultrasonido Cuantificacion de ℬhCG Examenes básicos Progesterona?

24. ABORTO RETENIDO El feto o embrión se han muerto por varias semanas, los tejidos no de han expulsado Cuello uterino cerrado No se ausculta FCF a las 12 semanas

25. ABORTO RETENIDO Ecografía transvaginal 5 a 6 SDG embrión de 1-2 mm nl . Ausencia de embrión en un saco con u diámetro medio mayor de 25 mm –feto muerto Longitud CRL mayor de 7 mm sin FCF Dx no vitalidad.

26. ¿ Cual es la primera prueba diagnostica que debe llevarse a cabo en una mujer, con embarazo intrauterino identificado que se presenta con hemorragia transvaginal ?

27. Un ultrasonido transvaginal

28. ABORTO RETENIDO TRATAMIENTO: EVUALACION QUIRURGICA O MEDICA

29. ¿cuáles son los criterios ultrasonofraficos para diagnosticar un embarazo intrauterino no viable?

30. Ausencia de latido cardiaco en un embrión con longitud cefalocaudal de 7 mm Ausencia de un polo fetal con diámetro promedio del saco gestacional mayor de 20 a 25 mm

31. El cuello uterino esta dilatado y/o las membranas rotas pero los tejidos no han sido expulsados

32. ¿ porque es imperativo que se evacuen los restos en los abortos espontáneos?

33. Debido a que después de varias semanas o meses, el tejido trofoblastico pudiera ingresar al torrente sanguíneo materno y activar la cascada de coagulación para producir coagulopatia

34. ABORTO COMPLETO Sangrado abundante expulsión de tejido , se cierra el OCE posteriormente. Se debe diferenciar con embarazo ectópico. Endometrio con mínimo grosor y sin saco gestacional .

35. ABORTO COMPLETO

36. SACO SNEMBRIONICO Ha fracasado el desarrollo del embrión. Se identifican saco gestacional y placenta. Embrion ausente.

37. HEMORRAGIA SUBCORIONICA El ultrasonido encuentra acumulación de sangre entre el corion y la pared uterina

38. ABORTO DE LAS 12 SEMANAS A LAS 20 SEMANAS

39. ANOMAILIAS FETALES Cromosómicas Estructurales DEFECTOS UTERINOS Congénitos Leiomiomas Cuello uterino incompetente PLACENTARIAS PPDNI Corioamnioitis TRASTORNOS MATERNOS Autoinmunes Infecciones Metabólicos CAUSAS

40. Se clasifican igual que los abortos espontaneos del primer trimestre Manejo igual que le aborto provicadop del segundo trimestre Cerclaje cervical por insuficiencia cervical MANEJO

41. ¿qué pruebas de laboratorio deben realizarse después de un aborto espontaneo?

42. Tipificación sanguina y estudios para detección debido a que debe aplicarse inmunoglobulina antiRh a las mujeres con Rh negativo

43. ¿ que es aborto recurrente?