ABP6_APARATO RESPIRATORIO_EQ2_FISIO.pptx

ABP6_APARATO RESPIRATORIO_EQ2_FISIO.

1. Aparato Respiratorio UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA REGIÓN VERACRUZ FISIOLOGÍA SISTÉMICA EQUIPO 2 Espindola Pena Emiliano Guillén Téllez Fabiola Pérez Santos Gilberto APARICIO Ceballos SUZETTE Sánchez Martínez Mauricio Trujillo Guzmán Jhoana

2. ÍNDICE Bitácoras Fármacos Conceptos Caso Clínico PREGUNTAS

3. Caso Clínico ÍNDICE Se trata de Doña Agripina, femenino de 56 años de edad que ingresa al servicio de urgencias por presentar cuadro bronquial agudo, sensación de dificultad respiratoria desde hace tres días que se ha ido acentuando, al interrogatorio refiere que desde hace 8 días inicio con coriza, rinorrea posterior y anterior, fiebre que sólo le duró un día, y que a los dos días empezó con tos por accesos, expectoración clara y leve dificultad respiratoria, la tos se fue haciendo más frecuente y en el momento actual es casi constante y la expectoración se volvió amarillenta, refiere que el pecho le silba. A La exploración física se le encuentra disneica, polipneica, aleteo nasal, tiros intercostales, con cianosis peribucal y ungueal, se le auscultan campos pulmonares con timpanismo, estertores silbantes y crepitantes de predominio basal en ambos hemitórax, E n el área cardiaca ruidos cardiacos rítmicos y de intensidad disminuida, con frecuencia de 118’ la TA es de 140/85 SpO2 75.

4. Caso Clínico ÍNDICE S e le pone en posición de Rosiere y se le instala oxígeno por mascarilla a 3 litros por minuto, neblina ultrasónica 15 minutos cada hora con un disparo previo de salbutamol y aminofilina 250 mg diluida en 250 ml de solución salina al 0.9% para pasar en 30 minutos via IV, la gasometría reporta pH 7.30. PaO2 75 mm Hg, PaCO2 48 mm Hg HCO3 24 mEq/l también le administran azitromicina y ambroxol en tabletas. Antecedentes se trata de paciente femenino que procede del medio suburbano que vive en casa de una sola habitación con su esposo y cuatro hijos, convive con aves y un perro, cocina con leña desde que se casó a los 16 años, pero hace 5 años que cocina con gas; durante su infancia cursó con cuadros frecuentes de bronquitis y refiere que cursó con asma hasta los 18 años por lo que ha usado Salbutamol inhalado por varios años. A los 25 años aproximadamente empezó a toser de manera crónica y 4 a 5 veces al año ha presentado cuadros gripales que se convierten en tos que le duran más de 20 días con fiebre y expectoración amarillenta.

5. Caso Clínico ÍNDICE y que en ocasiones ha ameritado internamiento por gran dificultad respiratoria, refiere que estos cuadros cada vez son más frecuentes y casi cada invierno es hospitalizada por esta causa. Le han dado tratamientos a base de rifampicina, Ipratropio, ciprofloxacina, teofilina en tabletas, Montelukast y dextrometorfán , incentivos respiratorios y salbutamol. Después de hacerle gasometría, espirometria y determinación de la FEV1 se diagnosticó como portadora de EPOC porque tenía disminuido el volumen corriente y aumentado el volumen residual con capacidad funcional total disminuida. Le dieron sesiones de presión positiva intermitente por Ventilación mecánica asistida (AMV) durante una semana, cuando su SpO2 llego a 90 % sin administración de oxígeno, la FEV1 de 65 %, con escasa tos y sin estertores en áreas pulmonares fue dada de alta con Ipratropio Inhalado, montelukats oral, ambroxol en tabletas y amoxicilina con clavulanato 500 mg cada 12 horas.

6. ÍNDICE Fármacos SALBUTAMOL AMBROXOL AMINOFILINA MONTELUKAST AZITROMICINA AMOXICILINA CON CLAVULANATO CIPROFLOXACINO RIFAMPICINA TEOFILINA IPATROPIO DEXTROMETORFAN

7. ÍNDICE Conceptos Coriza Rinorrea Ruidos cardiacos Bronquitis Espirometría Cuadro bronquial agudo Estertores sibilantes Estertores crepitantes Aleteo nasal Capacidad funcional disminuida Incentivos respiratorios Disnea Hemitórax Posición de Rosiere Expectoración clara Determinación de FEV1

8. ÍNDICE Conceptos Fiebre Timpanismos Oxígeno por mascarilla Tos por accesos Volumen residual Polipnea Cianosis Neblina ultrasónica EPOC Volumen corriente Campos pulmonares Asma Gasometría Tiros intercostales Ventilación mecánica asistida Gripa Presión positiva intermitente

9. ÍNDICE BITÁCORAS

10. PREGUNTAS 2 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 14 13 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 ÍNDICE

11. ÍNDICE PREGUNTA 1 PREGUNTAS ¿El estado gripal de doña Agripina afecto a las funciones de las vías respiratorias altas?

12. ÍNDICE PREGUNTA 1 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

13. ÍNDICE PREGUNTA 2 PREGUNTAS ¿De qué manera los trastornos del cuadro gripal de Doña Agripina afectaron a las estructuras respiratorias del árbol bronquial?

14. ÍNDICE PREGUNTA 2 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

15. ÍNDICE PREGUNTA 3 PREGUNTAS ¿Es responsable de que Doña Agripina tenga broncoconstricción el sistema nervioso autónomo?

16. ÍNDICE PREGUNTA 3 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

17. ÍNDICE PREGUNTA 4 PREGUNTAS ¿Cuáles tipos de células de los pulmones se vieron afectadas por la bronquitis crónica de doña Agripina las que producen moco o las que producen surfactante?

18. ÍNDICE PREGUNTA 4 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

19. ÍNDICE PREGUNTA 5 PREGUNTAS ¿Cuáles músculos intervienen para que Doña Agripina pueda, toser los inspiratorios o los espiratorios?

20. ÍNDICE PREGUNTA 5 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

21. ÍNDICE PREGUNTA 6 PREGUNTAS ¿Cuál es la intervención de las pleuras en la generación de la presión negativa intratorácica de Doña Agripina?

22. ÍNDICE PREGUNTA 6 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

23. ÍNDICE PREGUNTA 7 PREGUNTAS ¿Qué presiones se modifican para que el aire pueda entrar en los pulmones de doña Agripina?

24. ÍNDICE PREGUNTA 7 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

25. ÍNDICE PREGUNTA 8 PREGUNTAS ¿La distensibilidad pulmonar está afectada con el cuadro gripal de Doña Agripina porqué modifica al surfactante o porque afecta a la elasticidad pulmonar?

26. ÍNDICE PREGUNTA 8 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

27. ÍNDICE PREGUNTA 9 PREGUNTAS ¿Doña Agripina podría tener cambios en el líquido pleural?

28. ÍNDICE PREGUNTA 9 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

29. ÍNDICE PREGUNTA 10 PREGUNTAS ¿Cómo está el trabajo respiratorio en Doña Agripina cuando empezó a toser?

30. ÍNDICE PREGUNTA 10 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

31. ÍNDICE PREGUNTA 11 PREGUNTAS ¿Qué están más afectados cuando doña Agripina es hospitalizada y se observa, polipneica, con aleteo nasal, tiros intercostales, con cianosis peribucal y ungueal, sus volúmenes o sus capacidades Pulmonares?

32. ÍNDICE PREGUNTA 11 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

33. ÍNDICE PREGUNTA 12 PREGUNTAS ¿En condiciones normales el moco en las vías respiratorias afecta al espacio muerto anatómico y al fisiológico o es la humidificación del aire?

34. ÍNDICE PREGUNTA 12 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

35. ÍNDICE PREGUNTA 13 PREGUNTAS ¿Cuándo Doña Agripina se puso grave con insuficiencia respiratoria cambió su flujo sanguíneo regional pulmonar?

36. ÍNDICE PREGUNTA 13 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

37. ÍNDICE PREGUNTA 14 PREGUNTAS ¿Los cuadros bronquiales de Doña Agripina modifican su relación ventilación perfusión?

38. ÍNDICE PREGUNTA 14 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

39. ÍNDICE PREGUNTA 15 PREGUNTAS ¿La EPOC de doña Agripina cambia las presiones parciales de los gases en sus vías aéreas o esto se debe a las leyes que rigen a los gases?

40. ÍNDICE PREGUNTA 15 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

41. ÍNDICE PREGUNTA 16 PREGUNTAS ¿Si Doña Agripina estuviera normal todo el tiempo como sería la composición de su aire alveolar comparado con el aire atmosférico?

42. ÍNDICE PREGUNTA 16 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

43. ÍNDICE PREGUNTA 17 PREGUNTAS ¿En el caso de Doña Agripina cuales son los factores que afectan a la tasa de difusión de los gases a través de la membrana respiratoria?

44. ÍNDICE PREGUNTA 17 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

45. ÍNDICE PREGUNTA 18 PREGUNTAS ¿Cuándo doña Agripina se observó con cianosis tenia aumentado su corto circuito fisiológico?

46. ÍNDICE PREGUNTA 18 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

47. ÍNDICE PREGUNTA 19 PREGUNTAS ¿Es conveniente que Doña Agripina se vaya a vivir a un lugar elevado como Puebla o Toluca para que mejore su transporte de oxigeno?

48. ÍNDICE PREGUNTA 19 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

49. ÍNDICE PREGUNTA 20 PREGUNTAS Si Doña Agripina padece de EPOC, entonces tiene hipercapnia crónica. ¿cómo se lleva a cabo el transporte de CO2 de sus células hasta el aire atmosférico?

50. ÍNDICE PREGUNTA 20 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

51. ÍNDICE PREGUNTA 21 PREGUNTAS La EPOC de doña Agripina cuando se ponía grave le llevaba a insuficiencia respiratoria, ¿que se modificaba más el efecto Bohr o al efecto Haldane?

52. ÍNDICE PREGUNTA 21 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

53. ÍNDICE PREGUNTA 22 PREGUNTAS ¿Cuándo tiene la bronquitis con expectoración abundante la curva de disociación de hemoglobina se ve afectada?

54. ÍNDICE PREGUNTA 22 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

55. ÍNDICE PREGUNTA 23 PREGUNTAS ¿Por el EPOC de Doña Agripina modifico las estructuras de su centro respiratorio?

56. ÍNDICE PREGUNTA 23 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.

57. ÍNDICE PREGUNTA 24 PREGUNTAS ¿La hipercapnia crónica de Doña Agripina afectó al control químico de su respiración o al sistema de quimiorreceptores periféricos?

58. ÍNDICE PREGUNTA 24 PREGUNTAS Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13va ed. España: Elsevier; 2016. Barrett K., Barman S., Boitano S. y Brooks H. Ganong. Fisiología médica. 24va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013 Fox S. Fisiología humana. 13va ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.