ABRAN - Fitoterapia emagrecimento e obesidade.pdf

tratamento da obesidade com fitotrapia

1. FITOTERAPIA
E OBESIDADE
ABRAN
Dra. Marcella GarcezDuarte

2. DIRETRIZES AMB-CFM
O uso de medicamentos no tratamento da obesidade e
sobrepeso está indicado quando:
Houver falha do tratamento não farmacológico,
em pacientes:
• Com IMC igual ou superior a 30 kg/m²;
• Com IMC igual ou superior a 25 kg/m²
associado a outros fatores de risco, como
a hipertensão arterial, DM tipo 2, hiperlipidemia,
apnéia do sono, osteoartrose, gota, entre outras;
• Ou com circunferência abdominal maior
ou igual a 102 cm (homens) e 88 cm (mulheres).
http://www.projetodiretrizes.org.br/ans/diretrizes/48.pdf

3. RDC -52, DE 6 DE OUTUBRO DE 2011
I. Substâncias anfepramonacloridrato; fenproporexe mazindolclassificadas
como Anorexígenas e medicamentos que as contenham –proibido a aquisição,
distribuição, fabricação, manipulação e dispensaçãoapós 09 de dezembrode 2011;
II. Substância sibutramina, sais, isômerossó podem ser prescrita observando:
a -dose diária menor que 15 mg/dia (quinze miligramas por dia).
b-o modelo do termo de responsabilidade que deve ser preenchido pelo médico,
pelo paciente e pela farmácia.
c -que o medicamento deve ser utilizado em pacientes de peso obesos com índice
de massa corpórea (IMC) maior ou igual a 30 kg/m2, num prazo máximo de dois
anos.
d -o uso deve ser acompanhado por um programa de reeducação alimentar e
atividade física.
http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/dd91710048acfddab5b2b7e2d0c98834/RDC_52_2011_10_de_outubro_de_2011.pdf?MOD=AJPERES

4. FITOTERÁPICOS E OBESIDADE
QUANDO PRESCREVER ?
•Contraindicação fármacos sintéticos
•Vontade do paciente
•Necessidade de associações

5. FITOTERÁPICOS ANTIOBESIDADE
•Anorexígenos
•Termogênicos
•Reguladores enzimáticos
•Fibras

6. ANOREXÍGENOS
•Garcíniacambogia
•Gymnemasylvestre
•Sceletiumtortuosum
•Crocus sativus

7. Garciniacambogia
Ácido Hidroxicítrico
•Inibe a citrato liase
•Aumenta saciedade
•Acelera a gliconeogênese
•Efeito termogênico
•Reduz síntese lipídica
•Reduz a formação de corpos cetônicos
300mg –1500mg/dia
Cur Ther Res 64 (2003) 551-567
Nutrition Research 24 (2004) 45–58

9. SUGESTÃO DE FÓRMULA
Formule:
Pholia negra ES 150mg
Garcinia cambogia ES 550mg
Gymnema sylvestre ES 200mg
60 cápsulas
Tomar 1 cápsula 30 mim antes do almoço e jantar
Sacietógena, termogênica e hipoglicemiante

10. Gymnemasylvestre
Ácido Gymnêmico
•Reduz os níveis de glicose
plasmática por aumentar a
atividade da insulina
•Atividade regenerativa das
células beta do pâncreas
•Diminui o apetite e a compulsão
por doces -gurmarinas
250mg –1200mg/dia
Journal of Endocrinology (1999) 163,207-212
Biol Pharm Bull 24(6):713-7; 2001

12. SUGESTÃO DE FÓRMULA
Formule:
Gymnema SylvestreEA 150mg
Spray sublingual qsp 2ml
Aviar 60ml
Tome 2 borrifadas sublingual 4x/dia
Reduz a compulsão por doces

13. Sceletiumtortuosum
Kanna, Channa, Kougoued-Planta suculenta, África do sul
Alcalóidesnão alucinógenos
mesembrenol, mesembrenona, mesembrina, mesembranol
Reduz:
•Depressão leve
•Tensão
•Sintomas deletérios relacionados ao estresse
•Ansiedade que leva a compulsão alimentar
•Sintomas emocionais da TPM
8mg a 25mg/dia–Zembrin®
J Ethnopharmacol. 2011 Oct 11;137(3):1124-9

14. SUGESTÃO DE FÓRMULA
Formule:
Zembrin 10mg
GarciniacambogiaES 500mg
60 cápsulas
Tomar 1 cápsula 30 mim antes do almoço e jantar
Sacietógena

15. Crocussativus
•Açafrão –estigmas das flores
•Picrococina, crocetina, carotenoides, aldeídos terpenos.
•Espasmódico, emeagogo, digestivo,laxativo
•Reduz compulsão alimentar, efeito “anti-snacking”.
•Toxicidade
ESP (Assafre®) 85mg 1 a 2 vezes ao dia
Food Chemistry, 135 (4), p.2350-2358, Dec 2012
Nutrition Research, 30 (5), p.305-313, May 2010
Journal of Diabetes & Metabolic Disorders, 12 (1), p.28, Jun 2013

16. SUGESTÃO DE FÓRMULA
Formule:
Assafre 80mg
5OH-Tiptofano 50mg
60 cápsulas
Tomar 1 cápsula antes do almoço e do jantar
Sacietógena

17. REGULADORES ENZIMÁTICOS
•Phaseolusvulgaris
•Cassia nomame
•Irvingiagabonensis
•Ascophyllumnodosum
•Coffea sp.

18. Phaseolusvulgaris
Faseolamina
Phaseolus vulvaris(feijão branco)
•Inibe a alfa-amilase salivar,
duodenal e ileal
•Reduz o aumento pós-prandial das concentrações
plasmáticas de glicemia e insulina
250mg –1000mg/dia às refeições
Int J Med Sci. 2007; 4(1): 45–52

20. SUGESTÃO DE FÓRMULA
Formule:
Uso interno
Faseolamina 500mg
60 cápsulas
Tome 1cp antes do almoço e do jantar

21. Cassia nomame
Cassiolamina
Flavonóidesinibem ação da lipase reduzindo a
absorção da gordura ingerida
Redução do colesterol sérico, glicose e ácido úrico
200mg –600mg/dia
Int. J. Obes. Relat. Metab. Disoeb. 24 (6):758-64 (2000)

22. SUGESTÃO DE FÓRMULA
Formule:
Uso interno
Faseolamina 400mg
Cassiolamina 300mg
Colágeno 2g
Goma mastigável sabor abacaxi qsp 60unid
Ingerir 1goma antes do almoço e do jantar

23. Irvingiagabonensis
Extratodas sementesde manga africana
Wild mango, Africanmango
•Promove uma absorção gradual de açúcar alimentar
•Reduz a atividade enzimática da glicerol-3-fosfato desidrogenase
•Aumenta sensibilidade à leptina, reduz PCR
•Estimulação da expressão de adiponectina
150mg a 500mg 2x / dia
Lipids in Health and Disease 2005, 4:12
LipidsHealth Dis, 7:44, 2008

24. Cissusquadrangularis
Polifenois, taninos, ácidos graxos, fitosterois
(Ketosteronas)
•Melhora perfil lipídico e glicêmico
•Analgésico
•Metabolismo ósseo e muscular
•Vasculotônico, gastroprotetor
•Antioxidante
150mg a 250mg 2x/dia
Lipids Health Dis. 2006 Sep 2;5:24
PhytotherRes. 2013 Aug;27(8):1107-14

26. SUGESTÃO DE FÓRMULA
Formule:
Irvingiagabonensis 250mg
Cissusquadrangularis 150mg
60 cápsulas
Tomar 1 cápsula 2x ao dia 30 min. antes das principais
refeições

27. Ascophyllumnodosum
•Alga marrom –Atlântico norte
•AAs, minerais, vitaminas, ác. graxos, alginatoe
fucoidan(polissacarídeo antioxidante)
•Inibe amilase e lipase
•Aumenta termogênese
200mg –800mg/dia (antes das refeições)
ID-ALG®
PhytotherRes. 2012 May;26(5):727-33.

28. Coffea sp.
Green coffee
•Coffea arabica
•Coffea canephora
Ácido clorogênico, ácido cafeico
Inibem amilase e transporte da glicose
Ácido ferúlico (hidroxicinâmico)–antioxidante
Polifenóis–redução lipogênese, inibem lipase pancreática
Cafeína–termogênico, reduz lipogênese
ES 100 –1000mg /dia
Am J Clin Nutr April 2010 vol. 91 no. 4 1002-1012
Diabetes Metab Syndr Obes. 2012; 5: 21–27.

29. SUGESTÃO DE FÓRMULA
Uso Interno:
Id-Alg 200mg
Green coffee 300mg
60 cápsulas
Tomar 1 cápsula antes das principais refeições

30. FIBRAS E MUCILAGENS
•Amorphophalluskonjac
•Chlorellapyrenoidosa
•Cyamopsistetragonolobus
•Fucusvesiculosus
•Plantagopsyllium
•Salvia hispanica

31. Amorphophalluskonjac
Glucomannan
•Gel viscoso sequestra lipídios
•Sacietógeno
•Laxativo
1500mg –2000mg
(1h antes das principais refeições, com 2 copos de água)
*Pode reduzir absorção de medicamentos
Metabolism, 56 (8), p.1149, Aug 2007

32. Chlorellapyrenoidosa
Alga unicelular –cápsula de celulose
•Fonte de proteína -60%
•Fibras solúveis
•Ácidos graxos essenciais
•Minerais e antioxidantes
Reduz absorção de gordura e açúcar
Detoxificante
Plenitude gástrica e trânsito intestinal
CP 300mg –3 a 5 um/dia (alga inteira -parede aberta)
ES 1000mg a 2000mg/dia
Phytotherapy research : PTR, 18 (2), p.164-168, Feb 2004

33. Cyamopsistetragonolobus
Goma -guar
•Quando ingerido com líquidos proporciona sensação
de plenitude gástrica, inibindo naturalmente a fome
1000mg -2500mg
Ingerir 1h antes das refeições, com 2 copos água
Rev. Nutr. 2006, vol.19, n.5, pp. 563-571

34. Fucusvesiculosus
•Alga marinha
•Mucilágenos, ácido algínico –laxativo
•Iodo orgânico-Hipersensibilidade
•Metais tóxicos, dioxina
ES 5:1 padronizado 200-500mg/dia
Fitoterapia, 71 (1), p.73-82, 2000

35. Plantagopsyllium
•Fibra solúvel rica em mucina
•Reduz absorção de gorduras
•Plenitude gástrica
•Regulador intestinal
1000mg –1500mg ao dia
diluída em 1copo cheio de água
The British journal of nutrition, 99 (5), p.1068-1075, May 2008

36. Salvia hispanica
CHIA
•Planta herbácea –lamiácea
•México e América Central
•Ômega 3 (ALA), cálcio, magnésio, manganês, fósforo,
proteínas, fibras, antioxidantes (kaemperol, ácidos
cafeicoe clorogenico)
5g –25g ao dia
“hadno influenceonbodymass”
Nutrition Research 29 (2009) 414–418
“was noted that there were differences pre-and poststudyon body mass or body composition”
J Obes.2011; 2011: 297315

37. FITOTERÁPICOS COADJUVANTES OBESIDADE
•Ansiolíticos e antidepressivos
•Diuréticos
•Laxativos

38. ANSIOLÍTICOS E ANTIDEPRESSIVOS
•Passiflora incarnata
•Valeriana officinalis
•Piper methysticum
•Hipericum perforatum
•Griffonia simplicifolia
•Rhodiola rosea

39. Passifloraincarnata
•Passiflorina
•Crisina
Afinidade por receptores GABA-A sem ação
miorrelaxante
•Cumarinas –efeito antiespasmódico
Ansiedade: 100mg, 2 a 3 vezes ao dia
Insônia: 200mg a 500mg ao deitar
Journal of Ethnopharmacology, 111 (2), p.308, May 2007

40. Valerianaofficinalis
•Erva de São Jorge
•Calmante, espasmolítico
•Reduz tempo de indução do sono
•Diminui a degradação do Ácido
gamaminobutírico -GABA
Ansiedade: 100mg a 500mg/dia
Insônia: 400mg a 900mg ao deitar
]Neuropharmacology, 56 (1), p.174, Jan 2009

42. Pipermethysticum
•Kawa -kawa
•Ansiolítico –sistema límbico
•Antidepressivo inibe recaptação da serotonina e
noradrenalina
•Hepatotoxicidade
Ansiedade: 200 a 400 mg/dia
Insônia: 250 mg ao deitar
Jour of Toxicology Vol. 41, No. 2,109–113, 2003

43. Hipericumperforatum
•Erva de São João
•Biapigenina e GABA
•Hipericinainibe MAO
•Hiperforinainibe recaptação serotonina
•Tratamento da ansiedade, depressão moderada, insônia em idosos,
transtornos associados ao climatério, enurese, dispepsia e cólicas
gastrintestinais
•Interações medicamentosas: Inibe os
contraceptivos,imunossupressores, cardiotônicos,hipolipemiantes.
Potencializa os antidepressivos e antiestrógenos.
300 a 900mg de extrato seco padronizado, divididos em
3x ao dia

45. Griffoniasimplicifolia
•5-OH triptofano
•Metabólito do triptofano e precursor da
serotonina
•Depressão, enxaqueca, fibromialgia e supressor
do apetite
50 a 100 mg, 2x ao dia
Phytomedicine, In Press, Corrected Proof,Feb 2011

47. SUGESTÃO DE FÓRMULA
CALDA DE CACAU
Formule:
Cacau orgânico 20% 500mg
Fibras solúveis 2g
5OH-triptofano 50mg
Calda de cacau qsp 5ml
Sabor chocolate
Tomar 1dose 1 a 4 vezes ao dia
*Não contém açúcar
Kcal/dose(5ml) = 10kcal

48. Rhodiolarosea
“Golden Root”
Salidrosídeo, rosavina
Adaptogênico(FDA) –estimula serotonina,
dopamina e b-endorfinas, inibe MAO, preserva
memória
ESP 100-300mg, 2 a 3x/dia
Phytomedicine, 18 (4), p.235-244, Feb 2011
“R. rosea extracts may have therapeutic properties in bingeing-related eating disorders and that
salidroside is the active principle responsible for this effect”
Physiol Behav 2010 Dec 2;101(5):555-62

49. SUGESTÃO DE FÓRMULA
Uso interno:
Green coffee ESp 250mg
Rhodiola rosea ESp 200mg
5OH-Triptofano 50mg
60 cápsulas
Tomar 1cápsula pela manhã e à tarde
Sacietógena (“binge eating”), termogênica, hipoglicemiante e
hipolipemiante

50. DIURÉTICOS
•Cordia sp
•Equisetum arvense
•Hibiscus sabdariffa

51. Cordiasp
Planta brasileira fam. Boraginaceae
•Cafeína: estimulante e termogênica
•Alantoína: redução celulite e diurética
•Potássio: compensa perdas
•Taninos e óleos essenciais
Cordia salicifolia–PORANGABA ES 5:1
Cordia eucalyculata Vell –PHOLIA MAGRA
ES 20:1 padronizado “mais termogênico”
ES 5:1 200mg-500mg 2 a 4 vezes/dia
ES 20:1 250mg –600mg/dia
Rev. Bras. Farmacogn. (2004) vol14, n1,49-56

52. Equisetumarvense
Cavalinha, Horse tail
•Potássio, equisetonina,
flavonóides
•Silício ¼ da composição : Síntese colágeno, ossos,
tendões, unhas, pelos, cartilagens, córneas...
Diurético, depurativo, ansiolítico
ES: 100mg a 500mg / dia
Natural product research, 25 (13), p.1261-1270, Aug 2011
Fitoterapia, 76 (6), p.508-513, Sep 2005

53. Hibiscus sabdariffa
•Antocianidina–vasodilatador
periférico, angioprotetor
•Flavona gosipetina-inibe angiotensinas I e II
•Inibibe o SNS –antihipertensivo
•Fitosteróis, favonóides: Hipolipemiante e
colerético
ES 2:1 100mg a 300mg/dia
J Ethnopharmacol 86(2-3): 181-5; 2003

54. LAXATIVOS
•Rhamnus purshiana
•Cassia angustifolia

55. Rhamnuspurshiana
Cáscarasagrada
•Antraquinonas geram metabólitos irritantes e
estimulantes do TGI, aumentando o tônus do intestino
grosso
•Colagogae laxante em doses baixas e purgativa em doses
maiores
•Laxante de escolha no tratamento de obesidade
ES 5:1 padronizado50mg-200mg
JournalofEthnopharmacology, 75 (2-3), p.141, May 2001

56. Cassiaangustifolia
Sene-Glucosídeosantraquinônicos
•Enzimas da flora intestinal, liberam gliconasque
irritam as terminações nervosas, aumentando a
excreção de água e o peristaltismo intestinal
•Melanose, cólon catártico
ES 4:1 -100 a 1000mg/dia
ES senosídeos10 a 40mg/dia
Journal of Toxicology, 2009, Jan 2009

57. Spirulinamaxima
•Bactéria espiralada
•Unicelular microscópica
•Teor protéico 70%
•Membrana plasmática -digestão
•Imunomodulador, suplemento de proteínas e
fibras, repõe flora intestinal
•Antioxidante
Adultos 3g a 5g/dia
Desnutridos até 15g/dia
Rev Ciênc Farm Básica Apl, v. 29, n.2, p. 109-117, 2008

58. QUITOSANA
Poliglusam –polissacarídeo
•Extrato de exoesqueleto de crustáceos
•Sequestra gordura ingerida
•Redução ação lipase digestiva
3g/dia -alimentos sólidos
1,5g/dia -alimentos líquidos
Int J Obes Relat Metab Disord 123:174-9, 1999

59. EXTRATOS PADRONIZADOS
PATENTEADOS
•Morosil®
•Ayslim®
•Assafre®
•PholiaNegra®
•Relora®
•Fabenol®
•Saffrin®
•InnoSlim®
•Adipogen®
•Greenselect®
•Meratrim®
•Vinoxin®
•PholiaMagra®
•HCA ®

60. OBRIGADA
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