Absceso hepático amebiano

1. HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO Escuela Superior Medicina INFECTOLOGÍA Absceso Hepático Amebiano VARGAS LEDESMA FRANCISCO JAVIER

2. Abscesos hepáticos

3. DEFINICIÓN Lesión Hepática que se caracteriza por: Ser la forma más común de amibiasis extraintestinal . Necrosis tisular. Lisa la fibrina, leucocitos, hepatocitos, tejido conectivo. Ausencia de trofozoitos en el pus. La amiba se localiza en la pared del absceso.

4. EPIDEMIOLOGÍA

5. EPIDEMIOLOGÍA Vías de transmisión: Fecal – oral.

6. EPIDEMIOLOGÍA Países en vías de desarrollo. Pobreza. Déficit de condiciones socio-sanitarias. Viaje a áreas endémicas (2 – 5 meses 90%) Hacinamiento.

7. ETIOLOGÍA

8. FISIOPATOLOGÍA Rutas de acceso Sistema venoso portal o por extensión directa o diseminación linfática a partir de la mucosa colónica . Inicialmente los trofozoítos se agrupan en focos rodeados de células inflamatorias. Luego hay formación de granulomas con necrosis de licuefacción central y fibrosis periportal . Finalmente se constituye la cavidad donde los trofozoítos se encuentran en la periferia y el contenido es un líquido espeso color chocolate.

9. ZONAS EN EL AHA

10. FACTORES DE RIESGO Sexo Edad 20-40 años Alcoholismo Practicas homosexuales Inmunosupresión Viaje a zonas endémicas

11. DIAGNÓSTICO CLÍNICO Manifestaciones Clínicas FIEBRE 38.5- 39.5° Diarrea concurrente 30% Dolor hipocondrio derecho  hombro Disentería Antecedentes de viajes Zonas endémicas (5-20 sem ) Hepato -esplenomegalia (50%) Icteria <10% Tos/Disnea Peritonitis 2-5% Distención abdominal/ Pérdida de peso

12. DIAGNÓSTICO Leucocitosis (15000 ) Anemia microcítica hipocrómica . Fosfatasa Alcalina A= N C = Bilirrubina, AST y ALT 30% Inminencia ruptura Hipoalbuminemia . Amiba en fresco Hemaglutinación indirecta

13. DIAGNÓSTICO Rx de tórax (50%) Ecografía . Seroameba TAC RMN Gamagrafía : Permite distinguir entre AHA y AHP

14. SEROLOGÍA* DETECCIÓN ANTICUERPOS (+ 99% Zonas Endémicas, + 25% no infectadas) HEMAGLUTINACIÓN INDIRECTA (97%) 1:128 – 1:512 Amebiasis invasiva CONTRAINMUNOFORESIS (85-88%) PCR * En caso de no contar con estas pruebas no retrasar Tx. Médico. Cuadro clínico Epidemiología Laboratorio y gabinete Falsos negativos: < 7 días Falsos positivos: Zonas endémicas

15. COMPLICACIONES Sobreinfección 2,5%. Ruptura dentro del peritoneo 2 – 7%. Amebiasis pleuropulmonar 10 – 20%. Pericarditis y taponamiento cardiaco. Ruptura hacia otros órganos. Diseminación hemática.

16. TRATAMIENTO

17. TRATAMIENTO

18. TRATAMIENTO Médico. Drenaje: Percutáneo . Quirúrgico . Alto riesgo de ruptura > 5cm Absceso lóbulo izquierdo Fallo al tratamiento médico (7 días)

19. MEDIDAS DE PREVENCIÓN No existen fármacos profilácticos Lavado de manos Antes preparar alimentos Después de ir al baño Control adecuado de excretas Control del suministro de agua potable Hervir agua Lavar frutas y vegetales con detergente y agua Vinagre 10-15 min Desinfección con Yodo

20. BIBLIOGRAFÍA Guía de Referencia Rápida : Diagnóstico y tratamiento del Absceso Hepático Amebiano no Complicado http:// www.facmed.unam.mx/sg/css/GPC/SIDSS-GPC/gpc/docs/IMSS-282-10-RR.pdf Absceso Hepático http:// www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/gastrointestinales/Absceso_hepatico.pdf