ABSCESO Y FISTULA PERIANAL HSR PIURA 2021.pptx

ABSCESO PERIANAL Y FISTULAS

1. ABSCESO Y FISTULA PERIANAL IM: JANNE LUPUCHE ZAPATA

2. GENERALIDADES Los abscesos y fístulas anorrectales pueden considerarse como dos fases secuenciales del mismo proceso infeccioso anorrectal. El 30 al 70 % de los abscesos anorrectales estén asociados con una fístula anorrectal concomitante y el 30 al 40 por ciento de los pacientes desarrollan una fístula anorrectal después de someterse al tratamiento de un absceso anorrectal. La edad media de presentación es de 40 años (rango de 20 a 60).  Es más frecuente en hombres.

3. ABSCESO PERIANAL La infección se origina con mayor frecuencia en una glándula de la cripta anal obstruida, y el pus resultante se acumula en el tejido subcutáneo, el plano interesfinteriano o más allá (espacio isquiorrectal o espacio supraelevador ) donde se forman varios tipos de abscesos anorrectales.

4. Absceso perianal: atraviesan distalmente en el surco interesfinteriano hacia la piel perianal, donde se presentan como una masa fluctuante sensible a la palpación Absceso isquiorrectal : Penetran a través del esfínter anal externo hacia el espacio isquiorrectal y se presenta como un área difusa, sensible, indurada y fluctuante dentro de los glúteos. Absceso   interesfinteriano : Están ubicados en el surco interesfinteriano . Como resultado, a menudo no causan cambios en la piel perianal, pero pueden palparse durante el tacto rectal como una masa fluctuante que sobresale en la luz. Absceso supraelevador : Puede originarse de dos fuentes

5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DOLOR INTENSO MALESTAR GENERAL FIEBRE DRENAJE RECTAL

6. Diagnostico diferencial

7. TRATAMIENTO DRENAJE QUIRURGICO ANTIBIOTICOTERAPIA

8. FISTULA PERIANAL Una fístula anorrectal es un trayecto o conexión inflamatoria entre la superficie epitelializada del canal anal y, con mayor frecuencia, la piel perianal o el perineo Etiología La etiología más común de una fístula anorrectal es una glándula de la cripta anal infectada. Enfermedad de Crohn Cuerpos extraños rectales Enfermedades infecciosas Malignidad

9. Interesfinteriano Supraesfinteriana : Extraesfinteriana Transesfinteriana Superficial Clasificación de parks

10. Simple Compleja Regla de goodsall

11. Manifestaciones clínicas DOLOR PRURITO DRENAJE

12. ENDOSONOGRAFÍA RESONANCIA MAGNETICA TAC FISTULOGRAFÍA

13. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

14. tratamiento La cirugía es el pilar de la terapia con el objetivo final de drenar la infección local, erradicar el trayecto fistuloso y evitar la recurrencia mientras se preserva la función nativa del esfínter. FISTULOTOMIA

15. BIBLIOGRAFÍA Absceso perianal y perirrectal . Uptodate 2021 Fístula anorrectal: manifestaciones clínicas, diagnóstico y principios de manejo. Uptodate 2021 El papel de las pruebas de imagen en la evaluación de abscesos y fístulas anales. Uptodate 2021. Manejo quirúrgico de fístulas anorrectales. Uptodate 2021.