ACCESO VASCULAR ARTERIAL Y VENOSO DDDDDD

ACCESO VASCULARES

1. ACCESO V ASCULAR DRA . BONIFACIO Rl DR. ACOSTA RI DRA. HOLGUIN RI SUSTENTANTES:

2. Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100 E s la vía que se crea para entrar al sistema venoso o arterial con el fin de administrar medicamentos, líquidos, nutrición, transfusiones, o para extraer sangre y realizar procedimientos (como hemodiálisis).

3. CLASIFICACIÓN Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100 Según el sitio anatómico : Venoso periférico : catéter corto en venas superficiales (ej. antebrazo, dorso de la mano ). Venoso central: catéter en venas grandes (yugular interna, subclavia, femoral ). Arterial : acceso para monitoreo de presión arterial invasiva o toma de gases arteriales . Según el tiempo de uso : Corto plazo : catéteres periféricos, catéter venoso central no tunelizado. Mediano/largo plazo: catéter tunelizado, reservorios subcutáneos ( port -a- cath ), PICC (catéter central de inserción periférica).

4. TIPOS DE ACCESO VASCULARES Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100 Periférico (el más común, en emergencias y hospitalización breve ). Central no tunelizado (uso en UCI, emergencias ). Catéter venoso central de inserción periférica (PICC) (uso prolongado, menos complicaciones ). Tunelizado (ej. Hickman ). Reservorio implantable (oncología, terapias largas).Catéter arterial (monitoreo en críticos).

5. Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100 Acceso venoso periférico 👉 Qué es : Catéter corto colocado en venas superficiales (mano, dorso de la mano, antebrazo ). 👉 Usos principales : - Administración de líquidos y medicamentos comunes . - Transfusiones sanguíneas en corto plazo . - Urgencias (reanimación inicial ). 👉 Limitaciones : - No apto para medicamentos irritantes o hiperosmolares (dañan la vena ). - Duración corta (horas a pocos días ). - Mayor riesgo de flebitis si se usa por tiempo prolongado.

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8. ACCESO VENOSO CENTRAL

9. Definición ACCESO VENOSO Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100

10. Elementos del Cateter Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100

11. INDICACIONES Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100

12. Contraindicaciones Relativas Coagulopatía Trombocitopenia* International Normalized Ratio (INR) (PTT) Absolutas: Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100

13. ACCESO VENOSO ADECUADO Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100

14. Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100

15. Clasificacion de los CVC Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100

16. (PICC) VENTAJAS BAJOS COSTOS DE INSERCION SIN RIESGO DE NEUMOTORAX < RIESGO DE INFECCION REMOCION FACIL SE COLOCAN AL PIE DE LA CAMA PARA CORTO Y LARGO PLAZO 3 a 5 Fr / 60 cm / 1 y 2 lumenes DESVENTAJAS BAJO FLUJO DEBIDO AL PEQUEÑO LUMEN Y GRAN LONGITUD DIFICULTAD PARA LA EXTRACCIOIN DE SANGRE INFUSIONES DIARIAS DE HEPARINA CAMBIO DIARIO DE VENDAJES Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100

17. IMPLANTABLES VENTAJAS : MENOR TASA DE INFECCION NO REQUIERE CUIDADO DIARIO SE HEPARINIZAN MENSUALMENTE POCA LIMITACION A LA ACTIVIDAD DEL PACIENTE DISPONIBLES CON UNA Y DOS VIAS < COSTO DE MANTENIEMENTO DESVENTAJAS : PUEDEN MIGRAR EN EL BOLSILLO DIFICULTAD PARA EL ACCESO DIFICIL CONTROL DE LA INFECCION > COSTO DE INSERCCION D U R A CIO N L I M IT A D A 1 - 2000 PUNCIONES Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100

18. 1er Sitio de Eleccion Lugar : Y ug u lar Interna Ventajas: Gran vaso Facil de localizar Facil acceso Corto trayecto a la vena cava superior Bajo riesgo de neumotorax Desventajas: Incomodo para el paciente Dificil cura y m anteni m i ent o Cerca de la arteria carotida Facil contaminación Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100

19. Lugar : F e m o ral Ventajas: Facil acceso Cuida le esfera pulmonar Desventajas: Movilidad disminuida Riesgo aumentado de trombosis - flebitis Facil contaminación Dificil mantenimiento y curacion 2do Sitio de Eleccion Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100

20. 3er Sitio de Eleccion Lugar : S u b c l a v ia Ventajas: Gran vaso Tolera altos flujos Facil curacion y mantenimiento Sin restriccion para el paciente Baja tasa de infeccion Desventaja: Cerca del vertice pulmonar Cerca de la arteria subclavia Dificil control del sangrado Riesgo de neumo t ora x Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100

21. Para que usar cada lumen? Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100

22. Acceso Venoso Pediátricos Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100

23. Complicaciones Punción arterial Sangrado Neumotórax Arritmias Embolismo aéreos Mal posición del catéter I nfección Trombosis venosa/ embolo pulmonar Estenosis venosa Migración y embolización del catéter Perforación miocárdica y taponamiento cardiaco Daño nervioso Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100

24. Causas Potenciales de Oclusión del Cateter No tromboticas (42%) Mecanicas Precipitados Depositos Lipidicos Tromboticas (58%) Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100

25. Disfunción del Catéter Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100

26. Cuidados Pos-implantación   Heparinización   Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100

27. Bibliografica 1. Antón Pérez G, Pérez Borges P, Alonso Almán F, Vega Díaz N. Accesos vasculares en hemodiálisis : un reto por conseguir . Nefrología . 2018; 32(1): 103-7. 2. Molina Alfonso S, Orret Cruz D, Pérez Rodríguez A, Gutiérrez García F. Supervivencia de las fístulas arteriovenosas en pacientes en hemodiálisis . Rev Cubana Cir. 2019; 51(4): 307-17. 3. González Álvarez M, Martínez Cercós R. Manual de accesos vasculares para Hemodiálisis . Barcelona: Marge Médica Books; 2020. 4. Banderas de las Heras P, Pendón Nieto ME, Rodríguez Orellana S. Manual de hemodiálisis para Enfermería : Conceptos básicos . Madrid; 2013. 5. Barba Velez A, Ocharan Corcuera J. Accesos vasculares para hemodiálisis . Gac Med Bilbao. 2017; 108(3): 63-8.. 6. Múñiz Gómez M. Complicaciones de los catéteres venosos para hemodiálisis . Dial Traspl . 2018; 32(3): 123-4. 7. Ocharan Corcuera J, Foraster A, Monfá J, Hernández García E, Barberán J, Andrés E, et al. Actitudes frente a la infección en diálisis . Dial Traspl . 2020; 31(3): 89-100.