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Acceso venoso

1. Acceso Venoso en el Niño Grave Dr. Jesús Manrique Hospital Elias Toro Abril, 2.023

2. ACCESO VENOSO EN EL NIÑO GRAVE LÍNEA VENOSA PERIFÉRICA LÍNEA VENOSA CENTRAL Dr. Jesús Manrique │ Acceso Venoso en el niño grave

3. I. LÍNEA VENOSA PERIFÉRICA INDICACIONES Necesidad estricta de hidratación de mantenimiento o rehidratación por vía parenteral. Antibioticoterapia parenteral por periodos cortos. Otros medicamentos de uso obligatorio por vía parenteral, por periodos cortos. Ciertas pruebas de laboratorio. A. Dr. Jesús Manrique │ Acceso Venoso en el niño grave

4. II. LÍNEA VENOSA CENTRAL INDICACIONES Monitoreo de PVC. Infusiones prolongadas de soluciones / medicaciones hipotónicas, hipertónicas, que contengan potasio, calcio u otras sustancias irritantes. Necesidad de cateterización intravenosa prolongada (10 ó más días). Ausencia de venas periféricas accesibles. Como acceso para cateterización de la arteria pulmonar. Hemodiálisis venosa. A. Dr. Jesús Manrique │ Acceso Venoso en el niño grave

5. Cateterización venosa por disección Venotomía . Punción venosa directa. Cateterización venosa percutánea. Inserción de catéter a través de aguja. Técnica de Seldinger . Técnica II. LÍNEA VENOSA CENTRAL MÉTODOS B. VENAS RECOMENDADAS C. Dr. Jesús Manrique │ Acceso Venoso en el niño grave

6. II. LÍNEA VENOSA CENTRAL COMPLICACIONES Lesión de arterias vecinas con la aguja. Punción de Cúpula pleural y/o Vértice pulmonar. Lesión del Conducto Torácico (quilomediastino - quilotórax). Malposición del catéter en la cavidad pleural. Embolia gaseosa Venosa. Lesión del Plexo Braquial. Lesión del Nervio Vago, Frenico y Ganglio Estrellado. Infarto cerebral por trombosis venosa que llega hasta los senos cavernosos. Infecciones relacionadas con catéter. D. Dr. Jesús Manrique │ Acceso Venoso en el niño grave

7. ESCALAS DE VALORACIÓN DEL COMA Y DEL NIVEL DE CONCIENCIA GLASGOW MODIFICADA Las escalas más utilizadas en pediatría son tres: I. MORRAY II. RAIMONDI III. Dr. Jesús Manrique │ Acceso Venoso en el niño grave

8. Valor NORMAL : 15 puntos │ De 14-13 puntos : LEVE │ De 12-9 puntos : MODERADO │ ≤ 8 puntos : GRAVE Escala de Glasgow Escala de Glasgow modificada para niños Apertura ocular ➧ Espontánea ➧ Al hablarle ➧ Al dolor ➧ No responde ➧ Espontánea ➧ Al hablarle ➧ Al dolor ➧ No responde 4 3 2 1 Respuesta verbal 2-5 años < 2 años ➧ Orientada ➧ Desorientada ➧ Palabras inapropiadas ➧ Sonidos incomprensibles ➧ No responde ➧ Palabras y frases adecuadas ➧ Palabras inadecuadas ➧ Llanto y gritos exagerados ➧ Gruñidos ➧ No responde ➧ Sonríe, llora ➧ Llora continuamente ➧ Llanto y gritos exagerados ➧ Gruñidos ➧ No responde 5 4 3 2 1 Respuesta motora ➧ Obedece órdenes ➧ Localiza el dolor ➧ Flexión retirada ante el dolor ➧ Flexión anómala ante el dolor (decorticación) ➧ Extensión en respuesta al dolor (descerebración) ➧ No responde ➧ Movimientos espontáneos ➧ Localiza el dolor ➧ Flexión retirada ante el dolor ➧ Flexión anómala ante el dolor (decorticación) ➧ Extensión en respuesta al dolor (descerebración) ➧ No responde 6 5 4 3 2 1 Dr. Jesús Manrique │ Acceso Venoso en el niño grave ESCALA DE GLASGOW PARA NIÑOS

9. Acceso Venoso en el Niño Grave Dr. Jesús Manrique Hospital Elias Toro Abril, 2.023 … Dr. Jesús Manrique Hospital Elias Toro contacto: [phone] [email protected]