Accidente cerebrovascular hemorrágico.pptx

Accidente cerebrovascular hemorrágico.pptx

1. Accidente cerebrovascular hemorrágico

2. Magid -Bernstein J, Girard R, Polster S, Srinath A, Romanos S, Awad IA, et al. Hemorragia cerebral: fisiopatología, tratamiento y direcciones futuras. Circ Res [Internet]. 2022;130(8):1204–29. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.319949 Ganvit AS, Khandra K, Damor KR, Ramjibhai KK. Evaluación del perfil clínico, factores de riesgo, etiología y pronóstico en Accidente Cerebrovascular. Eur J Cardiovasc Med [Internet]. 2025 [citado el 31 de agosto de 2025];15:605–10. Disponible en: https://healthcare-bulletin.co.uk/article/assessment-of-clinical-profile-risk-factors-etiology-and-prognosis-in-cerebrovascular-accident-3440/

3. Epidemiologia Representa el 10% de ACV en EU y entre el 6.5 -19.6% a nivel mundial. Mortalidad 50% a los 30 días. Su incidencia a aumentado a nivel mundial en los últimos 40 años (mejora en el control de Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) y aumento del uso de anticoagulantes) Magid -Bernstein J, Girard R, Polster S, Srinath A, Romanos S, Awad IA, et al. Hemorragia cerebral: fisiopatología, tratamiento y direcciones futuras. Circ Res [Internet]. 2022;130(8):1204–29. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.319949

4. Epidemiologia Predominio en hombres Incidencia aumenta con la edad Raza negra e hispana HIC – Hemorragia intracerebral HSA: Hemorragia sub aracnoidea Magid -Bernstein J, Girard R, Polster S, Srinath A, Romanos S, Awad IA, et al. Hemorragia cerebral: fisiopatología, tratamiento y direcciones futuras. Circ Res [Internet]. 2022;130(8):1204–29. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.319949

5. Factores de riesgo Modificables Hipertensión arterial Coagulopatía (relacionada con medicamentos, adquirida) Tabaquismo Alcoholismo Diabetes Drogas simpaticomiméticas/cocaína, otras No modificables HIC previa Edad avanzada Hombre Etnia no blanca Angiopatía amiloide cerebral ERC Coagulopatía (congénita) Tumores Lesiones vasculares HIC – Hemorragia intracerebral MAV- malformaciones arteriovenosas Magid -Bernstein J, Girard R, Polster S, Srinath A, Romanos S, Awad IA, et al. Hemorragia cerebral: fisiopatología, tratamiento y direcciones futuras. Circ Res [Internet]. 2022;130(8):1204–29. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.319949

6. Etiología HAS crónica Angiopatía amiloide cerebral Vasculitis Neoplasia intracraneal Terapias trombolíticas Coagulopatías Terapias anticoagulantes Malformaciones arteriovenosas Magid -Bernstein J, Girard R, Polster S, Srinath A, Romanos S, Awad IA, et al. Hemorragia cerebral: fisiopatología, tratamiento y direcciones futuras. Circ Res [Internet]. 2022;130(8):1204–29. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.319949

7. Mecanismo de lesión por HIC 0-6 horas Lesión primaria Aumento de la PIC Hidrocefalia Hernia Más de 6 horas Lesión secundaria Edema cerebral Inflamación Toxicidad de los hemoderivados Expansión del hematoma Magid -Bernstein J, Girard R, Polster S, Srinath A, Romanos S, Awad IA, et al. Hemorragia cerebral: fisiopatología, tratamiento y direcciones futuras. Circ Res [Internet]. 2022;130(8):1204–29. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.319949

8. Fisiopatología de la neuro inflación en el accidente cerebrovascular Alsbrook DL, Di Napoli M, Bhatia K, Biller J, Andalib S, Hinduja A, et al. Neuroinflamación en el ictus isquémico y hemorrágico agudo. Curr Neurol Neurosci Rep [Internet]. 2023;23(8):407–31. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s11910-023-01282-2

9. Accidente cerebrovascular Barrera hematoencefálica (BHE), metaloproteinasas de matriz (MMP), óxido nítrico (NO), patrones moleculares asociados al daño (DAMP), grupo de alta movilidad 1 (HMGB1), interleucina (IL) y factor de necrosis tumoral (TNF). Alsbrook DL, Di Napoli M, Bhatia K, Biller J, Andalib S, Hinduja A, et al. Neuroinflamación en el ictus isquémico y hemorrágico agudo. Curr Neurol Neurosci Rep [Internet]. 2023;23(8):407–31. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s11910-023-01282-2 Fisiopatología de la neuro inflación en el accidente cerebrovascular

10. Mecanismo de lesión después de hemorragia intracraneal Magid -Bernstein J, Girard R, Polster S, Srinath A, Romanos S, Awad IA, et al. Hemorragia cerebral: fisiopatología, tratamiento y direcciones futuras. Circ Res [Internet]. 2022;130(8):1204–29. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.319949

11. Signos y síntomas Entre los 100 participantes (57 hombres, 43 mujeres; edad media de 62,1 años), el 91 % tuvo un accidente cerebrovascular isquémico y el 9 % un accidente cerebrovascular hemorrágico Ganvit AS, Khandra K, Damor KR, Ramjibhai KK. Evaluación del perfil clínico, factores de riesgo, etiología y pronóstico en Accidente Cerebrovascular. Eur J Cardiovasc Med [Internet]. 2025 [citado el 31 de agosto de 2025];15:605–10. Disponible en: https://healthcare-bulletin.co.uk/article/assessment-of-clinical-profile-risk-factors-etiology-and-prognosis-in-cerebrovascular-accident-3440/

12. Signos y síntomas FC y Presión arterial sistólica Escala de coma de Glasgow Ganvit AS, Khandra K, Damor KR, Ramjibhai KK. Evaluación del perfil clínico, factores de riesgo, etiología y pronóstico en Accidente Cerebrovascular. Eur J Cardiovasc Med [Internet]. 2025 [citado el 31 de agosto de 2025];15:605–10. Disponible en: https://healthcare-bulletin.co.uk/article/assessment-of-clinical-profile-risk-factors-etiology-and-prognosis-in-cerebrovascular-accident-3440/

13. Complicaciones Convulsiones en las primeras 24-72 hrs Fiebre en las primeras 72 hrs . Hiperglucemia primeras 72 hrs . Magid -Bernstein J, Girard R, Polster S, Srinath A, Romanos S, Awad IA, et al. Hemorragia cerebral: fisiopatología, tratamiento y direcciones futuras. Circ Res [Internet]. 2022;130(8):1204–29. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.319949

14. Diagnóstico por neuroimagen - algoritmo práctico (urgencias) 2023 Guideline for the Management of Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/ American Stroke Association The American Academy of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologists. The American Association of Neurological Surgeons/Congress of Neurological Surgeons Cerebrovascular Section affirms the educational benefit of this document. Endorsed by the Neurocritical Care Society, Society of Neurointerventional Surgery, and Society of Vascular and Interventional Neurology Brian L. Hoh, MD, MBA, FAHA, Chair; Nerissa U. Ko, MD, MAS, Vice Chair; Sepideh Amin-Hanjani, MD, FAHA*; Sherry Hsiang-Yi Chou, MD, MSc†; Salvador Cruz-Flores, MD, MPH, FAHA‡; Neha S. Dangayach, MD, MBBS, MSCR; Colin P. Derdeyn, MD, FAHA; Rose Du, MD, PhD; Daniel Hänggi, MD, PhD; Steven W. Hetts, MD §; Nneka L. Ifejika, MD, MPH, FAHA; Regina Johnson, BS; Kiffon M. Keigher, DNP, MSN, ACNP-BC, RN; Thabele M. Leslie-Mazwi, MD ║ ; Brandon Lucke-Wold, MD, PhD; Alejandro A. Rabinstein, MD, FAHA¶; Steven A. Robicsek, MD, PhD; Christopher J. Stapleton, MD; Jose I. Suarez, MD; Stavropoula I. Tjoumakaris, MD, FAHA; Babu G. Welch, MD

15. Evaluación inicial (HIC y HSA) Arima, H. Three rules for blood pressure management in acute intracerebral hemorrhage: fast, intense and stable.  Hypertens Res   46 , 264–265 (2023). https://doi.org/10.1038/s41440-022-01092-y

16. Tratamiento farmacológico Christensen H, Casolla B, Frontera JA, Grundtvig J, Nielsen JD, Petersson J, Steiner T. Principles of reversal of anticoagulation in patients with intracerebral hemorrhage related to oral anticoagulants. Eur Stroke J. 2025 Apr;10(1_suppl):4-13. doi: 10.1177/23969873231222393. Epub 2025 May 22. PMID: 40401657; PMCID:

17. Tratamiento farmacológico en “casos especiales” Tranexamic acid versus placebo in individuals with intracerebral haemorrhage treated within 2 h of symptom onset (STOP-MSU): an international, double-blind, randomised, phase 2 trial Yassi, Nawaf et al. The Lancet Neurology, Volume 23, Issue 6, 577 - 587

18. Criterios quirúrgicos - ¿cuándo operar? 2022 Guideline for the Management of Patients With Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association

19. Criterios quirúrgicos - ¿cuándo operar? European Stroke Organisation (ESO) and European Association of Neurosurgical societies (EANS) guideline on stroke due to spontaneous intracerebral haemorrhage

20. Criterios quirúrgicos - ¿cuándo operar? Fischer MA, Das JM. Cerebellar Hematoma. [Updated 2023 Jun 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541076/?utm_source=chatgpt.com

21. Criterios quirúrgicos - ¿cuándo operar? 2022 Guideline for the Management of Patients With Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association

22. Técnica y elección: craniectomía vs craniotomía vs MIS Surgical Management of Intracerebral Hemorrhage: New Light on the Horizon? Floris H.B.M. Schreuder, MD, PhD   https://orcid.org/0000-0002-7815-0207 ,  Thomas Gaberel, MD, PhD   https://orcid.org/0000-0003-0111-0626 , and  Charlotte Cordonnier, MD, PhD

23. Técnica y elección: craniectomía vs craniotomía vs MIS Surgical Management of Intracerebral Hemorrhage: New Light on the Horizon? Floris H.B.M. Schreuder, MD, PhD   https://orcid.org/0000-0002-7815-0207 ,  Thomas Gaberel, MD, PhD   https://orcid.org/0000-0003-0111-0626 , and  Charlotte Cordonnier, MD, PhD

24. Técnica y elección: craniectomía vs craniotomía vs MIS Surgical Management of Intracerebral Hemorrhage: New Light on the Horizon? Floris H.B.M. Schreuder, MD, PhD   https://orcid.org/0000-0002-7815-0207 ,  Thomas Gaberel, MD, PhD   https://orcid.org/0000-0003-0111-0626 , and  Charlotte Cordonnier, MD, PhD

25. Manejo de la HSA aneurismática 2023 Guideline for the Management of Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/ American Stroke Association The American Academy of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologists. The American Association of Neurological Surgeons/Congress of Neurological Surgeons Cerebrovascular Section affirms the educational benefit of this document. Endorsed by the Neurocritical Care Society, Society of Neurointerventional Surgery, and Society of Vascular and Interventional Neurology

26. Manejo de la HSA aneurismática 2023 Guideline for the Management of Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/ American Stroke Association The American Academy of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologists. The American Association of Neurological Surgeons/Congress of Neurological Surgeons Cerebrovascular Section affirms the educational benefit of this document. Endorsed by the Neurocritical Care Society, Society of Neurointerventional Surgery, and Society of Vascular and Interventional Neurology

27. Algoritmos de decisión Saad, M., Ali, H., Mowafy, A.A.  et al.  Surgical management of spontaneous posterior fossa hematoma: predictors of the neurological outcome.  Egypt J Neurosurg   39 , 16 (2024). https://doi.org/10.1186/s41984-024-00278-5

28. Algoritmos de decisión Saad, M., Ali, H., Mowafy, A.A.  et al.  Surgical management of spontaneous posterior fossa hematoma: predictors of the neurological outcome.  Egypt J Neurosurg   39 , 16 (2024). https://doi.org/10.1186/s41984-024-00278-5