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1. CHAGAS AGUDO RAPHAEL HARTMANN INFECTOLOGIA

2. SUMÁRIO INTRODUÇÃO TRANSMISSÃO E GRUPOS DE RISCO MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS 6. PANORAMA DA DOENÇA NO BRASIL

3. INTRODUÇÃO Doença de Chagas é uma infecção causada pelo Trypanossoma cruzi . As maiores manifestações da doença são a cardíaca e gastrointestinal. É uma doença endêmica em 21 países da América, extendendo-se desde o Sul dos EUA até o norte argentino. Bolívia, Argentina, Paraguai, Equador, El Salvador e Guatemala são os países com a maior prevalência da doença.

4. TRANSMISSÃO E GRUPOS DE RISCO Classicamente a transmissão ocorre por meio da inoculação do material fecal na ferida provocada pelo triatoma . Transmissão congênita, via transfusão sanguínea, transplantes e por alimentos contaminados também acontecem. Pessoas de área rural edêmica para doença, vivendo em casas que não sejam de alvenaria, sujeitas a adquirir a doença.

5. TRANSMISSÃO E GRUPOS DE RISCO CHAGAS AGUDO: Até 12 semanas a partir da inoculação. Caracterizada pela detecção de trypomastigotas no sangue. Parasitemia detectável a partir do 15º dia, com pico entre 20 e 30 dias. Semiologia pobre, muitas vezes assintomático.

6. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Apenas 1% dos casos de Chagas Agudo apresentam manifestações graves, conhecido como Chagas Agudo Severo . Miocardite Derrame pericárdico Meningoencefalite Alta taxa de mortalidade Fortemente associado com transmissão oral, principalmente com alimentos contaminados. Nesse aspecto, existe maior associação com a miorcardite chagásica.

7. DIAGNÓSTICO Deve-se suspeitar de Chagas agudo em pacientes que permaneceram grandes períodos na América Latina em áreas rurais, com sinais e sintomas ditos anteriormente. Parasitemia costuma-se tornar-se indetectável a partir de 90 dias, idependentemente de tratamento. IgM Chagas é detectável durante a fase aguda da doença. PCR demonstra resultados positivos antes mesmo da parasitemia . Xenodiagnóstico também pode ser usado (mais nos EUA).

8. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Celulite Periorbitária --- Sinal de Romaña Mononucleose --- mal estar, febre e anorexia. HIV Agudo --- febre, mialgia, mal estar, anorexia.

9. PANORAMA DA DOENÇA NO BRASIL No Brasil, atualmente predominam os casos crônicos de doença de Chagas decorrentes de infecções adquiridas no passado. No entanto, nos últimos anos, a ocorrência de doença de Chagas aguda (DCA) tem sido observada nos estados da Amazônia Legal, com ocorrência de casos isolados em outros estados. O Brasil recebeu em 2006 a certificação internacional de interrupção da transmissão da doença pelo T. infestans , concedida pela Organização Panamericana da Saúde e Organização Mundial da Saúde.

10. PANORAMA DA DOENÇA NO BRASIL Hoje, o perfil epidemiológico da doença apresenta um novo cenário com a ocorrência de casos e surtos na Amazônia Legal por transmissão oral e vetorial (sem colonização e extradomiciliar). No período de 2000 a 2011 ( Amazonia Legal), foram registrados mais de mil e duzentos casos, 70% por transmissão oral, 7% por transmissão vetorial e 22% sem identificação do modo de transmissão.

11. PANORAMA DA DOENÇA NO BRASIL 1. Regiões originalmente de risco para a transmissão vetorial (AL, BA, CE, DF, GO, MA, MG, MS, MT, PB, PE, PI, PR, RN, RS, SE, SP, TO): vigilância epidemiológica visa detectar a presença e prevenir a formação de colônias domiciliares do vetor; atenção integral aos portadores crônicos da infecção. 2. Amazônia Legal (AC, AM, AP, RO, RR, PA, parte do TO, MA e do MT): vigilância centrada na detecção precoce de casos agudos e surtos e apoiada na Vigilância Epidemiológica da Malária, pela capacitação de microscopistas para identificação de T. cruzi nas lâminas para diagnóstico da malária e nas ações preventivas da vigilância sanitária sobre as cadeias produtivas de alimentos. 

12. OBRIGADO!