Acido base.ppt

SLIDE ACIDO-BASE

1. Equilíbrio Ácido-base
Gasometria Arterial

2. Gasometria Arterial
•Amostra sangue arterial coletado na a. radial,
braquial, femoral ou dorsal do pé
•Verifica-se:
•o estado ácido-básico (pH) e
•ventilação: PaCO2 ePaO2

3. Indicações
•Avaliação de:
–Ventilação (PaCO2)
–Oxigenação (PaO2)
–Condição ácido-básica (pH,PaCO2,HCO3)
•Resposta do paciente à terapia
•Diagnóstico
•Evolução clínica

4. Parâmetros avaliados
pH: 7,35 a 7,45
PaO2: 80 a 100 mmhg
PaCO2: 35 a 45 mmhg
SaO2: acima de 95%
HCO3: 22 a 28 mEq/L
BE: -2 a +2

5. pH = Acidemia ( pH sangue baixo)
pH = Alcalemia (pH sangue alto)
pH: 7.35 a 7.45
pH = 6.1 + log [HCO
3
-
] / [H
2CO
3] ou
pH = 6.1 + log [HCO
3
-
] / 0,03 pCO
2
Índice de solubilidade na água

6. GASOMETRIA
•Osdistúrbiosmetabólicossãocompensados,inicialmente,
poralteraçõesnaPaCO2(compensaçãopulmonar)e,
posteriormente,atravésdemudançasnaexcreçãorenalde
ácidosenareabsorçãodeálcalis(compensaçãorenal).Os
distúrbiosrespiratóriospossuemmecanismosmais
precáriosdecompensaçãoquedependem,jádeinício,de
mecanismosrenaisdecompensação.

7. GASOMETRIA
-Equilíbrio entre ácidos e bases : depende de reações
para correção dos desvios da homeostase
-Metabolismo normal : H
+
no fluído extracelular
Para neutralizar esta carga ácida ( e manter o pH)
-Ação dos tampões do organismo
-Regulação Respiratória
-Regulação Renal
Margotto, PR ESCS/ SES/DF

8. pH
•Alteração sugere desequilíbrio no sistema
respiratório ou metabólico
•Valores normais: entre 7,35 e 7,45
•pH < 7,35 = acidose
•pH > 7,45 = alcalose
–pH>6,8 ou <7,8 é incompatível com vida

9. PaO2
•Exprime a eficácia das trocas gasosas através
da membrana alveolocapilar
•Valores normais: de 80 a 100 mmhg
•↓ 60 mmhg = hipoxemia severa
•Relacionar PaO2com fiO2ofertada

10. PaCO2
•Eficácia da ventilação alveolar
•Valores normais: de 35 a 45 mmhg
•Reflete distúrbios respiratórios do pH
•↓PaCO2= hiperventilação = Alcalose
respiratória
•↑PaCO2= hipoventilação = Acidose
respiratória

11. PaCO2
CO2+ H2O↔H2CO3↔↑ H++ HCO3
•↑PaCO2= ↑ H+= ↓ pH = Acidose respiratória
•↓PaCO2= ↓ H+= ↑ pH = Alcalose respiratória
↓CO2+ H2O ↔H2CO3↔↓H++ HCO3

12. Bicarbonato -HCO3
•Concentração depende da função renal
•Valores normais: de 22 a 28mMol/l
•Reflete distúrbios metabólicos
•↓HCO3 = ↓ pH = acidose metabólica
•↑HCO3 = ↑ pH = alcalose metabólica

13. Base excess -BE
•Sinaliza o excesso ou déficit de bases
dissolvidas no plasma sanguíneo
•Valores normais: -2 a +2
•BE↑ = alcalose
•BE↓ = acidose

14. Distúrbios ácido base
•Acidose respiratória
•Alcalose respiratória
•Acidose metabólica
•Alcalose metabólica
•Acidose mista
•Alcalose mista
•Gasometria compensada

15. Acidose Respiratória
•Acidose: pH ↓ 7,35
•Respiratória: PaCO2↑ 45mmHg
Hipoventilação ↑ PaCO2↓pH = Acidose
•Compensação: após 12 a 48h ↓ eliminação renal
de HCO3

16. Acidose Respiratória
•Causas:
–↓ drive ventilatório (lesão SNC ou inibição por
drogas)
–Obstrução VAs
–Dçs neuromusculares, SARA, TEP, edema
pulmonar, atelectasia, fibrose
–VM inadequada

17. Alcalose respiratória
•Alcalose: pH ↑ 7,45
•Respiratória: PaCO2↓ 35mmHg
Hiperventilação ↓PaCO2↑pH = Alcalose
•Compensação: ↑ eliminação renal de HCO3

18. Alcalose respiratória
•Causas:
–Dor, ansiedade, febre, grandes altitudes
–Lesão SNC
–VM inadequada

19. Acidose Metabólica
•Acidose: pH ↓ 7,35
•Metabólica: HCO3↓ 22 mEq/L
•Causas:
–Insuficiência renal
–Cetoacidose diabética
–Febre, doenças infecciosas
•Compensação: Hiperventilação

20. Alcalose Metabólica
•Alcalose: pH ↑7,45
•Metabólica: HCO3↑ 28 mEq/L
•Causas:
–Insuficiência respiratória crônica (DPOC)
–Oferta excessiva de bicarbonato
–Perda excessiva de conteúdo gástrico
•Compensação: depressão respiratória é
incomum

21. Acidose mista
•Acidose: pH ↓ 7,35
•Mista: PaCO2↑ 45mmHg e
HCO3↓ 22 mEq/L
Ex: IResp → PaCO2↑→ fadiga mm respirat.→ ↑
produção de ácido lático → tamponado pelo
HCO3↓= pH↓

22. Regra prática
pH
acidose ↓ 7,35 normal 7,45↑ alcalose
PaCO2
alcalose↓35 normal 45↑acidose
HCO3
acidose ↓ 22 normal 28↑ alcalose