acidosis metabolica .ppt

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1. EQUILIBRIO
ACIDO BASE

2. VALORACION DEL ESTADO
ACIDO BASE
OPH: 7.35-7.45
OHCO3 : 24 meq/lt
OEB:-2.4 a +2.2
OPCO2: 35-40 mmHg
OPO2: 95 mm Hg
ODeterminaciones en sangre arterial

3. ALTERACIONES DEL
EQUILIBRIO ACIDO BASE
OSon frecuentes en pacientes hospitalizados
OEl diagnostico requiere de datos de
laboratorio fiables
OMuestra de sangre arterial con examen
inmediato
OVasos arteriales accesibles (humerales,
radiales y femorales)

4. ACIDOSIS METABOLICA
ODefinición: situación en la que la generación de ácido o
la destrucción de base, ocurre a mayor velocidad que el
conjunto de los mecanismos destinados a eliminar el
ácido
OPH:menor a 7.36 HCO3 : menor a21 meq/litro
O EB menor a -3

5. ANION RESTANTE
O
AR=(Na+K) – (Cl + HCO3)=
VN l5

6. TIPOS DE ACIDOSIS
METABOLICA
OAcidosis Metabólica con AR normal
OAcidosis Metabólica con AR elevado

7. ANION RESTANTE
NORMAL
OCausas de acidosis metabólica:
ODiarrea
OFístulas intestinales
OUreterosigmoidostomia
OUso de acetozolamida
OVejiga con asa ileal

8. ANION RESTANTE
ELEVADO
OCausas de acidosis metabólica:
OAcidosis láctica
OCetoacidosis diabética
OCetoacidosis alcohólica
OIntoxicaciones:salicilatos,etilenglicol,
Oparaaldeido
OAcidosis uremica

9. CLINICA
OCardiovasculares:bradicardia,arritmias
graves
ORespiratorias: Hipernea,disnea
OSNC:Alt de conciencia,arreflexia,hipotonia
mus.
OGI:dolor abdominal, nauseas y vomitos

10. ACIDOSIS
METABOLICA PURA?
OPor la perdida de cada
meq de HCO3 debe bajar
de 1 a 3 mm Hg de la
PCO2

11. TRATAMIENTO
OEfectivo: tratar la causa que origino el
desequilibrio
OHCO3 mayor a 15 meq/lt: no restituir
OEn caso de tratar tomar como referencia el
PH
OEl espacio de distribución del HCO3 es
variable

12. CALCULO DE LA
RESTITUCION
OHCO3N-HCO3P x (0.5 x peso)
OREPONER LA MITAD EN 12 HORAS
OGASOMETRIA SERIADAS

13. COMPLICACIONES
O SOBRECARGA DE NA
O,HIPOPOTASEMIA
OALCALOSIS POSTRATAMIENTO