Acr Bi Rads

1. ACR BI-RADSACR BI-RADS
Médico RadiólogoMédico Radiólogo
Georgina Gómez GallardoGeorgina Gómez Gallardo
UMAE-HPUMAE-HP

2. BI-RADSBI-RADS
THE ACR BREAST IMAGING REPORTING THE ACR BREAST IMAGING REPORTING
AND DATA SYSTEM (BI-RADS)AND DATA SYSTEM (BI-RADS)

3. Estandarizar criterios de nomenclaturaEstandarizar criterios de nomenclatura

4. BI-RADSBI-RADS
Una MASA es una lesión que ocupa un Una MASA es una lesión que ocupa un
espacio en dos proyecciones.espacio en dos proyecciones.
Si una masa potencial es vista en una Si una masa potencial es vista en una
sola proyección debería ser llamada una sola proyección debería ser llamada una
ASIMETRÍA.ASIMETRÍA.

5. BI-RADS

6. Una asimetría es una lesión que solo es Una asimetría es una lesión que solo es
vista en una sola proyección.vista en una sola proyección.

7. BI-RADSBI-RADS
MASASMASAS
RedondaRedonda
OvalOval
Forma Forma LobuladaLobulada
IrregularIrregular

8. FORMA: Redondas, Ovales,FORMA: Redondas, Ovales,
Lobuladas e IrregularesLobuladas e Irregulares

9. BI-RADSBI-RADS
MASASMASAS
CircunscritoCircunscrito
MargenMargen MicrolobuladoMicrolobulado
OscuroOscuro
IndistintoIndistinto
EspiculadoEspiculado

10. MARGEN: CircunscritoMARGEN: Circunscrito

11. Las tumoraciones Las tumoraciones
circunscritas, son bien circunscritas, son bien
definidas y tienen transición definidas y tienen transición
abrupta con el tejido abrupta con el tejido
circundante, es cuando circundante, es cuando
mejor se aprecia un halo mejor se aprecia un halo
radiolúcido parcial o radiolúcido parcial o
completo. completo.

12. Microlobulado, EspiculadoMicrolobulado, Espiculado

13. BORDES LOBULADOSBORDES LOBULADOS

14. RECUERDERECUERDE
A mayor número de lobulaciones, mayor es la A mayor número de lobulaciones, mayor es la
probabilidad de proceso maligno.probabilidad de proceso maligno.

15. MARGEN: OscuroMARGEN: Oscuro

16. Las tumoraciones con márgenes obscuros son aquellas en Las tumoraciones con márgenes obscuros son aquellas en
las que se superpone tejido normal adyacente, en donde la las que se superpone tejido normal adyacente, en donde la
mayor parte de la lesión es circunscrita y el resto tiene mayor parte de la lesión es circunscrita y el resto tiene
superposición de tejido de la misma densidad.superposición de tejido de la misma densidad.

17. MARGEN: IndistintoMARGEN: Indistinto

18. ESPICULADOESPICULADO

20. BI-RADSBI-RADS
MASASMASAS
DensidadDensidad
Es usada para definir la atenuación de los Es usada para definir la atenuación de los
rayos-x de la lesión, relativa a la rayos-x de la lesión, relativa a la
atenuación esperada de un volumen atenuación esperada de un volumen
equivalente de tejido fibroglandular equivalente de tejido fibroglandular
mamario.mamario.

21. BI-RADSBI-RADS
MASASMASAS
Alta densidadAlta densidad
DensidadDensidad IsodensasIsodensas
Baja densidadBaja densidad
RadiolúcidasRadiolúcidas

22. HIPERDENSAHIPERDENSA

23. ISODENSAISODENSA

24. HIPODENSAHIPODENSA

25. RADIOLÚCIDARADIOLÚCIDA

26. LIPOMALIPOMA
Radiológicamente los vamos a ver como Radiológicamente los vamos a ver como
tumoraciones radiolúcidas, bien delimitadas tumoraciones radiolúcidas, bien delimitadas
con una cápsula fina y cuando calcifican, las con una cápsula fina y cuando calcifican, las
calcificaciones son groserascalcificaciones son groseras

27. MIXTASMIXTAS

29. BI-RADSBI-RADS
CALCIFICACIONESCALCIFICACIONES
Las calcificaciones que pueden ser Las calcificaciones que pueden ser
identificadas como benignas son identificadas como benignas son
típicamente grandes, groseras, redondas típicamente grandes, groseras, redondas
con márgenes lisos y son más fácilmente con márgenes lisos y son más fácilmente
vistas que las calcificaciones malignas. vistas que las calcificaciones malignas.

30. BI-RADSBI-RADS
CALCIFICACIONESCALCIFICACIONES
Las calcificaciones asociadas con Las calcificaciones asociadas con
malignidad son usualmente muy malignidad son usualmente muy
pequeñas y con frecuencia requieren el pequeñas y con frecuencia requieren el
uso de lente de magnificación para ser uso de lente de magnificación para ser
vistas.vistas.

31. BI-RADSBI-RADS
CALCIFICACIONESCALCIFICACIONES
Una descripción de las calcificaciones Una descripción de las calcificaciones
debería incluir su morfología y su debería incluir su morfología y su
distribución.distribución.

32. BI-RADSBI-RADS
CALCIFICACIONESCALCIFICACIONES
1. Típicamente benignas1. Típicamente benignas
a. De la piela. De la piel
b. Vascularesb. Vasculares
c. En palomitas de maízc. En palomitas de maíz
d. Largas en varillad. Largas en varilla
e. e. RedondasRedondas
f. Centro radiolúcidof. Centro radiolúcido

g. En anillo o en cáscara de g. En anillo o en cáscara de
huevohuevo
h. En lechada de calcioh. En lechada de calcio
i. De suturasi. De suturas
j. Distróficasj. Distróficas

33. CALCIFICACIONESCALCIFICACIONES

34. Calcificaciones vasculares Calcificaciones vasculares

35. Calcificaciones en palomita Calcificaciones en palomita
de maízde maíz

36. Calcificaciones lineales Calcificaciones lineales
grandesgrandes

37. Redondas , PuntiformesRedondas , Puntiformes

38. Calcificaciones de centro Calcificaciones de centro
lucentelucente

39. Calcificaciones en cáscara de Calcificaciones en cáscara de
huevohuevo

40. Calcificaciones leche Calcificaciones leche
de calciode calcio

42. Calcificaciones en suturasCalcificaciones en suturas

43. Calcificaciones distróficasCalcificaciones distróficas

44. BI-RADSBI-RADS
CALCIFICACIONESCALCIFICACIONES
2. Sospecha intermedia2. Sospecha intermedia
a. Amorfas o indistintasa. Amorfas o indistintas
b. Granulares heterogéneasb. Granulares heterogéneas

45. Calcificaciones AmorfasCalcificaciones Amorfas

46. BI-RADSBI-RADS
CALCIFICACIONESCALCIFICACIONES
3. Alta probabilidad de malignidad3. Alta probabilidad de malignidad
a. Finas pleomórficasa. Finas pleomórficas
b. Lineales finas o ramificadasb. Lineales finas o ramificadas

47. Calcificaciones PleomórficasCalcificaciones Pleomórficas

48. Calcificaciones lineales en Calcificaciones lineales en
ramarama

49. BI-RADSBI-RADS
CALCIFICACIONESCALCIFICACIONES
DistribuciónDistribución
a. Difusa/dispersaa. Difusa/dispersa
d. Regionald. Regional
c. Agrupadasc. Agrupadas
d. Alineadas (lineales)d. Alineadas (lineales)
e. Segmentariae. Segmentaria

50. Agrupadas, Lineales, Agrupadas, Lineales,
Segmentarias, RegionalesSegmentarias, Regionales

51. DifusasDifusas

52. BI-RADSBI-RADS
DISTORSIÓN DE LA ARQUITECTURADISTORSIÓN DE LA ARQUITECTURA
La arquitectura normal es distorsionada La arquitectura normal es distorsionada
con masas visibles no definidas. Esto con masas visibles no definidas. Esto
incluye líneas delgadas o espiculaciones incluye líneas delgadas o espiculaciones
radiando de un punto y retracción focal o radiando de un punto y retracción focal o
distorsión del margen del parénquima. distorsión del margen del parénquima.
Puede estar asociado con una masa, Puede estar asociado con una masa,
asimetría o calcificaciones.asimetría o calcificaciones.

53. DISTORSIÓN DE LA DISTORSIÓN DE LA
ARQUITECTURAARQUITECTURA

54. BI-RADSBI-RADS
DISTORSIÓN DE LA ARQUITECTURADISTORSIÓN DE LA ARQUITECTURA
En la ausencia de historia de trauma o En la ausencia de historia de trauma o
cirugía, la distorsión es sospechosa de cirugía, la distorsión es sospechosa de
malignidad o cicatriz radial y la biopsia es malignidad o cicatriz radial y la biopsia es
la apropiada.la apropiada.

55. BI-RADSBI-RADS
HALLAZGOS ASOCIADOSHALLAZGOS ASOCIADOS
1. Retracción de la piel1. Retracción de la piel
2. Retracción del pezón2. Retracción del pezón
3. Engrosamiento de la piel3. Engrosamiento de la piel
4. Engrosamiento trabecular (estromal)4. Engrosamiento trabecular (estromal)
5. Lesiones de la piel5. Lesiones de la piel
6. Adenopatías axilares6. Adenopatías axilares

56. BI-RADSBI-RADS
CASOS ESPECIALESCASOS ESPECIALES
1. Estructura tubular asimétrica.1. Estructura tubular asimétrica.
Ducto solitario dilatadoDucto solitario dilatado
2. Nódulo linfático intramamario2. Nódulo linfático intramamario
3. Asimetría global3. Asimetría global
4. Asimetría focal4. Asimetría focal

57. Ductos dilatados, Ganglios Ductos dilatados, Ganglios
intramamariosintramamarios

58. Tejido asimétricoTejido asimétrico

59. Retracción de la piel o Retracción de la piel o
del pezóndel pezón

60. ENGROSAMIENTO DE LA ENGROSAMIENTO DE LA
PIELPIEL

61. ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
TRABECULAR TRABECULAR

62. LESIÓN EN PIELLESIÓN EN PIEL

63. ADENOPATÍAS AXILARESADENOPATÍAS AXILARES

64. BI-RADSBI-RADS
LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓNLOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN
Usar los cuadrantes es una opción.Usar los cuadrantes es una opción.
Usar la cara del relojUsar la cara del reloj
Primero señalar el sitio, seguido por la Primero señalar el sitio, seguido por la
profundidad (use anterior, medio y profundidad (use anterior, medio y
posterior).posterior).

65. BI-RADSBI-RADS
COMPOSICIÓN DE LA MAMACOMPOSICIÓN DE LA MAMA
3.3.Casi enteramente grasa (<25% Casi enteramente grasa (<25%
glandular).glandular).
4.4. Densidades fibroglandulares dispersas Densidades fibroglandulares dispersas
(aproximadamente 25%-50% glandular).(aproximadamente 25%-50% glandular).

66. BI-RADSBI-RADS
COMPOSICIÓN DE LA MAMACOMPOSICIÓN DE LA MAMA
3. Heterogéneamente denso el cual podrá 3. Heterogéneamente denso el cual podrá
oscurecer la detección de pequeñas oscurecer la detección de pequeñas
masas (aproximadamente 51%-75% masas (aproximadamente 51%-75%
glandular).glandular).
4.4.Extremadamente denso. Puede disminuir Extremadamente denso. Puede disminuir
la sensibilidad de la mamografía (>75% la sensibilidad de la mamografía (>75%
glandular).glandular).

67. PP
AA
TT
RR
OO
NN
EE
SS
PP
AA
RR
EE
NN
QQ
UU
MM
AA
TT
OO
SS
OO
SS

68. BI-RADSBI-RADS
EVALUACIÓN DE CATEGORÍASEVALUACIÓN DE CATEGORÍAS
CATEGORÍA 0CATEGORÍA 0
Necesita imágenes adicionales y/o Necesita imágenes adicionales y/o
mamografías previas para su mamografías previas para su
comparacióncomparación
- - Compresión focal, magnificación, Compresión focal, magnificación,
proyecciones mamográficas especiales proyecciones mamográficas especiales
y ultrasonido.y ultrasonido.
La evaluación mamográfica es incompleta.La evaluación mamográfica es incompleta.

69. BI-RADSBI-RADS
CATEGORÍA 1CATEGORÍA 1
Negativa.Negativa.
Las mamas son simétricas y no hay Las mamas son simétricas y no hay
masas, distorsión de la arquitectura ni masas, distorsión de la arquitectura ni
calcificaciones sospechosas están calcificaciones sospechosas están
presentes. presentes.
La evaluación mamográfica esta completa.La evaluación mamográfica esta completa.

70. BI-RADS 1BI-RADS 1
ESTUDIO ESTUDIO
NORMALNORMAL

71. BI-RADSBI-RADS
CATEGORÍA 2CATEGORÍA 2
Hallazgos benignos.Hallazgos benignos.
La interpretación cambia para describir La interpretación cambia para describir
hallazgos benignos. Involución, fibroadenomas hallazgos benignos. Involución, fibroadenomas
calcificados, múltiples calcificaciones secretoras, calcificados, múltiples calcificaciones secretoras,
lesiones conteniendo grasa. Nódulos linfáticos lesiones conteniendo grasa. Nódulos linfáticos
intramamarios, calcificaciones vasculares, intramamarios, calcificaciones vasculares,
implantes o distorsión claramente secundaria a implantes o distorsión claramente secundaria a
cirugía.cirugía.

72. BI-RADS 2BI-RADS 2

73. BI-RADSBI-RADS
CATEGORÍA 3CATEGORÍA 3
Hallazgos probablemente benignos.Hallazgos probablemente benignos.
Se sugiere seguimiento a corto intervalo Se sugiere seguimiento a corto intervalo
(6 meses hasta un termino de 2 años).(6 meses hasta un termino de 2 años).
-Masas sólidas circunscritas no calcificadas-Masas sólidas circunscritas no calcificadas
-Asimetría focal-Asimetría focal
-Calcificaciones redondas agrupadas-Calcificaciones redondas agrupadas

74. BI-RADS 3BI-RADS 3
LESIÓN PROBABLEMENTE BENIGNALESIÓN PROBABLEMENTE BENIGNA

76. BI-RADSBI-RADS
CATEGORÍA 4CATEGORÍA 4
Sospecha de anormalidadSospecha de anormalidad
La biopsia debería ser considerada.La biopsia debería ser considerada.
Esta categoría esta reservada para hallazgos Esta categoría esta reservada para hallazgos
que no tienen la clásica apariencia de que no tienen la clásica apariencia de
malignidad pero tienen un amplio rango de malignidad pero tienen un amplio rango de
probabilidad de malignidad que es mayor que probabilidad de malignidad que es mayor que
los de la categoría 3.los de la categoría 3.
Se subdivide en 4A, 4B y 4C.Se subdivide en 4A, 4B y 4C.

77. BI-RADS 4BI-RADS 4
LESIÓN CON SOSPECHA DE MALIGNIDADLESIÓN CON SOSPECHA DE MALIGNIDAD

79. BI-RADSBI-RADS
4A4A
Baja sospecha para malignidadBaja sospecha para malignidad
4B4B
Sospecha intermedia de malignidadSospecha intermedia de malignidad
4C4C
Incluye hallazgos de preocupación Incluye hallazgos de preocupación
moderada pero no clásicos para moderada pero no clásicos para
malignidad.malignidad.

80. BI-RADSBI-RADS
CATEGORÍA 5CATEGORÍA 5
Altamente sospechosa de malignidadAltamente sospechosa de malignidad
Acciones apropiadas deberían ser Acciones apropiadas deberían ser
tomadas.tomadas.
Estas lesiones tienen una alta Estas lesiones tienen una alta
probabilidad de ser cáncer >95%.probabilidad de ser cáncer >95%.

81. BI-RADS 5BI-RADS 5
LESION CON ALTA LESION CON ALTA
SOSPECHA DE MALIGNIDADSOSPECHA DE MALIGNIDAD

83. BI-RADS 6BI-RADS 6

84. BI-RADSBI-RADS
CATEGORÍA 6CATEGORÍA 6
Conocimiento de biopsia – malignidad Conocimiento de biopsia – malignidad
provada.provada.

85. BI-RADSBI-RADS
Aunque la mamografía puede detectar la Aunque la mamografía puede detectar la
mayoría de los canceres de mama, hay mayoría de los canceres de mama, hay
algunos que aluden la detección aún algunos que aluden la detección aún
cuando puedan ser palpables.cuando puedan ser palpables.

86. BI-RADSBI-RADS
No hay un grupo de estudios o pruebas No hay un grupo de estudios o pruebas
que puedan asegurar que una mujer no que puedan asegurar que una mujer no
tiene cáncer de mama.tiene cáncer de mama.

87. BI-RADSBI-RADS
La combinación de mamografía y La combinación de mamografía y
ultrasonido puede ser particularmente ultrasonido puede ser particularmente
efectiva en la detección de cáncer de efectiva en la detección de cáncer de
mama.mama.
Kolb y cols. La mamografía por sí sola Kolb y cols. La mamografía por sí sola
detecta solamente 48% de los cánceres detecta solamente 48% de los cánceres
de mamas densas, mientras que la de mamas densas, mientras que la
mamografía y el ultrasonido juntos mamografía y el ultrasonido juntos
detectan el 97%.detectan el 97%.

88. BI-RADSBI-RADS
Esta bien establecido que una Esta bien establecido que una
mamografía negativa no puede excluir mamografía negativa no puede excluir
cáncer y que un área sospechosa cáncer y que un área sospechosa
clínicamente debiera ser biopsiada aun si clínicamente debiera ser biopsiada aun si
la mamografía es negativa.la mamografía es negativa.