Actividad electrica sin pulso ALGORITMO DE PARO

EJEMPLO DE ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO.

1. ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO DURÁN SANTANA LUCERO

2. DEFINICION Presencia de actividad eléctrica cardiaca organizada o no, sin actividad mecánica (falta de pulso arterial central) Presencia de cualquier actividad eléctrica diferente a FV / TV sin que se palpe pulso. Cualquier ritmo organizado (sinusal) sin pulso diferente a FV, TV o asistolia. J Am Heart Assoc. 2021;10:e018671. DOI: 10.1161/JAHA.119.018671 Med Princ Pract 2021;30:212–222 215 DOI:10.1159/000513431

3. EPIDEMIOLOGIA Datos del Registro Nacional de Enfermedades Cardiopulmonares Reanimación Constituye el 20% de los casos de paro cardiaco 39% AESP Es de Mal pronóstico (Supervivencia 4-5%) Reversible si se trata la causa RESUSCITATION 176 (2022) 117 – 124

4. CASO CLINICO Femenino 24 años, sin antecedentes personales o familiares, quien consulta por cuadro clínico de 3 días de evolución por dolor tipo urente en miembro inferior derecho asociado a edema y dolor a la palpación. Niega fiebre. Al ingreso TA 118/65 mmHg , FC 89 lpm , FR 16 rpm; se evidencian signos sugestivos de trombosis venosa profunda del miembro inferior derecho . Por esta razón se inicia anticoagulación con heparina de bajo peso molecular. Se realiza un dupplex venoso de miembros inferiores encontrando hallazgos compatibles con una trombosis venosa profunda. 18 horas posteriores al ingreso, presenta disnea súbita acompañada de fiebre, dolor preurítico en hemotórax derecho, taquicardia e hipotensión arterial.

5. Ante la sospecha de un embolismo pulmonar . Presenta un rápido deterioro clínico con shock refractario y, posteriormente presenta paro cardiorrespiratorio. Se documenta actividad eléctrica sin pulso .

6. Se realiza un ecocardiograma transesofágico con un trombo en la arteria pulmonar derecha Se conecta a circulación extracorpórea y realizar toracotomía más trombectomía. La paciente permanece durante aproximadamente 87 minutos en circulación extracorpórea saliendo a una taquicardia sinusal

7. Se debe buscar signos clínicos e información anamnésica y vincule esto con las 4H y las 4T . Apoyarse de un dispositivo de ultrasonografía para verificar para las contracciones miocárdicas (distinguiendo así entre PEA verdadera y pseudo PEA), y para detectar causas tratables subyacentes. ECG USG Capnografia PEEL Oximetria

8. ASISTOLIA / AESP RCP 2 MINUTOS -Obtener acceso IV / IO -Administrar ADRENALINA 1mg cada 3-5 min -Considerar dispositivo para el manejo avanzado de la via aérea y capnografia . ¿ Ritmo desfibrilable ? RCP 2 minutos Desfibrilar NO SI

9. ENCONTRAR Y TRATAR LA CAUSA