Actividad no. 4 URGENCIAS PEDIATRICAS_20250506_085320_0000.pdf
IvaniaChavez2
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Sep 01, 2025
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About This Presentation
Ptt urgencias pedia
Slide Content
URGENCIAS
PEDIÁTRICAS
++
++
++
Universidad de Guadalajara
Centro Universitario Ciencias de la Salud
Licenciatura en Enfermería
Enfermería del niño y el adolescente
Profesor Jose Antonio Ascencio Rodriguez
PEDIÁTRICAS
++
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++
Universidad de Guadalajara
Centro Universitario Ciencias de la Salud
Licenciatura en Enfermería
Enfermería del niño y el adolescente
Profesor Jose Antonio Ascencio Rodriguez
Introducción
++
++
Las urgencias pediátricas representan una parte fundamental
de la atención médica, ya que se enfocan en la evaluación y
tratamiento inmediato de condiciones agudas que afectan a
niños y adolescentes.
Este campo requiere conocimientos especializados, debido a
que los pacientes pediátricos presentan características
fisiológicas, anatómicas y emocionales distintas a las de los
adultos. El manejo adecuado en este entorno no solo depende
de habilidades clínicas, sino también de una comunicación
efectiva con los cuidadores y de una atención humanizada y
centrada en el niño.
++
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Las urgencias pediátricas representan una parte fundamental
de la atención médica, ya que se enfocan en la evaluación y
tratamiento inmediato de condiciones agudas que afectan a
niños y adolescentes.
Este campo requiere conocimientos especializados, debido a
que los pacientes pediátricos presentan características
fisiológicas, anatómicas y emocionales distintas a las de los
adultos. El manejo adecuado en este entorno no solo depende
de habilidades clínicas, sino también de una comunicación
efectiva con los cuidadores y de una atención humanizada y
centrada en el niño.
Este trabajo tiene como objetivo el conocimiento de los
diferentes procesos que se desarrollan dentro de un área
critica pediátrica y que permite utilizar herramientas
metodológicas unificadas para utilizar en el momento de
actuar ante una situacion que amerite intervención de
alto impacto
El siguiente trabajo nos permitira conocer, entender los
aspectos relevantes para evaluar y tratar a un paciente
pediatrico en el area de Urgencias
Concepto general del trabajo
Objetivo
diferentes procesos que se desarrollan dentro de un área
critica pediátrica y que permite utilizar herramientas
metodológicas unificadas para utilizar en el momento de
actuar ante una situacion que amerite intervención de
alto impacto
El siguiente trabajo nos permitira conocer, entender los
aspectos relevantes para evaluar y tratar a un paciente
pediatrico en el area de Urgencias
Concepto general del trabajo
Objetivo
El triaje constituye la puerta de entrada al sistema
sanitario a través de los servicios de Urgencias
hospitalarios (SUH). Es un proceso fundamental e
imprescindible para el correcto funcionamiento de
estos, ya que permite la clasificación de los pacientes
en diferentes niveles de urgencia y la priorización de
su asistencia de una forma segura y eficiente (triaje
significa elegir, clasificar a los pacientes para
tratamiento en situación de escasez relativa de
recursos, en relación con la demanda).
Proceso de valoración clínica preliminar, antes de la
valoración diagnóstica y terapéutica completa, que
permite conocer el grado de urgencia de cada
paciente.
OBJETIVO
sanitario a través de los servicios de Urgencias
hospitalarios (SUH). Es un proceso fundamental e
imprescindible para el correcto funcionamiento de
estos, ya que permite la clasificación de los pacientes
en diferentes niveles de urgencia y la priorización de
su asistencia de una forma segura y eficiente (triaje
significa elegir, clasificar a los pacientes para
tratamiento en situación de escasez relativa de
recursos, en relación con la demanda).
Proceso de valoración clínica preliminar, antes de la
valoración diagnóstica y terapéutica completa, que
permite conocer el grado de urgencia de cada
paciente.
OBJETIVO
1. Principal: que los pacientes más urgentes sean
atendidos antes.
2. Permitir la priorización en función del nivel de
clasificación, acorde con la urgencia de la
condición clínica del paciente.
3. Asegurar la reevaluación periódica de los
pacientes que no presentan condiciones de
riesgo vital.
4. Determinar el área más adecuada para tratar a
cada paciente.
5. Informar al paciente y su familia sobre el tipo de
servicio que necesita y las perspectivas de
espera probables.
6. Disminuir la congestión del servicio, mejorando
el flujo de pacientes y controlando las salas y los
tiempos de espera.
7. Desde el punto de vista de la gestión y calidad:
proporcionar a los profesionales información que
ayude a definir y monitorizar la complejidad del
servicio, facilitando así una gestión más eficiente
de los recursos3 .
atendidos antes.
2. Permitir la priorización en función del nivel de
clasificación, acorde con la urgencia de la
condición clínica del paciente.
3. Asegurar la reevaluación periódica de los
pacientes que no presentan condiciones de
riesgo vital.
4. Determinar el área más adecuada para tratar a
cada paciente.
5. Informar al paciente y su familia sobre el tipo de
servicio que necesita y las perspectivas de
espera probables.
6. Disminuir la congestión del servicio, mejorando
el flujo de pacientes y controlando las salas y los
tiempos de espera.
7. Desde el punto de vista de la gestión y calidad:
proporcionar a los profesionales información que
ayude a definir y monitorizar la complejidad del
servicio, facilitando así una gestión más eficiente
de los recursos3 .
1. Recepción del paciente y
sus cuidadores
2. Evaluación rápida inicial
3. Medición de signos vitales
4. Asignación de prioridad o
categoría de urgencia
5. Registro y documentación
6. Comunicación con el
equipo médico
7. Educación y contención
emocional
8. Intervenciones básicas
mientras espera atención
médica
sus cuidadores
2. Evaluación rápida inicial
3. Medición de signos vitales
4. Asignación de prioridad o
categoría de urgencia
5. Registro y documentación
6. Comunicación con el
equipo médico
7. Educación y contención
emocional
8. Intervenciones básicas
mientras espera atención
médica
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Código AZUL
Es un sistema de alarma integrado en equipo con dos
funciones (1.el manejo del paciente con los principios
básicos de reanimación cardiopulmonar, 2. funciones
establecidas para la activación del proceso de atención PCR)
que se unen en un equipo ideal de manejo para la atención
de pacientes en paro cardiorrespiratorio.
Se utiliza para cualquier paciente, independientemente de su
ubicación o condición, que experimenta un paro cardiorrespiratorio
o una emergencia que requiere reanimación inmediata.
Asistente de Vía Aérea: (Médico, enfermero y/o terapista respiratoria)
Revisa y libera la vía aérea para posteriormente asegurarla, evalúa expansibilidad
torácica, proporciona ventilación, introduce los dispositivos para la vía aérea necesarios
dependiente la situación actual del paciente y controla pulso carotideo.
Asistente de compresiones torácicas (Médico y/o enfermero, Auxiliar de Enfermería)
Se encarga de realizar Verifica signos de paro cardiaco, ausculta ruidos cardiacospulmonares, evalúa el
paciente, realiza 5 ciclos de compresiones torácicas, firmes, continuas, de buena calidad de 5 cm de
profundidad, dejando regresar el tórax a su posición normal, con el mínimo de interrupciones.
Actividades de enfermería en el código AZUL
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Código AZUL
Es un sistema de alarma integrado en equipo con dos
funciones (1.el manejo del paciente con los principios
básicos de reanimación cardiopulmonar, 2. funciones
establecidas para la activación del proceso de atención PCR)
que se unen en un equipo ideal de manejo para la atención
de pacientes en paro cardiorrespiratorio.
Se utiliza para cualquier paciente, independientemente de su
ubicación o condición, que experimenta un paro cardiorrespiratorio
o una emergencia que requiere reanimación inmediata.
Asistente de Vía Aérea: (Médico, enfermero y/o terapista respiratoria)
Revisa y libera la vía aérea para posteriormente asegurarla, evalúa expansibilidad
torácica, proporciona ventilación, introduce los dispositivos para la vía aérea necesarios
dependiente la situación actual del paciente y controla pulso carotideo.
Asistente de compresiones torácicas (Médico y/o enfermero, Auxiliar de Enfermería)
Se encarga de realizar Verifica signos de paro cardiaco, ausculta ruidos cardiacospulmonares, evalúa el
paciente, realiza 5 ciclos de compresiones torácicas, firmes, continuas, de buena calidad de 5 cm de
profundidad, dejando regresar el tórax a su posición normal, con el mínimo de interrupciones.
Actividades de enfermería en el código AZUL
Actividades de enfermería
en el código AZUL
Asistente Circulante(DEA/MONITOR/DESFIBRILADOR): (Enfermero y/o Auxiliar de
Enfermería) Se encarga de Traer y utilizar el DEA/monitor/desfibrilador, retira
inmediatamente las ropas del paciente (tijeras), Monitoriza al paciente conectando los
electrodos al paciente, Pasa sonda vesical y naso gástrica (solo bajo orden del líder)
si hay alteración del estado de conciencia
Asistente de Medicamentos (Enfermero):
Se encarga de canalizar 2 vías venosas de grueso calibre (18-16), fija la venoclisis y
revisa su permeabilidad. Administra medicamentos ordenados por el líder, administra
volumen para arrastrar el medicamento y eleva la extremidad según protocolos,
verifica tiempos de aplicación y dosis, Informa inconvenientes de paso de
medicamentos y sirve de relevo para dar compresiones de calidad.
Asistente del Registro: (Auxiliar de Enfermería) Lleva el tiempo desde el inicio del
código azul, ayudado de un dispositivo de tiempo con alarma, informa cada 3 minutos
al líder el tiempo transcurrido, Se mantiene en comunicación con el Líder, registra la
hora de las intervenciones y de la medicación (y avisa cuando se deben llevar a cabo
las Próximas), describe ordenadamente las acciones, registra la frecuencia y duración
de las interrupciones de las compresiones, realiza informe de la reanimación.
en el código AZUL
Asistente Circulante(DEA/MONITOR/DESFIBRILADOR): (Enfermero y/o Auxiliar de
Enfermería) Se encarga de Traer y utilizar el DEA/monitor/desfibrilador, retira
inmediatamente las ropas del paciente (tijeras), Monitoriza al paciente conectando los
electrodos al paciente, Pasa sonda vesical y naso gástrica (solo bajo orden del líder)
si hay alteración del estado de conciencia
Asistente de Medicamentos (Enfermero):
Se encarga de canalizar 2 vías venosas de grueso calibre (18-16), fija la venoclisis y
revisa su permeabilidad. Administra medicamentos ordenados por el líder, administra
volumen para arrastrar el medicamento y eleva la extremidad según protocolos,
verifica tiempos de aplicación y dosis, Informa inconvenientes de paso de
medicamentos y sirve de relevo para dar compresiones de calidad.
Asistente del Registro: (Auxiliar de Enfermería) Lleva el tiempo desde el inicio del
código azul, ayudado de un dispositivo de tiempo con alarma, informa cada 3 minutos
al líder el tiempo transcurrido, Se mantiene en comunicación con el Líder, registra la
hora de las intervenciones y de la medicación (y avisa cuando se deben llevar a cabo
las Próximas), describe ordenadamente las acciones, registra la frecuencia y duración
de las interrupciones de las compresiones, realiza informe de la reanimación.
Código Rojo
PCR
Convulsiones prolongadas
Dificultad respiratoria
Shock
Trauma mayor
Hemorragias activas
Quemaduras extensas o
eléctricas
Glasgow < o = 8
Situación crítica o
emergencia
Requiere atención
inmediata
(ABCDE)
1. Activación de protocolo
2. Valoración rápida y prioritaria (ABCDE)
3. Apoyo en manibras de reanimación
4. Registro inmediato y completo
5. Comunicación con la familia
6. Preparación para traslado o ingreso a
unidad crítica
PCR
Convulsiones prolongadas
Dificultad respiratoria
Shock
Trauma mayor
Hemorragias activas
Quemaduras extensas o
eléctricas
Glasgow < o = 8
Situación crítica o
emergencia
Requiere atención
inmediata
(ABCDE)
1. Activación de protocolo
2. Valoración rápida y prioritaria (ABCDE)
3. Apoyo en manibras de reanimación
4. Registro inmediato y completo
5. Comunicación con la familia
6. Preparación para traslado o ingreso a
unidad crítica
ESTADO DE SHOCK
Es un estado crítico que se caracteriza por una disminución del flujo sanguíneo y la
oxigenación de los tejidos, lo que puede llevar a una disfunción orgánica y, en casos
graves, a la muerte.
Es un estado crítico que se caracteriza por una disminución del flujo sanguíneo y la
oxigenación de los tejidos, lo que puede llevar a una disfunción orgánica y, en casos
graves, a la muerte.
Clasificación del shock
SHOCK HIPOVOLÉMICO
Pérdida directa de sangre/líquidos o secuestro de
líquido en el espacio extravascular que origina una
disminución del volumen intravascular.
Hemorrágico: hemorragia externa, signos y síntomas de
hemorragia interna.
No Hemorrágico: boca seca, ausencia de lágrimas,
ojos/fontanela hundidos, presión venosa yugular (PVY)
baja, estado mental alterado e hipotensión.
La causa más frecuente de shock en los niños es la
hipovolemia y se debe sobre todo a la pérdida de líquidos.
SHOCK HIPOVOLÉMICO
Pérdida directa de sangre/líquidos o secuestro de
líquido en el espacio extravascular que origina una
disminución del volumen intravascular.
Hemorrágico: hemorragia externa, signos y síntomas de
hemorragia interna.
No Hemorrágico: boca seca, ausencia de lágrimas,
ojos/fontanela hundidos, presión venosa yugular (PVY)
baja, estado mental alterado e hipotensión.
La causa más frecuente de shock en los niños es la
hipovolemia y se debe sobre todo a la pérdida de líquidos.
Clasificación del shock
SHOCK CARDIOGÉMICO
El shock cardiogénico se produce cuando los
ventrículos del corazón no funcionan correctamente y
hay una circulación inadecuada de la sangre por todo
el cuerpo. El shock cardiogénico puede identificarse
por una precarga variable, una contractilidad
disminuida y una poscarga aumentada.
Insuficiencia de la bomba cardíaca
CAUSAS DEL SHOCK CARDIOGÉNICO:
· Isquemia: Dolor torácico, disnea.
· Arritmia.
· Soplos de una cardiopatía valvular.
· Insuficiencia cardíaca aguda.
SHOCK CARDIOGÉMICO
El shock cardiogénico se produce cuando los
ventrículos del corazón no funcionan correctamente y
hay una circulación inadecuada de la sangre por todo
el cuerpo. El shock cardiogénico puede identificarse
por una precarga variable, una contractilidad
disminuida y una poscarga aumentada.
Insuficiencia de la bomba cardíaca
CAUSAS DEL SHOCK CARDIOGÉNICO:
· Isquemia: Dolor torácico, disnea.
· Arritmia.
· Soplos de una cardiopatía valvular.
· Insuficiencia cardíaca aguda.
Clasificación del shock
SHOCK DISTRIBUTIVO
Vasodilatación intensa y aumento de la permeabilidad capilar, lo que origina
una mala distribución del flujo sanguíneo
Anafilaxia: Probable cuando aparece uno de los 2 criterios siguientes en un
plazo de minutos a horas:
· Afectación de la piel y/o membranas mucosas (p. ej., urticaria generalizada,
prurito, crisis vasomotora, hinchazón de labios/lengua/úvula) Y ≥1 de los
siguientes:
o síntomas respiratorios (sibilancias, disnea)
o TA baja o síntomas de disfunción orgánica específica (hipotonía,
incontinencia)
o Síntomas gastrointestinales graves (dolor abdominal, vómitos repetidos).
· Hipotensión, broncoespasmo o afectación laríngea (estridor, cambios vocales,
odinofagia) tras la exposición a algún alérgeno conocido o probable en ese
paciente.
SHOCK DISTRIBUTIVO
Vasodilatación intensa y aumento de la permeabilidad capilar, lo que origina
una mala distribución del flujo sanguíneo
Anafilaxia: Probable cuando aparece uno de los 2 criterios siguientes en un
plazo de minutos a horas:
· Afectación de la piel y/o membranas mucosas (p. ej., urticaria generalizada,
prurito, crisis vasomotora, hinchazón de labios/lengua/úvula) Y ≥1 de los
siguientes:
o síntomas respiratorios (sibilancias, disnea)
o TA baja o síntomas de disfunción orgánica específica (hipotonía,
incontinencia)
o Síntomas gastrointestinales graves (dolor abdominal, vómitos repetidos).
· Hipotensión, broncoespasmo o afectación laríngea (estridor, cambios vocales,
odinofagia) tras la exposición a algún alérgeno conocido o probable en ese
paciente.
SHOCK SÉPTICO SHOCK ANAFILÁCTICO SHOCK NEUROGÉNICO
Se produce debido a
una infección grave que
causa una respuesta
inflamatoria sistémica y
una disfunción orgánica.
Se produce debido a una
reacción alérgica grave que
causa una liberación masiva
de histamina y otros
mediadores químicos.
Se produce debido a
una lesión medular o
cerebral que causa una
disfunción del sistema
nervioso autónomo.
Clasificación del shock
SHOCK DISTRIBUTIVO
El shock distributivo se produce cuando hay una distribución inadecuada del volumen sanguíneo y hay una disminución de la
perfusión de órganos y tejidos. El shock distributivo puede identificarse como precarga normal o disminuida, contractilidad
normal o disminuida y poscarga variable. Existen 3 tipos de choque distributivo:
Se produce debido a
una infección grave que
causa una respuesta
inflamatoria sistémica y
una disfunción orgánica.
Se produce debido a una
reacción alérgica grave que
causa una liberación masiva
de histamina y otros
mediadores químicos.
Se produce debido a
una lesión medular o
cerebral que causa una
disfunción del sistema
nervioso autónomo.
Clasificación del shock
SHOCK DISTRIBUTIVO
El shock distributivo se produce cuando hay una distribución inadecuada del volumen sanguíneo y hay una disminución de la
perfusión de órganos y tejidos. El shock distributivo puede identificarse como precarga normal o disminuida, contractilidad
normal o disminuida y poscarga variable. Existen 3 tipos de choque distributivo:
Embolia pulmonar
(EP)
Trombosis venosa
profunda (TVP)
Neumotórax a
tensión
Taponamiento
cardíaco
dolor torácico,
taquicardia,
taquipnea, hipoxia
piernas doloridas,
hinchadas, calientes
disminución de los
ruidos respiratorios,
aumento de la PVY,
pulso radial débil,
desviación traqueal
pulso paradójico,
aumento de la PVY,
pinzamiento de la
tensión diferencial, tonos
cardíacos apagados
Clasificación del shock
SHOCK OBSTRUCTIVO
Obstrucción del flujo sanguíneo hacia o desde el corazón o los grandes vasos
El shock obstructivo se produce cuando hay obstrucción de los grandes vasos del corazón y
provoca una alteración del gasto cardíaco.
Gestión adecuada del shock obstructivo incluye la corrección del gasto cardíaco y de la perfusión
tisular.
(EP)
Trombosis venosa
profunda (TVP)
Neumotórax a
tensión
Taponamiento
cardíaco
dolor torácico,
taquicardia,
taquipnea, hipoxia
piernas doloridas,
hinchadas, calientes
disminución de los
ruidos respiratorios,
aumento de la PVY,
pulso radial débil,
desviación traqueal
pulso paradójico,
aumento de la PVY,
pinzamiento de la
tensión diferencial, tonos
cardíacos apagados
Clasificación del shock
SHOCK OBSTRUCTIVO
Obstrucción del flujo sanguíneo hacia o desde el corazón o los grandes vasos
El shock obstructivo se produce cuando hay obstrucción de los grandes vasos del corazón y
provoca una alteración del gasto cardíaco.
Gestión adecuada del shock obstructivo incluye la corrección del gasto cardíaco y de la perfusión
tisular.
¿Qué es una crisis epiléptica?
Una crisis epiléptica se origina como consecuencia de un exceso de
actividad de un grupo de neuronas localizadas en la corteza cerebral. Esta
hiperexcitabilidad puede afectar funciones como el movimiento, el
comportamiento o el nivel de conciencia. La duración de la crisis suele
consistir en segundos o minutos, una vez finaliza, la actividad cerebral
vuelve a su normalidad.
Las crisis pueden aparecer en cualquier etapa vital, desde el primer día de
vida hasta una edad muy avanzada, hay pacientes que tienen la primera
crisis epiléptica a los 90 años.
Se calcula que entre un 2-5 % de la población experimentará un episodio de
epilepsia a lo largo de su vida, no obstante, este hecho no implica que se
trate de un trastorno de epilepsia, para establecer un diagnóstico se debe
haber padecido más de una crisis epiléptica.
Una crisis epiléptica se origina como consecuencia de un exceso de
actividad de un grupo de neuronas localizadas en la corteza cerebral. Esta
hiperexcitabilidad puede afectar funciones como el movimiento, el
comportamiento o el nivel de conciencia. La duración de la crisis suele
consistir en segundos o minutos, una vez finaliza, la actividad cerebral
vuelve a su normalidad.
Las crisis pueden aparecer en cualquier etapa vital, desde el primer día de
vida hasta una edad muy avanzada, hay pacientes que tienen la primera
crisis epiléptica a los 90 años.
Se calcula que entre un 2-5 % de la población experimentará un episodio de
epilepsia a lo largo de su vida, no obstante, este hecho no implica que se
trate de un trastorno de epilepsia, para establecer un diagnóstico se debe
haber padecido más de una crisis epiléptica.
Tipo de epilepsia Características
Crisis generalizadas Afectan a todo el cerebro y provocan pérdida de conocimiento
Crisis parciales Se originan en una zona concreta del cerebro
Epilepsia fotosensible Se desencadenan por estímulos visuales, como luces intermitentes
Epilepsia idiopática Causada por alteraciones genéticas
Epilepsia por lesión
Causada por lesiones en el cerebro, como traumatismos,
tumores, infecciones, etc.
La epilepsia se clasifica en tipos según los tipos de crisis epilépticas que presenta, que
pueden ser generalizadas o parciales. También se puede clasificar según la causa que la
produce.
Crisis generalizadas Afectan a todo el cerebro y provocan pérdida de conocimiento
Crisis parciales Se originan en una zona concreta del cerebro
Epilepsia fotosensible Se desencadenan por estímulos visuales, como luces intermitentes
Epilepsia idiopática Causada por alteraciones genéticas
Epilepsia por lesión
Causada por lesiones en el cerebro, como traumatismos,
tumores, infecciones, etc.
La epilepsia se clasifica en tipos según los tipos de crisis epilépticas que presenta, que
pueden ser generalizadas o parciales. También se puede clasificar según la causa que la
produce.
Tipos de crisis epilépticas
A grandes rasgos, podemos distinguir dos tipos de crisis: las generalizadas, que afectan a toda la superficie del cerebro y las crisis
parciales o focales, en las que la descarga tiene su origen en una región concreta pudiendo extenderse al resto de la corteza cerebral.
Crisis generalizadas
Las crisis generalizadas pueden manifestarse de diferentes formas:
Crisis de ausencia: Se caracterizan por episodios de mirada fija o movimientos sutiles como parpadeo o chasquido de labios
y, por lo general, pérdida de conocimiento de breve duración.
Crisis tónicas: Generalmente causan rigidez muscular y pueden provocar caídas.
Crisis atónicas: Causan una pérdida de control muscular llegando a provocar un colapso repentino o caídas.
Crisis clónicas: Se manifiestan en forma de movimientos musculares espasmódicos repetitivos o rítmicos.
Crisis mioclónicas: De forma similar a las clónicas, las crisis mioclónicas se manifiestan en forma de movimientos
espasmódicos breves y/o sacudidas musculares generalmente de brazos y piernas.
Crisis tonicoclónicas: Son las crisis más intensas pudiendo causar una pérdida abrupta de conocimiento, rigidez y sacudidas
corporales. En algunas ocasiones, causan alteraciones de control de vejiga y/o mordedura en la lengua.
Crisis parciales o focales
Las crisis focales también se pueden subdividir en:
Crisis focales sin pérdida de conocimiento: Este tipo de crisis pueden alterar emociones, sensaciones como hormigueo,
mareos, visión de luces que parpadean y/o provocar movimientos espasmódicos de una parte del cuerpo. Como indica su
nombre, no producen pérdida de conocimiento.
Crisis focales con alteración de la conciencia: Este tipo de crisis se caracterizan por la pérdida de consciencia o conocimiento.
En algunos se manifiestan en forma de mirada fija y no respuesta al entorno o realización de movimientos repetitivos.
A grandes rasgos, podemos distinguir dos tipos de crisis: las generalizadas, que afectan a toda la superficie del cerebro y las crisis
parciales o focales, en las que la descarga tiene su origen en una región concreta pudiendo extenderse al resto de la corteza cerebral.
Crisis generalizadas
Las crisis generalizadas pueden manifestarse de diferentes formas:
Crisis de ausencia: Se caracterizan por episodios de mirada fija o movimientos sutiles como parpadeo o chasquido de labios
y, por lo general, pérdida de conocimiento de breve duración.
Crisis tónicas: Generalmente causan rigidez muscular y pueden provocar caídas.
Crisis atónicas: Causan una pérdida de control muscular llegando a provocar un colapso repentino o caídas.
Crisis clónicas: Se manifiestan en forma de movimientos musculares espasmódicos repetitivos o rítmicos.
Crisis mioclónicas: De forma similar a las clónicas, las crisis mioclónicas se manifiestan en forma de movimientos
espasmódicos breves y/o sacudidas musculares generalmente de brazos y piernas.
Crisis tonicoclónicas: Son las crisis más intensas pudiendo causar una pérdida abrupta de conocimiento, rigidez y sacudidas
corporales. En algunas ocasiones, causan alteraciones de control de vejiga y/o mordedura en la lengua.
Crisis parciales o focales
Las crisis focales también se pueden subdividir en:
Crisis focales sin pérdida de conocimiento: Este tipo de crisis pueden alterar emociones, sensaciones como hormigueo,
mareos, visión de luces que parpadean y/o provocar movimientos espasmódicos de una parte del cuerpo. Como indica su
nombre, no producen pérdida de conocimiento.
Crisis focales con alteración de la conciencia: Este tipo de crisis se caracterizan por la pérdida de consciencia o conocimiento.
En algunos se manifiestan en forma de mirada fija y no respuesta al entorno o realización de movimientos repetitivos.
Cómo actuar ante una crisis
A pesar de que los tipos de ataques epilépticos pueden desarrollarse de diversas formas, la forma de actuar sigue una secuencia muy similar. Se
recomienda tener en cuenta el siguiente protocolo de actuación:
Qué hacer
Mantener la calma, ya que una vez iniciada la crisis, no la podremos detener
Alejar a los observadores y retirar los objetos peligrosos del área
Proteger a la persona para que no se haga daño: poner algo blando debajo de la cabeza, aflojar la ropa ceñida que pueda dificultar la respiración y
retirar las gafas o cualquier objeto que pueda hacerle daño durante la crisis
Con cuidado, poner a la persona de costado, para que cualquier líquido en la boca pueda salir sin causar peligro
Mirar con un reloj la duración de la crisis convulsiva. Si dura más de cinco minutos llamar al 112
Cuando la crisis acabe, acompañar a la persona hasta que esté recuperada y permitir que descanse si así lo desea
Cosas que NO se deben hacer
No forzar a la persona para que abra la boca ni ponerle nada dentro
No trasladar a la persona a otro sitio
No intentar impedir que la persona se mueva o tiemble, no tratar de parar las convulsiones
No intentar despertar a la persona, no gritarle ni sacudirle
No darle agua, alimentos o medicación ninguna vía oral mientras dura la crisis
Cuándo solicitar ayuda médica
Si la crisis dura más de cinco minutos
Si la crisis se repite en un corto periodo de tiempo
Si la persona no se recupera por completo después de descansar un rato tras la crisis
Si ha habido un traumatismo importante durante la crisis
Si la persona que ha tenido la crisis es una mujer embarazada
Si la persona que ha sufrido la crisis no padece epilepsia y puede necesitar tratamiento por otra enfermedad aguda
A pesar de que los tipos de ataques epilépticos pueden desarrollarse de diversas formas, la forma de actuar sigue una secuencia muy similar. Se
recomienda tener en cuenta el siguiente protocolo de actuación:
Qué hacer
Mantener la calma, ya que una vez iniciada la crisis, no la podremos detener
Alejar a los observadores y retirar los objetos peligrosos del área
Proteger a la persona para que no se haga daño: poner algo blando debajo de la cabeza, aflojar la ropa ceñida que pueda dificultar la respiración y
retirar las gafas o cualquier objeto que pueda hacerle daño durante la crisis
Con cuidado, poner a la persona de costado, para que cualquier líquido en la boca pueda salir sin causar peligro
Mirar con un reloj la duración de la crisis convulsiva. Si dura más de cinco minutos llamar al 112
Cuando la crisis acabe, acompañar a la persona hasta que esté recuperada y permitir que descanse si así lo desea
Cosas que NO se deben hacer
No forzar a la persona para que abra la boca ni ponerle nada dentro
No trasladar a la persona a otro sitio
No intentar impedir que la persona se mueva o tiemble, no tratar de parar las convulsiones
No intentar despertar a la persona, no gritarle ni sacudirle
No darle agua, alimentos o medicación ninguna vía oral mientras dura la crisis
Cuándo solicitar ayuda médica
Si la crisis dura más de cinco minutos
Si la crisis se repite en un corto periodo de tiempo
Si la persona no se recupera por completo después de descansar un rato tras la crisis
Si ha habido un traumatismo importante durante la crisis
Si la persona que ha tenido la crisis es una mujer embarazada
Si la persona que ha sufrido la crisis no padece epilepsia y puede necesitar tratamiento por otra enfermedad aguda
Huésped
Edad del paciente
Después de los 9 meses de edad, la gran oralidad
Del 2-6 año conducta exploradora y movilidad
Menores de 2 años no diferencian sustancias seguras de inseguras
Antecedentes de depresión, cambios de conducta, exposición laboral, sospecha de abuso y consumo de alcohol o sustancias
ilícitas.
Agente
Inexistencia de envases especiales para medicamentos
Almacenamiento inadecuado de sustancias de uso común en el hogar y medicamentos
Administración incorrecta de medicamentos por parte de los padres o error en la dosificación por parte del médico
Uso indiscriminado de herbolaria o medicina
Medio
ambiente
Familia: padres que trabajan fuera de casa, consumo de alcohol y drogas en el circulo social y familiar, distracción del cuidador y
nivel socioeconómico bajo
Vivienda: pequeña y poco ventilada
Contaminación ambiental
Vivir en zonas endémicas de animales ponzoñosos
Intoxicación en pediatría
La intoxicación es un proceso patológico, con signos y síntomas clínicos específicos, causado por un tóxico, el cual es una
sustancia química que dependiendo su concentración que alcanza en el organismo y el tiempo en que esto sucede, va actuar en el
sistema biológico, causando alteraciones morfológicas, funcionales o bioquímicas que se traduce en enfermedad o muerte.
Clasificación: Factores de riesgo
Edad del paciente
Después de los 9 meses de edad, la gran oralidad
Del 2-6 año conducta exploradora y movilidad
Menores de 2 años no diferencian sustancias seguras de inseguras
Antecedentes de depresión, cambios de conducta, exposición laboral, sospecha de abuso y consumo de alcohol o sustancias
ilícitas.
Agente
Inexistencia de envases especiales para medicamentos
Almacenamiento inadecuado de sustancias de uso común en el hogar y medicamentos
Administración incorrecta de medicamentos por parte de los padres o error en la dosificación por parte del médico
Uso indiscriminado de herbolaria o medicina
Medio
ambiente
Familia: padres que trabajan fuera de casa, consumo de alcohol y drogas en el circulo social y familiar, distracción del cuidador y
nivel socioeconómico bajo
Vivienda: pequeña y poco ventilada
Contaminación ambiental
Vivir en zonas endémicas de animales ponzoñosos
Intoxicación en pediatría
La intoxicación es un proceso patológico, con signos y síntomas clínicos específicos, causado por un tóxico, el cual es una
sustancia química que dependiendo su concentración que alcanza en el organismo y el tiempo en que esto sucede, va actuar en el
sistema biológico, causando alteraciones morfológicas, funcionales o bioquímicas que se traduce en enfermedad o muerte.
Clasificación: Factores de riesgo
TOXÍNDROME MANIFESTACIONES CLÍNICAS CAUSAS
ANTICOLINÉRGICO
ATROPÍNICO
Taquicardia midríasis, hipertermia, rubicundez, piel seca, distensión abdominal,
retención urinaria, alucinaciones, hipertensión, visión borrosa, agitación,
convulsiones, coma
Atropina y atropínicos, escopolamina,
glicopirrolato, benzotropina, antihistamínicos de primera generación,
neurolépticos, antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos, diciclomina,
Datura stramonium, entre otros
COLINÉRGICO
Muscarínico: bradicardia, miosis, sialorrea, lagrimación, rinorrea, broncorrea, dificultad
respiratoria, vómitos, diarrea, fasciculaciones musculares, alternaciones
neurológicas.
-----------------------------------------------------------------------------------------------
Nicotínico: miosis, taquicardia, debilidad, temblor, fasciculaciones
musculares, crisis convulsivas, somnolencia.
Organofosforados,
carbamatos, pilocarpina, neostigmina, piridostigmina, fisostigmina,
colinomiméticos directos e indirectos (carbacol, metacolina, colina, otros)
HIPNÓTICO SEDANTE
Somnolencia, bradialia, bradipsiquia, ataxia,
bradicardia, bradipnea, miosis, hipotermia, hipotensión, depresión
respiratoria, coma
Benzodiacepinas,
fenobarbital, alcohol, gamahidroxibutirato, gama butirolactona,
antihistamínicos, barbitúricos, bloqueadores de canales de calcio,
carisoprodol, etomidato
OPIÁCEO
Depresión respiratoria, depresión neurológica,
miosis
Morfina
y derivados
SIMPATICOMIMÉTICO
Taquicardia, hipertensión, agitación,
hipertermia, diaforesis y pupilas dilatadas, convulsiones
Cocaína,
anfetamina y análogos, cafeína, salbutamol, teofilina, inhibidores de MAO
SEROTONINÉRGICO
Fiebre, taquicardia, hipertensión, taquipnea,
midriasis, diaforesis, agitación, hiperreflexia, confusión, coma, crisis
convulsivas, rigidez muscular, mioclonías
Sertralina,
fluoxetina, paroxetina, citalopram, ácido valproico, meperidina, fentanilo,
tramadol, ondansetrón, metoclopramida, sibutramina, linezolid,
dextrometorfano, hierba de San Juan, litio
Intoxicación en pediatría
Realizar historia clínica adecuada al paciente y/o
familiar
Exploración física: especial atención al estado
neurológico, pupilas, piel, mucosas y signos
vitales
Diagnóstico
Una intoxicación se acompaña de un conjunto de
signos y síntomas, los cuales en ocasiones permiten
conformar un toxíndrome y hacer más factible el
diagnóstico.
ANTICOLINÉRGICO
ATROPÍNICO
Taquicardia midríasis, hipertermia, rubicundez, piel seca, distensión abdominal,
retención urinaria, alucinaciones, hipertensión, visión borrosa, agitación,
convulsiones, coma
Atropina y atropínicos, escopolamina,
glicopirrolato, benzotropina, antihistamínicos de primera generación,
neurolépticos, antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos, diciclomina,
Datura stramonium, entre otros
COLINÉRGICO
Muscarínico: bradicardia, miosis, sialorrea, lagrimación, rinorrea, broncorrea, dificultad
respiratoria, vómitos, diarrea, fasciculaciones musculares, alternaciones
neurológicas.
-----------------------------------------------------------------------------------------------
Nicotínico: miosis, taquicardia, debilidad, temblor, fasciculaciones
musculares, crisis convulsivas, somnolencia.
Organofosforados,
carbamatos, pilocarpina, neostigmina, piridostigmina, fisostigmina,
colinomiméticos directos e indirectos (carbacol, metacolina, colina, otros)
HIPNÓTICO SEDANTE
Somnolencia, bradialia, bradipsiquia, ataxia,
bradicardia, bradipnea, miosis, hipotermia, hipotensión, depresión
respiratoria, coma
Benzodiacepinas,
fenobarbital, alcohol, gamahidroxibutirato, gama butirolactona,
antihistamínicos, barbitúricos, bloqueadores de canales de calcio,
carisoprodol, etomidato
OPIÁCEO
Depresión respiratoria, depresión neurológica,
miosis
Morfina
y derivados
SIMPATICOMIMÉTICO
Taquicardia, hipertensión, agitación,
hipertermia, diaforesis y pupilas dilatadas, convulsiones
Cocaína,
anfetamina y análogos, cafeína, salbutamol, teofilina, inhibidores de MAO
SEROTONINÉRGICO
Fiebre, taquicardia, hipertensión, taquipnea,
midriasis, diaforesis, agitación, hiperreflexia, confusión, coma, crisis
convulsivas, rigidez muscular, mioclonías
Sertralina,
fluoxetina, paroxetina, citalopram, ácido valproico, meperidina, fentanilo,
tramadol, ondansetrón, metoclopramida, sibutramina, linezolid,
dextrometorfano, hierba de San Juan, litio
Intoxicación en pediatría
Realizar historia clínica adecuada al paciente y/o
familiar
Exploración física: especial atención al estado
neurológico, pupilas, piel, mucosas y signos
vitales
Diagnóstico
Una intoxicación se acompaña de un conjunto de
signos y síntomas, los cuales en ocasiones permiten
conformar un toxíndrome y hacer más factible el
diagnóstico.
De emergencia/ apoyo vital básico: Atención en el sitio de la
intoxicación, se retira al paciente de la fuente de exposición, se
inicia descontaminación y se inician maniobras de RCP básico.
Fase de apoyo vital avanzado: Siguiendo el algoritmo y vigilancia
del A-B-C-D-E
Fase de desintoxicación: medidas de descontaminación y
eliminación del tóxico, uso de antagonistas y antídotos específicos.
Intoxicación en pediatría
Tratamiento: Fases
a.
b.
c.
intoxicación, se retira al paciente de la fuente de exposición, se
inicia descontaminación y se inician maniobras de RCP básico.
Fase de apoyo vital avanzado: Siguiendo el algoritmo y vigilancia
del A-B-C-D-E
Fase de desintoxicación: medidas de descontaminación y
eliminación del tóxico, uso de antagonistas y antídotos específicos.
Intoxicación en pediatría
Tratamiento: Fases
a.
b.
c.
Intoxicación en pediatría
Estabilización
RCP básico y avanzado si es requerido
Reanimación hídrica, electrolítica y ácido-base
Tratamiento
“Coctel de coma” o "coma cocktail" es un término que se usa para referirse a una
mezcla de medicamentos que se administra a pacientes que han perdido el
conocimiento o están en coma de causa desconocida.
Este cóctel generalmente incluye tiamina, glucosa, naloxona y flumazenil, y su
objetivo es revertir posibles causas del coma, como intoxicación por opioides,
hipoglucemia o convulsiones
Estabilización
RCP básico y avanzado si es requerido
Reanimación hídrica, electrolítica y ácido-base
Tratamiento
“Coctel de coma” o "coma cocktail" es un término que se usa para referirse a una
mezcla de medicamentos que se administra a pacientes que han perdido el
conocimiento o están en coma de causa desconocida.
Este cóctel generalmente incluye tiamina, glucosa, naloxona y flumazenil, y su
objetivo es revertir posibles causas del coma, como intoxicación por opioides,
hipoglucemia o convulsiones
Tratamiento general
TRATAMIENTO GENERAL INDICACIONES CONTRAINDICACIONES COMPLICACIONES
Lavado gástrico: Colocación de sonda
orogástrica; se recomienda lavar con
solución salina con bolos de 10 ml/kg en
decúbito lateral izquierdo y posición de
Trendelenburg.
Primeros 60 minutos de la exposición
al tóxico, o más si se trata de fármacos
de liberación prolongada o capa
entérica, formación de bezoares,
disminución del vaciamiento gástrico.
En pacientes con deterioro neurológico o
pérdida del reflejo nauseoso protector sin
permeabilizar la vía aérea. Ingesta de
cáusticos, productos corrosivos (ácidos,
álcalis) en pacientes con riesgo elevado de
perforación o hemorragia.
Hipoxia, neumonía por aspiración,
neumonitis, laringoespasmo,
arritmias cardíacas, perforación
esofágica, hemorragia de vías
aéreas superiores, desequilibrio
hidroelectrolítico.
Carbón activado: Se administra por vía
oral o por sonda, diluido en agua o manitol.
Dosis única: 0.5 a 1 g/kg/dosis, dosis
máxima 100 gramos.
Dosis múltiples: misma dosis, repetir cada
4 horas por seis dosis (24 horas) con
administración de catártico. Posterior a la
administración del carbón activado dejar
cerrada la sonda sin extraer el carbón
activado
Disminuye la absorción del tóxico,
sobre todo en la primera hora de la
exposición.
Reduce o previene la toxicidad
sistémica al adsorber al tóxico.
Favorece la eliminación.
Interrumpe la circulación
enterohepática, enteroentérica y
enterogástrica del tóxico.
Intoxicaciones por alcoholes, hidrocarburos,
cáusticos, litio, potasio, hierro.
En pacientes con crisis convulsivas,
obnubilación, colapso hemodinámico se debe
proteger de forma inicial la vía aérea.
Constipación, náusea, vómito.
Lesión pulmonar aguda por
broncoaspiración.
Abrasión corneal al contacto ocular.
Catárticos
Salinos: sulfato de
magnesio calcinado en polvo 1g/kg/dosis,
diluido en 50 a 100 ml de agua cada
12 horas.
--------------------------------------------------
Sacarídicos: manitol al 20%
usado como diluyente del carbón activado
en dilución 5-7 ml/g de carbón activado.
No existen indicaciones absolutas para
la administración de catárticos con el
carbón activado en dosis múltiples; sin
embargo, se ha observado reducción
de sus efectos adversos.
Hipotensión, depleción de volumen,
anormalidades electrolíticas significativas,
insuficiencia renal, trastornos del ritmo
cardíaco, como bloqueos por preparados con
magnesio.
Alteraciones electrolíticas:
hipermagnesemia, hipopotasemia,
hipernatremia, deshidratación,
acidosis metabólica.
TRATAMIENTO GENERAL INDICACIONES CONTRAINDICACIONES COMPLICACIONES
Lavado gástrico: Colocación de sonda
orogástrica; se recomienda lavar con
solución salina con bolos de 10 ml/kg en
decúbito lateral izquierdo y posición de
Trendelenburg.
Primeros 60 minutos de la exposición
al tóxico, o más si se trata de fármacos
de liberación prolongada o capa
entérica, formación de bezoares,
disminución del vaciamiento gástrico.
En pacientes con deterioro neurológico o
pérdida del reflejo nauseoso protector sin
permeabilizar la vía aérea. Ingesta de
cáusticos, productos corrosivos (ácidos,
álcalis) en pacientes con riesgo elevado de
perforación o hemorragia.
Hipoxia, neumonía por aspiración,
neumonitis, laringoespasmo,
arritmias cardíacas, perforación
esofágica, hemorragia de vías
aéreas superiores, desequilibrio
hidroelectrolítico.
Carbón activado: Se administra por vía
oral o por sonda, diluido en agua o manitol.
Dosis única: 0.5 a 1 g/kg/dosis, dosis
máxima 100 gramos.
Dosis múltiples: misma dosis, repetir cada
4 horas por seis dosis (24 horas) con
administración de catártico. Posterior a la
administración del carbón activado dejar
cerrada la sonda sin extraer el carbón
activado
Disminuye la absorción del tóxico,
sobre todo en la primera hora de la
exposición.
Reduce o previene la toxicidad
sistémica al adsorber al tóxico.
Favorece la eliminación.
Interrumpe la circulación
enterohepática, enteroentérica y
enterogástrica del tóxico.
Intoxicaciones por alcoholes, hidrocarburos,
cáusticos, litio, potasio, hierro.
En pacientes con crisis convulsivas,
obnubilación, colapso hemodinámico se debe
proteger de forma inicial la vía aérea.
Constipación, náusea, vómito.
Lesión pulmonar aguda por
broncoaspiración.
Abrasión corneal al contacto ocular.
Catárticos
Salinos: sulfato de
magnesio calcinado en polvo 1g/kg/dosis,
diluido en 50 a 100 ml de agua cada
12 horas.
--------------------------------------------------
Sacarídicos: manitol al 20%
usado como diluyente del carbón activado
en dilución 5-7 ml/g de carbón activado.
No existen indicaciones absolutas para
la administración de catárticos con el
carbón activado en dosis múltiples; sin
embargo, se ha observado reducción
de sus efectos adversos.
Hipotensión, depleción de volumen,
anormalidades electrolíticas significativas,
insuficiencia renal, trastornos del ritmo
cardíaco, como bloqueos por preparados con
magnesio.
Alteraciones electrolíticas:
hipermagnesemia, hipopotasemia,
hipernatremia, deshidratación,
acidosis metabólica.
Tratamiento general
TRATAMIENTO GENERAL INDICACIONES CONTRAINDICACIONES COMPLICACIONES
Irrigación intestinal total
Medida de descontaminación
gastrointestinal a base de polietilenglicol
Niños de 9 meses a 6 años de edad: 500
ml/h
Niños de 6 a 12 años: 1 000 ml/h
Adolescentes y adultos: 1 500 ml/h
No debe utilizarse en forma rutinaria.
Está indicado en: sustancias
potencialmente tóxicas en grandes
cantidades, medicación de liberación
prolongada o con capa entérica,
grandes cantidades de hierro,
transportadores de drogas ilícitas
Perforación intestinal, oclusión intestinal,
hemorragia gastrointestinal clínicamente
evidente, fleo, compromiso de la vía
respiratoria, inestabilidad hemodinámica,
vómito incontrolable intratable
Náusea, vómito, dolor abdominal,
distensión abdominal o
broncoaspiración
Alcalinización urinaria
Bicarbonato de sodio 1-3 mEq/kg/d
Mantener pH entre 7.5-8.5
Incrementar la eliminación del tóxico
mediante una trampa iónica; se usa en
clorpropamida, fenobarbital,
metotrexato y salicilatos
Lesión renal aguda o enfermedad renal
crónica, falla cardiaca preexistente
Alcalosis metabólica,
hipopotasemia, hipocaldemia
Técnicas de eliminación extracorpórea
Diálisis peritoneal, hemodiálisis,
hemofiltración, hemoperfusión,
exanguinectransfusión y plasmaféresis
Dosis tóxica, concentraciones
plasmáticas muy altas, severidad
clínica, complicaciones de la
intoxicación, depuración o remoción de
más de 30% del tóxico con el
procedimiento elegido
Medidas de última elección por alto costo e
invasividad
Hemorrágias, hematomas,
hipotensión arterial, desequilibrio
metabólico, embolismo aéreo,
hipocalcemia, trombocitopenia,
leucopenia
TRATAMIENTO GENERAL INDICACIONES CONTRAINDICACIONES COMPLICACIONES
Irrigación intestinal total
Medida de descontaminación
gastrointestinal a base de polietilenglicol
Niños de 9 meses a 6 años de edad: 500
ml/h
Niños de 6 a 12 años: 1 000 ml/h
Adolescentes y adultos: 1 500 ml/h
No debe utilizarse en forma rutinaria.
Está indicado en: sustancias
potencialmente tóxicas en grandes
cantidades, medicación de liberación
prolongada o con capa entérica,
grandes cantidades de hierro,
transportadores de drogas ilícitas
Perforación intestinal, oclusión intestinal,
hemorragia gastrointestinal clínicamente
evidente, fleo, compromiso de la vía
respiratoria, inestabilidad hemodinámica,
vómito incontrolable intratable
Náusea, vómito, dolor abdominal,
distensión abdominal o
broncoaspiración
Alcalinización urinaria
Bicarbonato de sodio 1-3 mEq/kg/d
Mantener pH entre 7.5-8.5
Incrementar la eliminación del tóxico
mediante una trampa iónica; se usa en
clorpropamida, fenobarbital,
metotrexato y salicilatos
Lesión renal aguda o enfermedad renal
crónica, falla cardiaca preexistente
Alcalosis metabólica,
hipopotasemia, hipocaldemia
Técnicas de eliminación extracorpórea
Diálisis peritoneal, hemodiálisis,
hemofiltración, hemoperfusión,
exanguinectransfusión y plasmaféresis
Dosis tóxica, concentraciones
plasmáticas muy altas, severidad
clínica, complicaciones de la
intoxicación, depuración o remoción de
más de 30% del tóxico con el
procedimiento elegido
Medidas de última elección por alto costo e
invasividad
Hemorrágias, hematomas,
hipotensión arterial, desequilibrio
metabólico, embolismo aéreo,
hipocalcemia, trombocitopenia,
leucopenia
Tratamiento específico
ANTÍDOTO DOSIS AGENTE TÓXICO
N-acetilcisteína
Jarabe 100 mg/5 ml
Tab. efervescentes 200 mg y 600 mg
Inicial 140 mg/kg/dosis, subsecuente 70 mg/kg/dosis cada 4 h, hasta
completar 17 dosis, vía oral o por SNG
Paracetamol
Azul de metileno al 1%
Frasco ámpula 100 mg/10 ml
1 a 2 mg/kg/dosis, diluido en SG 5% o SS 0.9%30 a 50 ml, a pasar en
30 min; considerar segunda dosis en 6 horas
Metahemoglobinemias tóxicas
Bicarbonato de sodio al 8.4%
Ámpula
1 a 2 mEq/kg/dosis, IV cada 4 a 6 horasMicronebulizaciones con
bicarbonato de sodio al 8.4% 3 ml + 2 ml de SS 0.9%, PRN
Antidepresivos tricíclicos, alcalinización urinaria
Neutralizar efectos de vapores o gases irritantes
(cloro o amoníaco)
Gluconato de calcio
(0.45 mEq calcio)
Ámpula
0.6 ml/kg/dosis, IV
Intoxicación por bloqueadores de canales de
calcio, etilenglicol, fluoruros, sales de magnesio
Difenhidramina
Ampolleta 10 mg/ml
1 mg/kg/dosis IV cada 6 a 8 h, hasta revertir manifestaciones
extrapiramidales, posteriormente vía oral por 72 horas
Intoxicación por neurolépticos, haloperidol,
metodopramida, cisaprida, síndrome intermedio
en insecticidas organofosforados
Glucagón
Ampolletas 1 mg/ml
50 mg/kg/dosis, IV Bloqueadores beta
Vitamina K
Ámpula
Lactante: 0.5 a 1 mg/día, IV o IM
Escolares: 1 a 2 mg/día
Adolescentes y adultos: 5 a 10 mg/día
Anticoagulantes warfarínicos de generación I y II
ANTÍDOTO DOSIS AGENTE TÓXICO
N-acetilcisteína
Jarabe 100 mg/5 ml
Tab. efervescentes 200 mg y 600 mg
Inicial 140 mg/kg/dosis, subsecuente 70 mg/kg/dosis cada 4 h, hasta
completar 17 dosis, vía oral o por SNG
Paracetamol
Azul de metileno al 1%
Frasco ámpula 100 mg/10 ml
1 a 2 mg/kg/dosis, diluido en SG 5% o SS 0.9%30 a 50 ml, a pasar en
30 min; considerar segunda dosis en 6 horas
Metahemoglobinemias tóxicas
Bicarbonato de sodio al 8.4%
Ámpula
1 a 2 mEq/kg/dosis, IV cada 4 a 6 horasMicronebulizaciones con
bicarbonato de sodio al 8.4% 3 ml + 2 ml de SS 0.9%, PRN
Antidepresivos tricíclicos, alcalinización urinaria
Neutralizar efectos de vapores o gases irritantes
(cloro o amoníaco)
Gluconato de calcio
(0.45 mEq calcio)
Ámpula
0.6 ml/kg/dosis, IV
Intoxicación por bloqueadores de canales de
calcio, etilenglicol, fluoruros, sales de magnesio
Difenhidramina
Ampolleta 10 mg/ml
1 mg/kg/dosis IV cada 6 a 8 h, hasta revertir manifestaciones
extrapiramidales, posteriormente vía oral por 72 horas
Intoxicación por neurolépticos, haloperidol,
metodopramida, cisaprida, síndrome intermedio
en insecticidas organofosforados
Glucagón
Ampolletas 1 mg/ml
50 mg/kg/dosis, IV Bloqueadores beta
Vitamina K
Ámpula
Lactante: 0.5 a 1 mg/día, IV o IM
Escolares: 1 a 2 mg/día
Adolescentes y adultos: 5 a 10 mg/día
Anticoagulantes warfarínicos de generación I y II
Tratamiento específico
ANTÍDOTO DOSIS AGENTE TÓXICO
D-penicilamina
Tabletas 300 mg
30 a 50 mg/kg/día, dividido en dos tomas por 10 días Metales: plomo, mercurio, talio, cobre y arsénico
Atropina
Ampolletas 1 mg/ml
1 a 2 mg/kg/dosis, IV en bolos cada 5 a 10 min hasta lograr
atropinización, posteriormente en infusión continua
Insecticidas organofosforados y carbamatos
Nalmefeno
Ampolletas 0.1 mg/ml o 1 mg/ml
0.25 mcg/kg cada 2 a 5 min, hasta lograr el efecto, dosis máxima 1
mcg/kg, IV, IM o SC
Opioides
Azul de Prusia
Sobres
250 mg/kg/d dividido en 4 a 5 dosis, vía bucal por SNG Talio
Octreotide
Ampolletas 250, 100 o 500 mcg/ml o viales multidosis 200
mcg/5 ml
50 a 100 mcg subcutáneos o IV en adultos o 1 mcg/kg/dosis en niños
cada 6, 8 o 12 horasInfusión 50 a 125 mcg/hora
Hipoglucemiantes orales
Flumazenil
Ampolletas 0.5 mg/5 ml 1 mg/10 ml (0.1 mg/ml)
Dosis inicial 0.01 mg/kg/min hasta obtener respuesta continuar con
0.001 mg/kg/h hasta la mejoría
Benzodiacepinas
Obidoxima (Toxogonin)
Ampolletas 1 ml/0.25 g
Dosis inicial 250 mg IV lento o IM, repetible en 2 a 4 horas. Dosis
máxima 5 mg/kgEn niños: dosis única IV, de 4 a 8 mg/kg
Organofosforados
ANTÍDOTO DOSIS AGENTE TÓXICO
D-penicilamina
Tabletas 300 mg
30 a 50 mg/kg/día, dividido en dos tomas por 10 días Metales: plomo, mercurio, talio, cobre y arsénico
Atropina
Ampolletas 1 mg/ml
1 a 2 mg/kg/dosis, IV en bolos cada 5 a 10 min hasta lograr
atropinización, posteriormente en infusión continua
Insecticidas organofosforados y carbamatos
Nalmefeno
Ampolletas 0.1 mg/ml o 1 mg/ml
0.25 mcg/kg cada 2 a 5 min, hasta lograr el efecto, dosis máxima 1
mcg/kg, IV, IM o SC
Opioides
Azul de Prusia
Sobres
250 mg/kg/d dividido en 4 a 5 dosis, vía bucal por SNG Talio
Octreotide
Ampolletas 250, 100 o 500 mcg/ml o viales multidosis 200
mcg/5 ml
50 a 100 mcg subcutáneos o IV en adultos o 1 mcg/kg/dosis en niños
cada 6, 8 o 12 horasInfusión 50 a 125 mcg/hora
Hipoglucemiantes orales
Flumazenil
Ampolletas 0.5 mg/5 ml 1 mg/10 ml (0.1 mg/ml)
Dosis inicial 0.01 mg/kg/min hasta obtener respuesta continuar con
0.001 mg/kg/h hasta la mejoría
Benzodiacepinas
Obidoxima (Toxogonin)
Ampolletas 1 ml/0.25 g
Dosis inicial 250 mg IV lento o IM, repetible en 2 a 4 horas. Dosis
máxima 5 mg/kgEn niños: dosis única IV, de 4 a 8 mg/kg
Organofosforados
+
+
¿Que es la deshidratación?
La deshidratación es una condición que ocurre cuando
el cuerpo pierde más líquidos de los que ingiere, y no
tiene suficiente agua para funcionar correctamente.
Signos y síntomas
Sed intensa
Boca seca
Orinar y sudar menos de lo habitual
Orina de color oscuro
Piel seca
Sensación de cansancio
Mareos
En casos graves: Desmayo o confusión
Signos y síntomas en bebes y niños pequeños
Sequedad de boca y lengua
Llorar sin lágrimas
No mojar los pañales por 3 horas o más
Fiebre alta
Tener sueño o somnolencia inusual
Irritabilidad
Ojos que parecen hundidos
+
¿Que es la deshidratación?
La deshidratación es una condición que ocurre cuando
el cuerpo pierde más líquidos de los que ingiere, y no
tiene suficiente agua para funcionar correctamente.
Signos y síntomas
Sed intensa
Boca seca
Orinar y sudar menos de lo habitual
Orina de color oscuro
Piel seca
Sensación de cansancio
Mareos
En casos graves: Desmayo o confusión
Signos y síntomas en bebes y niños pequeños
Sequedad de boca y lengua
Llorar sin lágrimas
No mojar los pañales por 3 horas o más
Fiebre alta
Tener sueño o somnolencia inusual
Irritabilidad
Ojos que parecen hundidos
Tipo de deshidratación Pérdida de peso Características principales
Leve 1% - 3% Sed, sequedad bucal, orina menos frecuente, orina amarilla oscura.
Moderada 4% - 6% Taquicardia, taquipnea, piel y mucosas secas, debilidad, irritabilidad.
Grave >7% Hipotensión, letargo, ojos hundidos, piel con signo de pliegue, shock hipovolémico.
¿Que puede causar la deshidratación?
Diarrea
Vómitos
Sudar demasiado
Orinar demasiado (por ciertos medicamentos y enfermedades)
Fiebre
No beber suficiente agua u otros líquidos
Quemaduras
+
Clasificación según la gravedad
Se basa en el porcentaje de pérdida de peso corporal debido a la pérdida de líquidos
Leve 1% - 3% Sed, sequedad bucal, orina menos frecuente, orina amarilla oscura.
Moderada 4% - 6% Taquicardia, taquipnea, piel y mucosas secas, debilidad, irritabilidad.
Grave >7% Hipotensión, letargo, ojos hundidos, piel con signo de pliegue, shock hipovolémico.
¿Que puede causar la deshidratación?
Diarrea
Vómitos
Sudar demasiado
Orinar demasiado (por ciertos medicamentos y enfermedades)
Fiebre
No beber suficiente agua u otros líquidos
Quemaduras
+
Clasificación según la gravedad
Se basa en el porcentaje de pérdida de peso corporal debido a la pérdida de líquidos
Tipo de deshidratación Causa común Osmolaridad sérica Características
Isotónica (normonatrémica) Diarrea aguda, vómitos 275-295 mOsm/kg
Pérdida proporcional de
agua y sodio. Es la más
común en niños.
Hipotónica (hiponatrémica)
Rehidratación con
líquidos sin electrolitos
< 275 mOsm/kg
Mayor pérdida de sodio
que de agua. Puede causar
edema cerebral.
Hipertónica (hipernatrémica)
Fiebre alta, sudoración,
poca ingesta de agua
> 295 mOsm/kg
Mayor pérdida de agua que
de sodio. Riesgo de daño
cerebral por deshidratación
intracelular.
Clasificación según la osmolaridad (tipo de deshidratación)
+
+
+
+
Se refiere al balance entre la pérdida de agua y electrolitos:
Isotónica (normonatrémica) Diarrea aguda, vómitos 275-295 mOsm/kg
Pérdida proporcional de
agua y sodio. Es la más
común en niños.
Hipotónica (hiponatrémica)
Rehidratación con
líquidos sin electrolitos
< 275 mOsm/kg
Mayor pérdida de sodio
que de agua. Puede causar
edema cerebral.
Hipertónica (hipernatrémica)
Fiebre alta, sudoración,
poca ingesta de agua
> 295 mOsm/kg
Mayor pérdida de agua que
de sodio. Riesgo de daño
cerebral por deshidratación
intracelular.
Clasificación según la osmolaridad (tipo de deshidratación)
+
+
+
+
Se refiere al balance entre la pérdida de agua y electrolitos:
Manejo de deshidratación en enfermería
+
+
VALORACIÓN INICIAL
Antes de intervenir, la enfermera debe realizar una valoración completa:
Signos vitales: presión arterial, pulso, frecuencia respiratoria, temperatura.
Evaluación de la hidratación: mucosas, turgor de piel, frecuencia urinaria, color de orina.
Peso (comparar con peso habitual si es posible).
Estado de conciencia y respuesta neurológica.
Balance hídrico: entradas y salidas.
Intervenciones según el grado de deshidratación
MODERADA
LEVE
GRAVE
Ofrecer líquidos por vía oral (agua, soluciones rehidratantes como SRO).
Educar sobre signos de alarma.
Registrar ingesta de líquidos.
Administrar soluciones de rehidratación oral (SRO) según protocolos
(OMS: 75 ml/kg en 4 horas).
Monitorear signos vitales cada 2-4 horas.
Vigilar signos de deshidratación grave o intolerancia oral.
Derivar a atención médica inmediata.
Preparar y administrar líquidos IV (ej. solución salina al 0.9%, Ringer Lactato).
Colocar acceso venoso.
Monitorizar constantemente signos vitales y nivel de conciencia.
Registrar entradas y salidas rigurosamente.
+
+
VALORACIÓN INICIAL
Antes de intervenir, la enfermera debe realizar una valoración completa:
Signos vitales: presión arterial, pulso, frecuencia respiratoria, temperatura.
Evaluación de la hidratación: mucosas, turgor de piel, frecuencia urinaria, color de orina.
Peso (comparar con peso habitual si es posible).
Estado de conciencia y respuesta neurológica.
Balance hídrico: entradas y salidas.
Intervenciones según el grado de deshidratación
MODERADA
LEVE
GRAVE
Ofrecer líquidos por vía oral (agua, soluciones rehidratantes como SRO).
Educar sobre signos de alarma.
Registrar ingesta de líquidos.
Administrar soluciones de rehidratación oral (SRO) según protocolos
(OMS: 75 ml/kg en 4 horas).
Monitorear signos vitales cada 2-4 horas.
Vigilar signos de deshidratación grave o intolerancia oral.
Derivar a atención médica inmediata.
Preparar y administrar líquidos IV (ej. solución salina al 0.9%, Ringer Lactato).
Colocar acceso venoso.
Monitorizar constantemente signos vitales y nivel de conciencia.
Registrar entradas y salidas rigurosamente.
Plan A B C (Deshidratación por diarrea)
+
Plan A:
Si solo hay diarrea sin deshidratación (tratar en casa)
• Administre sales de hidratación oral (SRO) de baja osmolaridad.
• Dar más liquido. 75 ml por cada evacuación
• Orientar a la madre sobre los signos de peligros y cuando regresar al centro de salud
inmediatamente.
Plan B:
El niño o niña con algún signo de deshidratación:
• SRO a 50 a 100 ml/ kg/ 4 h.
• Reevaluar cada hora, si el niño /a tolera y se ha corregido la deshidratación pasar al
plan A, si no tolera y empeora pasar al plan C
Plan C:
Todos niño/a que se le ha administrado plan B y que ha empeorado, que presenten
signos de deshidratación grave, se administre Plan C
• Administrar liquido IV sol. salina o Hartman en 3 horas
50 ml/kg durante la primera hora
25 ml/ kg durante la 2da hora
25 ml/kg durante la tercera hora. Se reevalúa luego y si el niño/a tolera pasar a vía oral
+
Plan A:
Si solo hay diarrea sin deshidratación (tratar en casa)
• Administre sales de hidratación oral (SRO) de baja osmolaridad.
• Dar más liquido. 75 ml por cada evacuación
• Orientar a la madre sobre los signos de peligros y cuando regresar al centro de salud
inmediatamente.
Plan B:
El niño o niña con algún signo de deshidratación:
• SRO a 50 a 100 ml/ kg/ 4 h.
• Reevaluar cada hora, si el niño /a tolera y se ha corregido la deshidratación pasar al
plan A, si no tolera y empeora pasar al plan C
Plan C:
Todos niño/a que se le ha administrado plan B y que ha empeorado, que presenten
signos de deshidratación grave, se administre Plan C
• Administrar liquido IV sol. salina o Hartman en 3 horas
50 ml/kg durante la primera hora
25 ml/ kg durante la 2da hora
25 ml/kg durante la tercera hora. Se reevalúa luego y si el niño/a tolera pasar a vía oral
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+
+
+
Tipo y Clasificación de
fracturas
+
+
+
Tipo y Clasificación de
fracturas
+
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FRACTURAS DE MIEMRBO SUPERIOR
Fractura de clavícula
En neonatos la fractura obstétrica más frecuente es la clavícula.
Se produce sobre todo en partos de niños con mucho peso y en los que se requiere la utilización del Fórceps.
Estas fracturas consolidan entre 10 a 12 días y su tratamiento consiste en el dolor e inmovilizando el
miembro afectado.
Fracturas en húmero
Las fracturas de la extremidad proximal son metafisarias y más frecuentes que la epifisiólisis.
Estas fracturas suelen presentar su mayor incidencia por encima de los 3 años de edad.
Su tratamiento consiste en la inmovilización y el método más utilizado es el vendaje de Velpeau.
Traumatismo de codo
Es una fractura de elevada frecuencia que puede producir complicaciones neurovasculares importantes y
desplazamientos en mala posición.
Se clasifican en: extensión y flexión.
Su tratamiento es; si no hay desplazamiento, consiste en inmovilización con braquial de yeso. Si hay
desplazamiento existen 3 formas de tratamiento: 1) reducción y yeso braquial, 2) tracción y 3)
reducción y síntesis con agujas de Kirchner.
Olsen, B. & González. (2009). Urgencias en traumatología: fracturas frecuentes en niños. ELSEVIER. Vol. 7. N. 3. pp. 1787-181.
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FRACTURAS DE MIEMRBO SUPERIOR
Fractura de clavícula
En neonatos la fractura obstétrica más frecuente es la clavícula.
Se produce sobre todo en partos de niños con mucho peso y en los que se requiere la utilización del Fórceps.
Estas fracturas consolidan entre 10 a 12 días y su tratamiento consiste en el dolor e inmovilizando el
miembro afectado.
Fracturas en húmero
Las fracturas de la extremidad proximal son metafisarias y más frecuentes que la epifisiólisis.
Estas fracturas suelen presentar su mayor incidencia por encima de los 3 años de edad.
Su tratamiento consiste en la inmovilización y el método más utilizado es el vendaje de Velpeau.
Traumatismo de codo
Es una fractura de elevada frecuencia que puede producir complicaciones neurovasculares importantes y
desplazamientos en mala posición.
Se clasifican en: extensión y flexión.
Su tratamiento es; si no hay desplazamiento, consiste en inmovilización con braquial de yeso. Si hay
desplazamiento existen 3 formas de tratamiento: 1) reducción y yeso braquial, 2) tracción y 3)
reducción y síntesis con agujas de Kirchner.
Olsen, B. & González. (2009). Urgencias en traumatología: fracturas frecuentes en niños. ELSEVIER. Vol. 7. N. 3. pp. 1787-181.
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+
FRACTURAS DE MIEMRBO SUPERIOR
Fracturas diafisarias de cúbito y radio
Éstas son las fracturas más frecuentes en los niños, la mayoría se localiza en su tercio distal. Se pueden
clasificar según el desplazamiento en completas, completas desplazadas, de tercio proximal, de tercio medio
y de tercio distal.
Fracturas metafisarias distales de cúbito y radio
Son las fracturas de antebrazo más frecuentes, representan el 75%. Pueden ser fracturas en rodete (tiene
periostio íntegro y simplemente abombamiento de la cortical), fracturas en tallo verde (también mantienen
íntegro el periostio) y fracturas completas. El tratamiento de las fracturas de rodete es la simple
inmovilización con yeso antebraquial durante 3–4 semanas. En las fracturas en tallo verde se adjunta el
tratamiento con yeso y sin reducción en angulaciones menores de 20° en niños menores de 14 años. Las
fracturas completas requieren reducción bajo anestesia general y posteriormente inmovilización con yeso.
Epifisiólisis distales de radio y cúbito
Son lesiones muy frecuentes entre los 7 y 16 años de edad, y presentan una incidencia máxima a los 12 años.
La clasificación más utilizada es la de Salter y Harris:
Tipo I: desprendimiento epifisario completo.
Tipo II: trazo de fractura que afecta a la fisis y se prolonga con un fragmento metafisario del radio.
Tipo III: el trazo de fractura afecta a la filis y se prolonga en la epífisis (es intraarticular).
Tipo IV: trazo de fractura, que atravesando la fisis, afecta a metáfisis y epífisis.
Olsen, B. & González. (2009). Urgencias en traumatología: fracturas frecuentes en niños. ELSEVIER. Vol. 7. N. 3. pp. 1787-181.
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FRACTURAS DE MIEMRBO SUPERIOR
Fracturas diafisarias de cúbito y radio
Éstas son las fracturas más frecuentes en los niños, la mayoría se localiza en su tercio distal. Se pueden
clasificar según el desplazamiento en completas, completas desplazadas, de tercio proximal, de tercio medio
y de tercio distal.
Fracturas metafisarias distales de cúbito y radio
Son las fracturas de antebrazo más frecuentes, representan el 75%. Pueden ser fracturas en rodete (tiene
periostio íntegro y simplemente abombamiento de la cortical), fracturas en tallo verde (también mantienen
íntegro el periostio) y fracturas completas. El tratamiento de las fracturas de rodete es la simple
inmovilización con yeso antebraquial durante 3–4 semanas. En las fracturas en tallo verde se adjunta el
tratamiento con yeso y sin reducción en angulaciones menores de 20° en niños menores de 14 años. Las
fracturas completas requieren reducción bajo anestesia general y posteriormente inmovilización con yeso.
Epifisiólisis distales de radio y cúbito
Son lesiones muy frecuentes entre los 7 y 16 años de edad, y presentan una incidencia máxima a los 12 años.
La clasificación más utilizada es la de Salter y Harris:
Tipo I: desprendimiento epifisario completo.
Tipo II: trazo de fractura que afecta a la fisis y se prolonga con un fragmento metafisario del radio.
Tipo III: el trazo de fractura afecta a la filis y se prolonga en la epífisis (es intraarticular).
Tipo IV: trazo de fractura, que atravesando la fisis, afecta a metáfisis y epífisis.
Olsen, B. & González. (2009). Urgencias en traumatología: fracturas frecuentes en niños. ELSEVIER. Vol. 7. N. 3. pp. 1787-181.
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FRACTURAS DE MIEMRBO INFERIOR
Fracturas de cadera y pelvis
Son relativamente raras en niños y generalmente están asociadas a traumatismos de alta energía (caídas
violentas o accidentes de tráfico).
Desde el punto de vista ortopédico conviene determinar, normalmente con un estudio de tomografía
computarizada, la inestabilidad del anillo pélvico y tratar la fractura quirúrgicamente mediante reducción y
fijación interna o el uso de un fijador externo adaptado a la anatomía pélvica16.
Fracturas de fémur
Las fracturas diafisarias en el niño son relativamente frecuentes y debidas a múltiples causas, con trazos de
fractura variables y correspondientes a mecanismos de alta o baja energía implicados.
El fémur en el niño no suele tener problemas de consolidación y, además, posee 2 propiedades que facilita
su manejo: la elevada capacidad de remodelación ligada a su potencial de crecimiento (el más intenso que
hay en el esqueleto), y el llamado fenómeno de sobrecrecimiento o estímulo del crecimiento longitudinal del
hueso fracturado durante su proceso de consolidación17.
Traumatismos de rodilla
La luxación de rodilla es excepcional en los niños. El mayor riesgo de esta lesión es similar al descrito antes,
el potencial compromiso de la arteria poplítea, que exige una reducción urgente de la lesión.
Olsen, B. & González. (2009). Urgencias en traumatología: fracturas frecuentes en niños. ELSEVIER. Vol. 7. N. 3. pp. 1787-181.
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FRACTURAS DE MIEMRBO INFERIOR
Fracturas de cadera y pelvis
Son relativamente raras en niños y generalmente están asociadas a traumatismos de alta energía (caídas
violentas o accidentes de tráfico).
Desde el punto de vista ortopédico conviene determinar, normalmente con un estudio de tomografía
computarizada, la inestabilidad del anillo pélvico y tratar la fractura quirúrgicamente mediante reducción y
fijación interna o el uso de un fijador externo adaptado a la anatomía pélvica16.
Fracturas de fémur
Las fracturas diafisarias en el niño son relativamente frecuentes y debidas a múltiples causas, con trazos de
fractura variables y correspondientes a mecanismos de alta o baja energía implicados.
El fémur en el niño no suele tener problemas de consolidación y, además, posee 2 propiedades que facilita
su manejo: la elevada capacidad de remodelación ligada a su potencial de crecimiento (el más intenso que
hay en el esqueleto), y el llamado fenómeno de sobrecrecimiento o estímulo del crecimiento longitudinal del
hueso fracturado durante su proceso de consolidación17.
Traumatismos de rodilla
La luxación de rodilla es excepcional en los niños. El mayor riesgo de esta lesión es similar al descrito antes,
el potencial compromiso de la arteria poplítea, que exige una reducción urgente de la lesión.
Olsen, B. & González. (2009). Urgencias en traumatología: fracturas frecuentes en niños. ELSEVIER. Vol. 7. N. 3. pp. 1787-181.
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FRACTURAS DE MIEMRBO INFERIOR
Fracturas de tibia
Las fracturas diafisarias son relativamente frecuentes y se suelen tratar conservadoramente Participan de
los procesos de remodelación y sobrecrecimiento, aunque con menor intensidad que en el fémur, y el
tratamiento quirúrgico suele reservarse a los raros casos de inestabilidad severa que no responden al
tratamiento conservador, a los casos de fracturas abiertas y en situaciones de politraumatismo. Las fracturas
de la epífisis proximal de la tibia son muy raras. Las fracturas de la metáfisis proximal son más frecuentes.
Traumatismos de tobillo
El traumatismo más frecuente es el esguince de tobillo, que sigue los mismos principios de evaluación
y tratamiento que en el adulto. Se recomienda realizar una radiografía en caso de intolerancia a la carga
e inmovilizar dependiendo del grado de tumefación asociado.
Traumatismos del pie
Las fracturas del astrágalo y del calcáneo son raras, y con frecuencia ambas son quirúrgicas, en la primera
para reducir el riesgo de necrosis avascular asociado y en la segunda para restablecer la superficie
subastragalina si se halla distorsionada.
Las fracturas de los metatarsianos son frecuentes, por caída de objetos pesados o por patadas accidentales.
Las fracturas de falanges no suelen presentar problemas de tratamiento. Una inmovilización con
esparadrapo apoyado sobre el dedo adyacente suele ser suficiente.
Olsen, B. & González. (2009). Urgencias en traumatología: fracturas frecuentes en niños. ELSEVIER. Vol. 7. N. 3. pp. 1787-181.
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FRACTURAS DE MIEMRBO INFERIOR
Fracturas de tibia
Las fracturas diafisarias son relativamente frecuentes y se suelen tratar conservadoramente Participan de
los procesos de remodelación y sobrecrecimiento, aunque con menor intensidad que en el fémur, y el
tratamiento quirúrgico suele reservarse a los raros casos de inestabilidad severa que no responden al
tratamiento conservador, a los casos de fracturas abiertas y en situaciones de politraumatismo. Las fracturas
de la epífisis proximal de la tibia son muy raras. Las fracturas de la metáfisis proximal son más frecuentes.
Traumatismos de tobillo
El traumatismo más frecuente es el esguince de tobillo, que sigue los mismos principios de evaluación
y tratamiento que en el adulto. Se recomienda realizar una radiografía en caso de intolerancia a la carga
e inmovilizar dependiendo del grado de tumefación asociado.
Traumatismos del pie
Las fracturas del astrágalo y del calcáneo son raras, y con frecuencia ambas son quirúrgicas, en la primera
para reducir el riesgo de necrosis avascular asociado y en la segunda para restablecer la superficie
subastragalina si se halla distorsionada.
Las fracturas de los metatarsianos son frecuentes, por caída de objetos pesados o por patadas accidentales.
Las fracturas de falanges no suelen presentar problemas de tratamiento. Una inmovilización con
esparadrapo apoyado sobre el dedo adyacente suele ser suficiente.
Olsen, B. & González. (2009). Urgencias en traumatología: fracturas frecuentes en niños. ELSEVIER. Vol. 7. N. 3. pp. 1787-181.
+
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RCP PEDIATRICO
Algoritmo
1 EVALUACIÓN INICIAL
Verifica respuesta del paciente y respiración
Si no responde y no respira normalmente, activa
el sistema de emergencia y pide/desfibrilador
Inicia RCP de alta calidad inmediatamente
2 EVALUACIÓN DE RESPIRACIÓN Y PULSO
Evalúa pulso central (carotídeo o femoral) por máximo 10 segundos
Si no hay pulso o es < 60 lpm con signos de mala perfusión → inicia RCP
3 INICIO DE RCP DE ALTA CALIDAD
Compresiones:
Frecuencia: 100–120/min
Profundidad: 1/3 del diámetro torácico (~5 cm en niños)
Minimizar interrupciones
Relación compresión-ventilación:
15:2 con 2 reanimadores
Oxigenación con bolsa-mascarilla + oxígeno al 100%
Acceso vascular: IV o IO (intravenoso o intraóseo)
*Compresiones para lactantes (menores a 12 meses)
+
RCP PEDIATRICO
Algoritmo
1 EVALUACIÓN INICIAL
Verifica respuesta del paciente y respiración
Si no responde y no respira normalmente, activa
el sistema de emergencia y pide/desfibrilador
Inicia RCP de alta calidad inmediatamente
2 EVALUACIÓN DE RESPIRACIÓN Y PULSO
Evalúa pulso central (carotídeo o femoral) por máximo 10 segundos
Si no hay pulso o es < 60 lpm con signos de mala perfusión → inicia RCP
3 INICIO DE RCP DE ALTA CALIDAD
Compresiones:
Frecuencia: 100–120/min
Profundidad: 1/3 del diámetro torácico (~5 cm en niños)
Minimizar interrupciones
Relación compresión-ventilación:
15:2 con 2 reanimadores
Oxigenación con bolsa-mascarilla + oxígeno al 100%
Acceso vascular: IV o IO (intravenoso o intraóseo)
*Compresiones para lactantes (menores a 12 meses)
4 EVALUAR RITMO CARDIACO
Conecte monitor/DEA/desfibrilador
Determina si el ritmo es:
Desfibrilable (FV/TV sin pulso)
No desfibrilable (Asistolia/ AESP)
RUTA 1. Ritmo desfibrilable
Descarga eléctrica inmediata (2 J/kg)
Reinicia RCP durante 2 minutos
Revalúa ritmo → si persiste, segunda
descarga (4 J/kg)
Administra adrenalina 0.01 mg/kg IV/IO
cada 3–5 minutos
Después de 2º choque, considerar
amiodarona:
Dosis: 5 mg/kg IV/IO (puede repetirse hasta
2 veces)
RUTA 2. Ritmo No desfibrilable
Inicia/continúa RCP
Administra adrenalina 0.01 mg/kg IV/IO
cada 3–5 min
Reevalúa ritmo cada 2 minutos
Identificar y tratar causas reversibles
SIGNOS DE RETORNO A LA CIRCULACIÓN (ROSC)
Pulso palpable
Mejora del color y tono
Elevación de la presión arterial
Movimientos espontáneos
Recuperación respiratoria
?????? Si hay ROSC: iniciar cuidados post-paro cardíaco
pediátrico (oxigenación, control de temperatura, glucosa,
presión, convulsiones, etc.)
Conecte monitor/DEA/desfibrilador
Determina si el ritmo es:
Desfibrilable (FV/TV sin pulso)
No desfibrilable (Asistolia/ AESP)
RUTA 1. Ritmo desfibrilable
Descarga eléctrica inmediata (2 J/kg)
Reinicia RCP durante 2 minutos
Revalúa ritmo → si persiste, segunda
descarga (4 J/kg)
Administra adrenalina 0.01 mg/kg IV/IO
cada 3–5 minutos
Después de 2º choque, considerar
amiodarona:
Dosis: 5 mg/kg IV/IO (puede repetirse hasta
2 veces)
RUTA 2. Ritmo No desfibrilable
Inicia/continúa RCP
Administra adrenalina 0.01 mg/kg IV/IO
cada 3–5 min
Reevalúa ritmo cada 2 minutos
Identificar y tratar causas reversibles
SIGNOS DE RETORNO A LA CIRCULACIÓN (ROSC)
Pulso palpable
Mejora del color y tono
Elevación de la presión arterial
Movimientos espontáneos
Recuperación respiratoria
?????? Si hay ROSC: iniciar cuidados post-paro cardíaco
pediátrico (oxigenación, control de temperatura, glucosa,
presión, convulsiones, etc.)
+
+
+
+
ESCALAS DE VALORACION QUE NOS PERMITEN IDENTIFICAR LOS
RIESGOS EN EL PACIENTE PEDIATRICO
+
+
+
ESCALAS DE VALORACION QUE NOS PERMITEN IDENTIFICAR LOS
RIESGOS EN EL PACIENTE PEDIATRICO
APLICACIÓN DE LA ESCALA DE GLASGOW
Los niños pequeños y los lactantes no pueden
proporcionar las respuestas verbales necesarias para
que el profesional utilice la escala para evaluar su
orientación ni obedecer las órdenes para evaluar su
respuesta motora.
La Escala de Coma de Glasgow puede utilizarse en
niños mayores de 5 años sin modificaciones.
Se utiliza para describir el grado de deterioro de la
consciencia en todo tipo de pacientes con
enfermedades agudas, tanto médicas como
traumáticas.
Los niños pequeños y los lactantes no pueden
proporcionar las respuestas verbales necesarias para
que el profesional utilice la escala para evaluar su
orientación ni obedecer las órdenes para evaluar su
respuesta motora.
La Escala de Coma de Glasgow puede utilizarse en
niños mayores de 5 años sin modificaciones.
Se utiliza para describir el grado de deterioro de la
consciencia en todo tipo de pacientes con
enfermedades agudas, tanto médicas como
traumáticas.
REFLEJO PUPILAR PEDIATRIA
El reflejo pupilar en pediatría, es una respuesta involuntaria del tamaño de la pupila a la iluminación. En
niños, es un indicador crucial de la salud ocular y nerviosa, siendo fundamental para detectar posibles
problemas visuales o neurológicos.
El reflejo pupilar en pediatría incluye la evaluación de:
Reflejo pupilar directo: Se ilumina un ojo y se observa la contracción de la pupila del mismo ojo.
Reflejo consensual: Se ilumina un ojo y se observa la contracción de la pupila del ojo contralateral.
Tamaño y forma de las pupilas: Las pupilas deben ser redondas y de igual tamaño en ambos ojos.
Reacción a la luz: Las pupilas deben contraerse al iluminar un ojo (reflejo fotomotor) y dilatarse al
retirar la luz.
Reflejo de acomodación: Al enfocar un objeto cercano, las pupilas se contraen, y al enfocar un objeto
lejano, se dilatan.
Escala de evaluación (ejemplo):
0: Sin reflejo pupilar (ausente).
1+: Reflejo pupilar débil.
2+: Reflejo pupilar normal.
3+: Reflejo pupilar exagerado.
Blanca Cortés Alberto Navarro Pablo Martín
Urgencias Laboratorio
El reflejo pupilar en pediatría, es una respuesta involuntaria del tamaño de la pupila a la iluminación. En
niños, es un indicador crucial de la salud ocular y nerviosa, siendo fundamental para detectar posibles
problemas visuales o neurológicos.
El reflejo pupilar en pediatría incluye la evaluación de:
Reflejo pupilar directo: Se ilumina un ojo y se observa la contracción de la pupila del mismo ojo.
Reflejo consensual: Se ilumina un ojo y se observa la contracción de la pupila del ojo contralateral.
Tamaño y forma de las pupilas: Las pupilas deben ser redondas y de igual tamaño en ambos ojos.
Reacción a la luz: Las pupilas deben contraerse al iluminar un ojo (reflejo fotomotor) y dilatarse al
retirar la luz.
Reflejo de acomodación: Al enfocar un objeto cercano, las pupilas se contraen, y al enfocar un objeto
lejano, se dilatan.
Escala de evaluación (ejemplo):
0: Sin reflejo pupilar (ausente).
1+: Reflejo pupilar débil.
2+: Reflejo pupilar normal.
3+: Reflejo pupilar exagerado.
Blanca Cortés Alberto Navarro Pablo Martín
Urgencias Laboratorio
LA ESCALA DEL DOLOR
Es una herramienta que permite medir y evaluar la intensidad del dolor que siente una persona. Existen
diferentes escalas, pero la más común es la escala numérica del 0 al 10, donde 0 representa ausencia de
dolor y 10 representa el dolor más intenso que se pueda imagina
Blanca Cortés Alberto Navarro Pablo Martín
Urgencias Laboratorio
Es una herramienta que permite medir y evaluar la intensidad del dolor que siente una persona. Existen
diferentes escalas, pero la más común es la escala numérica del 0 al 10, donde 0 representa ausencia de
dolor y 10 representa el dolor más intenso que se pueda imagina
Blanca Cortés Alberto Navarro Pablo Martín
Urgencias Laboratorio
Tipos de ahogamientos
La asfixia causada por el ahogamiento se produce por laringoespasmo,
apnea o aspiración de agua, favorecida porque el niño al perder la
conciencia puede vomitar el agua deglutida.
Ahogamiento húmedo: cuando el agua (también arena, lodo o vómito)
es aspirada a los pulmones.
Ahogamiento seco: atribuido a laringoespasmo que persiste hasta que
acontece la muerte por anoxia. El pulmón de estos pacientes presenta
un déficit de surfactante y un aumento de la permeabilidad capilar
pulmonar
La asfixia causada por el ahogamiento se produce por laringoespasmo,
apnea o aspiración de agua, favorecida porque el niño al perder la
conciencia puede vomitar el agua deglutida.
Ahogamiento húmedo: cuando el agua (también arena, lodo o vómito)
es aspirada a los pulmones.
Ahogamiento seco: atribuido a laringoespasmo que persiste hasta que
acontece la muerte por anoxia. El pulmón de estos pacientes presenta
un déficit de surfactante y un aumento de la permeabilidad capilar
pulmonar
El ahogamiento en seco ocurre cuando un niño inhala
agua a través de la nariz o la boca y la laringe
experimenta un espasmo, se cierra, e impide que el
aire entre en los pulmones. Se llama "ahogamiento en
seco" porque los pulmones de la víctima no tienen
agua.
El ahogamiento secundario se refiere a la acumulación
de agua en los pulmones, que causa edema o
inflamación. Ocurre más rápidamente después de la
inmersión
. Mientras que el ahogamiento en seco se produce en
menos de una hora después de inhalar agua, el
ahogamiento secundario puede ocurrir hasta 48 horas
después de un accidente en el agua.
agua a través de la nariz o la boca y la laringe
experimenta un espasmo, se cierra, e impide que el
aire entre en los pulmones. Se llama "ahogamiento en
seco" porque los pulmones de la víctima no tienen
agua.
El ahogamiento secundario se refiere a la acumulación
de agua en los pulmones, que causa edema o
inflamación. Ocurre más rápidamente después de la
inmersión
. Mientras que el ahogamiento en seco se produce en
menos de una hora después de inhalar agua, el
ahogamiento secundario puede ocurrir hasta 48 horas
después de un accidente en el agua.
CARRO ROJO
Unidad móvil compacta y segura, garantiza
e integra los equipos y medicamentos para
atender en forma inmediata una
emergencia medica con amenzaza
inminente a la vida, por paro
cardiorespiratorio o aparente colapso
cardiovascula, shock anafiláctico o
paciente con riesgo a morir.
Unidad móvil compacta y segura, garantiza
e integra los equipos y medicamentos para
atender en forma inmediata una
emergencia medica con amenzaza
inminente a la vida, por paro
cardiorespiratorio o aparente colapso
cardiovascula, shock anafiláctico o
paciente con riesgo a morir.
Indicaciones y/o recomendaciones
•A) ubicarlo en un sitio de fácil acceso que permita su
desplazamiento rápido a los pacientes y cerca de la toma de
corriente.
•B) debe ubicarse en el área de choque urgencias, UCI,UCIN,
quirófano, recuperación, unidad tocoquirurgica, servicio de neonatos,
hospitalización y Rx.
•C) Debe permanecer conectado el desfibrilador a la corriente
eléctrica.
•Contara con el material imprescindible para reanimación
cardiopulmonar básica y avanzada.
•A) ubicarlo en un sitio de fácil acceso que permita su
desplazamiento rápido a los pacientes y cerca de la toma de
corriente.
•B) debe ubicarse en el área de choque urgencias, UCI,UCIN,
quirófano, recuperación, unidad tocoquirurgica, servicio de neonatos,
hospitalización y Rx.
•C) Debe permanecer conectado el desfibrilador a la corriente
eléctrica.
•Contara con el material imprescindible para reanimación
cardiopulmonar básica y avanzada.
Distribución de material, equipo y
medicamento en el carro rojo
medicamento en el carro rojo
PARTE EXTERNA LATERAL DERECHO
Tanque de oxigeno con manometro o regulador y
humificador el cual debe de estar lleno para su uso.
Tanque de oxigeno con manometro o regulador y
humificador el cual debe de estar lleno para su uso.
POSTERIOR
Tabla de reanimacion la cual debe de ser de madera o de
acrilico, de preferencia se tomará en cuenta el tamaño de
acuerdo al tipo de pacientes.
Tabla de reanimacion la cual debe de ser de madera o de
acrilico, de preferencia se tomará en cuenta el tamaño de
acuerdo al tipo de pacientes.
DISTRIBUCION DEL CARRO ROJO POR
CAJONES
CAJONES
MANEJO DURANTE UN EVENTO
Ubicación y disponibilidad
Debe estar estratégicamente ubicado en áreas críticas:
urgencias, UCI, quirófanos, etc.
Siempre completo y funcional; se revisa diariamente
(inventario, caducidades, funcionamiento de
desfibrilador, oxígeno, etc.).
2. Activación en un evento
Cuando ocurre un paro cardiorrespiratorio, se activa el
Código Azul.
Personal capacitado (equipo de RCP) traslada
inmediatamente el carro rojo a la ubicación del
paciente.
Ubicación y disponibilidad
Debe estar estratégicamente ubicado en áreas críticas:
urgencias, UCI, quirófanos, etc.
Siempre completo y funcional; se revisa diariamente
(inventario, caducidades, funcionamiento de
desfibrilador, oxígeno, etc.).
2. Activación en un evento
Cuando ocurre un paro cardiorrespiratorio, se activa el
Código Azul.
Personal capacitado (equipo de RCP) traslada
inmediatamente el carro rojo a la ubicación del
paciente.
3. Funciones del equipo durante el evento
Líder del equipo: dirige las maniobras y solicita insumos del carro.
Enfermería: administra medicamentos, conecta dispositivos y registra
eventos.
Médico/a: realiza intubación, desfibrilación, administra fármacos y toma
decisiones clínicas.
4. Contenido típico del carro rojo
Fármacos: adrenalina, amiodarona, atropina, bicarbonato, etc.
Equipos: desfibrilador, ambú, laringoscopio, tubo endotraqueal,
jeringas.
Acceso vascular: catéteres, soluciones IV, gasas, guantes.
Documentación: hoja de registro de eventos y uso de insumos.
5. Después del evento
Se reabastece y desinfecta el carro inmediatamente.
Se registra todo lo utilizado y se hace un reporte del evento clínico.
Se realiza una revisión técnica del desfibrilador y oxígeno.
Líder del equipo: dirige las maniobras y solicita insumos del carro.
Enfermería: administra medicamentos, conecta dispositivos y registra
eventos.
Médico/a: realiza intubación, desfibrilación, administra fármacos y toma
decisiones clínicas.
4. Contenido típico del carro rojo
Fármacos: adrenalina, amiodarona, atropina, bicarbonato, etc.
Equipos: desfibrilador, ambú, laringoscopio, tubo endotraqueal,
jeringas.
Acceso vascular: catéteres, soluciones IV, gasas, guantes.
Documentación: hoja de registro de eventos y uso de insumos.
5. Después del evento
Se reabastece y desinfecta el carro inmediatamente.
Se registra todo lo utilizado y se hace un reporte del evento clínico.
Se realiza una revisión técnica del desfibrilador y oxígeno.
ENFERMEDADES INFECTO CONTAGIOSAS
Las enfermedades infecto contagiosas son aquellas causadas por
microorganismos como bacterias, virus, hongos o parásitos y que
pueden transmitirse de persona a persona de forma directa o
indirecta.
La infección se define como la invasión y multiplicación de un
agente infeccioso en un huésped humano o animal. Cuando esta
invasión provoca manifestaciones clínicas, se habla de enfermedad
infecciosa.
Las enfermedades infecto contagiosas son aquellas causadas por
microorganismos como bacterias, virus, hongos o parásitos y que
pueden transmitirse de persona a persona de forma directa o
indirecta.
La infección se define como la invasión y multiplicación de un
agente infeccioso en un huésped humano o animal. Cuando esta
invasión provoca manifestaciones clínicas, se habla de enfermedad
infecciosa.
CLASIFICACIÓN
+
La clasificación de las enfermedades infecciosas puede
establecerse en torno a múltiples criterios, entre ellas:
Según el origen:
Endógenas: Provienen de la flora normal del huésped.
Exógenas: Provienen de microorganismos externos.
Según el lugar de adquisición:
Nosocomiales (IRAS): Adquiridas en el hospital o hasta
48-72 horas después del alta. Las más comunes son
respiratorias, quirúrgicas, urinarias y bacteriemias,
generalmente causadas por bacterias.
Comunitarias: Adquiridas fuera del entorno hospitalario.
+
La clasificación de las enfermedades infecciosas puede
establecerse en torno a múltiples criterios, entre ellas:
Según el origen:
Endógenas: Provienen de la flora normal del huésped.
Exógenas: Provienen de microorganismos externos.
Según el lugar de adquisición:
Nosocomiales (IRAS): Adquiridas en el hospital o hasta
48-72 horas después del alta. Las más comunes son
respiratorias, quirúrgicas, urinarias y bacteriemias,
generalmente causadas por bacterias.
Comunitarias: Adquiridas fuera del entorno hospitalario.
+
Según la forma de transmisión:
Vía aérea: Sarampión, varicela, tuberculosis.
Vía fecal-oral: Rota virus, hepatitis A, amebiasis.
Contacto directo: Impétigo, tiña, varicela.
Transmisión vertical: VIH, sífilis congénita, toxoplasmosis
congénita.
Vectores: Dengue, paludismo (en zonas endémicas).
Según su curso clínico:
Agudas: De inicio súbito y evolución rápida, como la
varicela o la influencia.
Crónicas: De curso prolongado, como la tuberculosis.
Latentes: El agente permanece en el organismo sin causar
síntomas hasta su re activación, como en el caso del
herpes simple.
Según la forma de transmisión:
Vía aérea: Sarampión, varicela, tuberculosis.
Vía fecal-oral: Rota virus, hepatitis A, amebiasis.
Contacto directo: Impétigo, tiña, varicela.
Transmisión vertical: VIH, sífilis congénita, toxoplasmosis
congénita.
Vectores: Dengue, paludismo (en zonas endémicas).
Según su curso clínico:
Agudas: De inicio súbito y evolución rápida, como la
varicela o la influencia.
Crónicas: De curso prolongado, como la tuberculosis.
Latentes: El agente permanece en el organismo sin causar
síntomas hasta su re activación, como en el caso del
herpes simple.
CLASIFICACIÓN
+
+
+
Principales patógenos en la población pediátrica
Segun su agente etiológico:
Principales patógenos en la población pediátrica
Segun su agente etiológico:
Prevención primaria: Vigilancia y prevención:
Estrategias para prevenir la transmisión de infecciones
Protección especifica: medidas aplicables a una
enfermedad como las Vacunas: Protegen a las personas
(especialmente a los niños) contra enfermedades
infecciosas graves.
Promoción de la salud: Promueven y sirven al bienestar y
salud general. Son medidas como el lavado de manos, el
uso de cubre bocas, la limpieza adecuada de equipos
médicos y el aislamiento de pacientes cuando es necesario,
para que los microorganismos no se transmitan de una
persona a otra.
Manejo por parte de enfermería
+
Estrategias para prevenir la transmisión de infecciones
Protección especifica: medidas aplicables a una
enfermedad como las Vacunas: Protegen a las personas
(especialmente a los niños) contra enfermedades
infecciosas graves.
Promoción de la salud: Promueven y sirven al bienestar y
salud general. Son medidas como el lavado de manos, el
uso de cubre bocas, la limpieza adecuada de equipos
médicos y el aislamiento de pacientes cuando es necesario,
para que los microorganismos no se transmitan de una
persona a otra.
Manejo por parte de enfermería
+
Educación de padres, pacientes y comunidad:
Es fundamental que los padres, los niños y la
comunidad en general estén bien informados
sobre:
Signos de alarma: Como fiebre alta
persistente, dificultad para respirar, o
cualquier síntoma que indique que la
infección se está complicando.
Medidas preventivas: Como mantener al
día las vacunas, lavarse las manos
frecuentemente, cuidar la alimentación, y
acudir al médico ante síntomas
sospechosos.
Es fundamental que los padres, los niños y la
comunidad en general estén bien informados
sobre:
Signos de alarma: Como fiebre alta
persistente, dificultad para respirar, o
cualquier síntoma que indique que la
infección se está complicando.
Medidas preventivas: Como mantener al
día las vacunas, lavarse las manos
frecuentemente, cuidar la alimentación, y
acudir al médico ante síntomas
sospechosos.
Prevención secundaria: Diagnostico temprano y tratamiento
oportuno:
Manejo de síntomas:
Cuando ya hay una infección, es importante evaluar bien al paciente
y dar un tratamiento adecuado para controlar los síntomas y evitar
que la infección empeore o cause complicaciones más graves.
Prevenir la diseminación a otros en caso de enfermedades
infecciosas
Curar o detener el proceso patógeno así como prevenir
complicaciones o secuelas
Manejo por parte de enfermería
oportuno:
Manejo de síntomas:
Cuando ya hay una infección, es importante evaluar bien al paciente
y dar un tratamiento adecuado para controlar los síntomas y evitar
que la infección empeore o cause complicaciones más graves.
Prevenir la diseminación a otros en caso de enfermedades
infecciosas
Curar o detener el proceso patógeno así como prevenir
complicaciones o secuelas
Manejo por parte de enfermería
Prevención terciaria:
Rehabilitación:
El objetivo es ayudar a las personas a
recuperar su independencia y
funcionalidad.
Pronostico:
Valoración del futuro del paciente
respecto a su enfermedad basada en
consideraciones probabilísticas
realizadas a partir del análisis del
comportamiento de la epidemiologia
Manejo por parte de enfermería
Rehabilitación:
El objetivo es ayudar a las personas a
recuperar su independencia y
funcionalidad.
Pronostico:
Valoración del futuro del paciente
respecto a su enfermedad basada en
consideraciones probabilísticas
realizadas a partir del análisis del
comportamiento de la epidemiologia
Manejo por parte de enfermería
Uso y utilización del equipo
Dräger. +
Es un equipo médico especializado, utilizado en áreas
de neonatología y cuidados intensivos, que ofrece
funciones como:
Control térmico (calor radiante, incubadoras).
Ventilación asistida (respiradores).
Monitoreo de signos vitales (frecuencia cardiaca,
oxigenación, etc.).
Dräger. +
Es un equipo médico especializado, utilizado en áreas
de neonatología y cuidados intensivos, que ofrece
funciones como:
Control térmico (calor radiante, incubadoras).
Ventilación asistida (respiradores).
Monitoreo de signos vitales (frecuencia cardiaca,
oxigenación, etc.).
Equipo Dräger:
Ventilacion mecánica.
+ Durante el tratamiento de ventilación, el
paciente pasa por distintas fases marcadas
por distintas necesidades de soporte.
Ventilación mecánica invasiva:
Controlada:
El ventilador inicia y termina cada ciclo
respiratorio, sin la participación del paciente.
Asistida-controlada (A/C):
El ventilador realiza una parte de las respiraciones,
mientras que el paciente puede iniciar o controlar
algunas respiraciones adicionales.
Mandatoria intermitente sincronizada (SIMV):
El ventilador entrega respiraciones a intervalos,
sincronizándose con el esfuerzo del paciente,
permitiendo respiraciones espontáneas entre las
asistidas.
Presión de soporte (PSV):
El ventilador proporciona una presión positiva para
facilitar la respiración espontánea del paciente.
Ventilación mecánica no invasiva:
Presión positiva continua en la vía aérea (CPAP): Proporciona presión continua
en la vía aérea durante la inspiración y la espiración.
Presión positiva a dos niveles (BiPAP): Ofrece dos niveles de presión, una
presión inspiratoria (PIP) y una presión espiratoria (PEEP), que se alternan
durante el ciclo respiratorio.
oxigenoterapia de alto flujo: Genera una presion positiva en las vias areas.
Mejora la eliminación de CO2, disminuye el trabajo respiratorio, humidifica y
calienta el gas inspirado, y puede mejorar la saturación de oxígeno.
Ventilacion mecánica.
+ Durante el tratamiento de ventilación, el
paciente pasa por distintas fases marcadas
por distintas necesidades de soporte.
Ventilación mecánica invasiva:
Controlada:
El ventilador inicia y termina cada ciclo
respiratorio, sin la participación del paciente.
Asistida-controlada (A/C):
El ventilador realiza una parte de las respiraciones,
mientras que el paciente puede iniciar o controlar
algunas respiraciones adicionales.
Mandatoria intermitente sincronizada (SIMV):
El ventilador entrega respiraciones a intervalos,
sincronizándose con el esfuerzo del paciente,
permitiendo respiraciones espontáneas entre las
asistidas.
Presión de soporte (PSV):
El ventilador proporciona una presión positiva para
facilitar la respiración espontánea del paciente.
Ventilación mecánica no invasiva:
Presión positiva continua en la vía aérea (CPAP): Proporciona presión continua
en la vía aérea durante la inspiración y la espiración.
Presión positiva a dos niveles (BiPAP): Ofrece dos niveles de presión, una
presión inspiratoria (PIP) y una presión espiratoria (PEEP), que se alternan
durante el ciclo respiratorio.
oxigenoterapia de alto flujo: Genera una presion positiva en las vias areas.
Mejora la eliminación de CO2, disminuye el trabajo respiratorio, humidifica y
calienta el gas inspirado, y puede mejorar la saturación de oxígeno.
Tipo de Terapia de
calor
Uso en Enfermería Cuidados Especiales
Calor radiante
Usar en reanimación
neonatal o
procedimientos.
Vigilar temperatura y signos
vitales; proteger ojos si
también se da fototerapia.
Incubadora
cerrada
Mantener calor, humedad
y proteger a prematuros.
Evitar abrir puertas,
monitorear humedad,
controlar signos vitales.
Colchón térmico
Manejar hipotermia
neonatal.
Revisar temperatura de la
piel; evitar quemaduras.
Fototerapia. (No sustituye la
terapia de calor, pero se
combina con ella para que el
bebé mantenga su
temperatura adecuada
mientras recibe el
tratamiento de luz).
Tratar ictericia neonatal
(bilirrubina alta).
Proteger ojos, exponer piel
al máximo, vigilar
temperatura e hidratación.
¿Para qué sirve?
Mantiene temperatura corporal, controlar
respiración, y monitorear signos vitales en
bebés. Por ello se debe de ajustar
temperatura, humedad, oxigenación,
ventilación, según indicación médica.
Equipo Dräger: Cuna
radiante/incubadora. (IncuWarmer)+
calor
Uso en Enfermería Cuidados Especiales
Calor radiante
Usar en reanimación
neonatal o
procedimientos.
Vigilar temperatura y signos
vitales; proteger ojos si
también se da fototerapia.
Incubadora
cerrada
Mantener calor, humedad
y proteger a prematuros.
Evitar abrir puertas,
monitorear humedad,
controlar signos vitales.
Colchón térmico
Manejar hipotermia
neonatal.
Revisar temperatura de la
piel; evitar quemaduras.
Fototerapia. (No sustituye la
terapia de calor, pero se
combina con ella para que el
bebé mantenga su
temperatura adecuada
mientras recibe el
tratamiento de luz).
Tratar ictericia neonatal
(bilirrubina alta).
Proteger ojos, exponer piel
al máximo, vigilar
temperatura e hidratación.
¿Para qué sirve?
Mantiene temperatura corporal, controlar
respiración, y monitorear signos vitales en
bebés. Por ello se debe de ajustar
temperatura, humedad, oxigenación,
ventilación, según indicación médica.
Equipo Dräger: Cuna
radiante/incubadora. (IncuWarmer)+
La terapia de infusión debe ser indicada por un médico.
Enfermería debe preparar, administrar y registrar la
infusión de forma segura.
Usar técnica aséptica estricta (lavado de manos, guantes
estériles, asi como el material (catéter, equipo de
venoclisis) y limpieza del sitio).
Verificar:
Nombre del paciente.
Nombre del medicamento y/o solución.
Dosis, velocidad y vía de administración.
Registrar en el expediente:
Hora de inicio y término.
Tipo de solución o medicamento.
Reacciones adversas (si las hay).
Terapia de infusión.
+
La terapia de infusión, según la Norma Oficial Mexicana NOM-022-
SSA3-2012, es un procedimiento terapéutico que consiste en la
administración de líquidos, medicamentos, sangre o sus
componentes al cuerpo humano a través de una vena. La norma
establece las condiciones para la administración de esta terapia,
incluyendo la instalación, mantenimiento, vigilancia y retiro de las
vías de acceso venoso.
Infusor
Bomba de infusion
es un dispositivo de administracion mecanica
que controla el flujo de la infusion, de forma
continua.
Es manual, no tiene alarma, y conlleva un
monitoreo visual. Lo conocemos como el equipo
de venoclisis o transfusion sanguinea.
Dispositivo electrónico programable, que
de manera precisa y continua, controla el
volumen y la velocidad de la infusión.
Contiene alarmas (obstrucción, aire,
fin de infusión.
Su monitoreo es mas confiable,
obviamente con un índice de error.
Se utiliza para soluciones críticas,
nutrición parenteral, medicamentos
vasoactivos, etc.
Conocemos tanto la bomba de infusión, o
el perfusor pequeño para dosis
pequeñas.
Enfermería debe preparar, administrar y registrar la
infusión de forma segura.
Usar técnica aséptica estricta (lavado de manos, guantes
estériles, asi como el material (catéter, equipo de
venoclisis) y limpieza del sitio).
Verificar:
Nombre del paciente.
Nombre del medicamento y/o solución.
Dosis, velocidad y vía de administración.
Registrar en el expediente:
Hora de inicio y término.
Tipo de solución o medicamento.
Reacciones adversas (si las hay).
Terapia de infusión.
+
La terapia de infusión, según la Norma Oficial Mexicana NOM-022-
SSA3-2012, es un procedimiento terapéutico que consiste en la
administración de líquidos, medicamentos, sangre o sus
componentes al cuerpo humano a través de una vena. La norma
establece las condiciones para la administración de esta terapia,
incluyendo la instalación, mantenimiento, vigilancia y retiro de las
vías de acceso venoso.
Infusor
Bomba de infusion
es un dispositivo de administracion mecanica
que controla el flujo de la infusion, de forma
continua.
Es manual, no tiene alarma, y conlleva un
monitoreo visual. Lo conocemos como el equipo
de venoclisis o transfusion sanguinea.
Dispositivo electrónico programable, que
de manera precisa y continua, controla el
volumen y la velocidad de la infusión.
Contiene alarmas (obstrucción, aire,
fin de infusión.
Su monitoreo es mas confiable,
obviamente con un índice de error.
Se utiliza para soluciones críticas,
nutrición parenteral, medicamentos
vasoactivos, etc.
Conocemos tanto la bomba de infusión, o
el perfusor pequeño para dosis
pequeñas.
Funciones principales del monitor:
Alarmas programables para cada parámetro
(alta y baja).
Registro y memoria de tendencias.
Impresión de eventos críticos.
Conexión a sistemas hospitalarios (telemetría).
Es un equipo que mide continuamente los
signos vitales del paciente, mostrando
datos numéricos y gráficas (ondas) en
tiempo real. Se usa en áreas críticas
(urgencias, UCI, quirófano, etc.).
Manejo de Monitor Electro
Médico
+
+
+
Alarmas programables para cada parámetro
(alta y baja).
Registro y memoria de tendencias.
Impresión de eventos críticos.
Conexión a sistemas hospitalarios (telemetría).
Es un equipo que mide continuamente los
signos vitales del paciente, mostrando
datos numéricos y gráficas (ondas) en
tiempo real. Se usa en áreas críticas
(urgencias, UCI, quirófano, etc.).
Manejo de Monitor Electro
Médico
+
+
+
Parámetros a Vigilar
1. Frecuencia Cardíaca (FC)
Adultos: 60–100 lpm
Niños: 80–120 lpm
Lactantes: 100–160 lpm
2. Presión Arterial (PA)
Normal: 120/80 mmHg (Percentil 50)
Hipertensión: >140/90
Hipotensión: <90/60
3. Saturación de Oxígeno (SpO₂)
Normal: 95–100%
Alerta: <92%
Manejo de Monitor Electro
Médico
+
+
+
1. Frecuencia Cardíaca (FC)
Adultos: 60–100 lpm
Niños: 80–120 lpm
Lactantes: 100–160 lpm
2. Presión Arterial (PA)
Normal: 120/80 mmHg (Percentil 50)
Hipertensión: >140/90
Hipotensión: <90/60
3. Saturación de Oxígeno (SpO₂)
Normal: 95–100%
Alerta: <92%
Manejo de Monitor Electro
Médico
+
+
+
4. Frecuencia Respiratoria (FR)
Adultos: 12–20 rpm
Niños: 20–30 rpm
Lactantes: 30–60 rpm
5. Temperatura Corporal
Normal: 36.5–37.5 °C
Fiebre: >38 °C
Hipotermia: <35 °C
6. Electrocardiograma (ECG)
Muestra ritmo, arritmias, isquemia, etc.
7. Capnografía (EtCO₂)
Normal: 35–45 mmHg
8. Presión Venosa Central (PVC)
Normal: 2–8 mmHg (si disponible)
Manejo de Monitor Electro
Médico
+
+
+
Adultos: 12–20 rpm
Niños: 20–30 rpm
Lactantes: 30–60 rpm
5. Temperatura Corporal
Normal: 36.5–37.5 °C
Fiebre: >38 °C
Hipotermia: <35 °C
6. Electrocardiograma (ECG)
Muestra ritmo, arritmias, isquemia, etc.
7. Capnografía (EtCO₂)
Normal: 35–45 mmHg
8. Presión Venosa Central (PVC)
Normal: 2–8 mmHg (si disponible)
Manejo de Monitor Electro
Médico
+
+
+
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metus tincidunt, ut dignissim
ex efficitur. Quisque facilisis
in leo eget iaculis.
Conclusiones
+
+
+
Conclusión 01 Conclusión 02 Conclusión 03
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in leo eget iaculis.
Conclusiones
+
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Conclusión 01 Conclusión 02 Conclusión 03
+
+
+
+
Muchas Gracias
+
+
+
Muchas Gracias
+
+
+
Nosotros, P. C. (2017, marzo 29). Código azul (llamada al equipo de respuesta rápida) ¿Enfermeros, sabéis
qué hacer? Www.elsevier.com; Elsevier. https://www.elsevier.com/es-es/connect/codigo-azul-llamada-al-
equipo-de-respuesta-rapida-enfermeros-sabeis-que-hacer
National Library of Medicine. (s. f.). Deshidratación. https://medlineplus.gov/spanish/dehydration.html
García, M. M. E., Guerrero, A. B. D., Cárdenas, C. D., & Gutiérrez, L. S. H. (2021b). Deshidratación en el
paciente adulto. Revista de la Facultad de Medicina (México), 64(1), 17-25.
https://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2021.64.1.03
(N.d.). Retrieved April 15, 2025, from http://file:///C:/Users/laura/Downloads/S1696281806736277.pdf
Fernández Landaluce, A. (2020). Triaje de urgencias de pediatría. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en
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DOF. (2012). NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la
administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.
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Lopez, J. y Carillo, A. (2008). Ventilación mecánica: indicaciones, modalidades y programación y controles.
https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-ventilacion-mecanica-
indicaciones-modalidades-programacion-S1696281808755975
Dräger. Ventilacion Mecanica. https://www.draeger.com/es_mx/Hospital/Mechanical-Ventilation
Dräger Babyleo. https://www.draeger.com/es_mx/Products/Draeger-Babyleo-TN500
Bibliografia
+
+
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Bibliografia
+
+
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García Palomo, J. D., Agüero Balbín, J., Parra Blanco, J. A., & Santos Benito, M. F. (2010). 3251-3264
10.1016/S0304-5412(10)70027-5 García Palomo J D JD Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital
Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. España. Agüero Balbín J J Servicio de Microbiología.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. España. Parra Blanco J A JA Servicio de
Radiodiagnóstico. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. España. Santos Benito M F MF
Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. España. spa Journal
Article Enfermedades infecciosas. Concepto. Clasificación. Aspectos generales y específicos de las
infecciones. Criterios de sospecha de enfermedad infecciosa. Pruebas diagnósticas complementarias.
Criterios de indicación. 2010 04 08. Medicine, 10(49), 3251–3264. https://doi.org/10.1016/S0304-
5412(10)70027-5
Lizardi, F. S. (s/f). Proceso de atención de enfermería aplicado al niño con enfermedades
infectocontagiosas. SlideShare. Recuperado el 28 de abril de 2025, de
https://es.slideshare.net/slideshow/proceso-de-atencin-de-enfermera-aplicado-al-nio-con-enfermedades-
infectocontagiosas/66238006
Tema 4. Patología infecciosa pediátrica. (s/f). Salusplay.com. Recuperado el 28 de abril de 2025, de
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Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. España. Agüero Balbín J J Servicio de Microbiología.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. España. Parra Blanco J A JA Servicio de
Radiodiagnóstico. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. España. Santos Benito M F MF
Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. España. spa Journal
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infectocontagiosas/66238006
Tema 4. Patología infecciosa pediátrica. (s/f). Salusplay.com. Recuperado el 28 de abril de 2025, de
https://www.salusplay.com/apuntes/pediatria/tema-4-patologia-infecciosa-pediatrica
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https://doi.org/10.1016/s1696-2818(08)74858-3
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